无模拟机时乳腺切线野照射定位方法探讨

乳腺癌术后切线野照射是放射治疗乳腺癌的一项重要技术[1]。用模拟机定位设计乳腺癌切线野直观、准确，但在无模拟机情况下如何定位，如何确定切线野投照角度、投照范围及可能照射肺组织的深度？我们通过实践摸索出脱模画图法设计乳腺癌切线野照射技术的定位方法。方法1．病人体位要求病人仰卧位，手臂上举抓耳成90度，与治疗时体位保持一致。为校正胸廓上端低，下端高的曲度差异，可在病人肩下垫一楔板（5～15度角较合适），使病人胸骨平面与床面平行，保证身体中心轴线与治疗床的中轴线平行[2]。2．脱模制图按常规设野要求确定病人切线野…     

乳腺癌切线野放疗的等中心半野照射

在乳腺癌的放射治疗中,乳腺胸壁和内乳区通常作切线照射,以减少肺的受照射容积,切线野的定位技术比较复杂,照射野间如何避免重叠或遗漏,是乳腺癌放疗技术的关键之一.目前大多数放疗中心采用模拟定位机定位,下面介绍一种在模拟定位机下乳腺癌切线野放疗的等中心半野照射技术.     

乳腺癌等中心1/4切线野照射定位技术

等中心1／4切线野照射技术由于具有独特的优点，目前已作为乳腺癌保乳术后、晚期乳腺癌乳腺及胸壁放射治疗的常规治疗方法，这客观要求有一种比较成熟的能够适应它的定位技术。为此，各家医院在工作实践中，对等中心1／4切线野照射技术的相应定位技术不断摸索和不断完善。下面将我科在乳腺癌等中心1／4切线野照射的定位技术介绍如下。     

乳腺癌放射治疗相邻野的衔接技术

乳腺癌的放射治疗技术比较复杂 ,主要有乳腺切线野照射及淋巴引流区照射。避免相邻野的重叠与遗漏 ,减少正常组织的放射损伤而不遗漏靶区是对放疗技术的基本要求。我们总结了近年来的临床经验 ,并综合国内外乳腺癌放射治疗技术 ,对乳腺癌临床放疗中相邻野的衔接技术进行了改进 ,较好的解决了乳腺癌相邻野的衔接问题 ,取得了较满意效果 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　乳腺切线野与锁骨上野的衔接方法1.1.1乳腺切线野的划定　患者取仰卧位 ,双手抱头 ,上肢外展。定出乳腺切线野的各限界 :上界与锁骨上野相接 ,下界在乳腺皱折下 2ｃｍ ,内切…     

模拟机下乳腺癌切线野简明定位技术

在乳腺癌的放射治疗中，乳腺、胸壁和内乳区都往往用钴-607射线或4～8MV高能X射线做切线照射，以达到保护肺的目的。切线野可用垂直、水平、给角、源皮距和源轴距切线照射，最常用者为源轴距等中心切线照射。切线野的定位技术较复杂，定位时间长，技术员的工作量大。切线野可在模拟机下定位或用乳腺切线野摆位尺定位，     

乳腺癌保乳术后全乳野中野适形调强放射治疗技术

目的：探讨乳腺癌保乳术后全乳野中野适形调强照射技术方法,并与常规全乳切线野照射技术进行剂量学对比。方法：选取22例早期乳腺癌保乳术后患者在CT模拟机下对乳腺部位行薄层定位扫描,将定位图像传输至治疗计划系统进行全乳野中野计划设计：在全乳两切线适形野的基础上挡去高剂量区部分,另设计2—4个小跳数射野以降低靶区最高剂量和调整高剂量区的范围及所在位置。处方剂量50Gy／25次,要求95％的靶区接受处方剂量;然后利用其CT模拟定位资料按照常规切线野射野方法在治疗计划上模拟常规切线野治疗计划,对野中野计划和常规射野计划进行靶区适形性、靶区均匀性和危及器官受量的比较。结果：野中野适形调强放射治疗技术的适形度、均匀性优于常规切线野照射,靶区内超过110％处方剂量的体积明显小于常规切线野技术。减少了肺组织V20的体积,降低了心脏的平均剂量和受照体积。结论：乳腺癌保乳术后全乳野中野适形调强放射治疗技术是一种有益的全乳照射技术。     

