急性缺血性脑卒中患者血清AIM2和LTB4水平表达及与预后的相关性研究

目的 探讨血清黑色素瘤缺乏因子2(absent in melanoma 2,AIM2)和白三烯B4(leukotriene B4,LTB4)水平与急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者预后的相关性。方法 收集2020年2月～2021年2月期间于西安交通大学第一附属医院、西安交通大学附属红会医院、咸阳市第一人民医院和泾阳县医院接受组织型纤溶酶原激活剂（tissue plasminogen activator,t PA）进行静脉溶栓治疗的138例AIS患者的临床资料进行回顾性分析。收集患者治疗三月后的改良Rankin评分量表（modified Rankin rating scale,mRS）评价其神经功能情况。依据mRS评分将AIS患者分为预后良好组（mRS评分≤2分,n=87）和预后不良组（mRS评分>2分,n=51）。采用酶联免疫吸附试验检测血清AIM2和LTB4水平。收集患者入院时的美国国立卫生研究院卒中患者神经功能缺损(neurological deficits in stroke patients at the National Inst...     

MCP-1、VCAM-1、LTB4在手足口病患儿血清中的表达及对预后预测价值

目的 探讨血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血管细胞间黏附分子-1(VCAM-1)、白三烯B4(LTB4)在手足口病(HFMD)患儿中的表达及对预后的预测价值。方法 选取2018年4月至2021年4月海南医学院第一附属医院收治的HFMD患儿136例为观察组,同期选取60例体检健康儿童为对照组。比较两组血清MCP-1、VCAM-1、LTB4水平,分析HFMD患儿血清MCP-1、VCAM-1、LTB4水平与病情程度相关性,Logistic回归分析重症HFMD患儿并发神经源性肺水肿(NPE)的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MCP-1、VCAM-1、LTB4对重症HFMD患儿并发NPE的预测价值。结果 观察组血清MCP-1、VCAM-1、LTB4水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HFMD患儿血清MCP-1、VCAM-1、LTB4水平与病情程度呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,血清MCP-1、VCAM-1、LTB4高表达均为重症HFMD患儿并发NPE的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清MCP-1、V...     

血清miR-150表达水平与脓毒症患儿疾病严重程度及预后的相关性分析

目的探讨脓毒症患儿血清miR-150表达水平与疾病严重程度、炎性反应和预后的关系。方法选取2016年1月至2018年12月该院收治的137例脓毒症患儿作为脓毒症组,同期收治的非脓毒症住院患儿87例作为对照组。检测两组患儿血清miR-150表达水平,采用Pearson相关性分析探讨miR-150表达水平与疾病严重程度和炎性反应的相关性,采用Logistic回归分析脓毒症患儿不良预后的影响因素。结果脓毒症组血清miR-150表达水平低于对照组(P0.05)。低水平miR-150组序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及降钙素原、C反应蛋白水平均高于高水平miR-150组,且miR-150表达水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分、降钙素原和C反应蛋白水平呈负相关(P0.05)。APACHEⅡ评分升高,高水平的乳酸、血肌酐、降钙素原、C反应蛋白,以及低水平的血清清蛋白和血清miR-150均是脓毒症患儿28 d死亡的危险因素(P0.05)。结论脓毒症患儿血清miR-150表达水平降低,能够反映疾病的严重程度和炎症水平,预测患儿的死亡风险,可作为协助评估脓毒症患儿病情和预后的血清学指标。     

血清RBP4、GDF-15、LTB4在急性心肌梗死患者中的表达及意义

目的探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、生长分化因子15(GDF-15)、白三烯B4(LTB4)在急性心肌梗死患者中的表达及意义。方法选择2016年2月至2018年2月该院接诊的60例急性心肌梗死患者作为观察组,并选择同期于该院接受体检的健康者50例作为对照组。检测两组血清RBP4、GDF-15、LTB4水平,并分析其与心肌梗死3项指标[肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]的关系。结果观察组血清RBP4、GDF-15、LTB4和心肌梗死3项指标均明显高于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,急性心肌梗死患者血清RBP4、GDF-15、LTB与心肌梗死3项指标均呈正相关(P<0.05);将血清RBP4、GDF-15、LTB4作为因变量,Logistic回归分析结果显示,RBP4、GDF-15、LTB4均是急性心肌梗死发病的独立危险因素(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者血清RBP4、GDF-15、LTB4水平明显升高,且与心肌梗死指标呈正相关。     

