甲亢并发脑梗塞4例报告

例1男，22岁，主因右侧肢体无力2天入院。查体T37．8℃、BP120／80mmHg，言语不利，右侧中枢性面舌瘫，甲状腺Ⅱ‘肿大，可闻及血管杂音，心率120次／分，心尖部可闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音，右上下肢肌力Ⅱ级，右巴氏呈阳性。脑CT示：左基底节低密度改     

脑出血致双方言综合征一例

患者男，52岁。因生气后突发不能言语伴右侧肢体无力3h入院，伴头痛，以左颞部为著，呈胀痛，伴恶心呕吐，为胃内容物，无其他伴随症状。既往高血压病史5年。体检：BP220／130mmHg(1mmHg=0．133kPa)，昏睡状态，完全运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌张力低，上肢肌力0级，下肢肌力2级，右侧Babinski征( )，Chaddock征     

局限性脑内血肿1例

患者女性,44岁。极度劳累后,右侧肢体活动不灵半天,活动障碍加重伴言语不利,头晕1天,于1985年9月14日急诊入院。高血压病史5年,血压140/100mmHg左右。查体合作,血压170/120mmHg,右鼻唇沟浅,伸舌右偏,右上下肢肌力Ⅲ级,未引出病理反射;发病14小时腰穿;脑脊液压力100mmH_2O,无     

多发性颅内动脉狭窄动脉内溶栓责任血管的判断

患者男，55岁。主因“阵发性头晕，右侧肢体麻木、无力半个月，加重伴言语不能4．5h”于2009年8月收入首都医科大学宣武医院。患者人院前半个月反复出现阵发性头晕，右侧肢体麻木无力，伴出汗，无恶心呕吐，无抽搐，症状持续约10min，自行缓解。入院前4．5h患者症状加重，不能自行缓解。急诊查血压140／80mmHg，意识清楚，反应淡漠，不能言语，体检：欠合作，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌张力低，肌力Ⅲ^＋级，右下肢肌力Ⅲ级，检查不能配合，右侧病理征阳性。     

急性脑梗死并发急性坏死性胰腺炎一例

患者男,53岁.因"右侧肢体无力、言语不清1 h"于2007年12月29日急诊入院.既往有长期大量饮酒史,脂肪肝,发病前晚饮酒,约100 g.入院体检:BP 180/90mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),心肺腹未见异常.言语不清,右上肢肌力2-级,右下肢肌力3-级.血常规及凝血3项正常,头颅CT未见异常.发病2 h给予注射用重组组织纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)50 mg静脉溶栓.溶栓后肌力改善.     

双地方言综合征一例报道

病例：患者，女，54岁，主因右侧肢体无力、失语4小时入院。入院前4小时活动中突然出现右侧肢体无力、失语、伴头疼，左颞顶部为著，呕吐，非喷射性吐出胃内容物。既往有高血压病史5年。查体：BP185mmHg／110mmHg神志清，完全运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，颈无抵抗，心肺正常。右上下肢肌力Ⅲ级，肌张力略高，左侧肢体肌力、肌张力正常，右Babinski’s征阳性，左Babinski’s征阴性，头颅CT示左侧基底节区出血，量约25ml。     

急性心肌梗死误诊为脑血管意外2例

1临床资料患者1,男性,61岁。2010年2月9日早晨起床后突感右侧肢体不便1 h入院。伴头晕、恶心。无头痛、胸痛、心慌、气短。糖尿病史10年。查体:血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,双肺呼吸音清,心浊音界向左略扩大,心率78次/min,心律齐,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅲ级,左侧上下肢肌力均Ⅴ级,巴氏征阳性。     

头痛、呕吐伴右下肢麻木无力1 h

病历摘要 患者男。51岁，因突发头痛呕吐1h于2007年5月11日入科。入院前1h患者突发头痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，同时感右下肢麻木无力，无意识障碍。查体：T36．8℃，P60次／min，R22次／min，BP125／75mmHg。神志清，双瞳孔直径3mm。光反射灵敏，未闻及颅内血管杂音。颈抵抗（＋）。右下肢肌力Ⅳ级，其余肢体肌力Ⅴ级。     

