雄激素抵抗型前列腺癌（HRPC）的治疗一附18例观察

我国前列腺癌的发病率在不断上升，去势治疗可使约80％的晚期前列腺癌患者症状得到一定的好转，但效果维持平均只有12～16个月，此后前列腺癌继续生长、恶化，发展为雄激素抵抗型前列腺癌(HRPC)。出现顽固性骨痛、血尿、贫血等多种并发症，严重影响患者的生活质量。1998年8月～2002年6月，作者应用核素氯化锶(^89Sr)、二膦酸盐(洛曲)、外照射、止痛剂综合治疗18例雄激素抵抗型前列腺癌患者，报道如下。     

乳腺癌骨转移的综合治疗(附70例临床分析)

目的骨转移为乳腺癌的常见转移部位，其最大危害是骨痛，应采用一系列方法减轻骨痛，努力提高患者的生存质量。方法７０例乳腺癌骨转移患者采用化疗、放疗、内分泌、同位素和综合治疗，分单一方法治疗组和综合方法治疗组，观察治疗后疼痛缓解和功能障碍恢复情况，经ｔ检验得出结论。结果单一方法治疗中，内分泌和同位素治疗有效率高于单纯化疗和放疗；单一方法治疗有效率为５６．４％，综合治疗有效率为９０％，经统计学处理，Ｐ＜０．０１。结论单纯内分泌和同位素治疗优于单纯化疗和放疗，乳腺癌骨转移患者雌孕激素受体多为阳性，更适于内分泌治疗；综合治疗明显优于单一治疗，综合治疗中大剂量化疗加内分泌治疗效果最佳。     

前列腺癌骨转移分子生物学特征与治疗对策

前列腺癌最易发生骨转移。美国前列腺癌患者中 ,有 8%白人、1 4%非洲裔美国人存在骨转移 ,死于前列腺癌的患者中 85 %～ 1 0 0 %合并骨转移。1　前列腺癌骨转移的生物学行为前列腺癌细胞最易转移到富血管的承重骨 ,如长骨近端、脊椎、骨盆 ,以及肋骨等红骨髓最丰富的部位。椎静     

153SM-EDTMP联合抗雄激素缓解前列腺癌骨转移骨痛27例报告

目的　探讨缓解晚期前列腺癌骨转移所致的骨痛的方法 ,以提高患者的生存质量。方法　153 SM EDTMP联合抗雄激素综合治疗 2 7例前列腺癌骨转移病人 ,观察疼痛缓解和功能障碍的恢复情况。结果　显效 :11例 ,有效 :11例 ,稳定 :5例 ,有效率 82 %。止痛效果与是否切除前列腺无关。对中分化前列腺癌止痛效果较好。结论　应用同位素联合抗雄激素综合治疗前列腺癌骨转移是一种有效的骨痛姑息治疗技术。     

前列腺肉瘤的治疗(附6例报告)

前列腺肿瘤以腺癌为主 ,其他组织类型的肿瘤较为少见 ,我国前列腺腺癌发病率较低 ,非腺癌的前列腺肿瘤报道更少 ,国内尚未见到前列腺肉瘤的报道。本文回顾性分析了复旦大学附属肿瘤医院和上海市普陀区中心医院 1990～2 0 0 0年诊治的 6例前列腺肉瘤的临床资料 ,试图探讨有关的临床治疗方法和预后。1　材料与方法1.1　临床资料　本组 6例病例平均年龄 31岁 (7～ 5 9岁 ) ,临床症状主要为排尿困难 5例 ,其中 1例伴下腹肿块 ;大便困难 1例。病理为 :横纹肌肉瘤 2例 ,平滑肌肉瘤 1例 ,肌源性肉瘤 1例 ,叶状囊肉瘤 1例 ,间质肉瘤 1例。影像学检查…     

18例中晚期前列腺癌治疗的疗效分析

目的:探讨中晚期前列腺癌治疗的疗效.方法:回顾分析2001年3月至2005年10月收治的18例中晚期前列腺癌,采用内分泌治疗、放射治疗、介入治疗等方法,并对其并发症进行治疗,综合评价其疗效.结果:18例患者中2例死亡,16例存活,随访元生化指标复发1例,部分缓解15例.结论:中晚期前列腺癌经综合治疗,特别是加强对其并发症的治疗,可提高其生存率和生活质量.     

