胃肠道间质瘤的诊断和治疗

目的 总结胃肠道间质瘤的诊断与治疗经验。方法 回顾性总结分析27例胃肠道间质瘤的临床和病理资料。结果 本组胃间质瘤21例,十二指肠间质瘤4例,小肠间质瘤2例。临床表现为消化道出血者16例(59.3％),其中腹痛伴消化道出血者7例;腹痛13例(48.1％),其中上腹部疼痛者6例;以腹部肿块就诊者5例(18.5％)。25例行胃镜检查,确诊为间质瘤2例,发现病变部位22例。2例伴消化道大出血者急诊数字式减法血管造影(DSA)发现病变部位。病理诊断为良性间质瘤12例、交界性13例、恶性2例;良性间质瘤核分裂像和肿瘤直径均显著小于交界性和恶性者(P<0.05)。本组均行手术局部切除治疗,术后发生肺部感染2例,胃排空障碍1例。21例患者术后随访3～24个月,除1例小肠恶性间质瘤患者术后20个月腹壁切口复发外,其余20例均无肿瘤转移复发。结论 内镜和影像学检查对胃肠道间质瘤病变定位有重要作用,胃肠道间质瘤的确诊依靠病理学检查。手术局部切除是治疗胃肠道间质瘤的有效手段。     

以便血为首发症状的胃肠道间质瘤20例诊治分析

目的探讨以便血为首发症状的胃肠道间质瘤诊治经验。方法对有完整资料、经术后病理和免疫组织化学证实的20例以便血为首发症状的胃肠道间质瘤临床资料进行回顾性分析。结果本组病人主要临床表现为黑便、腹痛、头晕、贫血。20例中首诊发现确切病灶11例,余9例为多次就诊发现。20例均接受手术治疗,术中发现伴腹腔播散1例。随访8～67个月,1例死亡,复发、转移5例,其余14例均健在,间质瘤无复发。结论对于以便血为首发症状的胃肠道间质瘤,应有序、及时、联合应用各种检查手段,以提高其首诊阳性率和早诊率。     

胃肠道间质瘤的超声诊断

目的 评价超声检查对胃肠间质瘤（GIST）的诊断价值。方法回顾性分析13例GIST患者的超声检查资料．并与手术病理结果进行比较。结果2例病理诊断为良性GIST者超声检查示肿瘤形态规则．血流丰富．直径小于50mm。10例病理提示为恶性GIST者．超声检查示肿瘤直径均大于50mm．其中9例形态不规则．7例内部有出血坏死，2例出现钙化斑；6例血流丰富，2例不丰富，2例完全囊变无血流信号。另1例病理诊断为交界性肿瘤者．超声检查示血流不丰富。结论GIST具有一定的超声特征．超声检查有助于GIST良、恶性的鉴别诊断。     

胃肠道间质瘤的诊断与治疗

目的:总结胃肠道间质瘤的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析93例胃肠道间质瘤临床资料。结果:临床表现主要为腹痛、腹胀,上腹部不适,以CT、MRI为主要影像学检查。全部行手术治疗,免疫组化示CD117及CD34阳性率达95.7%和62.4%,术后1、3、5年生存率分别为94.2%、85.2%和78.2%。结论:胃肠道间质瘤无特异性临床表现,治疗以手术切除为主;对于无法手术切除者,伊马替尼治疗具有一定效果。     

胃肠道间质瘤36例诊治体会

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tu-mor,GIST）是一组起源于胃肠道肌层的间叶性肿瘤,遗传学上存在频发性c-kit基因以及血小板源性生长因子受体α基因突变。我院2005年7月—2009年8月收治GIST患者36例,对其临床诊断、治疗等回顾分析如下。1资料与方法     

胃肠道间质瘤120例临床分析

目的:分析胃肠道间质瘤的临床特征与诊断.方法:回顾性分析经手术和病理确诊的120例胃肠道间质瘤病例资料.结果:肿瘤发生于胃60.0%(72/120), 空回肠27.5%(33/120),十二指肠8.3%(10/120),结直肠4.2%(5/120).72例胃间质瘤中22例为恶性(30.5%),33例空回肠间质瘤中27例为恶性(81.8%).空回肠间质瘤恶性率高于胃间质瘤(P<0.05).肿瘤发生坏死20例,其中18例为恶性(90.0%),Ki-67>15%者15例均为恶性.出现坏死或Ki-67>15%的胃肠道间质瘤恶性率高(P<0.05).11例复发或转移者用甲磺酸伊马替尼治疗,6例有效.结论:胃肠道间质瘤的临床特征可初步判断肿瘤恶性程度,复发或转移者可以试用甲磺酸伊马替尼治疗.     

