小儿花剥苔的辩治体会

花剥苔，是指舌苔剥落不全、剥脱处光滑无苔、形如地图而言，多见于婴幼儿，有时是继发于他病之中或之后。笔者结合临床考虑小儿花剥苔大致可分为3种证型进行辨证施治，现将其证治规律浅述如下：     

参苓白术散加减治疗小儿花剥苔

参苓白术散加减治疗小儿花剥苔张美云内蒙古医学院中医系（０１００００）小儿花剥舌是舌苔剥落不全，剥落处光滑无苔的一种表现，俗称“地图舌”，常见于五六岁以前的小儿，这种舌象往往长时间不会改变，平素可无不适感，但在感冒、肺炎、泄泻等疾病中剥落范围增大，舌质...     

小儿花剥苔的证治

用自拟健脾活血汤治疗17例小儿花剥苔,经1～2月治疗,治愈12例,好转5例。     

小儿花剥苔形成的相关因素及其免疫学机制

目的：探讨小儿花剥苔发生的主要相关因素及其免疫学机制.方法：运用临床流行病学方法调查1562例儿童,同时采用流式细胞术检测T、B淋巴细胞亚群、细胞趋化因子受体 3（CCR3）、细胞趋化因子受体 5（CCR5）表达量等.结果：花剥苔形成的主要因素为过敏、哮喘史、感染、先天体质等.花剥苔组T、B淋巴细胞亚群及CCR3、白细胞介素4水平高于非花剥苔组及正常组（P〈0.05）.结论：小儿花剥苔形成与过敏、感染、哮喘史、先天体质密切相关,且T、B淋巴细胞亚群改变为花剥苔形成的免疫学机制提供了客观依据.     

陈霞波剥苔治验选析

舌诊作为中医望诊的组成部分,对临证辨治有着重要的指导价值.剥苔是临床常见舌象,表现为舌面本有舌苔,疾病过程中舌苔全部或部分脱落,脱落处光滑无苔[1] ,主要包括花剥苔、类剥苔、地图舌、镜面舌等.纵观古今医家对剥苔的认识,《伤寒论》提及"舌上胎",元代《敖氏伤寒金镜录》对"无苔"有了记载.明清时期,《察舌辨症新法》对各种...     

小儿哮喘患者花剥苔与免疫的关系及血细胞变化

目的:采用免疫组织化学、细胞化学的方法,检测小儿哮喘花剥苔及对照组小儿血清免疫指标和血液细胞指标,以探讨小儿哮喘患者花剥苔形成的免疫机制。方法:采用临床流行病学方法,共调查562人,收回登记表352份。依据病例的诊断标准,根据哮喘以及花剥苔的有无分为哮喘花剥苔组、哮喘非花剥苔组和非哮喘花剥苔组,分三次分别检测其血清IgE、血清中CD4、CD8、CD28的含量。结果:在哮喘患儿中,花剥苔的发生率占33%。在花剥苔患儿中,哮喘的发生率占48%。IgE:哮喘花剥苔组明显高于正常人对照组,P<0.05;哮喘花剥苔组低于哮喘非花剥苔组,P<0.05;哮喘花剥苔组明显高于非哮喘花剥苔组,P<0.05;哮喘非花剥苔组小于非哮喘花剥苔组,P<0.05;哮喘非花剥苔组高于正常人对照组。以上各组比较均有显著性差异。CD4:哮喘花剥苔组小于非哮喘花剥苔组,更小于正常人对照组,均P<0.05,均有显著性差异。CD8:哮喘非花剥苔组高于正常人对照组,P<0.05,有显著性差异。CD28:哮喘花剥苔组、哮喘非花剥苔组和非哮喘花剥苔组都高于正常人对照组,P<0.05,有显著性差异。RBC:哮喘花剥苔组明显低于正常人对照组,P<0.05;哮喘非花剥苔组明显低于正常人对照组,P<0.05;非哮喘花剥苔组明显低于正常人对照组,P<0.05。结论:小儿花剥苔的出现可以为追踪小儿哮喘找到线索,其病理本质和小儿免疫力低下有一定联系,如IgE、CD8、CD28水平异常升高,CD4水平降低,血中红细胞数异常等,都可以作为中医治疗小儿哮喘的观察指标之一。     

儿童花剥苔诊治一得

笔者在临床上常常会见到许多儿童出现花剥苔，多见于有胃肠消化不良、慢性腹泻以及容易发生过敏性疾病的患儿，因患呼吸系统疾病及某种微量元素或维生素的缺乏而来求诊的病例也不少。     