18例中晚期前列腺癌治疗的疗效分析

目的:探讨中晚期前列腺癌治疗的疗效。方法:回顾分析2001年3月至2005年10月收治的18例中晚期前列腺癌,采用内分泌治疗、放射治疗、介入治疗等方法,并对其并发症进行治疗,综合评价其疗效。结果:18例患者中2例死亡,16例存活,随访无生化指标复发1例,部分缓解15例。结论:中晚期前列腺癌经综合治疗,特别是加强对其并发症的治疗,可提高其生存率和生活质量。     

联合雄激素阻断治疗中晚期前列腺癌

目的 探讨联合雄激素阻断治疗不宜手术根治的前列腺癌的疗效。方法 回顾性分析28例前列腺癌患者采用手术或药物去势联合雄激素阻滞剂氟他胺治疗的临床资料，并结合文献进行讨论。结果 联合雄激素阻断治疗可迅速降低患者血清睾酮及PSA，使前列腺体积缩小，临床症状缓解。结论 联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌更合理，也更有效。     

骨转移肿瘤放射治疗的疗效观察

为了观察骨转移肿瘤不同分割方式对放射止痛的治疗效果,90例患者中44例采用常规分割照射,2 Gy/次,每周5次,DT36～50 Gy;46例采用大分割照射,(3～5)Gy/次,每周3～5次,DT20～30 Gy.结果全组病例止痛有效率(CR PR)为91.11%;常规分割组CR PR为90.90%,大分割组CR PR为91.30%,两组比较差异无统计学意义,P=0.95.常规分割组单发转移灶CR PR为91.67%,多发转移灶CR PR为90.00%,放疗止痛疗效相近,P=0.85;大分割组单发转移灶CR PR为93.75%,多发转移灶CR PR为90.00%,放疗止痛疗效相近,P=0.67.初步研究结果提示,骨转移肿瘤进行局部止痛放疗是一种非常有效的治疗手段,两种分割方式之间无明显疗效差异.     

tPSA<4ng/ml前列腺癌的临床特点分析(附35例报告)

目的探讨总PSA(tPSA)<4 ng/m l的前列腺癌(PC a)患者的临床特点。方法回顾性分析35例tPSA<4 ng/m l并经病理确诊为前列腺腺癌患者的临床特征及病理特点。结果35例PC a患者年龄均>60岁,因排尿困难就医,2例伴肉眼血尿者并发膀胱肿瘤。直肠指诊(DRE)触及前列腺结节者仅1例(2.9%),前列腺质地硬者仅10例(28.6%)。B超示35例患者前列腺包膜均完整,其中16例(45.7%)前列腺回声不均匀,平均体积为34.3 m l,<40 m l者比例达82.9%(29/35)。患者临床病理分期均在T2b以下,其中T1期31例(88.6%),T2期4例(11.4%)。G leason评分2~5分30例(85.7%),6分2例(5.7%),7~8分3例(8.6%)。结论前列腺癌有可能发生于tPSA<4 ng/m l的老龄人群中,此类患者的前列腺体积一般较小,临床病理分期相对较低,分化程度相对较好。     

六例雄激素非依赖性前列腺癌的治疗

雄激素非依赖性前列腺癌 (ＡＩＰＣ)目前尚无统一有效的治疗方法 ,我们试用综合化疗加安宫黄体酮治疗取得了良好疗效 ,现报告如下。一、临床资料本组 6例 ,男性 ,平均年龄 74岁 ,前列腺特异性抗原(ＰＳＡ)均 >2 0ｎｇ/ｍｌ。病理类型 :低分化腺癌 3例 ,中分化腺癌 3例。ＥＣＴ检查均有骨转移 ,3例伴有肺转移。指肛检查前列腺均质地坚硬 ,有结节 ,有排尿困难或尿潴留 ,并有贫血、乏力、腰腿痛等。其中 3例是经双侧睾丸切除加缓退瘤治疗有效 ,ＰＳＡ降至 <2ｎｇ/ｍｌ,临床症状好转 ,但一段时间后(平均 2 4个月 ) ,ＰＳＡ再次升高至 >2 0ｎｇ/…     

tPSA《4ng/ml前列腺癌的临床特点分析(附35例报告)

目的探讨总PSA（tPSA）〈4ng／ml的前列腺癌（PCa）患者的临床特点。方法回顾性分析35例tPSA〈4ng／ml并经病理确诊为前列腺腺癌患者的临床特征及病理特点。结果35例PCa患者年龄均〉60岁，因排尿困难就医，2例伴肉眼血尿者并发膀胱肿瘤。直肠指诊（DRE）触及前列腺结节者仅1例（2．9％），前列腺质地硬者仅10例（28．6％）。B超示35例患者前列腺包膜均完整，其中16例（45．7％）前列腺回声不均匀，平均体积为34．3ml，〈40ml者比例达82．9％（29／35）。患者临床病理分期均在T2b以下，其中T1期31例（88．6％），T2期4例（11．4％）。Gleason评分2～5分30例（85．7％），6分2例（5．7％），7～8分3例（8．6％）。结论前列腺癌有可能发生于tPSA〈4ng／ml的老龄人群中，此类患者的前列腺体积一般较小，临床病理分期相对较低，分化程度相对较好。     