慢性萎缩性胃炎患者血清LTB4 和CX3CL1 表达水平及其诊断价值研究

目的 探讨慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）患者血清白三烯B4（leukotriene B4,LTB4）和CX3C 趋化因子配体1（CX3C ligand 1,CX3CL1）表达水平及其诊断价值。方法 研究对象为2018 年3 月～ 2021 年3 月忻州市中医医院收治的98 例CAG 患者,另选取同期80 例健康体检者为对照组。采用酶联免疫法（enzyme-linkedimmunosorbent assay,ELISA）测定血清LTB4 和CX3CL1 水平,并分析两者与患者临床病理特征的关系。采用Pearson法分析CAG 患者血清中LTB4 与CX3CL1 表达的相关性,采用Logistic 回归分析影响该疾病发生的危险因素。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析血清LTB4 和CX3CL1 水平对CAG 患者的诊断价值。结果 与对照组相比,CAG 患者血清中LTB4（8.15±2.13 pg/ml vs 5.89±1.26 pg/ml）和CX3CL1（132.06±30.59 pg/mlvs 100.26±12.61 pg/ml）表达均明显升高,差异具有统计学意义（t=8.368,8.710,均P ＜ 0.05）;LTB4 和CX3CL1 表达水平与患者年龄、性别、Hp 感染无关（χ2=1.521 ～ 3.397,均P>0.05）,与慢性炎症、胃黏膜萎缩、肠化生、不典型增生有关（χ2=4.083 ～ 11.975,均P<0.05）。Pearson 法分析显示,CAG 患者血清中LTB4 与CX3CL1 表达呈正相关（r=0.235,P=0.020）。Logistic 回归分析结果显示,血清LTB4（OR=1.777,95%CI=1.398 ～ 2.259）和CX3CL1（OR=1.054,95%CI=1.031 ～ 1.077）是影响CAG 发生的独立危险因素（均P<0.05）。ROC 曲线分析结果显示,LTB4 和CX3CL1及二者联合检测诊断CAG 患者的AUC 分别为0.805,0.822 和0.877,二者联合诊断效能优于血清LTB4 和CX3CL1 各自单独诊断（Z 二者联合-LTB4=3.031,P=0.024;Z二者联合-CX3CL1=2.340,P=0.019）。结论 CAG 患者血清中LTB4 和CX3CL1均呈高表达,是影响CAG 发生的独立危险因素,且二者联合检测的诊断价值较高,可作为判断CAG 病情活动期的观察指标。     

老年糖尿病足患者血清25(OH)D、RBP、COX-2水平与疾病严重程度相关性分析

目的 研究老年糖尿病足(DF)患者血清25(OH)D、视黄醇结合蛋白(RBP)、环氧合酶-2(COX-2)水平与疾病严重程度相关性分析。方法 选取2020年3月至2021年4月该院确诊的60例老年DF患者作为DF组,另选取该院糖尿病不合并DF老年患者(NDF)及同期健康志愿者各60例作为NDF组和对照组,比较3组患者的血清25(OH)D、RBP、COX-2水平,以及不同严重程度患者的血清25(OH)D、RBP、COX-2水平间差异。分析血清25(OH)D、RBP、COX-2水平与患者疾病严重程度之间的相关性。结果 3组25(OH)D、RBP、COX-2水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。RBP和COX-2水平从高到低依次为DF组、NDF组、对照组,25(OH)D水平从高到低依次为对照组、NDF组、DF组,随着患者疾病严重程度的升高,患者RBP、COX-2水平明显升高,25(OH)D水平明显降低;患者疾病严重程度与RBP、COX-2水平呈正相关(r=0.612、0.339,P<0.05),与25(OH)D水平呈负相关(r=-0.652,P<0.05)。结论 通过对...     

