腰大池持续外引流治疗脑室积血

目的探析腰大池持续外引流治疗脑室积血的临床效果。方法将我院2015年9月～2018年6月收治的37例脑室积血患者进行随机分组,即单纯脑室外引流术(17例、对照组)及联合腰大池持续引流术(20例、试验组)治疗。比较两组治疗效果。结果试验组首次脑室积血清除率、术后1周及术后2周脑室积血清除率均高于对照组(P0.05);术后1个月,试验组脑室内感染、脑积水发生率明显低于对照组,且生活自理率明显高于对照组(P0.05);试验组GOS评分良好率95.0%与对照组GOS评分良好率70.6%比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对脑室积血患者,在常规脑室外引流术的基础上联合采用腰大池持续外引流术治疗,效果更佳。     

脑室外引流加序贯腰穿脑脊液净化治疗重型脑室出血

重型脑室出血病情凶险，采用内科治疗和单纯侧脑室外引流或开颅血肿清除疗效差，病死率高。近年来以脑室外引流为主的多种外科方法治疗重型脑室出血，方法不一，疗效报导各异。1998年3月至2005年5月，本院采用侧脑室穿刺置管、脑室内注入尿激酶（UK）溶凝后引流积血，继以反复腰穿或腰大池置管引流净化脑脊液——序惯法治疗重型脑室出血58例，取得较好疗效。报告如下。     

脑室外引流术治疗脑室内出血的疗效观察

目的 :探讨侧脑室外引流术治疗脑室内出血的适应症及临床意义。方法 :采用以侧脑室外引流为主 ,结合脑室内注入尿激酶 (UK)灌洗溶解血凝块和 (或 )腰穿置管间断放液为辅方法 ,对 5 2例脑室内出血患者进行及时治疗 ,并进行临床分析。结果 :治愈 32例 ,有效 9例 ,总有效率 78.8% ;植物生存 3例 ,死亡 8例 ,占 2 1.2 %。共有 7例发生脑积水 ,均行脑室 腹腔分流 ,5例治愈 ,2例植物生存。结论 :侧脑室外引流术治疗脑室内出血是一种操作简单、行之有效的方法 ,通过引流置换血性脑脊液可以减少脑血管痉挛或脑梗塞 ,减少脑积水并发症的发生     

综合疗法治疗全脑室出血临床疗效观察

目的:比较分析双侧侧脑室额角软通道引流术+尿激酶冲洗术与双侧侧脑室额角软通道引流术+尿激酶冲洗术+腰大池置管持续引流术+活血化瘀中成药中风康复胶囊治疗全脑室系统出血的疗效。方法:将100例全脑室出血患者随机分为观察组与对照组各50例,观察组予双侧侧脑室额角软通道引流术+尿激酶冲洗术+腰大池置管持续引流术+活血化瘀中成药中风康复胶囊,对照组予双侧侧脑室额角软通道引流术+尿激酶冲洗术,两组同时均给予其它内科常规处理。观察两组患者的术后并发症以及病死率、积血吸收、临床神经功能缺损、日常生活能力等情况,并进行统计分析。结果:观察组术后2例死亡,病死率为4.0%;对照组术后6例死亡,病死率为12.0%:组间差异有统计学意义(P<0.05)。脑室出血清除时间观察组50例中,除死亡的2例外,6d内清除者30例,12 d内清除18例,平均8 d;对照组50例,除死亡6例,12 d内清除者20例,20 d内清除24例,平均15 d:组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为16.0%,低于对照组的44.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脑积水发生率为0%,对照组为10.0%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后观察组总有效率为96.0%,与对照组(88.0%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后观察组ADL评分Ⅰ级38例,对照组ADL评分Ⅰ级30例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧侧脑室额角软通道引流术+尿激酶冲洗术+腰大池置管持续引流术+活血化瘀中成药中风康复胶囊可以迅速清除全脑室积血,重塑脑脊液循环通路,明显降低全脑室出血的引流时间、脑积水发生率、死亡率,提高治愈率,降低致残率,有临床推广应用价值。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行腰大池置管引流治疗发生分流依赖性脑积水的相关因素研究

