口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

目的评价改良口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效。方法采用下颌前移式口腔矫治器治疗24例OSAS患者,治疗前后分别经夜间多导睡眠监测(PSG),比较睡眠呼吸暂停指数(AI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO2)等呼吸紊乱指标的变化。结果治疗前、后患者呼吸暂停指数、呼吸暂停低通气指数、血氧饱和度指标变化差异有显著性(P<0.001),21例呼吸暂停低通气指数下降了50%以上,客观有效率为87.5%。结论改良口腔矫治器是治疗轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效方法。     

口腔功能矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的上呼吸道影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,是一种常见的呼吸道疾病。而口腔功能性矫治器是其治疗的方法之一,通过口腔矫治器治疗,使患者的上气道解剖发生改变,改善患者的呼吸,从而治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。     

成人阻塞性睡眠呼吸暂停治疗研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种以睡眠时持续呼吸困难且反复出现呼吸暂停为特征的疾病，因其会对患者的健康产生严重的危害而备受关注。阻塞性睡眠呼吸暂停病因尚不明确，因此给治疗带来诸多困难。当前，可通过气道正压通气、活动矫治器、手术等方式治疗该病，但患者的治疗反应不一，本文就成人阻塞性睡眠呼吸暂停的上气道阻塞发病机制以及治疗方法进行综述和分析讨论。     

分体可调式止鼾器治疗OSAS的临床研究

目的：探讨分体可调式止鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的效果。方法：35例OSAS患者制作分体可调式矫治器,采用多导睡眠仪监测患者戴用前后呼吸紊乱指数（AHI）,呼吸暂停指数（AI）,低通气指数（HI）和SaO2指标变化,进行标准化问卷调查。结果：戴用矫治器前后对比,32例呼吸暂停低通气指数下降50％以上;呼吸暂停指数和低通气指数分别降低81．17％和49．45％（P〈0．01）,夜间最低血氧饱和度明显升高（P〈0．01）．患者睡眠质量均有显著改善,鼾声均消失或明显减轻．结论：分体可调式止鼾器治疗轻、中度OSAS疗效明显。     

不同治疗方法对阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠质量影响的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一种睡眠呼吸疾病,该病病因复杂,影响患者的睡眠质量和生活质量.本文综述各种治疗方法对OSAHS患者睡眠质量的影响,这将对OSAHS的治疗具有临床意义.     

压膜式阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的研究压膜式阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法对22例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者采用压膜式阻鼾器治疗,戴用后2周复诊,进行多导夜间睡眠监测检查,比较睡眠呼吸紊乱指标变化,计算治疗有效率,询问患者主观症状改善情况。结果治疗2周后,患者戴用阻鼾器后睡眠呼吸紊乱指数由治疗前的（32.15±20.16）次/h降至（7.83±6.54）次/h,最低血氧饱和度由（71.74±12.18）%提高到（81.67±10.34）%,平均呼吸暂停时间由（18.83±7.90）s缩短为（11.98±8.93）s,最长呼吸暂停时间由（43.45±22.39）s缩短至（23.26±21.37）s,以上指标治疗前后差异均有统计学意义（P〈0.05）。22例患者中2例因戴用不适放弃治疗,1例戴用后睡眠呼吸紊乱指数仍达8次/h,视为治疗无效,治疗的有效率为86.4%。结论戴用压膜式阻鼾器,患者感觉舒适、易于接受,在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征保守治疗方面有较好的推广和实用价值。     

下颌前移矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种在临床上表现为睡眠中反复发生呼吸暂停或低通气的疾病,其发病率高且具有潜在致死危险。近年来该疾病日益受到重视,在众多治疗方法中,下颌前移矫治器作为一种非手术治疗方式,因其无创伤、便于摘戴、患者易于接受等独特的优点,是治疗轻、中度OSAHS的有效方法。本文就下颌前移矫治器分类、作用机制、与持续正压通气治疗的对比、对患者的影响等进行综述。     

