杭州市肾透析服务实际成本测算研究

在杭州市7所医院肾透析服务成本调查的基础上,测算了肾透析服务的全成本。结果显示,7所医院次均HD(血液维持性透析)和HDF(血液滤过性透析)的实际成本差异很大,HD的每人实际成本在488-1290元之间,HDF在727-1640元之间,主要原因是由劳务成本和材料成本的差异所造成。结果表明,有必要进一步规范肾透析治疗,研究和测算肾透析服务的次均标准成本,完善补偿机制。这将有利于保证医疗质量,减少浪费,也便于医疗保险部门对医院肾透析服务的监督管理。     

以诊疗规程为基础的病种成本研究的必要性

随着卫生服务领域经济管理意识的增强,医疗服务成本测算日益活跃,特别是近年来,医院和科研机构都加强了这方面的研究,并取得了许多进展。以往的研究是对医疗服务实际成本进行的测算,结果表明医疗服务成本与收费标准背离,并且收费标准结构不尽合理。卫生行政部门及其他政府部门也意识到价格水平与医疗服务成本相背离带来的一系列问题,并决定适时调整价格水平。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确指出:基本医疗服务按照扣除财政经常性补助的成本定价,非基本医疗服务按照略高于成本定价。医疗服务按成本定价已成为社会的共识…     

社区妇幼保健项目成本测算研究

目的:测算石河子市社区妇幼保健项目的实际成本和标准成本,为政府合理的财政补偿提供依据.方法:通过问卷调查法,收集石河子市33家社区卫生服务站的财务报表及工作量报表,利用作业成本法、标准成本法、完全成本法对社区妇幼保健项目的实际成本和标准成本进行测算.结果:社区妇幼保健项目的实际成本为4.91元,标准成本为5.44元,存在125 105.39元的财政缺口.结论:社区妇幼保健服务财政补偿不足,应进一步加大对妇幼保健项目的财政投入力度.     

浙江省部分地区流动儿童免疫规划服务成本分析

目的：了解浙江省流动儿童免疫规划服务成本状况,探讨规范开展流动儿童免疫规划工作的合理成本,为争取各级政府对免疫规划工作投入经费提供依据。方法：在浙江省内选择5个县作为流动儿童免疫规划服务成本调查现场,测算当前县、乡、村三级流动儿童免疫规划服务成本,根据调查资料测算村级开展免疫规划工作合理成本,根据有关文献报道的标准测算县、乡级开展免疫规划工作合理成本。结果：浙江省县、乡、村三级流动儿童免疫规划工作平均每针次实际成本为4.49元,县、乡和村每针次服务成本分别为1.09元、3.16元、0.24元;浙江省免疫规划工作平均每针次合理成本为8.85元,县、乡和村免疫规划服务每针次合理成本分别为1.90元、5.60元、1.35元。结论：浙江省免疫规划实际成本以县、乡两级为主,免疫规划实际成本低于合理成本,乡、村级实际成本与合理成本差距较大,提示各级财政应加大对免疫规划经费投入,重点保障乡村级免疫规划工作经费。     

基于2022年四川省基本公共卫生服务费用的成本测算分析

目的 测算四川省不同地区基层医疗卫生机构基本公共卫生服务成本，为政府财政补偿提供依据。方法 采用分层随机抽样与典型抽样相结合的方法，从四川省6个市州抽取54家基层医疗卫生机构，调查其2022年开展基本公共卫生服务项目所花费的时间和物质消耗情况。运用时间分配系数法，测算基层医疗机构开展基本公共卫生服务所花费的实际成本；使用标准工作时间矫正获得标准成本。结果 调查机构2022年基本公共卫生服务项目的实际总成本为11 968.28万元，标准总成本为12 719.85万元；实际人均成本为73.85元/年，标准人均成本78.49/年。结论 项目标准成本高于实际成本，标准人均成本也高于人均项目经费补助标准，四川省基本公共卫生服务项目投入总体不足，政府应提高项目经费补助。     

浙江省市级中医医院中草药药事服务标准成本研究

为掌握浙江省市级中医医院目前中草药药事服务的标准成本,选取4所市级中医医院进行成本调查,在各医院中草药药事服务实际成本测算的基础上,测算市级中医医院中草药药事服务的标准成本。市级中医医院中草药药事服务标准成本在每处方9.96-11.26元之间,建议可按每处方10元对中草药药事服务进行补偿。     