蛤蟆油治疗顽固性剥苔

清·章楠《医门棒喝》云:“观舌质可验证其阴阳虚实,审苔垢即知邪之寒热浅深。”脏腑的虚实,气血的盛衰,津液的盈亏,邪正的消长,病情的顺逆,都可从舌象变化上反映出来。所以,舌诊在中医诊疗中占有十分重要的地位。病态舌质,可分淡白、鲜红、绛红、青紫等,病态舌苔名目繁多,单论其中剥苔,种类亦不少,除先天性剥苔、偏苔外,一类为舌质红绛而见前剥、中剥、花剥、光剥、鸡心苔等,属阴虚津伤,此类相对占多数;另一类为舌质淡白,而见中剥、花剥或全剥呈镜面状苔,属气血两亏,前者胃阴不足,后者病久阳衰,此类相对占少数。西医对剥苔,病重者主要考虑…     

剥苔与伤阴

舌苔是由胃气上蒸而产生的，五脏六腑的生理病理变化，六淫七情都能影响到胃气的蒸发，从而产生出各种各样的舌苔。在疾病的发展过程中，舌苦可能部分或全部脱落，这种情况剥苔。历代医家以伤阴的观点来解释和治疗这类疾病，收效较好。笔者根据多年从医经验，试从剥苔的部位，性质，程度及其治疗，谈些体会。1剥苔分类1．1花剥：舌体表面布满舌苔，但有一处或数处呈小片脱落，多见于舌中部，此缘胃中郁热，失于通降，郁热灼伤胃阴所致。例1：女，56岁，1976年1月以院腹胀满伴心悸失眠2年来我处诊治，患者2年前因与邻居纠纷而致腰腹胀满，胸…     

小儿哮喘花剥苔形成的相关因素研究

多种因素的作用可导致小儿哮喘花剥苔的产生,本课题通过流行病学调查,在对小儿哮喘花剥苔相关的致病因素研究的基础上发现家族史、易感史、过敏史、无母乳喂养、多汗、面色萎黄等与哮喘花剥苔的发生有较高的风险倍数关系。     

小儿花剥苔的成因及治疗

小儿花剥苔是指小儿舌苔片状不完全剥落而言。其多片剥落形状不规则者亦称“地图舌”。多因脾胃失调所致,临床较常见。与温病伤阴之全舌剥落截然不同。现将其形成原因与治疗经验简介如下。1脾胃立虚“苔为胃气所生”。因偏饮偏食,五味不全,化生不足,或饮食不节,损伤脾胃,均可致脾胃气虚,脾不升清,苔失所养,根基不固而剥落。症见：舌苔薄白润滑而剥落,舌质淡暗,或兼见面黄,纳差,便清,指纹淡滞,脉细缓。治以健脾益气,升清活血。方用七昧散加减：党参10g,白术10g,葛根109,裁等og,霍香吨,木香sg,丹参og,多甘草sg。方中四…     

小儿地图舌、剥苔的临床治疗及相关因素分析

采用随机分组,双盲给药,治疗67例地图舌、62例剥苔患儿,疗程为两个月。地图舌用补肾糖浆,治疗组有效率80%,治愈率为60%,治疗后舌印片检查见全片背景阳性改善明显。剥苔用健脾糖浆,治疗组有效率为75%,治愈率为61.11%,治疗后舌尖微循环检查见血细胞聚集流速慢,瘀血微血管丛百分比两项指标改善明显。相关因素分析所见,智能评价异常者地图舌最多,剥苔次之。口腔微生物培养、末梢血红蛋白含量测定及龋齿发病率在两组患儿及正常对照组之间,差异无显著性。     

剥苔基因分子机理的研究

目的:从舌上皮细胞凋亡及凋亡相关基因bax、TGF-β3表达的角度研究剥苔(舌黏膜剥脱)的基因分子的病理生理机制.方法:运用TUNEL技术、原位杂交、免疫组化和图像分析技术,进行定性和定量分析.结果:与正常薄苔比较,剥苔细胞凋亡增加,同时凋亡相关基因bax表达水平升高,而TGF-β3表达水平降低.结论:促凋基因bax表达上调可能是引起舌苔上皮细胞凋亡增加从而导致舌黏膜剥脱的重要病理机制.     