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行腰大池置管引流治疗发生分流依赖性脑积水的相关因素。方法回顾性分析2010年5月至2013年8月间接受治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)患者42例的临床资料。所有患者Hunt-Hess分类法分级为Ⅰ~Ⅲ级,均行手术治疗;手术治疗过程中或手术后1~3 d对所有患者行腰大池置管引流治疗。观察患者分流依赖性脑积水发生情况,分析脑积水组与非脑积水组患者与Hunt-Hess分级、置管平均天数、急性脑室扩大、动脉瘤的位置和手术方式的关系。结果 42例患者中有7例(16.7%)发生分流依赖性脑积水。1其中入院Hunt-Hess分级Ⅰ级发生分流依赖性脑积水者占6.7%,Ⅱ级占11.1%,Ⅲ级占44.4%。Hunt-Hess高的患者更易发生分流依赖性脑积水。2发生分流依赖性脑积水患者腰大池置管平均天数明显长于未发生脑积水患者(14.7±1.9 d比8.9±1.8 d)。3急性脑室扩大者发生脑积水的患者比率明显高于未出现急性脑室扩大的患者比率(44.4%比9.1%)。4后循环动脉瘤发生分流依赖性脑积水的发生率最高,为33.3%;其次为后交通动脉动脉瘤,占25.0%。5行手术夹闭治疗的患者出现分流依赖性脑积水比率低于行血管内栓塞治疗的患者(14.8%比20.0%),但差异无显著性。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行引流治疗时发生分流依赖性脑积水与Hunt-Hess分级、动脉瘤位置、急性脑室扩大和置管天数有关,而与治疗方法无关。     

终池置管脑脊液持续外引流治疗蛛网膜下腔出血

目的:探讨终池置管脑脊液持续外引流术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法:将65例SAH患者随机分成两组:治疗组38例应用终池置管脑脊液持续外引流术;对照组27例应用腰穿脑脊液置换术。结果:蛛网膜下腔积血清除时间治疗组较对照组短(P<0.05);明显降低再出血、脑血管痉挛、脑积水三大并发症的发生率。结论:采用终池置管脑脊液持续外引流术治疗SAH疗效优于腰穿脑脊液置换术。     

终板造瘘联合腰池引流对破裂动脉瘤术后脑积水的疗效分析

目的探讨终板造瘘联合腰池引流对破裂动脉瘤夹闭术后脑积水的疗效。方法 2017年1月至2019年4月眉山市人民医院收治的前循环动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者118例,其中54例(治疗组)予以开颅前腰池置管、术后引流,联合术中终板造瘘,64例(对照组)行单纯动脉瘤夹闭,比较两组术后脑积水发生率及行脑室腹腔分流的比率。结果 118例患者23例(19.5%)发生急性脑积水(治疗组5例,对照组18例),治疗组2例、对照组7例发生分流依赖性脑积水; Hunt-Hess Ⅲ、Ⅳ级患者中,急性脑积水的发生率分别为13.2%、36.4%,分流依赖性脑积水的发生率分别为7.9%、15.9%;合并脑室积血的患者中,分流依赖性脑积水的发生率分别为5.9%、15.8%。结论术中终板造瘘联合腰池引流可减少破裂动脉瘤夹闭术后急性脑积水发生。     

腰大池置管外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床分析

两组均给予常规治疗,即用止血药止血,预防脑血管痉挛,用脱水剂控制颅内压,保证严格卧床等。在常规治疗的基础上,对照组行腰椎穿刺术放出脑脊液,观察组行腰大池置管外引流术。比较两组接受治疗后头疼持续时间、恶心呕吐持续时间、脑积水发生人数、脑梗死发生人数及GOS评分良好人数,综合以上指标判断腰大池置管外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床效果。两组接受治疗后,病情均有改善,但治疗组头疼持续时间和恶心呕吐持续时间明显少于对照组,脑积水发生人数与脑梗死发生人数明显低于对照组,GOS评分良好人数明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。治疗组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。腰大池置管外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血能显著改善患者的头疼,恶心呕吐等不良症状,且远期效果好,具有良好的临床疗效。     

脑室外并腰大池引流治疗高血压脑出血铸形脑室临床研究

目的探讨腰大池持续外引流术治疗高血压脑出血破人脑室的疗效。方法对近5年来收治的42例高血压脑出血破入脑室患者随机分成两组,治疗组20例,对照组22例,治疗组采用脑室外引流加腰大池持续引流术,对照组采用传统的脑室外引流术结合腰穿引流术。结果根据GOS量表评分,治疗组优良率45％,高于对照组的13．6％,差异有统计学意义（P〈0．05）;脑室血肿清除时间治疗组早于对照组（P〈0．05）。结论脑室外引流加腰大池持续引流术对高血压脑出血破入脑室患者的治疗,可降低致残率,提高生活质量。     

