远程照护在农村失能老人中的应用研究进展

随着我国人口老龄化比例的进一步增高,失能老人的数量也在急剧上升,在中国大多数农村地区,失能老人的照护问题面临着严峻挑战。远程照护作为农村失能老年人居家护理的一项辅助技术,发挥服务与技术协同的作用,可以为农村失能人口实施连续性、跨时空护理服务。通过文献梳理,从远程照护模式的概述出发,综述远程照护模式在农村失能老人中的应用内容与效果,并针对其中存在的问题提出相应的建议改进,以求进一步完善远程照护服务体系,为农村失能老人提供有效的照护参考。     

失能老人照护服务责任的伦理学分析

蕴涵在失能老人照护活动中的公平与效率、人道与尊重、自由与平等、诚实与守信和以人为本等伦理原则,是提高服务质量与效率,规避服务道德风险的根本价值所在。参与失能老人照护服务的家庭、政府、社区、订单企业和服务提供者等个体或组织,承载着失能老人照护服务的相应伦理职责。     

我国失能老人长期照护模式研究与探索

对传统的3种失能老人照护模式进行利弊分析，在此基础上对以互联网为支撑的“医养家”、互助式、医养结合3种新照护模式进行综述，并从模式概念、运行方法、政策支持、经济基础等方面分析新型照护模式的可行性，以期为不同特征的失能老人寻求适宜的照护模式，从而保障失能老人的日常生活照料与医疗护理，推进我国失能老人长期照护体系的不断完善与发展。     

长期照护保险制度下失智老人居家照护从业人员培训方案构建

目的 构建成都市失智老人居家照护从业人员培训方案,为开展居家照护从业人员培训提供参考。方法 基于混合研究的结果拟定培训方案初稿,采用德尔菲法对来自老年医学领域、慢病管理领域的23名专家进行3轮专家咨询,运用层次分析法确定各项指标的权重。结果 3轮专家咨询的积极系数分别为100.00%、100.00%、95.57%,专家权威系数均为0.863,肯德尔协调系数分别为0.218、0.126、0.172(P<0.001)。最终形成包括两项一级指标（培训内容、考核方式）、7项二级指标、59项三级指标的成都市失智老人居家照护从业人员培训方案。结论 此研究构建的培训方案系统、全面,有较强的针对性,对开展居家照护从业人员培训具有指导意义。     

济南市失能老年人居家长期照护者负担及其影响因素分析

目的 了解失能老年人居家长期照护者的负担状况及其影响因素。方法 采用分层随机整群抽样方法,抽取济南市60岁以上失能老年人及其主要照顾者各418名,使用照护者负担评估量表（ZBI）、照护者能力量表、老年人自理能力评估量表以及一般人口学、社会学指标分别对失能老年人及其主要照护者进行测量。结果 照护者负担平均得分为40.97分,有85.4%的照护者存在不同程度的照护负担。自理程度较高、自感健康较好、有配偶、年龄较低的老年人,其照护者负担较轻（P<0.01）;照护能力较高、有其他人辅助的照护者负担较低（P<0.01）。结论 失能老年人照护者负担较重,老年人的年龄、失能程度、健康状况、是否有配偶、照护者的能力以及是否有人辅助照护是照护者负担的影响因素。     

新疆维吾尔族和哈萨克族失能老人居家主要照护者照护需要现状及影响因素分析

目的 探讨维吾尔族、哈萨克族（维、哈）失能老人居家主要照护者照护需要现状及影响因素。方法 2013年9月-2014年1月,采用家庭照护者需要问卷对新疆塔城地区、吐鲁番地区及乌鲁木齐市621例维、哈失能老人居家主要照护者进行调查分析。影响因素分析采用多元线性回归分析。结果 维、哈失能老人居家主要照护者对照护的总需要得分为（87.45±11.99）分;其中对“为照护者提供经济协助”的需要最高,需要和非常需要选择率达93.7%（582/621）。多元线性回归分析结果显示,老人失能程度、现居住地、照护者年龄、照护老人数、照护者家庭月收入、民族及照护时间7个变量最终进入回归方程（P＜0.05）。结论 照护者总体处于高照护需要水平。老人失能程度、现居住地、照护者年龄、照护老人数、照护者家庭月收入、民族及照护时间是影响照护者照护需要的主要因素。满足维、哈照护者的照护需要可从照护者、失能老人和家庭环境等相关因素着手。     