肺癌足骨转移一例报告

1病例报告 患者女,65岁。因胸背痛、咳嗽诊断为左肺周围型腺癌并胸椎、肋骨转移,于2003年5月在本院住院进行放化疗综合治疗。NP方案化疗3个周期,左肺原发灶常规放疗66Gy／6周,肋骨胸椎转移灶局部放疗（30～40）Gy／（3～4）周,6MVX线照射。治疗后症状好转。2006年1月出现右足背疼痛,且逐渐加重,行走时尤为明显,至2006年4月就诊时右足背明显肿胀无法行走,为进一步治疗再次入院。     

前列腺癌的内分泌治疗

前列腺癌的内分泌治疗是前列腺癌治疗的重要部分,它能使进展期前列腺癌获得明显治疗效果.一般来讲,内分泌治疗仅用于进展期前列腺癌病人.1941年Huggins和Hodges发表了"去势、雌激素和雄激素注射对转移性前列腺癌血清磷酸酶的作用"的论文,他们发现升高的血清酸性磷酸酶在去势后即下降,碱性磷酸酶初始阶段有缓慢上升,后下降保持正常.这些磷酸酶水平变化通常和前列腺癌症状有关.Huggins因为发明了前列腺癌的内分泌治疗,从而获得了诺贝尔奖.     

前列腺癌的诊断(附56例报告)

目的为提高前列腺癌的早期诊断水平.方法通过对1983年1月2000年12月收治的56例前列腺癌的临床症状、直肠指检、B超、CT、MRI及PSA检查进行分析和探讨.结果临床症状中排尿不畅47例(83.9%),血尿9例(16.1%),尿潴留6例(10.7%),腰骶部疼痛6例,体检PSA升高6例,明显消瘦4例(7.1%),贫血4例,腹部包块1例(1.8%);直肠指检56例,阳性率91.1%;B超检查45例,异常回声改变33例(73.3%);CT检查10例,阳性率70%;MRI检查25例,阳性率76%;PSA检查36例,30例高于正常值(83.3%).结论直肠指检、影象学检查、PSA测定及穿刺活检是诊断前列腺癌的重要依据.     

激素抵抗型前列腺癌新的治疗方法

激素抵抗型前列腺癌是临床治疗上的重点和难点，目前的治疗方法包括化疗、放疗、核素内照射以及双磷酸盐等疗效均不满意，文章综述了近年来激素抵抗型前列腺癌新的治疗方法。     

放疗加内分泌治疗前列腺癌的临床病理分析

目的:分析放疗加内分泌治疗对前列腺癌的治疗效果。方法:回顾性分析62例前列腺癌患者放疗加内分泌治疗的临床资料。内分泌治疗采用加抗雄激素治疗联合雄激素阻断治疗,放疗采用IMRT技术。结果:放疗加内分泌治疗前列腺癌的有效率为83.9%,患者的血清PSA降至正常范围,由平均(89.50&#177;59.65)ng/mL降至(2.81&#177;1.09)ng/mL,下降极其明显(P&lt;0.01),不良反应发生率为17.7%,显示出较好的治疗疗效。结论:放疗加内分泌治疗前列腺癌疗效满意,不良反应小,是前列腺癌综合治疗的有效手段,值得在临床推广应用。     

前列腺癌的诊断(附65例分析)

报告６５例经病理确诊的前列腺癌,讨论了其早期诊断的方法及其临床价值。方法经直肠指诊,经直肠超声,经腹会阴超声,前列腺特异性抗原,酸性磷酸酶诊断前列腺癌。结果以上几种诊断阳性率分别为８５％、７５％、６２％、８０％和３５％。结论ＤＲＥ,ＴＲＵＳ,ＰＳＡ及经直肠穿刺检是目前筛选及早期诊断ＰＣ的重要方法。     

前列腺癌三维适形放射治疗的初步研究(附7例报告)

目的观察前列腺癌三维适形放射治疗的疗效和毒副反应.方法7例前列腺患者采用三维适形放射治疗技术,先大野照射40～46Gy,利用适形治疗技术对前列腺和精囊加量至70Gy.与1990年至1999年期间45例常规放射治疗进行对照.结果中位随访期24个月,2年无PSA失败生存率为100%.有4例发生1级急性胃肠道反应,1例2级反应和1例3级反应.胃肠道后期反应为1例1级反应和1例3级反应.泌尿系统后期反应仅1例3级反应.结论适形治疗结果较满意.在准确的分期和靶区勾划基础上,采用全程适形治疗才能有利于保护直肠,从而有利于提高肿瘤的剂量.