3例脑梗塞继发出血致死原因分析

例1:男62岁。双眼突然视物不清8天。体检:视力指动,左上下肢轻瘫。脑CT示右额部及其底节区片状低密度影,右额部有强化反应,予低分子右旋糖酐(简称低右)500ml加丹参20ml静滴,1/日;肌注654-Ⅱ20mg,1/日;口服肠溶阿斯匹林和潘生丁。第22天出现嗜睡、瞳孔右>左,两视乳头水肿,左侧肌力3级。复查CT示右额低密度区中混杂高密度影,有占位效应。疑有颅内占位性病变而开颅探查,病理证实为脑梗塞合并出血。术后2天死亡。例2:女65岁。左侧肢体无力2小时。体检:血压190/110mmHg,左侧中枢性面舌瘫,左上下肢肌力Ⅲ级。脑CT示右倾顶部大片状低密度影。予低右500ml加丹参20ml静滴,1/日;口服肠溶阿斯匹林和潘生丁。第9天感头痛恶心,次日呕吐、嗜睡,左侧肌加级。第13天CT示原梗塞灶内出现高密度影,中线结构左移,同日下午出现脑疝死亡。例3:男69岁。右侧肢体进行性无力3天。体检:血压170/106mmHg,右侧鼻唇沟浅,右上下肢肌力Ⅱ级。     

急性脑梗死溶栓治疗继发脑室出血一例

患者 女，67岁，因突发言语障碍，右侧肢体瘫痪2h入院。患者于2003年6月17日夜里发病，无头痛，呕吐，无高血压史。嗜烟。2000年曾患脑血栓，未留后遗症，体格检查：血压170/90mmHg(1mmHg=0.133kPa) ,意识清楚，不完全运动性失语，右侧面，舌，肢体中枢性瘫痪，右上肢肌力0级，下肢Ⅰ级，心电图显示；心肌供血轻度不足；凝血功能及纤维蛋白原均正常。     

谷红注射液治疗糖尿病并发症二例

1 病例简介 患者1，男，61岁，糖尿病史10年，头晕伴左侧肢体乏力8h为主诉入院。入院时查左手握力Ⅲ-Ⅳ级，左下肢肌力Ⅲ级，其他神经系统体征正常，经颅脑MRI检查提示右侧脑桥梗死。即予以谷红注射液20ml加入0．9％氯化钠溶液静滴等治疗，2周后患者左手握力恢复正常，左下肢行动大致如常。肌力恢复约Ⅴ级，复查头颅MRI未见梗死灶。     

脑出血并发枕骨大孔疝抢救成功2例报告

例1 男，57岁；因突然头痛、恶心、呕吐、右侧偏瘫1d于1996-04-03入院，原有高血压病史8年，因劳累于1d前突然阵发性剧烈头痛，恶心、呕吐、右侧肢体瘫痪，经CT检查诊断为左基底节区出血、血肿，查体：BP28／16kPa，嗜睡，不完全运动性失语，右中枢性面神经和舌下神经麻痹，右上下肢肌力Ⅱ级，肌张力高，右巴氏征( )，入院后用20％甘露醇，地塞米松等药治疗，病情渐好转，意识清，     

研讨颈动脉系统急性血栓形成并发动脉瘤的治疗方案

患者男，66岁，因“左侧肢体活动无力5h”来首都医科大学宣武医院就诊。入院时体格检查：血压150/80mmHg，心率80次／min。左侧上下肢肌力Ⅰ级，右侧上下肢肌力Ⅴ级，左鼻唇沟稍浅，口角右偏，伸舌偏左，双侧病理征阴性。头部CT扫描：未见明显异常（图1）。     

多灶性运动神经病1例报告

患者男，69岁，因右下肢无力、活动不灵半年，于2005年7月2日入院。患者约1a前出现右下肢疼痛，行走时明显，疼痛难忍，休息后自行缓解，曾以“坐骨神经痛”治疗，效果差，随后右下肢疼痛自行缓解。半年前出现右下肢无力、活动不灵，进行性加重，以至行走困难需挟拐，无肢体麻木、疼痛。既往体健。查体：T36．6℃，P72次/min，R18次/min，BP130／85mmHg。脑神经无异常。右下肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力0～Ⅰ级，肌张力明显减低，双侧肢体浅感觉无异常改变，右侧膝腱反射较左侧减弱，双侧病理征阴性。     