广州市养老机构失智照护服务的现状与问题

目的了解广州地区乔老机构内失智照护服务的供给现状,为提高针对失智群体的长期护理服务质量提出建议。方法采用调查和个别访谈的方式,针对广州地区10家养老机构的管理者、失智老人及护工进行访问调查;运用SPSS16.0统计软件对所得数据进行分析。结果失智群体日益受到养老机构的重视,但在专区设立和服务供给方面仍存在较大缺陷;养老机构内护理人员的专业素质稳步提高,但人员不足的情况较为明显。结论建议针对失智群体提供专门的护理等级和护理要求划分标准;加强精神卫生工作者的培训,提升医疗照护水平及护工人员供给能力;合理配置精神卫生资源;探索满足失智群体需求的"医养结合"的服务模式。     

失能老人照护服务人才培养模式及其伦理跟进

失能老人照护服务需要专业性和高素质的人才,加强专业人才培养势在必行。全日制学历教育、订单式学历教育与资格证培训、大众传媒导引等途径,构成了失能老人照护服务人才培养的基本模式。伦理学的职业责任、互助合作、敬业精业、关怀照顾与忍让精神等,是提升失能老人照护服务人才综合素质的内在基础。     

少数民族失能老人居家照护者照护知信行影响因素分析

目的探讨维吾尔族、哈萨克族(维、哈)失能老人居家主要照护者照护知信行的影响因素。方法2013年9月—2014年3月,采用知信行自编问卷对新疆沙湾县、托克逊县、乌鲁木齐市的维、哈失能老人居家主要照护者621例进行照护知信行调查。影响因素分析采用单因素分析和多元线性回归分析。结果维、哈居家照护者照护知识掌握不全面,均分占满分的31.8%(6.36/20);照护态度呈高水平状态,均分占满分的84.7%(10.16/12);照护行为大部分为日常生活照料,均分占满分的37.0%(25.50/69);Pearson相关分析显示,知信行得分三者间存在正相关(P<0.05)。单因素分析显示,失能程度、照护者受教育程度、失能老人子女职业对照护者知识得分的影响有统计学意义(P<0.05);民族、现居住地、失能老人子女职业对照护者态度得分的影响有统计学意义(P<0.05);民族、子女是否需要照护、是否居住在一起对照护者行为得分的影响有统计学意义(P<0.05);失能程度、民族、是否居住在一起、就职状况对照护者照护知信行总分的影响有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析进一步显示,失能程度、民族、是否居住在一起、就职状况是照护者照护知信行的影响因素(P<0.05)。结论照护者照护知信行的影响因素涉及照护者、失能老人及家庭内外部相关因素,应从这三方面着手提升居家照护者的照护知信行水平,从而提高失能老人的生活质量。     

广州市越秀区居家失能老人主要照顾者照顾负担现况及影响因素分析

目的 了解广州市越秀区居家失能老人主要照顾者的照顾负担现状及其影响因素.方法 采用方便抽样对广州市越秀区197名居家失能老人的主要照顾者应用照顾者负担量表(ZBI)、抑郁自评量表(SDS)及一般人口学资料进行调查.结果 居家失能老人主要照顾者的照顾负担总分为(31.03±14.99)分,有79.2%的照顾者存在不同程度的照顾负担,42.1%的照顾者存在不同程度的抑郁症状.多元线性回归分析显示影响居家失能老人主要照顾者负担的因素有老人的婚姻状况、失能原因、患慢性病种类数及其照顾者的性别、工作状态、照顾的内容、有无协助人员、对目前生活满意程度和抑郁状况.结论 广州市越秀区居家失能老人主要照顾者负担为轻度,但普遍存在照顾负担,照顾负担受失能老人及照顾者多方面因素的影响.     

失能老人照护服务模式构建的伦理学视角

"五层级"服务供给和"一局二会五中心"相结合的组织管理架构,是失能老人照护服务的基本模式。在照护服务模式构建之始,形成伦理学的人本、孝道、公平、效率与诚实守信等认知机制,有利于失能老人照护服务的制度安排、服务理念、资源配置等在良性的框架内运行。     

奥地利失智老人关怀照护对我国的启示

随着失智老人数量逐渐增多,其照护问题已成为社会关注的焦点。由于存在认知功能损害、行为精神异常,失智老人对关怀照顾有着更高的需求。本文在分析失智疾病特点及失智老人对人文关怀渴求的基础上,以奥地利阿尔伯特?史怀哲老年病健康中心失智老人关怀照护为例,从失智老人照护服务内容及方式、失智老人照护环境营造、多学科团队对失智老人的全方位关爱3方面进行介绍,得出失智老人关怀照护有利于提高失智老人照护的有效性及失智老人生活质量的结论。同时结合我国实际提出建议：为失智老人提供自主性、个性化、专业化的关怀照护;营造适合失智老人居住的人性化环境;提高失智照护人员的专业能力和关怀品质,为我国失智老人人性化整体照护提供参考和借鉴。     

