双胎间输血综合征

双胎输血综合征,是由于胎盘血管吻合血流不均衡所致.一儿呈多血状态,另一儿呈贫血状态,两儿间血色素量相差5g/dl以上.这样的血管吻合发生在单绒毛性胎盘约为85-100%,但双绒毛性胎盘也偶有发生,后者的受血者的循环血液可见到嵌合现象.     

胎盘浅表血管灌注在单绒毛膜双胎复杂性并发症研究中的应用

随着单绒毛膜双胎复杂性并发症宫内治疗不断开展,胎盘浅表血管灌注对于了解其胎盘特点有不可替代的作用。胎盘浅表血管灌注是通过分娩后胎盘检查确定绒毛膜性、新鲜胎盘的处理及颜料灌注血管后判断浅表吻合血管的类型、数目、直径的一种方法。在对单绒毛膜双胎复杂性并发症胎盘浅表血管灌注的研究中发现:双胎输血综合征中胎盘浅表动脉-动脉(AA)吻合血管明显减少,AA吻合血管是避免发生双胎输血综合征的保护因素;选择性胎儿生长受限中胎盘浅表吻合血管参与病程进展,吻合血管对小胎儿是保护性作用,而对大胎儿具有潜在危险;双胎贫血红细胞增多序列胎盘浅表吻合血管主要是稀少而又细小的动脉-静脉吻合血管。     

双胎输血综合征研究进展

双胎输血是指双胎妊娠(或多胎妊娠)时,胎儿在子宫内通过胎盘血管双方血液相互交换,一般发生于单绒毛膜双胎妊娠。这种输血在孕期相当常见,双方血量交换保持平衡,因此,一方胎儿在某一时刻可能作为献血儿(donor),在另一时刻又作为受血儿(recipi-ent)。但当两个胎儿之间血液交换失去平衡,某一胎儿血液源源不断地输向另一胎儿而又得不到对方补偿时,便会出现一系列临床表现,称双胎输血综合征(twin-twintransfusoin syndrome,TTTS)。1发病机制双胎输血综合征的发病机制,可能是由于胎盘血管吻合。其发生机制目前尚未完全清楚,胎盘间存在血管吻合…     

双胎输血综合征研究现状及进展

双胎输血综合征的诊断目前多采用Quintero诊断分级标准。但很多研究认为,应在其基础上加入胎儿心血管功能状况和胎盘血管有无动脉一动脉交通支存在的评估。双胎输血综合征治疗方法飞速发展．对严重病例现多同时采用系列羊水减量术、胎儿镜下激光凝结胎盘血管交通支术和羊膜中隔微型穿孔术3种方法以提高疗效。虽血管活性物质可能导致双胎输血综合征发病,但成功模拟的双胎输血综合征疾病进展模型显示。胎盘血管交通支在其病理生理机制中起关键作用。     

双胎输血综合征研究现状及进展

双胎输血综合征的诊断目前多采用Quintero诊断分级标准。但很多研究认为,应在其基础上加入胎儿心血管功能状况和胎盘血管有无动脉－动脉交通支存在的评估。双胎输血综合征治疗方法飞速发展,对严重病例现多同时采用系列羊水减量术、胎儿镜下激光凝结胎盘血管交通支术和羊膜中隔微型穿孔术3种方法以提高疗效。虽血管活性物质可能导致双胎输血综合征发病,但成功模拟的双胎输血综合征疾病进展模型显示,胎盘血管交通支在其病理生理机制中起关键作用。     

双胎输血综合征12例报告

双胎输血综合征１２例报告朱兰盖铭英鲍秀兰双胎输血综合征（ＴｗｉｎＴｏＴｗｉｎＴｒａｎｓｆｕｓｉｏｎＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＴＴＴＳ）由Ｈｅｒｌｉｔｚ于１９４１年首先发现，特指单卵双胎间胎盘血管有吻合相通致胎儿间血液混合和转移，接受血液的胎儿可因血量过多及血...     

