脑实质内神经鞘瘤的临床研究进展

神经鞘瘤是由周围神经的施万细胞形成,多发生于脑神经,但位于脑实质内的神经鞘瘤极为罕见,术前极易误诊为胶质瘤或脑膜瘤.脑实质内神经鞘瘤多表现为颅内压增高症状和局部神经功能障碍,组织学常表现为典型的神经鞘瘤结构,分子机制上可能与多基因突变有关.本文就脑实质内神经鞘瘤的临床特点、影像学表现、病理学改变及其发病机制的研究进展进...     

脑实质内神经鞘瘤6例MRI表现及分析

目的 分析脑实质内神经鞘瘤的MRI表现,以提高对其认识和诊断.方法 回顾性分析6例经手术病理证实的脑实质内神经鞘瘤的MRI表现,并结合文献进行讨论.结果 6例脑实质内神经鞘瘤中,4例位于左额叶皮髓交界区,2例位于左侧侧脑室旁.其MRI表现与桥小脑角区的神经鞘瘤相似,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,6例内均见囊变区.增强扫描实质部分呈明显强化,2例位于脑实质内的神经鞘瘤增强后邻近硬脑膜线形明显强化.6例肿瘤周边出现轻重不等的水肿,且均见占位效应.结论 脑实质内神经鞘瘤多位于脑实质皮髓交界区或脑室旁,MRI具有一定的特征性表现.仔细分析其MRI特征有助于术前正确诊断.     

脑实质内神经鞘瘤的磁共振成像表现 (附3例报告)

目的 提高对脑实质内神经鞘瘤MRI表现的认识.方法 对3例手术后经病理证实的脑实质内神经鞘瘤的MRI资料进行回顾性分析,术前均行平扫加增强扫描.结果 3例脑实质内神经鞘瘤均表现为明显囊变的肿块,囊壁可见壁结节.肿块T1WI呈不均匀的低信号灶,T2WI为不均匀的高信号灶.病灶周围轻至中度水肿,占位效应轻.增强扫描常见肿瘤实性部分和囊壁显著强化.结论 脑实质内神经鞘瘤的确诊需依赖病理学检查,但出现MRI高度怀疑的征象时对该病的诊断有重要意义.     

足底神经鞘黏液瘤1例报告及文献回顾

目的 提高对神经鞘黏液瘤(NSM)的认识,减少误诊和误治.方法 通过对1例足底神经鞘黏液瘤病例及相关文献复习,对其发病机制、临床表现、诊断及治疗方法 进行探讨.结果 患者2年前发现右足底肿物,期间肿物逐渐增大,为进一步诊治入院.予手术切除右足底肿物,术后病理示神经鞘黏液瘤,免疫组化S-100蛋白(+),desmin(-),CD34(-),SMA(-).随访6个月未复发.结论 神经鞘黏液瘤是一种良性的周围神经鞘肿瘤,确诊有赖于病理活检,手术切除近期效果好.     

腹膜后神经鞘瘤3例报告并文献复习

目的 探讨原发性腹膜后神经鞘瘤的临床诊断、治疗、病理特征及预后.方法 回顾性分析2000年1月至2011年12月我院外科治疗的3例原发性腹膜后神经鞘瘤患者的临床资料,并复习相关文献,综合分析腹膜后神经鞘瘤的诊断及治疗.结果 3例均行手术治疗,均为完整切除,病理证实为腹膜后神经鞘瘤,术后随访半年至2年无复发.结论 腹膜后神经鞘瘤临床罕见,缺乏临床特异性,绝大部分为良性,术前诊断困难,确诊依靠病理组织学及免疫组化检查.主要治疗方法为手术治疗.良性神经鞘瘤预后良好,恶性神经鞘瘤对放化疗不敏感,预后差.     