低温等离子UPPP联合持续正压通气治疗中重度OSAHS的疗效分析

目的:探讨低温等离子悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合持续正压通气,治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通综合征(OSAHS)的应用价值。方法:选取我院OSAHS中重度患者72例(2017-02—2019-01),随机数字表法分为对照组(n=36)与研究组(n=36)。对照组采取持续正压通气及UPPP治疗,研究组采取持续正压通气及低温等离子UPPP。统计2组治疗前及治疗12周后,睡眠呼吸指标状况[最长睡眠呼吸暂停时长、血氧饱和度(SpO_2)、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)]、临床疗效、心脑血管事件(缺血性脑血管病、窦性停搏、心律失常)发生率。结果:(1)睡眠呼吸指标状况,治疗12周后2组最长睡眠呼吸暂停时长及AHI较治疗前减少、SpO_2较治疗前增高,且研究组最长睡眠呼吸暂停时长及AHI少于对照组、SpO_2高于对照组(P<0.05);(2)临床疗效,研究组总有效率(94.44%)高于对照组(77.78%),P<0.05;(3)心脑血管事件,研究组心脑血管事件发生率(5.56%)低于对照组(22.22%),P<0.05。结论:联合采取低温等离子UPPP及持续正压通气治疗中重度OSAHS患者,可有效改善其睡眠呼吸暂停时长及睡眠呼吸紊乱指数等,利于提升疾病整体治疗效果,且可降低心脑血管事件发生风险,对改善预后具有一定积极意义。     

下颌前移矫治器治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

下颌前移矫治器是临床中常用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的一类口腔矫治器,具有便捷、舒适及廉价等优势,其结构特点也多种多样。在临床的使用过程中应对患者进行全面的疗效评价并尽可能减少不良反应,使下颌前移矫治器得到更广泛的应用。本文对近年来下颌前移矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展进行综述。     

口腔矫治器在治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用进展

随着睡眠医学的发展，越来越多的学者应用口腔矫治器治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，笔者就其应用进展作一综述。     

儿童睡眠呼吸障碍与口腔医学治疗

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），系因儿童上气道狭窄夜间反复阻塞而影响血氧交换。由于夜间缺氧对生长发育的损害，将影响睡眠期间生长激素分泌、脑皮层的休眠及活动，对体格发育、精神行为、学习能力、性格养成均有不利影响，是医学领域重要的交叉学科内容，但尚存许多研究空白。口腔医学的介入，一方面以口腔医学特殊手段，如头影测量等，开展 OSAHS患儿的颅面形态诊断和分析，并能够实现对上气道生长发育的追踪观察；另一方面能够提供多种改善睡眠呼吸、改善因睡眠呼吸障碍导致的牙颌面畸形的治疗手段，较为典型的有下颌前导、横向扩弓和上颌前方牵引。口腔医学对符合条件的 OSAHS儿童开展治疗，是对腺体手术疗法的重要补充，纠正睡眠呼吸障碍带来的并发症，此外还可以探讨对成人OSAHS的预防。     

The role of orthodontics in management of obstructive sleep apnea

Dental sleep medicine is the field of dental practice that deals with the management of sleep-related breathing disorders, which includes obstructive sleep apnea (OSA) in adults and children. Depending on the developmental age of the patient and the cause of the apnea dental treatment options may vary. For adult patients, treatment modalities may include oral appliance therapy (OAT), orthognathic surgery and surgical or miniscrew supported palatal expansion. While for children, treatment may include non-surgical maxillary expansion and orthodontic functional appliances. Many physicians and dentists are unaware of the role dentistry, particularly orthodontics, may play in the interdisciplinary management of these disorders. This review article is an attempt to compile evidence-based relevant information on the role of orthodontists/sleep dentists in the screening, diagnosis, and management of sleep apnea. Oral sleep appliance mechanisms of action, selective efficacy, and the medical physiological outcomes are discussed. The purpose of this review is to provide a comprehensive understanding of how orthodontists and sleep physicians can work in tandem to maximize the benefits and minimize the side effects while treating patients with OSA.     