杭州市与其他城市肾透析政策比较与患者意向调查

通过对杭州市与其他城市肾透析政策的比较,以及杭州市肾透析患者对当前医疗保险政策实施的意向性调查,分析讨论了杭州市与其他城市肾透析费用的支付水平、补偿政策和补偿机制,为杭州市医疗保险部门制定和完善相关政策提供了参考。根据医患双方的意见,建议进一步加大对医保政策的宣传力度,促进医保、医疗人员和病人之间的交流和沟通;适当放宽肾透析患者的某些用药规定,简化手续;同时,参照其他城市经验,完善杭州市肾透析支付标准,控制肾透析费用,减轻患者的疾病经济负担。     

在新版医疗服务项目规范下医用耗材打包定价的策略研究

目的:在国家出台的新版医疗服务项目规范下,对医用耗材打包定价项目进行成本测算,借此客观反映公立医院医疗服务项目的成本,探讨科学定价策略。方法:利用《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)工作手册》选择某三级综合医院2013年具有代表性的综合服务类17个项目对照新版规范进行成本测算和分析。结果和结论:通过对17项医疗收费项目的实际发生成本与现行收费标准的测算比对,得出现行收费标准全部低于实际发生成本,亏损达3 733万元;通过17项新版成本与现行收费标准的测算比对,提出了下一步进行医疗服务项目定价中涵盖打包耗材项目价格调整的合理区间,并建议根据物价指数的浮动变化来建立合理的价格动态调整机制。     

成都市基本公共卫生项目实际成本与标准成本测算研究

目的:测算成都市2010年基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目成本,为政府制定公共卫生财政补偿政策提供依据.方法:抽取30家基层医疗卫生机构,采用时间系数分摊法测算成本,使用标准工作时间矫正获得标准成本.结果:成都市公共卫生服务项目成本最高的项目是社区诊断,为21 537.8元,可测成本中有53.7％的项目标准成本要高于实际成本.结论:影响实际成本的因素很多,机构要提高工作效率,降低成本支出.     

2022年四川省老年人健康管理服务成本分析及预测

目的 测算四川省老年人健康管理服务成本，为老年人健康管理服务经费预算管理提供参考依据。方法 采用分层随机抽样的方法，从四川省6个市（州）抽取18家社区卫生服务中心和36家乡镇卫生院，调查其2022年开展老年人健康管理项目所花费的时间和物质消耗情况。运用时间分配系数法，测算社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展老年人健康管理所花费的实际成本；使用标准工时和标准工资来测算标准成本。结果 调查机构老年人健康管理服务实际总成本和标准总成本分别为2762.92万元、2877.41万元；实际单位成本、标准单位成本分别为201.81元/人·年、210.17元/人·年；实际人均成本和标准人均成本分别为17.05元/人·年、17.76元/人·年。预测2024年老年人健康管理总成本为3 356.58～3855.15万元、单位成本为218.67元/人·年、人均成本为20.55～23.60元/人·年。结论 项目标准成本高于实际成本，标准人均成本也高于人均项目经费补助标准。随着政府加大对老年人健康管理服务的经费投入，老年人健康管理工作的政府目标可以完成。     

社区卫生服务项目成本测算方法

详细介绍了社区卫生服务项目成本的测算方法。本研究首先应用一般医疗机构的全成本核算方法,先将卫生机构各科室部门进行分类,建立直接成本中心和间接成本中心;然后按照六大类卫生服务成本归集计算各成本中心的各类资源的实际消耗量;最后分摊各类公共成本,并计算社区卫生服务各项目成本。根据社区卫生服务自身的特点,本课题组采取了时间系数分摊法计算项目的成本,同时还详述了该方法对于社区卫生服务项目成本的适用性。     

运用用友软件总账模块进行医疗服务项目成本核算的实践与思考

目的通过对医疗服务项目成本的核算,研究其中的规律,为政府主管部门制定医疗服务项目价格标准、控制医疗费用提供理论依据。方法在科室成本核算基础上,借助用友财务核算软件,将医疗成本按各项目收入比、工作量等标准向其提供的医疗服务项目进行归集与分摊。结果支配透析费用的3个因子中,一次性材料所占比例(60.03%)是影响费用的关键因子。结论卫生材料支出占总支出比重较大,要想有效地控制透析患者的医疗费用,应着力降低血液透析耗材费用。     