IgA肾病患者血清miR-346和SFRP-4水平表达与病情严重程度及预后的相关性研究

目的 探究IgA肾病患者血清微小核糖核酸（micro RNA,miR）-346及分泌型卷曲相关蛋白4(secreted frizzled-related protein 4, SFRP-4)水平表达与病情严重程度及预后的关系。方法 选取2018年3月～2020年1月在成都市第六人民医院接受治疗的102例IgA肾病患者为研究对象,根据肾间质纤维化（renal interstitial fibrosis,RIF）程度将IgA肾病患者分为轻度组（n=35）、中度组（n=43）和重度组（n=24）,根据随访结果将IgA肾病患者分为预后良好组（n=70）和预后不良组（n=32）,另选取同期健康体检者50例为对照组。比较患者一般资料及血清miR-346和SFRP-4水平;Spearman相关性分析IgA肾病患者血清miR-346和SFRP-4水平与病情严重程度之间的关系;Logistic回归分析IgA肾病患者预后不良的影响因素。结果 随着IgA肾病患者病情程度的增加,血清肌酐（serum creatinine,SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、24 h尿蛋白定量...     

血清CK-MB、IL-6、PA水平与小儿手足口病严重程度及预后的关系分析

目的 分析血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞介素-6(IL-6)、前清蛋白(PA)水平与小儿手足口病严重程度及预后的关系.方法 选取通渭县中医医院2018年1月至2019年6月收治的96例手足口病患儿作为研究对象,按病情严重程度分为轻症组(45例)、重症组(32例)和危重组(19例).检测患儿入院后第2、4、7、10天血清CK-MB、IL-6、PA水平,分析这3项指标与患儿病情严重程度和预后的相关性.结果 不同时间点轻症组、重症组和危重组血清CK-MB、IL-6、PA水平差异有统计学意义(P<0.05),两两比较,危重组、重症组血清CK-MB、IL-6水平高于轻症组,危重组高于重症组(P<0.05);危重组、重症组血清PA水平低于轻症组,危重组低于重症组(P<0.05).根据预后情况分为后遗症组(29例)和非后遗症组(67例),后遗症组血清CK-MB、IL-6水平高于非后遗症组(P<0.05),而PA水平低于非后遗症组(P<0.05).血清CK-MB、IL-6水平与手足口病的严重程度呈正相关(r=0.413、0.385,P<0.05),而PA水平与手足口病的严重程度呈负相关(r=-0.367,P<0.05).ROC曲线分析显示,CK-MB高于17.12 U/L、IL-6高于15.67 pg/mL或PA低于219.64 mg/L时患儿更易遗留后遗症.结论 血清CK-MB、IL-6、PA水平变化有助于评估手足口病患儿治疗效果,预测病情进展及预后情况.     

老年脓毒症患者血清miR-206及miR-451水平与疾病严重程度和预后的相关性研究

目的 探讨血清微小核糖核酸（micro RNA, miR）-206及miR-451水平在老年脓毒症中的表达及其与严重程度和预后的关系。方法 选取2018年1月～2020年12月儋州市人民医院收治的老年脓毒症患者158例,其中脓毒症非休克组94例和脓毒症休克组64例,另根据患者28天的生存情况,将其分为存活组（n=115）和死亡组（n=43）。比较各组第1,3和7天血清miR-206及miR-451表达水平变化。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-206及miR-451表达水平预测老年脓毒症患者死亡的价值。结果 脓毒症休克组第1,3和7天血清miR-206(4.28±1.60,5.63±2.19, 6.05±2.58)及miR-451(3.08±1.42,4.27±1.53,4.93±1.80)表达水平均明显高于脓毒症非休克组(2.62±1.05,3.15±1.40, 2.96±1.27;1.93±0.86, 2.46±1.02, 2.30±0.95),差异有统计学意义（t=10.417～19.630,均P <0.01）。死亡组第1,3和7天血清miR-206(4.45...     