肺内恶性神经鞘瘤一例报告并文献复习

肺内恶性神经鞘瘤缺乏特异性临床表现及影像学特征,其确诊尚需要影像学检查结合病理及免疫组化检查等多种方法的共同分析。为此,本文报道了1例肺内恶性神经鞘瘤的诊治过程,并结合国内外55例肺内神经鞘瘤的文献资料,对该病进行归纳总结,旨在提高临床医生对肺内神经鞘瘤的认识。     

胃神经鞘瘤临床诊治分析

探讨胃神经鞘瘤诊断及治疗。对胃神经鞘瘤患者的临床资料并结合文献资料分析。胃神经鞘瘤与胃间质瘤术前鉴别困难,目前尚无明确诊断的有效方法,但增强CT有助于两者的鉴别。胃神经鞘瘤好发于女性,确诊需依据病理和免疫组化,可选择腹腔镜手术或内镜黏膜下剥离术等微创治疗方式。     

腹膜后神经鞘瘤15例分析

对1990年10月至2008年10月中国医科大学附属第一医院收治的15例腹膜后神经鞘瘤的临床资料进行回顾性分析,探讨腹膜后神经鞘瘤的诊断和治疗.认为腹膜后神经鞘瘤是一种罕见的肿瘤,临床表现和影像学特征缺乏特异性,术前诊断困难.确诊依靠病理及免疫组化检查.完全手术切除是治疗腹膜后神经鞘瘤的首选方法.     

头颈部神经鞘瘤

报告头颈部神经鞘瘤11例,主要来源于迷走神经、舌下神经;4例手术直视下,找到神经来源,术后出现的神经体征,多与肿瘤相邻的神经不相符,有的神经鞘瘤难以发现与神经的关系。关于复发的问题,曾遇1例,术前病理报告为低恶度脂肪瘤,颈廓清术后复发,两次术后送检均为神经鞘瘤,本文对神经鞘瘤的临床症状、组织来源、病理特点、诊断及鉴别诊断等进行讨论。     

黑色素性神经鞘瘤临床病理分析

目的探讨黑色素性神经鞘瘤的病理形态学特征及鉴别诊断要点。方法应用光镜、组织化学及免疫组化等方法对1例黑色素性神经鞘瘤进行组织学观察。结果组织学形态主要由多边形上皮样和梭形细胞混合而成。组织化学Fontana阳性。免疫组化S-100、HMB-45、Vim阳性,Ⅳ型胶原和Laminin可显示肿瘤周围基膜物质。结论黑色素性神经鞘瘤少见,病理诊断应结合其病史、形态学特征、免疫组化等综合起来分析。     

卵巢移行细胞肿瘤18例临床与病理分析

田扬顺张春玲李素兰刘玉赵海波黄高升刘健目的:探讨卵巢移行细胞肿瘤临床与病理特点。方法:分析18例卵巢移行细胞肿瘤患者的临床资料、病理检查并随访其发病规律与特点。结果:11例良性Brenner瘤及1例交界性Brenner瘤随访6～25年均健在,4例恶性Brenner瘤随访4～5年健在,1例移行细胞癌(期)术后2.5年健在,另1例(期)术后3月死亡。结论:良性与交界性Brenner瘤预后良好,恶性Brenner瘤及移行细胞癌属恶性,预后多不良。     

卵巢卵黄囊瘤27例临床与病理分析

目的:探讨卵巢卵黄囊瘤临床与病理特点。方法:分析研究27例卵巢卵黄囊瘤临床资料、病理检查并随访其发病规律与特点。结果:临床I期13例及临床Ⅱ期2例(以上均为单纯型)随访2~21年均健在;临床I期(混合型)1例术后3年死亡,临床Ⅱ期3例(内有混合型1例)术后1年内死亡,1例术后3年死亡。临床Ⅲ期术后1年死亡及术后2年死亡各2例,临床Ⅳ期1例术后1个月死亡;失访2例。结论:卵巢卵黄囊瘤属恶性肿瘤,预后与临床分期及组织学类型密切相关,手术治疗并配合VAC或PVB化疗可以明显改善预后。     

An unusual case of recurrent left atrial myxoma.

In a patient who had a calcified left atrial myxoma resected, recurrence developed 31 months later. Although complete radical resection of the recurrent tumour presented a special problem, the patient survived the second operation. The tumour recurred again and the patient had two episodes of cerebral embolism 1 1/2 and 2 years later, respectively, and died 3 1/2 years after the second operation. The erythrocyte sedimentation rate correlated with the size of the tumor, and the recurrent tumour seemed to grow more rapidly than the primary tumour. Experience with this case and a review of the nine reported cases of recurrent left atrial myxoma suggest that a radical approach is necessary at the primary operation.     