双颌前徙手术治疗黄种人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的初步研究

目的 初步探讨应用双颌前徙手术治疗黄种人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的术后效果及相关并发症.方法 选择北京大学口腔医院正颌外科中心2005年9月到2007年10月诊治的4名阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,均为男性.所有患者均进行双颌前徙手术治疗.术前和术后3-6个月分别进行多导睡眠图仪检查和拍摄头颅定位侧位片,于术后3-6个月期间进行主观问询.结果 术后所有患者的睡眠呼吸暂停低通气指数及睡眠时最低血氧饱和度均得到明显改善,SNA、SNB都有明显增大,术后后气道间隙得到了明显的扩大,舌骨到下颌骨的距离也有所缩短.通过主观调查问卷调查,本研究中所有4名患者术后睡眠打鼾及日问嗜睡症状消失,并且对术后面型的改善比较满意.3名患者术后出现短暂的下唇麻木及颞下颌关节不适,术后短期存在的下唇麻木及颞下颌关节不适的症状基本消失.结论 双颌前徙手术是一种治疗黄种人群OSAHS有效的方法.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断方法与标准

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)作为儿童期常见疾病,严重危害儿童生长发育,是当前临床多学科研究之热点。儿童OSAHS在发病机制、临床表现等方面的多样性与特异性使其临床诊断变得复杂,目前对该疾病的诊断仍存在不少争议。本综述探讨了OSAHS"金标准"多导睡眠监测、脉搏血氧监测、纤维鼻咽镜以及鼻咽侧位片、CT、MRI等影像学检查在内的多种临床常用的儿童OSAHS诊断方法,并强调《中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南(2020)》中以阻塞性呼吸暂停低通气指数(obstructive apnea hypopnea index,OAHI)≥1次/h作为儿童OSAHS的诊断界值及病史和查体的重要性,以期为OSAHS患儿的临床诊治提供帮助。     

悬雍垂腭咽成形术与双颌前徙术联合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的初步报告

目的 在采用双颌前徙术（maxillomandibular advancement，MMA）的同时结合计算机辅助设计悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP），探索其治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的可行性和疗效。方法严重OSAHS肥胖患者9例，年龄（47．8±9．7）岁，体重指数（body mass index，BMI）为（35．3±2．5）kg／m^2，睡眠呼吸暂停低通气指数（apneaand hypopnea index，AHI）为（88．7±6．7）次／h。对所有患者行计算机辅助设计的UPPP和MMA联合手术治疗。患者术前、术后3、6、12个月行多道睡眠检测（polysomography，PSG）监测，同时进行上气道测量分析，以及腭咽闭合功能、语音评价。结果患者上颌骨LeFort-Ⅰ截骨前移（8．3±1．3）mm，双侧下颌矢状劈开和颏截骨前移合计（23．0±2．2）mm。随访时间7．7个月，所有患者OSAHS症状均消失，术后AHI（2．1±1．1）次／h，患者均无语音障碍和吞咽障碍，无明显颌面畸形，牙胎关系良好。结论UPPP和MMA联合手术治疗OSAHS肥胖患者的近期手术效果良好。采用MMA同期结合计算机辅助设计的UPPP不必然造成腭咽闭合功能障碍；UPPP与上颌LeFort-Ⅰ截骨联合手术不必然造成上颌骨缺血坏死或影响上颌创口愈合。     