冠心病患者血清VASP和PAPP-A的表达水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的　研究冠心病（ coronary heart disease, CHD）患者血清血管扩张刺激磷蛋白（ vasodilator stimulated phosphoprotein，VASP)和妊娠相关血浆蛋白 A（pregnancy associated plasma protein-A，PAPP-A）的表达水平与病变程度的关系。方法　纳入 2017年 12月～ 2019年 12月期间咸阳市第一人民医院心内科收治的 200例 CHD患者作为研究对象，另纳入同期健康体检受试者 100例作为对照组，收集和检测所有受试者的一般资料、生化指标、血清 VASP和 PAPP-A的表达水平，以心脏外科与介入治疗狭窄冠状动脉研究（ SYNTAX）积分评价冠状动脉病变严重程度，对各指标进行 Pearson相关性分析和多元线性回归分析。结果　与对照组相比，研究组患者 FBG（6.55±1.33 mmol/L vs 4.92±0.83 mmol/L）, FINS（9.92±3.11 mIU/L vs 5.34±2.09 mIU/L）, HbA1c（8.50％±1.30％ vs 6.24％±0.26％）和 PAPP-A（17.93±5.14 mIU/L vs 10.43±2.96 mIU/L）的水平均显著升高，血清 VASP（290.77±57.88 ng/L vs 406.64±81.81 ng/L）的表达水平显著降低，差异均有统计学意义（ t=11.208～ 23.657，均 P＜ 0.001）。与 SAP组相比， UAP组和 AMI组患者血清 VASP（286.21±59.78 ng/L，225.85±54.09 ng/L vs 352.22±66.12ng/L）的表达水平较低 ,而 PAPP-A（18.01±4.52 mIU/L，26.71±5.59 mIU/L vs 13.23±3.14mIU/L）的表达水平均较高，差异有统计学意义（ F=69.261, 144.405，均 P＜ 0.001）；三组其余指标相比差异均无统计学意义（ F=0.210～ 2.363，均 P＞ 0.05）。SYNTAX积分 23～ 32分患者组的血清 VASP表达水平显著低于、而 PAPP-A显著高于 0～ 22分患者组； ≥ 33分患者组的血清 VASP表达水平显著低于、而 PAPP-A显著高于 0～ 22分以及 23～ 32分患者组，差异均有统计学意义（ F=67.098 ，139.984，均 P＜ 0.001）。 Pearson相关性分析显示，血清 VASP的表达水平与 SYNTAX积分呈负相关（ r=-0.208，P＜ 0.05），PAPP-A的表达水平与 SYNTAX积分呈正相关（ r=0.233，P＜ 0.05）。多元线性回归分析显示，血清 VASP（β=0.620，P=0.008）和 PAPP-A（β=0.884，P=0.005）的表达水平是 SYNTAX积分的独立影响因素。结论　CHD患者血清 VASP和 PAPP-A的表达水平与冠状动脉病变严重程度密切相关，可作为早期诊断和评估病情的重要生物学指标。     

CHB患者疾病进程与抑郁症的程度及血清BDNF水平的相关性

目的 研究慢性乙型肝炎(CHB)患者在疾病进展的不同阶段并发抑郁症的程度以及血清脑源性神经营养因子(BDNF)的水平。方法 选择HBV病毒携带者(ASC组)、肝硬化(LC组)和肝癌(HCC组)不同病程的患者126例和40例正常对照为研究对象,采用调查问卷调查研究对象人口学资料,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)进行评分和抑郁分级,同时采用ELISA法检测血清BDNF水平。结果 LC组、HCC组离异或丧偶的比率高于对照组(χ²=6.354,11.972; P值均＜0.01); ASC组、LC组、HCC组抑郁严重程度的分布均高于对照组,差异有统计学意义(χ²=16.151,42.150,49.636; P值均＜0.01); 同时,ASC组抑郁严重程度低于LC组和HCC组,差异有统计学意义(χ²=14.345,28.772; P值均＜0.01); ASC,LC,HCC和对照组BDNF((-overx)±s,ng/ml),分别为11.10±3.26,8.66±3.11,7.39±2.52和12.18±2.59,LC组和HCC组血清BDNF水平显著低于ASC组和对照组,差异有统计学意义(P值均＜0.01); CHB病程的进展与HAMD评分存在正相关关系(r=0.719,P＜0.01),与BDNF水平存在负相关关系(r=-0.504,P＜0.01); 血清BDNF水平与HAMD评分存在负相关关系(r=-0.526,P＜0.01)。结论 CHB疾病的进程可使抑郁的程度加重,BDNF水平逐渐降低。提示血清BDNF水平可作为CHB患者心理治疗的实验室参考依据。有望提高临床医生对CHB患者伴随抑郁症发生的识别,提高诊疗效果。     

