急性有机磷中毒继发阿托品中毒呼吸衰竭的抢救体会

目的 探讨急性有机磷中毒继发阿托品中毒呼吸衰竭的发病原因,临床特点,救治方法及预防措施.方法 回顾性分析1999年6月至2005年6月收治的急性有机磷中毒继发阿托品中毒呼吸衰竭17例患者的临床资料.结果 17例患者中4例阿托品化表现不典型,3例接触性中毒患者,阿托品初始剂量过大,2例双眼被农药污染,6例已给于负荷量的解磷注射液,对阿托品中毒认识不足,继续使用阿托品使中毒逐渐加重而导致呼吸衰竭.结论 阿托品中毒在急性有机磷中毒抢救中是比较常见的,其主要原因是没有正确理解阿托品化的含义,对阿托品中毒认识不足,只要不片面追求使用大剂量阿托品,阿托品中毒呼吸衰竭是完全可以避免的.     

阿托品化的躁动护理

临床上对阿托品化后出现的躁动,中毒时出现幻觉、狂躁的护理,往往有较大的困难。如缺乏适当有效的措施,可能会发生意外事故。本文介绍阿托品化躁动的护理体会。一、细致地观察病情,正确判断阿托品化我科1979-1985年共收治有机磷农药中毒87例。其中轻度中毒30例(占34.48%)、中度中毒16例(占18.39%)、重度中毒41例(占47.13%)。以41例重度中毒为例,达到阿托品化的最小用量是82mg,最大用量是5375mg。从抢救开始到阿托品化出现的最短时间是3小时,最长达32小时,平均10.5小时。本组87例中达到阿托品化76例(占87.36%),死亡2例;未达到阿托品化11例(占12.64%),死亡7例,存活4例均系慢性轻度中毒。由此可见,有机磷农药中毒的抢救能否进入阿     

阿托品化指标的探讨

在急性有机磷农药中毒的抢救中,阿托品化的判断非常重要,由于对阿托品化指标的认识尚不一致,常有时不易掌握,我们对63例中、重度有机磷中毒患者达阿托品化时的各项指标进行分析、探讨如下。一般资料本组63例,男27例,女36例,年龄3～33岁,乐果中毒18例,1605中毒18例,敌敌畏中毒9例,甲胺磷中毒18例,中度中毒45例,重度18例。综合判断达阿托品化时的各项指标:瞳孔散大不再缩小(直径>4毫米)63例;皮肤干燥63例,面部潮红59例(94%);肺部啰音消失58例(92%),肺啰音显著减少5例(8%);稍有不安、轻微躁动46例(73%);意识障碍未由昏迷转清醒2例(11%);心率增快在90次/分以上者56例(89%),心率未达90次/分以上者7例(11%),用阿托品后在未达阿托品化前心率增快者45例(71%)。讨论     

应用微量注射泵注射阿托品74例护理体会

2006年6月～2007年6月,我们对74例有机磷农药中毒患者采用阿托品浅静脉留置微量泵持续24h泵入,经精心护理,取得满意效果.现报告如下.……     

89例重症有机磷中毒患者的阿托品用量分析

目的:探讨重症有机磷中毒患者的阿托品应用剂量及其中毒的预防。方法:回顾性分析本院2000年5月～2005年5月抢救89例重症有机磷中毒患者阿托品的应用剂量情况。结果:治愈82例,好转2例,死亡5例,其中阿托品应用过量16例(18%)。结论:早期、适量、反复、正确使用阿托品能有效提高重症有机磷中毒的抢救成功率;密切观察病情,综合分析判断阿托品化的各项指标,可避免阿托品过量或中毒的发生。     

有机磷农药中毒抢救中阿托品用药过量及其危害

为探讨有机磷农药中毒抢救中阿托品用药过量及其危害，本文收集31例有机磷农药中毒抢救中因阿托品用药过量和同期35例有机磷农药中毒患者达阿托品化的临床资料进行对比分析，现将结果报道如下。1资料和方法1．1一般资料：1993年7月～1996年12月收治66例有机磷中毒急诊抢救病人，均符合1987年《职业性急性有机磷农药中毒的诊断标准》。根据阿托品中毒诊断作准分为两组：Ⅰ组（阿托品中毒组）引例，男4例，女27例，年龄19～69岁，平均年龄36．1岁。中毒原因：甲胺磷中毒24例，乐果中毒4例，敌敌畏中毒3例。Ⅱ组（阿托品化组）35例，男7例，女2…     

103例阿托品中毒临床分析

近年来,在抢救有机磷农药中毒时,因过分强调“足量”使用阿托品,其用量越来越大,阿托品中毒病例日趋增多。我院1984年以来,收治有机磷农药中毒179例,抢救中发生阿托品中毒103例,占62.28%,其中死亡7例,占阿托品中毒6.8%,值得重视。本文着重于阿托品中毒的临床表现和治疗.临床资料一般资料:本组103例中男19例,女84例.年龄16～58岁.敌敌畏中毒96例,锌硫磷中毒3例,乐果和敌百虫中毒各2例.口服中毒92例,经皮肤和呼吸道吸收中毒11例.有机磷中毒程度:轻度     

65例有机磷中毒阿托品化时测定胆碱酯酶活力结果分析

急性有机磷农药中毒应用阿托品治疗有多年,治疗中病人出现阿托品化是阿托品足量的主要依据。收集65例急性有机磷中毒病人的资料,分析阿托品化与全血胆碱酯酶(ChE)活力之间的关系,以正确认识阿托品化在有机磷农药中毒治疗中的作用。 临床资料 全部病例均为我院89年至91年住院病人。男:35例,女:30例。年龄:15至80岁。口服中毒62例,皮肤接触中毒3例。其中甲胺磷中毒     

有机磷农药中毒抢救中阿托品中毒形成原因分析

目的探讨有机磷农药中毒抢救中阿托品中毒形成的原因,以减少阿托品中毒的发生率。方法对十年间247例有机磷农药中毒抢救中26例阿托品中毒进行回顾性分析。结果247例有机磷农药中毒抢救中发生阿托品中毒26例,阿托品中毒发生率为10.5%。主要症状有谵语、狂躁,HR≥110次/min,T>38.5℃,瞳孔≥5mm。发生尿潴留8例,昏迷4例;血红蛋白尿3例,抽搐1例,溶血性黄疸1例。4例以40mg每10min的速度静脉注射阿托品,入院5h内阿托品使用剂量占阿托品使用总量的84.1%～91%,均发生阿托品中毒。结论盲目使用阿托品,片面强调阿托化的某一项指标是有机磷中毒抢救过程中阿托品中毒的主要原因。     

急性有机磷农药中毒患者阿托品中毒12例分析

在抢救有机磷中毒过程中,阿托品的合理应用是提高抢救成功率的根本保证,阿托品用量不足则难以有效阻滞乙酰胆碱的作用、对抗有机磷中毒,而过量则易造成阿托品中毒甚至危及生命。我院1999年1月~2003年12月治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)272例,引起阿托品中毒12例,现总结分析如下:临床资料1 一般资料:本组12例,男7例,女5例,年龄21~65 岁,平均33岁。自服10例,皮肤及呼吸道吸收 2 例。接触农药种类有:甲胺磷 5 例,敌敌畏 5 例,乐果 1 例,1605 1 例。重度中毒9例,中度中毒2例,轻度中毒1例。2 临床特点:8例阿托品反应低下及阿托品化不明显,3…     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。