公立医院全成本核算的实施

加强全成本核算是公立医院提升管理水平,增强核心竞争力的主要手段。通过全成本核算有利于掌握医院全成本动态,提高医院的经济效益。全成本核算将医院一定时期内发生的医疗服务费用进行归集、汇总、分配,计算医疗服务总成本和单位成本。公立医院应当结合自身的特点,实行分级核算,设置合适的核算科目,逐步归集科室和项目成本,实现全成本核算。     

完善驻海岛军队医院成本核算

目的：探讨驻海岛军队医院实行全成本管理的方法.方法：完善成本核算体系,主要在核算内容、核算单位和核算形式三方面具体实施.核算内容规范化、制度化,按科室与项目动态分摊源头成本,组成完整的成本核算链;核算单位明细化,向实现医疗小组和医疗项目的核算发展;核算形式机构化,设立核算中心,有专业化的专职人员进行日常核算、监控、研究与测算,对院里的整体收入和支出情况定期进行统计、分析.结果：实行全成本核算以来,医院全体医务人员成本核算意识明显增强,科室经济效益明显提高,卫勤保障更加有力.结论：降低成本是医院管理十分重要的任务,强化医疗成本管理意识,有目的地对医疗成本进行计划和控制,核算和分析,是医院科学管理的基本点.     

医院科室成本核算的国际经验及启示

在介绍了美国、日本、越南、菲律宾四国医院科室成本核算的流程、科室分类及归类、成本项目分类、分配基准设置等关键技术的基础上,提出完善我国医院科室成本核算的路径:建立基础数据分类集成机制、提升核算数据可得性和质量,健全医院成本核算科目及编码体系、探索与会计科目对照机制,完善医院科室分类和归类规则、探索学科群和大部制核算机制,探索建立各级分配基准标准库及论证评估机制,探索建立成本核算绩效激励机制、促进核算结果应用升级。     

新疆医疗服务价格调整前后的医疗服务项目成本补偿变化

通过对新疆区、地、县18家医院的100个医疗服务项目的实际成本测算发现,大部分项目的实际成本高于原有和现行收费标准。价格调整实现了提高医务人员劳务价值和降低检查费的目的,但地、县级医院医疗服务项目成本补偿仍存在较大缺口。结果表明:政府履行社会公共职能,发挥财政补偿的调节作用是实现医疗服务价格调整政策改革目标的根本。     

新疆某三甲医院护理服务项目成本测量与价格比较

目的:通过测算新疆某三甲医院级别护理及十二项单项护理项目的实际成本,为合理调整护理收费项目价格提供可靠依据。方法:采用阶梯分摊法、工时测定法对级别护理及12项护理项目的实际成本进行测算,并与现行护理收费标准对比。结果:"重症监护"实际成本为11.88元/小时,"一级护理"、"二级护理"、"三级护理"实际成本分别为85.92元/日、54.36元/日、29.44元/日,而现行收费标准分别为6元/小时、6元/日、4元/日、2元/日,其他12项护理项目的实际成本与现行收费标准也存在较大差异。结论:新疆现行护理服务价格与价值偏离较大,建议相关价格制定部门调整护理项目的收费标准,以促进新疆地区护理工作的更好发展。     

医保支付制度改革与医院成本核算发展趋势探讨

随着医疗保险支付制度的改革，医院成本核算将逐步向包括科室成本核算、医疗项目成本核算、病种成本核算等在内的成本核算体系发展。     

用全成本法与作业法对血液透析中心进行成本核算的比较

成本核算与控制是医院内部管理的重要内容,而选择不同的核算方法所获取的成本信息与分析结论,直接影响到医院内部控制的效果。本研究以某医院血液透析中心为研究对象,分别运用全成本方法与作业成本法对中心及医疗服务项目进行成本核算,并结合量本利模型进行效益评估,判定各服务项目的盈亏平衡点。     

试论医院工程项目的经济评价

工程项目经济评价的战略性、前瞻性、科学性、经济性、有效性和安全性是项目决策的前提与基础。目前,医院对工程项目的经济评价沿用的是传统的成本核算方法,是对医院内部之间的财务成本核算与管理的评价,评价缺乏对医院隐含的成本因素中的战略性定位分析、成本动因分析、价值链分析、全寿命周期经济效益分析和医疗市场发展态势分析。传统的评价方法己不能满足和适应医院战略管理的需要,实施战略成本管理方法,全方位、多角度采集信息,进行战略性的分析、评价,是现阶段医院工程项目经济评价的有效方法。