以周围神经病变为首发症状的霍奇金淋巴瘤1例报道及文献复习

<正>恶性淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤。按照病理学特征可分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤主要以淋巴结肿大为首发症状，以浅表淋巴结肿大为首发症状的约占70%，以周围神经病变为首发症状的HL罕见报道，现报道我院1例的临床资料，并进行文献复习。1临床资料病人男，68岁，因头晕、乏力、行走不稳3 d入院。病人入院前3 d无明显诱因出现头晕，伴四肢乏力、行走不稳。既往有高血压、冠心病病史。入院查体：血压150/90 mmHg，神志清，精神可，言语流利，记忆力、定向力正常，浅表淋巴结未触及肿大。颅神经检查正常。左上、左下肢肌力均为4级，右上肢肌力5级，右下肢肌力3-级，四肢肌张力正常。无不自主运动，双侧指鼻试验、快复轮替动作笨拙，全身深、浅感觉对称存在。双侧Hoffmann征（-），双侧Chaddock’ s sign Babinski’s sign未引出，脑膜刺激征（-）。入院前颅脑CT检查：脑梗死。入院初步诊断：脑梗死、高血压3级、     

侧脑室脑囊虫病一例

患者男,33岁,四川渡口人,职员。因阵发性头痛、眩晕2年伴全身性抽搐发作,于1984年1月10日入院.近1个月来逐渐发现右上下肢肌力减弱,头痛加剧,伴呕吐,出现精神障碍。20年前曾吃“豆猪肉”,并有便绦虫史。检查:嗜睡,无皮下结节,眼底正常。右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力3级,腱反射右大于左,右侧有病理反射,右腹壁及提睾反射消失。周围血嗜酸粒细胞14％,腰     

肺结核合并脊髓型结脑1例

病人男 22岁于入院前1月在当地诊为结核性胸膜炎住院好转,出院后未继续用药。入院前半月,感腰痛、双腿麻木不能行走,大小便潴留,转入我院。检查:T36.8℃ P80 R20 BP13.3/8kPa。神清、颈强,左侧第12胸椎及右侧第2腰椎平面以下感觉减退及消失。左下肢肌力1～2级。右下肢肌力零级,双膝腱反射消失,克氏征、布氏征、巴彬斯基征(+)。化验:WBC10×10~9/L N 0.89 L 0.09 E 0.02,ESR 55mm/1h。痰涂片3次抗酸杆菌(—)。胸片示右上肺结核伴左少量     

慢性硬脑膜下血肿误诊为脑血栓形成二例

例1 男,65岁。住院号:141877。于1988年1月3日入院。自诉7天前开始不明原因持续头部胀痛,伴右侧肢体麻木,继而活动不便。无剧烈头痛呕吐,无昏迷抽搐。两个月前有轻度头外伤史(无昏迷)。平素健康.查体:神清,颈软,语言流利,血压17.3/10.7kPa,心肺、眼底正常,额纹对称,右侧鼻唇沟浅,右上下肢肌力3～4级,病理征阴性;腰穿滴速不快.予静滴复方丹参,口服潘生丁、维脑路通等药物.3天后头痛减轻,右上下肢肌力上升为4级。一周后行CT检查确诊为左额颞顶硬脑膜下血肿,经钻孔引流出酱油色陈旧血液80ml。此后,症状体征消失,术后21天痊愈出院。     

反复脑缺血事件伴抗磷脂综合征一例

患者男，73岁。因“发作性言语不清，伴右侧肢体无力”，于2007年2月24日收入南京军区南京总医院。入院后体检：血压130／70mm Hg，双侧瞳孔2—3ml／l，对光反射迟钝；肌力：左上肢Ⅴ级，右上肢Ⅳ级，左下肢Ⅴ级，右下肢Ⅲ级，肌张力正常，病理反射未引出。患者有“原发性高血压”病史30年，长期Ⅵ服“缬沙坦80mg和美托洛尔25mg，2次／d”降压。2000年，患者曾患“左侧枕叶梗死”。2002年9月、2003年5月、2006年3月患者多次因“脑供血不足”入院。期间数次行颈部血管彩色超声检查，示左侧颈动脉粥样硬化斑块形成（图1）。     

丧动力性失语一例

患者女性，78岁，右利手。主因头晕、言语不能、右侧下肢无力、二便障碍，于2006年9月7日入院。患者于入院前2d出现站起时头晕、恶心、视物模糊，平躺休息后可好转，血压80／60mmHg，入院前1d出现右侧下肢力弱、二便失禁、言语不能。颅脑磁共振成像示：脑萎缩，左侧额叶内侧部皮质可见斑片状长T1长T2信号，DWI呈高信号，边界不清。以脑梗死收入院。既往高血压、糖尿病史多年。