全(铸型)脑室出血外引流术系列技术改进研究

目的:对传统脑室外引流术进行系列技术改进,探讨不同引流术治疗脑室铸型出血的疗效.方法:对90例脑室铸型出血患者分别采取:A组(30例):传统额角穿刺单纯单侧脑室引流术.B组(30例):单纯双侧脑室引流术.C组(30例):改良额角穿刺双侧脑室外引流+尿激酶灌注+腰大池置管引流术.观察一次性脑室刺中率、引流时间、颅内感染率、死亡率并行统计学分析.结果:(1)改良额角穿刺法与传统额角穿刺法相比,一次性脑室刺中率(48/60,56/60,x2=4.615,P=0.032＜ 0.05)存在显著性差异.(2)三种引流方法引流时间(14.5±1.3;10.7±0.9;6.9±0.9,P=0.000＜ 0.05)、颅内感染率(12/30,7/30,2/30,x2=4.275P=0.018＜ 0.05)、死亡率(16/30、10/30、6/30 x2=7.371,df=2,P=0.025＜ 0.05)组间比较,差异有显著性.结论:改良额角穿刺法比传统额角穿刺法更易刺中脑室,有利于减少医源性损伤.脑室联合腰大池穿刺置管加尿激酶灌注外引流术可以迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,重塑脑脊液循环通路,明显降低脑室铸型出血的引流时间、颅内感染率、死亡率,有临床推广应用价值.     

重型颅脑创伤后脑积水形成的多因素分析

目的探讨影响重型脑创伤后脑积水形成的相关因素,为临床防治提供理论依据。方法对收治的符合条件的139例重型颅脑外伤患者进行回顾性研究,分为脑积水组和非脑积水组。对年龄、性别、受伤当时GCS评分、昏迷时间、颅内出血的部位和时间、去骨瓣减压、蛛网膜下腔出血和腰椎持续外引流与脑积水之间的关系进行单因素和Logistic逐步回归法多因素分析。结果 19.42%的患者发生了脑积水。通过Logistic逐步回归分析从9个因素中筛选出年龄(P=0.010)、去骨瓣减压(P=0.033)、蛛网膜下腔出血(P=0.000)和腰大池持续脑脊液外引流(P=0.000)为影响脑脊液发生的相关因素,其中腰大池持续脑脊液外引流为保护性因素。结论年龄增大、去骨瓣减压、蛛网膜下腔出血促使创伤后脑积水产生的重要因素,而外伤后早期行腰大池持续脑脊液外引流可明显减少脑积水的产生。     

微创侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液双向引流术治疗重症蛛网膜下腔出血

目的:研究贾氏微创法侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液双向持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血的疗效。方法:对32例重症蛛网膜下腔出血患者在常规治疗的基础上行贾氏微创法侧脑室穿刺及腰大池置管脑脊液双向持续外引流术,观察治疗结果。结果:此方法能明显提高重症蛛网膜下腔出血的存活率、复醒率,减少脑血管痉挛、脑积水等并发症的发生率等。结论:该法简单易行,疗效确切,安全可靠。     

腰池置管持续脑脊液外引流治疗蛛网膜下腔出血的观察与护理

目的探讨腰池置管脑脊液持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血 (SAH)的临床疗效与护理。方法将 4 8例SAH患者随机分为观察组 (2 8例 )应用腰池置管脑脊液外引流术 ;2 0例应用腰穿脑脊液置换术者为对照组。结果蛛网膜下腔积血清除时间、头痛缓解时间、意识障碍时间、CSF压力下降时间均较对照组短 (P <0 .0 1 ) ;明显降低再出血、脑血管痉挛、脑积水三大并发症的发生率 ;无引流相关并发症发生。结论采用腰池置管脑脊液外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血疗效优于腰穿脑脊液置换术。严密观察及合理护理对于减少并发症是必要的     

原发性全脑室出血的外科综合治疗

目的 探讨原发性全脑室出血的治疗方法.方法 采用双侧侧脑室外引流及尿激酶脑室灌注联合腰大池置管引流术治疗原发性全脑室出血38例.结果 38例血肿清除32例(84.2%),死亡6例(15.8%).术后2例(5.26%)发生脑积水.结论 采用双侧侧脑室外引流及尿激酶脑室灌注联合腰大池置管引流术为目前治疗全脑室出血的有效方法.     

