基于CBCT观察上颌阻生尖牙患者蝶鞍形态变异情况

目的 利用锥形束CT(cone-beam computed tomography, CBCT)探讨上颌尖牙阻生与蝶鞍形态变异的相关性,从三维方向上评价蝶鞍变异对上颌尖牙阻生的临床预判。方法 收集125例上颌阻生尖牙患者(研究组)和125例与之相匹配的尖牙正常萌出者(对照组)。将所有样本CBCT数据导入Dolphin软件,进行重建头颅侧位片和三维图像,记录观察各组蝶鞍桥接(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)的类型分布和发生情况。使用SPSS 25.0软件对各组结果进行统计学分析。结果 研究组蝶鞍桥接的发生率显著高于对照组(P=0.004),PIC(腭侧尖牙阻生)组蝶鞍桥接的发生率显著高于对照组(P=0.007),Ⅱ型和Ⅲ型蝶鞍桥接分布和对照组存在统计学差异(P=0.012)。而BIC(唇侧尖牙阻生)组和对照组蝶鞍桥接的发生情况无统计学差异。三维重建图像上各组间蝶鞍桥接发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 上颌尖牙阻生与蝶鞍桥接的发生情况有相关性,但仅上颌尖牙腭侧阻生患者更易发生蝶鞍桥接,而上颌尖牙唇侧阻生患者蝶鞍桥接的发生情况无变化。     

正畸患者上颌侧切牙和尖牙区骨缺损影响因素的锥形束CT研究

目的: 利用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)研究上颌侧切牙和尖牙区骨开裂和骨开窗的危险因素。方法: 实验对象选自2014~2016年就诊于中国医科大学附属口腔医院正畸一科患者治疗前的CBCT,存在骨开裂或骨开窗的上颌侧切牙44例和上颌尖牙43例为实验组,不存在骨开裂和骨开窗的上颌侧切牙43例和上颌尖牙41例为对照组。结果: 牙体倾斜度、牙体长轴与牙槽突长轴的角度、牙槽骨曲度、牙槽骨宽度、牙根宽度与牙槽骨宽度差、牙齿在牙槽骨中的位置有统计学差异(P<0.05),牙根长度、根尖距牙槽骨最凹点的距离无统计学差异(P>0.05)。结论: 牙齿舌倾、牙体长轴与牙槽突长轴角度大、牙槽骨薄、牙槽骨弯曲大、牙齿位置偏离牙槽骨中心(偏唇侧或舌侧)等是上颌侧切牙和尖牙区发生骨开裂与骨开窗的危险因素。     

上颌侧切牙牙槽骨壁厚度与尖牙关系相关性的锥形束CT研究

目的 利用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)研究上颌侧切牙牙槽骨板厚度与尖牙关系之间的相关性,评估影响上颌侧切牙即刻种植位点骨量的相关因素。方法 选取49例患者(共92颗上颌侧切牙)的CBCT影像学资料,确定尖牙关系(Ⅰ类、Ⅱ类及Ⅲ类),测量上颌侧切牙牙槽骨的根中颊侧骨板厚度(mid-root buccal width,MBW)、根中腭侧骨板厚度(mid-root palatal width,MPW)、根尖颊侧骨板厚度(apical buccal width,ABW)、根尖腭侧骨板厚度(apical buccal palatal,APW),并对各尖牙关系对应的上颌侧切牙骨板厚度及其分布情况进行统计学分析。结果 尖牙Ⅰ类和Ⅲ类关系人群中,上颌侧切牙的MPW(Ⅰ:(2.94±1.20)mm vs. Ⅲ:(1.97±0.69)mm)、ABW(Ⅰ:(1.60±0.55)mm vs. Ⅲ:(2.30±1.03)mm)及APW(Ⅰ:(8.52±1.99)mm vs. Ⅲ:(5.78±1.56)mm)在厚度及厚度分布存在统计学差异(P＜0.05);尖牙Ⅰ类和Ⅱ类人群中,上颌侧切牙的MPW(Ⅰ:(2.94±1.20)mm vs.(2.18±1.10)mm)及APW(Ⅰ:(8.52±1.99)mm vs. Ⅱ:(6.53±2.34)mm)在厚度及厚度分布存在统计学差异(P＜0.05)。结论 相较于尖牙Ⅰ类关系人群,尖牙Ⅲ类人群的上颌侧切牙根整体位置及根尖方向更偏腭侧,使得腭侧骨板相对菲薄。即刻种植时,种植体腭侧穿孔风险增加,类似结论在Ⅱ类尖牙关系伴上颌切牙唇倾的患者中也可成立。因此,尖牙Ⅲ类关系及牙齿唇倾可能是上颌切牙区即刻种植修复技术的潜在风险因素。     