特发性肺动脉高压患儿血清miR-182 和ICAM-1 表达水平及其与预后相关性分析

目的　探讨血清微小核糖核酸（micro RNA,miR）-182、细胞间黏附分子（intercellular adhesion molecule-1,ICAM）-1 在特发性肺动脉高压（idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH）患儿中的表达及其预后预测价值。方法　选取2016 年6 月～ 2020 年12 月就诊于承德市妇幼保健院肺动脉高压中心的76 例IPAH 患儿为研究对象（观察组）,另选取同期在医院进行体检的健康儿童30 例作为对照组,比较二组血清miR-182,ICAM-1 水平。收集IPAH 患儿常规实验室检查、心脏超声检查及心导管检查等资料,并进行随访,随访的终点事件定义为死亡或行肺移植治疗,根据患儿预后情况将其分为存活组和死亡组。采用Logistic 回归分析筛选影响IPAH 患儿预后的危险因素,绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评价血清miR-182,ICAM-1 单独及联合检测对IPAH 患儿预后的预测价值。结果　观察组血清miR-182（1.91±0.20）,ICAM-1（305.67±32.46 ng/ml）水平均高于对照组（0.15±0.02,203.22±21.51 ng/ml）,差异具有统计学意义（t=-73.624,-33.698,均P ＜ 0.05）。72 例患儿获得随访,其中死亡21 例（29.17%）,存活51 例（70.83%）。死亡组NYHA 心功能分级（III ～ IV 级）占比、脑钠肽（brainnatriuretic peptide,BNP）、总胆红素（total bilirubin,TB）、红细胞分布宽度（red cell volume distribution width,RDW）、肺动脉收缩压（systolic pulmonary artery pressure,sPAP）、全肺阻力（total pulmonary resistance,TPR）、miR-182 和ICAM-1 水平均高于存活组,差异具有统计学意义（χ2=4.138,t’=-75.584,t=7.231,6.197,2.464,3.930,t’=6.782,3.328,均P ＜ 0.05）。NYHA 心功能分级（高级）（OR=1.681,95%CI=1.370 ～ 5.128）,RDW（OR=2.112,95%CI=1.212 ～ 5.135）,sPAP（OR=2.597,95%CI=1.052 ～ 6.1425）,miR-182（OR=3.587,95%CI=1.249 ～ 6.125）和ICAM-1（OR=3.634,95%CI=1.135 ～ 5.153）是影响IPAH 患儿预后的危险因素（均P ＜ 0.05）。血清miR-182 和ICAM-1 预测IPAH 患儿预后的曲线下面积（AUC）分别为0.761,0.770,联合预测的AUC 为0.883,优于各指标单独预测（Z= -3.236,-3.211,均P ＜ 0.05）。结论　血清miR-182 和ICAM-1 在IPAH 患儿中呈现异常高表达,二者与患儿预后存在一定关系,在一定程度上可作为有效预测指标。     

新生儿黄疸患儿血清TBA、TRF水平与病情严重程度的关系及临床意义

目的 探究新生儿黄疸(NJ)患儿血清总胆汁酸(TBA)、转铁蛋白(TRF)水平与病情严重程度的关系及临床意义。方法 选取2017年1月—2021年8月我院NJ患儿120例作为研究组,另选取同期50例健康新生儿作为对照组。比较2组血清TBA、TRF、总胆红素(TBIL)水平;不同黄疸类型、不同病情程度患儿血清TBA、TRF水平;分析血清TBA、TRF水平与病情程度的关系;比较疗效良好、不良患儿治疗前及治疗后3、5 d血清TBA、TRF水平;分析治疗前血清TBA、TRF水平预测NJ患儿疗效的价值。结果 研究组血清TBA、TBIL水平均较对照组高,血清TRF水平较对照组低(P<0.01)。病理性黄疸患儿血清TBA水平较生理性黄疸患儿高,血清TRF水平较生理性黄疸患儿低(P<0.05)。重度患儿血清TBA水平较中度、轻度患儿高,中度患儿较轻度患儿高,重度患儿血清TRF水平较中度、轻度患儿低,中度患儿较轻度患儿低(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,血清TBA水平与NJ患儿病情程度呈正相关(r=0.707,P<0.05),血清TRF水平与NJ患儿病情程度呈负相...     