脑脊液置换联合脑室外引流治疗自发性脑室出血的临床探讨

目的探讨脑脊液置换在脑室出血治疗中的应用。方法52例自发性脑室出血患者随机分为两组,治疗组28例,采用单侧或双侧脑室外引流术、尿激酶灌注,同时给予腰大池持续外引流或反复腰穿置换脑脊液;对照组24例,采用延长脑室外引流时间及尿激酶灌注治疗。结果侧脑室外引流尿激酶灌注加脑脊液置换术提高了自发性脑室出血患者存活率,减少了颅内感染和脑积水等并发症的发生率。结论联合应用侧脑室外引流、尿激酶灌注和脑脊液置换术治疗自发性脑室出血,方法简单,疗效确切。     

侧脑室穿刺并腰椎穿刺引流治疗脑室出血的临床观察

目的：评价应用颅内血肿碎吸针侧脑室穿刺及腰穿持续外引流治疗脑室出血的临床疗效。方法：对20例脑室出血患者用侧脑室穿刺及腰穿持续外引流,交替注入尿激酶进行液化血肿,交替引流脑脊液循环通畅后,在不同密闭的装置中进行脑脊液置换治疗。结果：脑室积血3d内基本消失7例,5d内8例,7d内1例,死亡3例（16.3%）。存活患者无脑积水发生。结论：侧脑室穿刺并腰椎穿刺引流可以明显降低脑室铸型出血的死亡率,迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,加快脑脊液循环正常化,减少了脑积水等并发症,该方法具有推广价值。     

介入栓塞术后急性脑积水颅内动脉瘤破裂患者98例临床相关因素分析

目的 分析颅内动脉瘤破裂患者行介入栓塞术后并发急性脑积水的独立危险及保护因素.方法 以98例颅内动脉瘤破裂、行介入栓塞术后并发急性脑积水患者为观察组,随机纳入同期入院术后未出现急性脑积水患者98例为对照组.统计其性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病病史、Hunt-Hess分级、动脉瘤位置、脑室积血、早期腰池引流情况.行Pearson单因素检验、Logistic多因素回归分析,确定急性脑积水独立影响因素.结果 单因素分析指出:Hunt-Hess分级、脑室积血、早期腰池引流与急性脑积水显著相关(P＜0.05);多因素回归分析指出:Hunt-Hess分级为术后急性脑积水独立危险因素(偏回归系数2.677,OR=14.542,95％ CI=1.208～41.31)、早期腰池引流为术后急性脑积水独立保护因素(偏回归系数-3.201,OR =0.041,95％ CI=0.003 ～ 0.412).结论 Hunt-Hess分级为颅内动脉瘤破裂结束栓塞术后急性脑积水的独立危险因素,行早期腰池引流则有助于预防急性脑积水.     

微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗脑室出血的疗效分析

目的探讨微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗脑室出血的疗效。方法将78例脑室出血患者随机分为参照组与联合组,每组39例。参照组采用单纯微创穿刺脑室外引流术治疗,联合组采用微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗。比较2组患者的临床疗效。结果联合组患者临床治疗总有效率为94. 87%,显著高于参照组的71. 79%(P 0. 05)。治疗后,2组患者格拉斯哥预后评分(GOS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)均显著升高,神经功能缺损评分(CSS)均显著下降,且联合组改善效果显著优于参照组(P 0. 05)。治疗后,联合组患者血肿清除时间为(5. 56±1. 82) d,显著短于参照组的(8. 81±1. 63) d (P 0. 05);联合组患者术后3 d血肿清除率为38. 46%,显著高于参照组的10. 26%(P 0. 05)。结论脑室出血患者采用微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术的效果显著,有助于改善患者的临床症状,促进血肿的清除。     

基底节区脑出血破入脑室并发脑积水24例分析

目的 探讨基底节区脑出血破入脑室并发脑积水患者的手术治疗.方法 24例头颅CT示基底节区脑出血破入脑室并发脑积水患者均行开颅脑内血肿清除和经血肿腔将侧脑室与其沟通引流脑脊液.结果 术后复查头颅CT见脑内血肿清除彻底,脑积水缓解.结论 基底节区脑出血破入脑室并发脑积水患者行开颅脑内血肿清除和经血肿腔将侧脑室与其沟通引流脑脊液,清除脑内血肿同时能有效治疗继发脑积水,避免行脑室穿刺外引流术,减少了创伤,取得了较好效果.     

腰大池置管引流治疗脑积水30例临床分析

选取2005～2012年我院收治的60例脑积水患者,分为实验组和对照组,各30例。实验组采用腰大池置管引流治疗,对照组采用传统脑室腹腔分流治疗。评价腰大池置管引流手术与传统脑室腹腔分流手术的差别及其优越性。结果实验组患者经腰大池置管引流治疗脑积水后效果显著,并发症少,经CT检测脑室全部恢复正常。而对照组患者在传统手术治疗之后少数患者出现感染、堵塞等症状,手术成功率较实验组低。腰大池置管引流治疗脑积水,避免手术损伤,且简单易行,较传统手术具有明显优势,值得临床大力推广。