上颌中切牙内收与消耗牙弓间隙量的相关性研究

目的 探究上颌中切牙内收量与其消耗牙弓间隙量的比例关系。方法 选择拔除上颌第一前磨牙的前牙深覆盖成年正畸患者203例,对治疗前、后的锥形束CT进行三维重建,测量上颌中切牙内收量(X₁)、尖牙间宽度变化量(X₂)及尖牙远中移动量。数字化扫描仪扫描治疗前的上颌石膏模型,测量上颌前段牙弓拥挤度。将上颌中切牙内收量、尖牙间宽度变化量与消耗的总牙弓间隙量(Y)进行相关分析、线性回归分析。结果 上颌中切牙内收量与牙弓间隙的消耗量呈强正相关(r=0.726,P＜0.001),尖牙间宽度变化量与牙弓间隙消耗量呈负相关(r=-0.317,P<0.001),消耗的总牙弓间隙量(Y)与上颌中切牙内收量(X₁)、尖牙间宽度变化量(X₂)的回归方程为Y=1.25X₁-0.494X₂-2.299。结论 上颌中切牙每内收1 mm,消耗的牙弓间隙为1.250 mm;尖牙间宽度每缩减1 mm,消耗的牙弓间隙为0.494 mm。     

曲面断层片和锥形束CT对上颌阻生尖牙的定位分析

目的:通过对曲面断层片中上颌阻生尖牙近远中向和垂直向的影像学分区,判定其与锥形束CT (cone-beam computed tomography, CBCT)中相应尖牙唇腭侧位及相邻恒切牙根吸收之间的关系。方法:对68例患者的94颗上颌阻生尖牙进行曲面断层片的拍摄和CBCT扫描。将曲面断层片中上颌阻生尖牙近远中向牙尖所处的位置分为5区(Ⅰ区-Ⅴ区),将牙冠所处的垂直向高度分为3部分(牙冠段,根中段,根尖段),其唇腭侧位置和相邻恒切牙的根吸收情况则由CBCT判定。结果:曲面断层片中上颌阻生尖牙近远中向的区域定位与CBCT中相应阻生牙的唇腭侧位之间有显著相关(P＜0.001),唇侧阻生的尖牙常出现在曲面断层片中的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区域,正中牙槽阻生的多在Ⅳ区域,腭侧阻生的常在Ⅴ区域,而垂直向的分段与之无显著相关。CBCT中相邻恒切牙的根吸收常发生在Ⅳ、Ⅴ区域和根中段、根尖段。曲面断层片中阻生尖牙近远中向和垂直向的区域划分均与CBCT中相邻恒切牙的根吸收之间有统计学意义(P＜0.05)结论:利用曲面断层片中上颌阻生尖牙近远中向的区域定位可以预测其唇腭侧位和相邻恒切牙的根吸收,垂直向的分段可用来判断相邻恒切牙的根吸收,而不可推测其唇腭侧阻生情况。     