川崎病患儿的心率变异性指标与血清NT-proBNP及cTnⅠ水平的相关性

目的观察川崎病患儿的变异性指标与其血清NT-pro BNP及cTnⅠ水平的相关性。方法随机选取2012年1月~2016年3月于我院就诊的川崎病患儿98例作为观察组,按照患儿有无冠脉损害分为有冠脉损害的观察1组(n=30)与无冠脉损害的观察2组(n=68),并随机选取同期体检健康儿童49例作为对照组,检测各组儿童的心率变异性指标,并检查观察1组与观察2组患儿的与血清NT-pro BNP及cTnⅠ水平。结果观察组、观察1组、观察2组患儿的血清NT-pro BNP及cTnⅠ水平均显著高于对照组(P<0.05);且观察1组患儿的血清NT-pro BNP及cTnⅠ水平均显著高于观察2组(P<0.05);观察组、观察1组、观察2组患儿的SDNN、SDANN、VLF以及LF、HF均显著低于对照组(P<0.05);且观察1组患儿的SDNN、SDANN、VLF以及LF、HF均显著低于观察2组(P<0.05);川崎病患儿的血清NTpro BNP水平与SDNN及HF呈负相关(r=-0.517/-0.419,P<0.05);川崎病患儿的血清cTnⅠ水平与SDNN及HF呈负相关(r=-0.391/-0.345,P<0.05)。结论川崎病患儿的心率变异性指标与冠脉损害具有相关性,心率变异性指标的检测对判断川崎病患儿是否出现冠状动脉损害具有一定的临床价值。     

老年急性脑梗死患者血清Pannexin1 和sTREM-1 表达水平及其与病情和预后的相关性研究

目的 探讨血清泛连接蛋白1(Pannexin1)、可溶性髓系细胞触发受体1（soluble triggering receptors expressed onmyeloid cells-1,sTREM-1）在老年急性脑梗死（acute cerebral infarction）中的表达及其与病情、预后的关系。方法 选取2019 年6 月～ 2020 年8 月期间在辽阳市中心医院接受治疗的老年急性脑梗死患者126 例作为脑梗死组,根据患者的病情严重程度将其分为轻度组、中度组和重度组,另根据患者的预后情况将其分为预后良好组和预后不良组;另选取同期健康志愿者50 例作为健康对照组。收集所有研究对象的一般资料,采用酶联免疫吸附法检测血清Pannexin1 和sTREM-1 的水平。结果 脑梗死组的血清Pannexin1（4.52±2.36mg/ml ）和sTREM1 水平（25.89±7.62pg/ml）高于健康对照组(2.61±0.98mg/ml,11.52±5.38pg/ml),差异均有统计学意义（t=5.529,12.175,均P =0.000）。重度组、中度组和轻度组的血清Pannexin1（5.68±2.48mg/ml, 4.62±2.15mg/ml,3.28±1.26mg/ml）和sTREM-1 水平（31.00±8.82pg/ml ,26.02±8.01pg/ml,20.87±6.58pg/ml ）逐渐降低,差异有统计学意义（F=12.956,15.275,均P =0.000）。预后不良组的血清Pannexin1（6.00±2.63mg/ml）和sTREM-1 水平（33.73±9.42pg/ml）高于预后良好组（3.78±1.31mg/ml,21.97±7.15pg/ml）,差异有统计学意义（t=6.338 ,7.805,均P =0.000）。血清Pannexin1 和sTREM-1 预测急性脑梗死患者预后不良的ROC 曲线下面积分别为0.767 和0.811。二者联合后敏感度为90.48%,较单一指标的敏感度有了大幅度提高,且约登指数也提高至0.619。结论 血清Pannexin1 和sTREM-1 的表达水平与老年急性脑梗死患者的病情严重程度以及预后密切相关,二者联合对患者的预后有较高的预测价值。     