乳腺癌保乳术后全乳野中野适形调强放射治疗技术

目的:探讨乳腺癌保乳术后全乳野中野适形调强照射技术方法,并与常规全乳切线野照射技术进行剂量学对比.方法:选取22例早期乳腺癌保乳术后患者在CT模拟机下对乳腺部位行薄层定位扫描,将定位图像传输至治疗计划系统进行全乳野中野计划设计:在全乳两切线适形野的基础上挡去高剂量区部分,另设计2-4个小跳数射野以降低靶区最高剂量和调整高剂量区的范围及所在位置.处方剂量50Gy/25次,要求95%的靶区接受处方剂量;然后利用其CT模拟定位资料按照常规切线野射野方法在治疗计划上模拟常规切线野治疗计划,对野中野计划和常规射野计划进行靶区适形性、靶区均匀性和危及器官受量的比较.结果:野中野适形调强放射治疗技术的适形度、均匀性优于常规切线野照射,靶区内超过110%处方剂量的体积明显小于常规切线野技术.减少了肺组织V20的体积,降低了心脏的平均剂量和受照体积.结论:乳腺癌保乳术后全乳野中野适形调强放射治疗技术是一种有益的全乳照射技术.     

乳腺癌放疗中的非共面野联合与适形挡块技术

目的 探讨乳腺癌患者放射治疗中锁骨上下野与胸壁切线野的最佳衔接方法。方法 用带独立准直器的直线加速器，以一个等中心，用整体铅模照射的锁骨上下野与胸壁用切线野以半野相衔接．即锁骨上下野的下界即为胸壁切线野的上界。结果 根据测量，锁骨上下野与胸壁切线野之间的剂量分布满意、无冷点和热点。结论 用一个等中心并半野和适形铅模放射治疗乳腺癌患者时，锁骨上下野与胸壁切线野间的剂量衔接满意。     

乳腺癌的放射治疗计划设计原则与切线野剂量学研究

 目前单纯放射治疗和综合治疗早期乳腺癌已成为临床研究的新课题。故有必要对乳腺癌放射治疗计划的设计原则和切线野照射技术、肿瘤区剂量分布、百分深度剂量之测定等作进一步的探讨,以期达到较满意的治疗效果。     

乳腺癌四分之一切线野结合虚拟楔形板照射技术

采用乳腺托架固定体位，等中心1／4野结合虚似楔形板切线照射乳腺癌。结果使1／4野照射90％剂量曲线贴近胸壁，比全野照射的90％剂量曲线要少照肺0．9cm，放射性肺炎发生率低；半影宽度小，放射性皮炎发生率低；半野衔接避免了相邻野的剂量重叠或靶区遗漏，减少正常组织的损伤。表明等中心1／4野切线照射技术，能提高乳腺癌放射治疗的效果，减少并发症的发生．采用托架辅助治疗乳腺癌显著提高了治疗体位的精确度和重复率。     

脱模画图法设计乳腺切线野照射

乳腺癌切线野照射是一常用的放疗技术。在模拟机下定位直观、准确，但一些基层医院尚未购置模拟机。本文介绍脱模画图法设计乳腺切线野投照角度、投照范围的方法。     

脱模画图法设计乳腺切线野照射

乳腺癌切线野照射是一常用的放疗技术。在模拟机下定位直观、准确，但一些基层医院尚未购置模拟机。本文介绍脱模画图法设计乳腺切线野投照角度、投照范围的方法。     

乳腺癌切线野摆位技术及切线摆位尺的应用

放射治疗技术人员在执行治疗计划时,如何正确、合理地摆放病人体位,准确地给照射角度,正确地使用楔形板,对准照射距离及射野面积,放好挡块和填充物会直接影响靶区剂量的准确及病人的正常器官和组织的防护。 在乳腺癌放射治疗中,胸壁和乳腺区往往用钴60—r射线或4Mv—8MV高能X线做切线照射,以     