CBCT观察快慢速扩弓牙齿移动方式的异同

目的:比较生长发育高峰期牙弓狭窄者快慢速扩弓治疗后牙齿的移动方式。方法:选取处于生长发育高峰期牙弓狭窄者40例,随机分为2组,应用CBCT成像技术对扩弓前后进行扫描并三维重建,测量牙齿及腭中缝的变化并做统计分析。结果:快速扩弓组牙冠间距离较慢速扩弓组增加小,牙根间距离增加大,具有统计学差异(P<0.05)。结论:上颌扩弓治疗牙齿发生整体移动和倾斜移动,快速扩弓组中牙齿整体移动大于慢速扩弓组。     

因势“力”导,“拘”一返三——一例多颗前牙埋伏阻生错的正畸治疗

目的 探讨多颗上前牙阻生的患者,选择合适的手术开窗术式牵引阻生牙的临床效果。材料与方法： 多颗上前牙重叠低位水平阻生的情况下,口腔颌面外科辅助开窗牵引上颌右侧尖牙,通过力的传导逐步牵引上颌右侧尖牙、上颌右侧侧切牙、上颌右侧中切牙至平面。结果 该病例通过正畸成功牵引多颗阻生牙,排齐牙列后,咀嚼功能和美观均得到很好的改善,患者对正畸治疗效果满意。     

口腔齿槽冰帽在下颌阻生智齿拔除术后的疗效评价

目的: 探讨齿槽医用冰帽应用于下颌阻生智齿拔除术后的临床疗效。方法: 选取60例下颌阻生智齿患者,随机分为实验组与对照组,术前测量张口度、眼外眦至同侧耳屏中点距离、口角至同侧耳屏中点距离、颏前点至同侧耳根距离,手术采用切开、翻瓣、去骨及分冠手术步骤。术后实验组术区齿槽医用冰帽咬敷,对照组纱布压迫止血,冰袋外敷。术后48 h再次测量以上各面部标记点间距离并记录术后疼痛VAS评分,对比齿槽医用冰帽和冰袋的临床效果。结果: 两组患者在术后疼痛、面部肿胀方面有统计学差异(P＜0.05),在张口度方面无统计学差异(P＞0.05)。结论: 齿槽医用冰帽对下颌阻生智齿术后反应有疗效,优于面部冰敷。     

正畸治疗诱导阻生上颌尖牙的自发萌出

目的 探讨阻生上颌尖牙正畸治疗诱导自发萌出的方法,总结合适的临床处理策略,为阻生尖牙的合理治疗提供依据.方法 选择13例恒牙列患者(男6例,女7例)的17颗阻生上颌尖牙,通过正畸治疗在相应牙弓位置为尖牙预留充足的间隙,待其自发萌出后直接粘结矫正装置排入牙列正常位置.结果 预留间隙2～24个月后阻生尖牙自发萌出,治疗后尖牙及邻牙牙周状况良好.结论 当阻生尖牙错位不严重,扩弓或减数拔牙即能为阻生尖牙提供足够萌出间隙,判断其能自行萌出时,可采取正畸诱导自萌的方法进行治疗.     

婴幼儿唇腭裂修补全麻术后运用右旋美托咪定预防患儿苏醒期躁动的效果研究

目的 研究探讨婴幼儿唇腭裂修补全麻术后,运用右旋美托咪定预防患儿苏醒期躁动的效果。方法 选取我院2017年12月到2019年12月收治的婴幼儿唇腭裂患者共60例,按照随机数字表法随机分为研究组(30例)和对照组(30例),患儿经常规全身麻醉诱导后均给予七氟醚吸入维持,对照组患儿给予1 μg/(kg·h)的生理盐水持续泵入维持,研究组患儿给予同等容积的右美托咪定泵入维持。比较两组患儿的血流动力学指标、血气分析指标以及麻醉苏醒期躁动指标。结果 两组患儿在T0、T1以及T2阶段的心率(heart rate, HR)和平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿在T3、T4以及T5阶段的HR和MAP明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿T5阶段的血气分析pH值显著低于对照组,对照组患儿T5阶段的pH值显著高于T0阶段,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组患儿T5阶段pH值与T0阶段比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿T5阶段PaCO₂显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患儿T5阶段与T0阶段比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿躁动评分、缝合口出血发生率及疼痛评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿自停止给予七氟醚吸入直至睁眼达到拔管指征的时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右旋美托咪定可显著减轻婴幼儿唇腭裂修补全麻术后苏醒期躁动的发生风险,可稳定血流动力学,有利于麻醉管理。     