川崎病患儿血清酸性鞘磷脂酶、钙调神经磷酸酶水平和炎症因子表达的相关性以及与免疫球蛋白治疗效果的关系研究

目的　探讨川崎病（kawasaki disease,KD）患儿血清酸性鞘磷脂酶（acid sphingomyelinase,ASM）、钙调神经磷酸酶（calcineurin,CaN）水平和炎症因子表达的相关性以及与免疫球蛋白治疗效果的关系研究。方法　选择2017年2 月～ 2020 年3 月邯郸市中心医院收治的196 例KD 患儿（KD 组）和198 例健康体检儿童（对照组）为研究对象。检测所有儿童血清ASM,CaN 及炎症因子[ 白细胞介素（interleukin ,IL）-2,C 反应蛋白（C-reactive protein,CRP）,白细胞介素（interleukin ,IL）-6,肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）-α] 水平。分析血清ASM,CaN 水平与IL-2,CRP,IL-6,TNF-α 的相关性。根据静脉注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin,IVIG）治疗反应性将KD 患儿分为IVIG 反应组（n=165）和IVIG 无反应组（n=31）,分析IVIG 治疗效果的影响因素。结果　KD组患儿血清ASM（3.31±0.75nmol/L）,CaN（2.52±0.62ng/ml）,IL-2（3.65±0.95pg/ml）,CRP（31.15±5.34mg/L）,IL-6（85.91±19.75pg/ml）,TNF-α（5.19±0.98μg/L）水平均高于对照组（1.05±0.31nmol/L,0.86±0.25ng/ml,0.95±0.23pg/ml,1.32±0.27mg/L,23.15±6.59pg/ml,2.01±0.34μg/L）, 差异有统计学意义（t=33.715 ～ 41.914,均P ＜ 0.05）。Pearson 相关性分析结果显示:血清ASM,CaN 水平与IL-2,CRP,IL-6,TNF-α 水平均呈正相关（rASM=0.396 ～ 0.521,rCaN=0.342 ～ 0.512,均P ＜ 0.05）。单因素分析结果显示:IVIG 反应组血清ASM,CaN,CRP 和IL-6 水平以及发热时间、中性粒细胞比例和白细胞计数均低于IVIG 无反应组,差异有统计学意义（t=5.969 ～ 18.252,均P ＜ 0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示:ASM（OR=1.390,95%CI=1.158 ～ 1.669）,CaN（OR=1.749,95%CI=1.346 ～ 2.272）和CRP（OR=1.865,95%CI=1.358 ～ 2.561）均是KD 患儿IVIG 治疗效果的影响因素（均P ＜ 0.05）。结论　KD 患儿血清ASM 和CaN 水平均异常升高,且血清ASM 和CaN 水平升高与机体发生炎症反应、IVIG 治疗无反应有关,检测血清ASM 和CaN 水平有助于评估KD 病情和IVIG 疗效。     

乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者血清miR-328-3p 表达水平及其与疾病严重程度及预后的相关性研究

目的 探究微小核糖核酸（microRNA,miR）-328-3p表达水平与乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF）严重程度及预后的关系。方法 选取 2018年 12月～2021年 12月陕西省人民医院收治的 HBV-ACLF患者 120例（HBV-ACLF组）、慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者 120例（CHB组）,另选取同期健康体检者 120例为健康组。比较三组一般资料及血清 miR-328-3p表达水平,比较不同分期 HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p表达水平;分析 HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p表达水平与终末期肝病模型（model for end-stage liver disease,MELD）评分的相关性;比较不同预后 HBV-ACLF患者基线资料及血清 miR-328-3p表达水平;评估血清 miR-328-3p和 MELD评分对 HBV-ACLF患者预后的预测价值; COX回归分析 HBV-ACLF患者预后的影响因素。结果 健康组、 CHB组和 HBV-ACLF组血清 miR-328-3p（1.03±0.34,1.85±0.62和 2.76±0.92）表达水平比较,差异有统计学意义（F=200.241,P＜ 0.05）;早期、中期、晚期组 HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p（2.30±0.58,2.88±0.72和 3.63±0.91）表达水平逐渐升高,差异有统计学意义（F=28.023,P＜ 0.05）;HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p表达水平与 MELD评分、血清天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotranferase,AST）、总胆红素（total serum bilirubin,TBIL）和丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）呈正相关（r=0.598,0.418,0.375,0.339,均 P＜ 0.05）;死亡组 HBV-ACLF患者 MELD评分（28.62±5.72）和血清 miR-328-3p（3.34±0.67）表达水平均高于生存组（21.14±4.23,2.32±0.46）,差异有统计学意义（t=8.237,9.878,均 P＜ 0.05）;血清 miR-328-3p和 MELD评分预测 HBV-ACLF患者预后的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为 0.861（95%CI:0.791～0.932）,0.853（95%CI: 0.781～0.925）,且二者联合预测 HBV-ACLF患者预后的 AUC为 0.945（95%CI:0.902～0.989）,高于 miR-328-3p和 MELD评分单独预测（Z=1.991,2.137,均 P＜ 0.05）,且其敏感度和特异度分别为 96.2%,86.8%;回归分析显示, MELD评分 [OR(95%CI)=2.532(1.635～3.920)]和 miR-328-3p[OR(95%CI)=2.928(1.836～4.668)]均是 HBV-ACLF患者死亡的危险因素（均 P＜ 0.05）。结论 HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p表达水平较高,与 HBV-ACLF疾病严重程度和预后显著相关,且血清 miR-328-3p与 MELD评分联合能较为有效地预测 HBV-ACLF患者预后,有一定临床参考价值。     