失能老人的照护对策研究--以苏州市社会福利院为例

目的:了解养老机构中老人的失能情况,评估老人对机构照护的感受.同时思考目前机构对失能老人照护的内容,对存在的问题提出改善建议.方法:本文通过问卷调查的形式,对入住我院的90名老人进行调查,通过对日常生活照料、精神照料、基本医疗护理、康复、临终关怀等照护项目的选择,评估不同失能程度的老人对照护服务的需求情况,再对照老人的家属对机构内照护服务的需求选择,确定老人与家属间的一致性.结果:43.02%的老人认为最需要的照护项目是日常生活照料,其次是基本医疗护理,其中大部分生活能自理的老人认为最需要的一项照护项目是精神照料,中、重度失能老人认为是基本医疗护理.在精神照料服务方面老人和家人一致性略低.结论:目前失能老人的照护,在精神照料服务和康复功能锻炼方面要拓展.     

失能老人的照护对策研究——以苏州市社会福利院为例

目的：了解养老机构中老人的失能情况,评估老人对机构照护的感受。同时思考目前机构对失能老人照护的内容,对存在的问题提出改善建议。方法：本文通过问卷调查的形式,对人住我院的90名老人进行调查,通过对日常生活照料、精神照料、基本医疗护理、康复、临终关怀等照护项目的选择,评估不同失能程度的老人对照护服务的需求情况,再对照老人的家属对机构内照护服务的需求选择,确定老人与家属间的一致性。结果：43．02％的老人认为最需要的照护项目是日常生活照料,其次是基本医疗护理,其中大部分生活能自理的老人认为最需要的一项照护项目是精神照料,中、重度失能老人认为是基本医疗护理。在精神照料服务方面老人和家人一致性略低。结论：目前失能老人的照护,在精神照料服务和康复功能锻炼方面要拓展。     

老年人长期照护的关怀理路

随着我国老年人口不断增多，其中失能失智老人比例居高不下，长期照护作为针对失能失智老人的照护体系，存在着对长期照护概念理解偏差、照护行为去情化、家庭伦理受冲击等问题。关怀伦理将普遍的关怀经验作为依据，提供了一种以关系为枢纽、情感为连接的伦理规范，其中重视情境性、关系性和情感性的特点对于完善长期照护体系具有建设意义。要实现照护关怀，先要厘清概念，在道德情境中完善体系建设；以需求为准绳，关注关系双方；以情转行，让关怀实践浸润生活，建立有温度的长期照护体系，提高老年人整体的生活质量。     

援疆汉族失能老年人及居家照护者对长期照护需求的调查研究

目的 调查援疆汉族失能老年人及其居家照护者的长期照护需求及影响因素.方法 2012年1-6月采用多阶段分层整群抽样法,在新疆维吾尔自治区开展问卷抽样调查,调查对象为728名援疆汉族失能老年人及750名居家非正式照护者,调查其长期照护需求及影响因素.结果 援疆汉族失能老年人对长期照护需求低,仅14.3%为高需求水平;照护者对长期照护需求高,54.0%为高需求水平.Logistic回归分析显示,被照护失能老年人的性别、年龄、婚姻状况、失能程度和失能原因以及照护者的家庭月收入、照护时间、照护年限和健康状况是影响居家非正式照护者的主要因素.结论 援疆汉族老年人长期照护需求低,照护者对长期照护需求高;影响该人群长期照护需求的因素呈多元化.     

上海市城区失能老人主要照顾者照顾负担现状及其影响因素的研究

目的 调查上海市城区失能老人主要照顾者照顾负担现状,并分析其影响因素,为后期提供针对性干预方案提供依据。 方法 于2016年7月-12月采用便利抽样法对上海市浦东新区金杨社区440名失能老人的主要照顾者应用Barthel指数评定量表、照顾负担量表(zarit burden interview,ZBI)、社会支持量表、一般自我效能感量表(GSES)、医学应对方式问卷(MCMQ)和自制一般人口社会学情况调查表进行调查。 结果 失能老人主要照顾者照顾负担总分为47.93±13.03,呈中等程度负担水平;单因素分析显示照顾者负担在患慢性病数量、失能时间(个月)、Barthel指数、照顾者年龄、照顾者文化程度、照顾者是否在婚、与被照顾者之间的关系、每日照顾小时数、照顾者自评健康状况等级、家庭月收入等变量上分布差异有统计学意义;多因素回归分析显示,应对方式、社会支持、自我效能、Barthel指数、与被照顾者之间的关系、照顾者自身文化水平、失能老人患慢性疾病情况、每天照顾小时数是照顾负担的影响因素,多元相关系数R=0.812,决定系数R2=0.659。 结论 上海城区失能老人主要照顾者照顾负担处于中等水平,照顾负担的影响因素来自失能老人以及照顾者多方面。社区护士应同时评估失能老人和主要照顾者的情况,根据影响因素采取针对性的措施以减轻照顾者的负担。