Root apex localization of palatally displaced canines

Introduction: The aim of this study was to investigate the positions of the root apices of palatally impacted canines with cone beam computed tomography. While it is true that the position of the crown determines the surgical approach and direction of traction, the location of the apex also plays an important role in orthodontic mechanics. Methods: Twenty-seven unilateral palatally impacted canines were evaluated on cone beam images. Measurements were taken using Osirix(?) software, in order to compare the location of the apex of the palatally impacted canine with the apex of the contro-lateral normally erupted canine. Results: The root apex of a palatally impacted canine was usually correctly positioned in the line of the arch. Conclusion: In most cases, the orthodontic management of palatally impacted canines requires little or no root torquing.     

上颌尖牙腭侧埋伏阻生的锥形束CT定位诊断

目的应用锥形束CT（CBCT）探讨上颌腭侧埋伏阻生尖牙的埋伏特征及邻牙牙根吸收情况。方法选取南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的上颌尖牙腭侧埋伏阻生的青少年患者22例,获取CBCT三维数据,应用Dolphin imaging 11.0软件,分析腭侧埋伏尖牙的埋伏状况、与邻牙位置关系并分类,观察邻牙牙根的吸收情况。结果上颌腭侧埋伏尖牙大多近中、腭向倾斜阻生,近中异位以Ⅰ类和Ⅳ类较为多见,分别占30.8%和38.5%;近中倾斜角度多在53.8°~68.5°,腭侧异位距正中矢状面多在5.4~8.4 mm。年龄越大,上颌腭侧埋伏尖牙近中腭向异位越远,近中倾斜角度越大。84.6%的相邻侧切牙及19.2%的中切牙牙根与埋伏尖牙接触;50%的相邻侧切牙及15.4%的邻中切牙牙根吸收,相邻侧切牙吸收多位于根尖1/3,而相邻中切牙吸收多位于根中1/3;相邻切牙牙根吸收概率与腭侧埋伏尖牙与切牙间的最小距离呈反比关系。结论CBCT能在三维方向诊断上颌尖牙埋伏状况及与邻近组织的关系,准确判断邻牙根吸收情况,准确测量埋伏尖牙倾斜度及埋伏深度,为上颌腭侧埋伏尖牙的治疗提供指导。     

Adequacy of maxillary dental arch width in patients with palatally displaced canines.

This study investigates maxillary dental arch width in subjects with palatally displaced canines. Pretreatment dental casts of orthodontic patients with one or both maxillary canines palatally displaced (n = 31; male, 10; female, 21) were collected. This sample was matched according to sex and age with pretreatment dental casts from unaffected orthodontic patients. Arch widths were recorded between the maxillary first premolars and between the maxillary first molars. Interpremolar arch width and intermolar arch width comparisons between the sample with palatally displaced canines and the reference sample showed no statistically significant differences in their means, thus indicating that there was no statistically significant difference in the anterior and posterior arch width between the affected subjects and the control subjects. Thus, affected patients exhibit adequacy of maxillary dental arch width. This evidence refutes earlier conclusions that deficiency in maxillary transverse arch width is an associated contributing factor in the genesis of the anomaly of palatally displaced canines. Clinically, adequacy of dental arch width helps explain the "nonextraction" diagnostic appearance of most of these patients when they present for treatment.     