损伤控制外科理论在腹部外科择期手术中的应用

目的：观察损伤控制外科（DCS）理论在腹部外科择期手术中的应用结果。方法：2例腹部巨大包块择期手术患者,第1例术中出现难以控制的出血后,应用DCS理论进行治疗;第2例术前根据DCS理论制订了手术方案,并在术中实施。结果：2例患者的治疗均获得成功。尤其第2例患者术后恢复较平稳。结论：腹部外科择期手术患者,若术中可能出现引起生命危险的情况,应根据DCS理论制定手术方案及处理术中出现的危险。     

Uterine fibroid: an unusual cause of recurrent haemorrhagic pleural effusion.

A 51-year-old woman presented with dyspnoea due to pleural effusion, which repeatedly reaccumulated rapidly after tapping. A pelvic mass was present and she was considered to have disseminated ovarian malignant tumour. Total hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy was performed, and the tumour was shown to be a necrotic uterine fibromyoma. After the operation the patient has been well, with no recurrence of the effusion. This is the twelfth reported case of the association of hydrothorax with uterine fibromyoma, and is a form of the rare pseudo-Meigs' syndrome.     

浸润性膀胱肿瘤的治疗(附11例报告)

目的 评估双侧髂内动脉灌注化疗 手术在治疗浸润性膀胱肿瘤中的价值。方法 对11例浸润性膀胱肿瘤患者行双侧髂内动脉灌注化疗 手术。结果 术后1l例随访1～3年。1年时死亡1例，1例多发膀胱肿瘤患者于术后3个月复发，第3次做灌注化疗；余9例2年内死亡4例，5例生存3年以上。1年存活率91％。结论 双侧髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱肿瘤，安全可靠，不良反应小，可延缓病情发展，为手术切除肿瘤提供宝贵的时机，两者结合，可成为治疗浸润性膀胱肿瘤的首选方法。     

Glomus tumour of the hallux: diagnosis by Doppler-shift ultrasound and digital subtraction angiography

A case is presented of a glomangioma with typical history and clinical findings, proven by operation and histology. Unique radiographic features are demonstrated including visualization of the tumour on a soft tissue radiograph and associated hyperaemic bone changes, continuous wave Doppler results indicating hyperaemia and an arterio-venous malformation, and the clear demonstration of the tumour in both frontal and lateral views was possible by intra-arterial digital subtraction angiography (DSA) under local anaesthesia. Fibrous dysplasia of a femur was an incidental finding.     

CT引导下经皮穿刺平阳霉素碘油乳剂瘤内注射治疗肝血管瘤

目的观察CT引导下经皮穿刺平阳霉素碘油乳剂瘤内注射治疗肝血管瘤的临床疗效及安全性。方法26例患者共30个瘤体,29例次行CT引导下经皮穿刺瘤内不同深度及方向注射平阳霉素16—24mg＋碘油10n11乳剂至瘤体基本充填。3月后CT观察瘤体变化及不良反应。结果本组26例中,CR10例、PR14例、NC2例（1例2次治疗后达PR,1例6月后复查达PR）,最终有效率100％。91％（10／11）患者症状能缓解,无严重并发症发生。5d后肝功能复查未见损伤改变。结论CT引导下经皮穿刺平阳霉素碘油乳剂瘤内注射治疗肝血管瘤是一种操作相对简单、创伤小、经济安全、有效、可重复、患者易于接受的治疗方法。     

Diagnosis of adrenal myelolipoma by imaging and guided biopsy

Adrenal myelolipoma is a rare, benign, endocrinologically inactive, and asymptomatic tumour which is usually found incidentally at imaging or autopsy. Symptomatic tumours are very rare. We describe a case of adrenal myelolipoma where the diagnosis was made on the basis of radiological features and image-guided fine needle biopsy, without resorting to an operation.     

全腔镜食管癌根治术的临床应用

目的总结全腔镜食管癌根治手术的临床经验。方法2008年5月至2011年7月采用全腔镜技术对31例食管癌患者行根治术,胸腔镜下游离胸段食管,清扫胸部区域淋巴结,腹腔镜下游离胃,清扫腹部区域淋巴结,胃制成管状在颈部与食管吻合重建消化道。结果手术时间平均(213±48)min,术中估计失血量平均(220±59)ml。1例术后腹腔迟发性出血,2例术后乳糜胸,无死亡病例。结论全腔镜食管癌根治术技术上安全可行,具有一定的临床应用优势,但对术者要求较高。