剥苔舌临床用药的体会

舌苔剥落称为剥苔。剥落不全者谓之花剥苔;完全剥脱,舌光如镜面者,称为光剥苔。祖国医学认为,剥苔是正气不足,胃之气阴两伤的表现。故凡见剥苔舌者,无论外感内伤,在治疗时均应考虑保养胃阴,常用玄参、生地、麦冬等药。但是,出现剥苔舌的情况往往比较复杂,治疗时不可千篇一律,而应根据具体情况灵活用药。下面谈谈笔者在这方面的用药体会。出现剥苔舌,同时有口干舌燥、干呕不食、大便干结、小便黄赤等症者,使用养胃阴药本属中医常规疗法。但临床上往往可能只见剥苔舌,而没有上述伤阴见症。此种情况若见于儿童,多为脾胃之气阴为食滞所伤,或高热后耗灼津液之故;若见于成人,则多由胃之气阴不足,更可由其他脏腑之阴虚而导致,治疗上应根据临床症状区别哪     

参苓白术散加减治疗小儿花剥舌

小儿花剥舌是舌苔剥落不全,剥落处光滑无苔的一种表现,俗称“地图舌”,常见于五六岁以前的小儿,这种舌象往往长时间不会改变,平素可无不适感,但在感冒、肺炎、泄泻等疾病中剥落范围增大,舌质深红,从而引起舌炎、疼痛,影响进食,笔者近年来运用参苓白术散加减治疗本病,效果较为满意,现录两案于下:     

蛤蟆油治疗顽固性剥苔

病例 1:男性 ,11岁 ,早产瘦小 ,6岁时曾患肺门淋巴结结核病 ,舌苔常年花剥 ,各处求医乏效。诊为阴虚肺燥、胃津不足 ,予蛤蟆油养阴补虚治之。取蛤蟆油 15 0ｇ ,以水发透后滤干 ,喷洒少许黄酒 ,加入等量冰糖于容器中 ,隔水文火炖至成膏状备食。每日早晚各 1次 ,每次 5～ 8ｇ。 1个月显效 ,2月告愈。　　病例 2 :男性 ,6 5岁 ,胃大出血后 ,舌质淡白 ,苔先期中剥 ,后成镜面而干。诊属气血两亏、久病阳衰。思蛤蟆油性平 ,亦以上法用蛤蟆油治之。 1月初效 ,2月大效 ,3月得愈。该患者原有夜尿频、尿淋沥之前列腺增生病 ,中医辨证当属气血两亏、肾…     

小儿花剥舌苔治疗小议

小儿花剥舌苔治疗小议黄春霞，任晓丹（河北省中医院０５００１１）花剥舌苔，是指舌苔剥落不全、剥脱处光滑无苔、形容地图而言，多发于婴幼儿。对于花剥舌苔，古典医籍尚无详细记载．近代文献仅有零散阐述。如“中四如驳去，胃有燥结伤阴”。“舌苔光剥或中有边无，或中...     

哈士蟆油为主治疗顽固性剥苔30例

顽固性剥苔为临床多种疾病所常见,有缠绵难愈、反复发作的特点,疗效欠佳。笔者曾用单味哈士蟆油治疗,收到较好疗效。后视不同证型,分别加味治疗30例,取得了更为满意的效果,现分析报道如下。1 临床资料本组30例,其中男性12例,女性18例;年龄6～75岁,平均40.8岁;病史14个月～20年;花剥苔14例,光剥苔16例。     

剥苔病因及治疗探讨

舌苔剥脱在西医口腔医学中可见于萎缩性舌炎与游走性舌炎两种,可于任何年龄阶段发病,多采用维生素等治疗为首选,但效果不佳。萎缩性舌炎常与维生素B族、缺铁性贫血、真菌感染有关。而游走性舌炎发病机制更加不明,多认为与遗传、免疫及微量元素有关。就治疗而论,除明确真菌感染与缺铁性贫血的萎缩性舌炎,治疗使用抗菌药物与补充铁剂和维生素能够收到一定疗效以外,而对于游走性舌炎,西医治疗收效甚微。目前以重组人表皮生长因子治疗舌炎,比传统补充维生素更有效。中医认为,剥苔是人体脏腑及气血失调,多从气血论治。从脏腑辨证,将剥苔的产生基本分为脾胃气虚,胃阴虚,心火上炎,肾精亏虚,肺阴不足,心阴不足,痰湿困脾等证;将其辨为气虚,阴虚,气阴两虚,血热,阴虚内热,气滞血瘀等基本证型。对于剥苔治疗效果较佳。     

花剥苔不尽主阴虚?

花剥苔是指在疾病过程中?舌苔多处于不均匀剥落?舌面仅斑驳残存少量舌苔者?多数观点认为其主阴虚内热?笔者跟随盖国忠教授学习过程中?总结其临床用药特点发现他对花剥苔有独到的认识?认为花剥苔不尽主阴虚?也与阳虚阴盛、气机紊乱、邪实阻滞有关?舌苔乃胃气沤蒸于舌面形成?阳明胃经为多气多血之经?其变数尤多?布蒸多少与气血津液的盈亏、阴阳的偏胜偏衰等均有关?不尽阴虚一途?临床中当四诊合参?穷及病本?方能药中肯綮?