单个胎盘双胎妊娠胎盘血管系统结构分析

目的探讨单个胎盘双胎妊娠的胎盘血管系统结构。方法选择广州医学院第一附属医院2008年分娩的10例单个胎盘双胎妊娠的胎盘标本进行血管铸型,然后对其成功获得血管铸型的3例双绒毛膜双胎和1例单绒毛膜双胎的胎盘铸型标本进行128排CT扫描,最后利用图像重组工作站对胎盘铸型血管进行三维分析。结果双绒毛膜双胎两个胎儿间拥有各自的血管系统,单绒毛膜双胎两胎儿间存在各种类型的血管吻合支。结论进一步对单绒毛膜双胎进行胎盘血管结构分析对双胎输血综合征的诊断和治疗有指导价值。     

CHOP分级诊断双胎输血综合征的应用研究

双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是一种严重威胁胎儿生命的病理生理状态,主要发生于单绒毛膜囊双胎,由于双胎共用一个胎盘并通过胎盘血管吻合发生单向的血流输注,导致一个胎儿血容量增加成为"受血儿",该胎儿逐渐出现尿量增多、羊水增多、心功能异常等病理改变;另一个胎儿血容量减少成为"供血儿",该胎儿逐渐出现尿量减少、羊水减少、贫血等病理改变[1-2].     

双胎输血综合征

双胎输血综合征是指双胎时由于胎盘上血管吻合,使两个胎儿间血流不均衡,一个胎儿(供血儿)发生贫血,另一胎儿(受血儿)导致多血症,因而在发育上出现明显的差异。本病严重影响两个胎儿的预后。一、病因及病理:本病只发生在一卵性双胎病例,由于血管吻合使血液供给偏于一方时始出现。单绒毛膜胎盘时,几乎所有病例均有血管吻合,而发生不同程度的血液转输现象。血管吻合有动脉-动脉、静脉-静脉、和动脉-静脉等三类,当动静脉吻合时,动脉侧胎儿则为供血者,静脉侧胎儿为受血者,血液流向一方。于是,供血儿发生贫血、发育不良、因尿量减少羊水也因之减少,有及因失     

双胎输血综合征

双胎输血综合征是发生于单卵单绒毛膜双胎的严重并发症。发病机制与胎盘血管吻合有关,一胎儿在子宫内通过胎盘血管吻合支将血液输送给另一胎儿,由于双胎间明显的血流动力学异常而引起一系列病理生理改变及临床表现。因其病因还不十分清楚,此病目前仍缺乏有效治疗方法,预后不佳。诊断主要依靠产前超声检查、产后胎儿检查、胎盘病理检查。目前应用较多的治疗方法是胎儿镜下选择性激光电凝、羊水减量等。为改善该病预后,还应深入研究病因以找出更有效的治疗方法。     

双胎输血综合征的诊治

<正>双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是一种单绒毛膜双羊膜囊双胎的严重并发症。单绒毛膜双羊膜囊双胎共用一个胎盘,胎盘表面存在血管交通支,包括动脉-动脉交通支、静脉-静脉交通支及动脉-静脉间交通支这3种。正常情况下,两个胎儿可以通过血管交通支进行血液循环,这种循环被称为"第三循环"。但是当胎盘血管交通支分布异常或胎盘面积分布异常时,会导致其中一胎(供血儿)持续向另一胎(受血儿)输送血液,进     

选择性减胎术在单绒毛膜双胎中的应用

单绒毛膜双胎可发生双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)、双胎贫血-红细胞增多序列征、选择性胎儿生长受限、双胎反向动脉灌注序列征(twins reversed arterial perfusion sequence,TRAP)等并发症,围产儿病率及死亡率均较高.由于单绒毛膜双胎的胎盘间存在吻合血管,如果一个胎儿由于各种原因宫内死亡,另一个存活的胎儿可能急性"输血"给死胎,显著增加存活胎儿死亡或神经系统损伤的风险.近20年来,国内外的胎儿医学中心相继开展了针对单绒毛膜双胎的选择性减胎术,以尽可能保护健康胎儿的存活.     

胎儿镜激光治疗双胎输血综合征技术规范(2017)

<正>双胎输血综合征(twin-to-twin transfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的严重并发症。两个胎盘之间存在血管吻合包括动脉间、静脉间及动静脉吻合3种。大约有10%~15%~([1])的单绒毛膜多胎妊娠发生TTTS。受血胎儿表现为循环血量增加,羊水过多,心脏扩大或心衰伴有水肿;而供血胎儿表现为循环血量减少,羊水过少,生长受限。有时供血儿出现羊水严重过少,被挤压到子宫的一侧,成为"贴附儿"(stuck-twin)。     

双胎妊娠异常胎儿的诊治进展

双胎妊娠同单胎妊娠存在很大差异,特异性的胎儿异常包括双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome TTTS)、双胎之一流失或死亡(intrauterine fetal death,IUFD)等,本文阐述了这些现象的发病机理及诊治新进展,如胎盘血管的吻合形式,对TTTS的激光治疗方法与不良反应,对进一步研究和指导临床工作很有意义.     