急性脑梗死患者血清Beclin-1，3-MST，TSP-1 表达水平及与病情和预后的相关性研究

目的 探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction ,ACI)患者血清自噬相关蛋白Beclin-1,巯基丙酮酸硫基转移酶(3-mercaptopyruvate sulfurtransferase,3-MST)和凝血酶敏感蛋白-1(thrombospondin-1,TSP-1)表达水平及与病情和预后的相关性研究。方法 选取2019 年6 月～ 2021 年6 月于张家口市第二医院神经内科就诊的ACI 患者150 例作为研究组,按脑梗死面积大小分为小面积组(71 例)、中面积组(42 例)和大面积组(37 例),按神经损伤程度分为轻度损伤组(75 例)、中度损伤组(38 例)和重度损伤组(37 例),按二个月内生存结局分为存活组(113 例)和死亡组(37 例)。另选取100 例同期体检健康者作为对照组。检测Beclin-1,3-MST 和TSP-1 在各组研究对象血清中表达水平的变化,分析三者与ACI 患者预后的关系。结果 研究组患者血清Beclin-1(2.13±0.57 ng/ml),TSP-1(171.45±31.66 ng/ml)水平明显高于对照组(0.88±0.29 ng/ml,86.29±20.52 ng/ml),而3-MST(3.05±0.51 ng/ml)水平明显低于对照组(5.11±0.79 ng/ml),差异均有统计学意义(t=20.234,23.767,25.061,均P ＜ 0.001)。血清Beclin-1,TSP-1 表达水平大面积组(3.14±0.67 ng/ml,231.91±39.43 ng/ml)高于中面积组(2.15±0.59 ng/ml,201.49±33.19 ng/ml)和小面积组(1.59±0.33 ng/ml,122.17±25.79 ng/ml),中面积组高于小面积组,差异均有统计学意义(F=112.922,171.981,均P ＜ 0.001);重度损伤组(3.55±0.51 ng/ml,256.39±37.99 ng/ml)高于中度损伤组(2.29±0.69 ng/ml,203.61±35.97 ng/ml)和轻度损伤组(1.35±0.48 ng/ml,113.25±30.19 ng/ml),中度损伤组高于轻度损伤组,差异均有统计学意义(F=202.342,246.191,均P ＜ 0.001);死亡组Beclin-1,TSP-1 表达水平(3.15±0.78ng/ml,277.49±39.55 ng/ml)高于存活组(1.79±0.68 ng/ml ,136.73±30.78 ng/ml),差异均有统计学意义(t=10.176,22.433,均P ＜ 0.001)。血清3-MST 表达水平,大面积组(0.96±0.26 ng/ml)低于中面积组(3.84±0.89 ng/ml)和小面积组(4.67±0.97 ng/ml),中面积组低于小面积组,差异有统计学意义(F=248.483,均P ＜ 0.001);重度损伤组(0.84±0.21 ng/ml)低于中损伤组(3.68±0.75 ng/ml)、轻度损伤组(4.65±0.69 ng/ml),中度损伤组低于轻度损伤组,差异有统计学意义(F=461.708,均P ＜ 0.001),死亡组低于存活组(2.27±0.75 ng/ml vs 3.31±0.91 ng/ml),差异有统计学意义(t=6.248,P ＜ 0.001)。Beclin-1,3-MST 和TSP-1 预测ACI 患者死亡的受试者工作特征曲线(receiveroperating characteristic curve ,ROC) 下面积(area under curve, AUC)分别为0.802,0.649 和0.885,三者联合诊断的AUC为0.925,高于三者任一单项指标(均P ＜ 0.001)。结论 ACI 患者血清中Beclin-1,TSP-1 表达水平显著升高,3-MST表达水平明显降低,三者与患者脑梗死面积及神经损伤程度密切相关,三者对患者预后具有较高的预测价值,其联合检测有助于患者病情及预后的早期评估。