骨性Ⅱ类伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的综合治疗效果评价

目的:评价手术辅助上颌快速扩弓(SARME)联合下颌骨牵张成骨术(DO)矫治年轻骨性Ⅱ类伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者的疗效。方法:4例上颌牙弓狭窄及下颌骨发育不足的骨性Ⅱ类患者(其中男2例,女2例,18～23岁,平均20.3岁),经多导睡眠检测为重度OSAHS。采取SARME联合下颌骨DO术矫治骨性Ⅱ类畸形,术后正畸治疗排齐拥挤牙列及咬合精细调整。分别采用CT、鼻声反射检查及多导睡眠检测,比较治疗前、后(T0、T1)上颌骨宽度、鼻腔体积、鼻阻力以及PSG参数的改变。结果:矫治后患者的上颌骨宽度呈"V"形扩大,鼻腔体积增大,鼻阻力减小。多导睡眠检测结果显示,治疗后睡眠呼吸暂停紊乱指数(AHI)显著减小并恢复正常,患者的OSAHS症状得到显著改善。结论:SARME联合下颌骨DO术对治疗严重骨性Ⅱ类伴OSAHS的年轻患者具有较好疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与口腔疾病关系研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是一种常见的睡眠障碍性疾病，其是睡眠过程中发生的呼吸系统疾病，长时间上气道多个水平的间断阻塞，这种异常通气方式通常伴随夜间打鼾、睡眠障碍和白天异常精神行为等症状。OSAHS涉及全身多个系统的器官组织，是医学领域重要的交叉学科内容，与口颌系统更是紧密相关。因此，文章就OSAHS与口腔疾病关系研究进展做一综述，以提高口腔医生对OSAHS的认知，为OSAHS患者口腔疾病的预防及治疗提供更好的临床指导和帮助。     

对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)命名的探讨

[提要]临床上早期至现今,教科书、参考书乃至各种相关文献杂志均有"阻塞性睡眠呼吸暂停综合征"这一医学术语,又名"阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征",其英文缩写为OSAHS.鉴于OSAHS的命名体现不出该病的病理生理特点及其因果关系,本文提出"睡眠性上呼吸道通气不畅或梗阻-呼吸暂停综合征"(SURFOAS)这一命名,并通过...     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及上气道形态的变化

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床表现为夜问频发的上气道阻塞和呼吸障碍,伴发日间嗜睡、疲倦等.病因机制主要是上气道形态的变化和神经肌因素等.口腔矫治器是治疗轻、中度OSAHS的有效方法,本文对口腔矫治器治疗OSAHS及上气道形态的变化作一综述.     

Case Control Study in the Treatment of Obstructive Sleep-Disordered Breathing with a Mandibular Protrusive Appliance

BACKGROUND: Mandibular protrusive appliances have long been used to treat obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome (OSAHS). Their efficacy regarding respiration during sleep varies greatly and remains difficult to predict. In this study the efficacy of a two-splint appliance on nocturnal breathing disorders, sleep profile, and daytime sleepiness were evaluated according to a specially-designed treatment process. PATIENTS AND METHODS: In this study 42 consecutive OSAHS patients who had been fitted with a mandibular protrusive appliance according to a preset treatment regimen were included in a follow-up analysis. The diagnosis and the degree of severity of OSHAS were determined by polysomnography in the sleep laboratory. The treatment regimen was established with the sleep laboratory physician. Treatment regimen included the diagnostic procedure in the sleep laboratory, each patient's dental requirements, the fabrication of the appliance used, and the titration of the mandibular protrusion. After having grown accustomed to the appliance for 24.5 +/- 7.8 days, 34 patients underwent overnight polysomnography. RESULTS: The mean apnea/hypopnea index decreased significantly from 19.6 +/- 12.8 to 3.3 +/- 7.8 events per hour to 83%; the apnea index also improved significantly, as did minimal oxygen saturation and the desaturation index. Changes in sleep profile did not reach statistical significance; the arousal index (p < 0.02) and the subjectively-assessed daytime sleepiness (p < 0.02) decreased significantly. A therapeutically-required AHI of below 5 events per hour was achieved in 88.2% of the patients. CONCLUSION: A significant improvement in the respiratory situation of the vast majority of OSAHS patients, particularly in their AHI, can be achieved when one applies the procedural steps and employs the mandibular protrusive appliance we describe herein.