双胎输血综合征的诊治进展

双胎输血综合征是发生于单绒毛膜双胎的一种严重并发症,围产儿死亡率高,其发病机制与胎盘血管吻合有关,主要靠产前超声诊断,目前应用较多的治疗方法是羊水减量法和胎儿镜下选择性凝固吻合血管法,后者的存活率及对存活儿神经系统的影响均优于前者,具有较好的发展前景。     

双胎输血综合征的诊断与处理

双胎输血综合征 (ｔｗｉｎ ｔｗｉｎｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＴＴＴＳ)又称胎儿间输血综合征 (ｆｅｔａｌ ｆｅｔａｌｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｓｙｎ ｄｒｏｍｅ ,ＦＦＴＳ)、胎盘输血综合征 ( ｐｌａｃｅｎｔａｌｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｓｙｎ ｄｒｏｍｅ) ,是双胎妊娠中的一种严重并发症 ,由Ｈｅｒｌｉｔｚ 194 1年首先发现并提出。ＴＴＴＳ指单合子单绒毛膜双胎在宫腔内一胎儿的血液 ,通过胎盘血管吻合支输送给另一胎儿 ,由于双胎间明显的血流动力学异常而引起的一系列病理生理改变及临床症候。据文献报道单合子单绒毛膜…     

选择性胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管手术与Solomon手术对双胎输血综合征胎儿存活率和胎盘残留吻合血管的影响

目的:探讨选择性胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管（fetoscopic laser occlusion of chorioangiopagous vessels, FLOC）手术与Solomon手术治疗双胎输血综合征（twin-to-twin transfusion syndrome, TTTS）术后胎盘残留吻合血管的差异,...     

自发型双胎贫血-红细胞增多序列征的临床研究

几乎所有的单绒毛膜双胎胎盘均有双胎间血管吻合,其中绝大部分双胎间输血是平衡的,一旦平衡被打破,将出现单绒毛膜双胎特有的并发症——双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)[1].TTTS诊断标准为一胎羊水过多伴另一胎羊水过少.TTTS通常被认为是由于慢性的双胎间不平衡输血所导致,然而,绝大多数的TTTS双胎间血红蛋白差值并不显著,推测体液因素也参与了其发病过程[2].双胎贫血-红细胞增多序列征(twin anemia-polycythemia sequence,TAPS)是近年来才被认识的一种单绒毛膜双胎并发症.2005年,有人发现单绒毛膜双胎间存在严重的血红蛋白不均等时可不伴有羊水量的不平衡;继而2007年有学者提出,TAPS是一种独立的临床疾病[3-4].TAPS有两种类型:自发型和医源型,后者常继发于不彻底的TTTS激光治疗术后[5].无论哪种类型,胎盘血管吻合的特点均为数量少、直径细小且绝大部分为单向的动-静脉吻合[6-7].与TTTS不同,TAPS可能反映了一种纯粹的双胎间输血病理生理过程,双胎间通过少量极细小的血管吻合进行血液转运.为探讨自发型TAPS的产前诊断及围产期处理,本研究对7例TAPS患者的临床资料进行了分析,现将结果报道如下.     

双胎输血综合征的预测和诊治进展

双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双胎妊娠的严重并发症,目前仍然是全球胎儿医学专家面临的主要挑战.在TTTS中,通过共享胎盘中的血管吻合支进行双胎输血会引起严重的血液动力学失衡,是导致围生儿死亡的主要原因.所有单绒毛膜双胎中约有10％～15％会发展成TTT...     

双胎输血综合征的诊治进展

双胎输血综合征是发生于单卵单绒毛膜性双胎妊娠时的一种严重并发症,围产儿患病率及死亡率明显升高。及时准确的产前诊断对产前治疗双胎输血综合征起重要作用。采用现代科学技术进行胎盘吻合血管堵塞,羊膜腔穿刺放液、选择性杀胎等产前治疗,能降低双胎输血综合征围产儿死亡率并改善妊娠结局。