上颌阻生尖牙牵引治疗后邻近切牙牙根吸收情况的研究

目的 分析上颌阻生尖牙正畸牵引治疗后邻近切牙的牙根吸收情况及可能的相关因素。方法 选取上颌尖牙阻生且符合标准的43例患者,年龄10～23岁,共60颗上颌埋伏阻生尖牙。上颌阻生尖牙正畸牵引治疗前后分别拍摄锥形束CT,分析阻生尖牙邻近切牙的牙根吸收程度,并对可能存在的相关因素进行分析。结果 上颌阻生尖牙正畸牵引治疗后,上颌中切牙发生轻、中、重度牙根吸收的概率分别为71.7%、15.0%、13.3%,上颌侧切牙发生轻、中、重度牙根吸收的概率分别为48.3%、36.7%、15.0%,上颌中切牙与侧切牙牙根吸收严重程度存在差异(P<0.05)。位于腭侧及颌骨内、低位且靠近面中线的阻生尖牙,在正畸牵引治疗后,侧切牙牙根吸收程度较重(P<0.05)。低位阻生尖牙牵引治疗后,中切牙牙根吸收较重(P<0.05)。牵引时间较长时,中切牙牙根吸收程度较重(P<0.05)。治疗前已发生牙根吸收的切牙,在阻生尖牙牵引治疗后发生的牙根吸收程度较重(P<0.05)。结论 上颌侧切牙在阻生尖牙正畸牵引治疗后,发生的牙根吸收程度较重。上颌阻生尖牙正畸牵引治疗后,邻近切牙牙根吸收情况与阻生尖...     

腭侧埋伏阻生尖牙与颈椎骨骼异常的相关性研究

目的:通过头影测量片、曲面平展片、锥形束CT检测腭侧埋伏阻生尖牙与颈椎骨骼异常之间是否存在关联.方法:选取103例腭侧埋伏阻生尖牙患者作为实验组,103例尖牙正常萌出的安氏I类患者作为对照组,头影测量片记录前4个颈椎融合和环椎后弓缺陷的数据.采用SPSS21.0软件包对腭侧埋伏阻生尖牙与颈椎骨骼异常之间的关系进行r检验.结果:实验组的颈椎融合发生率为71.84％(74例),而对照组为15.53％(16例),实验组显著高于对照组(P＜0.001);实验组的环椎后弓缺陷发生率为10.68％(11例),而对照组为4.85％(5例),实验组和对照组之间无显著差异.结论:腭侧埋伏阻生尖牙患者颈椎骨骼异常的发生率明显增加,颈椎骨骼异常可以配合其他诊断参数,确认尖牙埋伏的情况.     

Morphology of anterior teeth associated with displaced canines.

Abstract

This clinical study compared tooth dimensions of maxillary central and lateral incisors on the same side as a palatally impacted maxillary canine with those of the contralateral side with a normally erupted canine, in a group of 33 consecutively referred patients. The dimensions recorded were the mesio-distal width, labio-palatal depth, obtained from models of the four upper anterior teeth and total tooth length obtained from an orthopantomographic radiograph. The results showed that there was no statistically significant evidence to support the view that palatally impacted maxillary canines are associated with diminutive maxillary lateral incisors.     

上颌尖牙埋伏阻生的临床分析

目的对上颌尖牙埋伏阻生的患病特点及治疗结果进行分析,以期为临床治疗上颌尖牙埋伏阻生提供参考数据。方法在北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科门诊2001年1月至2005年1月期间诊治的10505例错(牙合)畸形患者中,经CT检查选出上颌尖牙埋伏阻生患者215例(汉族),共有埋伏阻生尖牙248颗。统计上颌尖牙埋伏阻生在正畸患者中所占比例,χ~2检验分别比较患者性别、唇腭侧阻生以及相应治疗情况的差异。结果上颌尖牙埋伏阻生在正畸门诊患者中约占2．05%,女性：男性为1．8∶1,唇侧：腭侧为2．1∶1。“外科手术暴露+正畸牵引”的方式在治疗中占主导地位。“外科手术拔除”的治疗方式在腭侧埋伏阻生尖牙中的应用多于唇侧,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论本组患者上颌尖牙埋伏阻生以女性、唇侧多见,临床对唇腭侧尖牙埋伏阻生的治疗存在一定差异。