乳腺癌术后胸壁切线野与容积弧形调强技术的剂量学比较

目的:分析比较乳腺癌术后胸壁辅助放疗采用容积弧形调强技术与传统的胸壁切线野的剂量学差异。方法:随机选择需要放射治疗的乳腺癌患者10例,左右侧各5例,采用Eclipse计划系统为每位患者分别设计传统的胸壁切线野与容积弧形调强两套放射治疗计划,处方剂量均为DT50Gy/25次。用剂量体积直方图(DVH)比较靶区、心脏和肺受照射剂量和体积等参数的差异。结果:2种技术均能满足胸壁靶区剂量分布要求。与常规切线野相比,容积弧形调强技术使左侧乳腺癌患者的心脏平均V30由15.87%减少到1.58%(P=0.00),心脏平均V10由22.41%增加到37.82%(P=0.00);左肺平均V20由25.72%减少到11.35%(P=0.00),左肺平均V30由22.79%减少到4.23%(P=0.00)。右侧乳腺癌患者右肺平均V20由28.23%减少到13.55%(P=0.00),右肺平均V30由25.31%减少到5.77%(P=0.00),右肺平均V10由33.26%增加到42.08%(P=0.01)。无论左、右侧乳腺癌,容积弧形调强技术对于身体的低剂量照射范围均大于传统切线野。结论:乳腺癌术后胸壁辅助放疗采用容积弧形调强技术相对于传统的胸壁切线野,能明显减少心脏和肺的高剂量受照体积,却增加了低剂量区范围。     

乳腺癌切线野放疗的半野照射

乳腺癌的放疗技术比较复杂,照射野间如何避免重叠或遗漏,是乳腺癌放疗技术的关键之一.我院参照国内外乳腺癌的放疗方法,采用半野或四分之一野照射技术,较好地解决了此问题.本文介绍乳腺癌切线野放疗的半野照射技术.     

乳腺癌术后胸壁切线野放疗的摆位及照射技术

目的 :对我院 1996年 1月～ 12月收治的 17例乳腺癌术后患者胸壁切线野放疗的摆位及照射技术进行探讨。方法 :将乳腺癌治疗特制固定架置于治疗床上 ,采用60 Coγ线或 6MVX线行胸壁切线野定角照射。结果 :对 17例患者随访 1年～ 3年 ,随访率 10 0 % ,5年存活率为 5 8 3% (10 / 17)。结论 :乳腺癌术后胸壁切线野放疗是目前综合治疗乳腺癌的主要方法之一 ,而放疗摆位及照射技术应予重视     

乳腺癌切线野照射技术与剂量分布测量

 乳腺癌切线野照射方法，常用于对原发病灶的单纯放疗、术前和术后照射。即当肿瘤突出于躯干表面时，为避免照射肿瘤以下的正常组织和脏器，需采用切线野照射法。本文对我院乳腺癌切线野照射法及剂量分布测量结果作一简介。     

利用三角函数定位法测定乳腺癌放疗的有效治疗深度

目的:探讨乳腺癌放疗胸壁切线野等中心照射,确定等中心的定位方法.方法: 利用三角函数定位法,在模拟定位机下确定等中心照射的中心点.结果: 可以等中心定位,原点位于射野中心轴线的中点.结论:利用三角函数定位法行乳腺癌胸壁切线野放疗定位,可以快捷、准确地将射野参考点(即机器)等中心置于照射野中心轴线的中点,保证治疗的有效深度.     

乳腺癌放射治疗射野投照角度的计算

近年来乳腺癌的治疗采用大放射小手术的方法日益得到认可,放射治疗乳癌的重要性突出。目前通常采用五野照射:锁骨上下野、内切野、外切野、乳内野和腋后野。腋后野主要补充腋顶、腋后群淋巴结的剂量不足,乳内野的设计已由胡逸民等报道解决。本文主要讨论锁骨区野、内切线野和外切线野三个主野投照角度的计算。     

乳腺癌术后胸壁切线野放疗的摆位及照射技术

目的：对我院1996年1月～12月收治的17例乳腺癌术后患者胸壁切线野放疗的摆位及照射技术进行探讨。方法：将乳腺癌治疗特制固定架置于治疗床上，采用(60)Coγ线或6MV X线行胸壁切线野定角照射。结果：对17例患者随访1年～3年，随访率100％，5年存活率为58.3％(10/17)。结论：乳腺癌术后胸壁切线野放疗是目前综合治疗乳腺癌的主要方法之一，而放疗摆位及照射技术应予重视。