提高对胃肠道间质瘤的诊治水平

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是近10年来被逐渐认识的一种独立的临床病理实体,是消化道最常见的间叶组织源性肿瘤。但对其确切定义、组织来源、生物行为、良恶性判断以及与胃肠遭其他间叶性肿瘤的关系尚有不同意见,     

伴有消化道出血的十二指肠间质瘤的临床分析

目的探讨伴有出血的十二指肠间质瘤的临床特征及外科治疗效果。方法回顾性分析2007年8月—2011年5月收治的6例以上消化道出血为临床表现的十二指肠间质瘤的临床资料。结果患者以上消化道出血为主要症状,病变部位以降部和球部多见,分别经内镜、上消化道钡餐及上腹CT检查确诊。免疫组化检测示:CD117阳性6例,CD34阳性4例,S-100均为阴性,Dog1阳性5例。所有患者均行手术切除肿瘤,术后恢复良好。结论消化道出血可以是十二指肠间质瘤主要的临床表现并往往是其首发症状,合理选择内镜及影像学检查可以提高检出率。早期根治性手术是首选的治疗方法。组织病理学及免疫组化检查是确诊手段。     

胃肠道间质瘤35例诊治体会

目的探讨胃肠道间质瘤的临床病理特点及治疗方法。方法回顾性分析我院2005年7月至2010年7月期间收治的35例患者的临床资料。结果 35例患者病变分别位于胃部18例(51.4%),其中胃体15例(42.9%)、胃窦3例(8.6%);回肠16例(45.7%);小肠系膜根部1例(2.9%)。35例均进行手术治疗,其中行胃楔形切除术15例(42.9%),胃大部切除术3例(8.6%),小肠部分切除术16例(45.7%),肠系膜肿块切除加大部分小肠切除术1例(2.9%)。术后病理报告均为间质瘤;免疫组织化学染色结果:CD117阳性33例(94.3%),CD34阳性26例(74.3%)。35例术后均获随访,随访时间6个月至5年,平均25.6个月。1例术后10个月死于肿瘤复发,1例术后4个月死于短肠综合征、营养不良,余33例无肿瘤复发。结论胃肠道间质瘤确诊依赖于病理组织学检查及免疫组化染色,完整切除病灶是最有效的治疗手段。     

胃肠道间质瘤预后因素分析

目的 探讨影响胃肠道间质肿瘤(GIST)预后的因素.方法 收集1999年11月至2006年12月于复旦大学附属华山医院住院手术治疗并经病理确诊为GIST的病例85例,回顾性分析性别、年龄、肿瘤部位、手术方式、首诊转移、淋巴结清扫及Flecther分级等因素对患者预后的影响.结果 本组患者的1年、3年、5年生存率分别为94%、60%、57%.单因素分析显示,GIST患者的预后与肿瘤原发部位、手术方式、Fletcher分级(肿瘤大小和核分裂数)以及有无首诊转移有关(P＜0.05),而与性别、年龄及是否行淋巴结清扫无关.多因素分析显示,有无首诊转移是影响预后的独立因素(P=0.020,β=4.226).结论 根治性手术仍然是目前原发GIST的首选治疗,首诊转移是影响预后的独立危险因素,故早期发现、早期诊断、早期手术治疗对GIST的预后显得尤为重要.同时,Fletcher分级也是评估GIST的有效而简便的方法之一.     

Intestinal stromal tumors, rare cause of lower gastrointestinal bleeding. Case report

Gastrointestinal stromal tumors represent a heterogeneous group of mesenchymal tumors that can develop throughout the gastrointestinal tract. We present the clinical case of a patient with such malignancies occurred in the proximal jejunum and clinically manifested by a severe digestive hemorrhage with hemorrhagic shock and severe posthemorrhagic anemia. Pre-operative diagnosis was possible only through the Entero-MRI. The evolution was favorable after surgical extirpation. It's being discussed particular aspects of this lesion's entity and post-operative optimal attitude in this case.     

胃肠间质瘤研究进展

经过近20年的研究,胃肠间质瘤(GIST)的治疗取得了巨大进步,且目前处于一相对成熟的阶段,但仍有很多疑问有待于解决。近年来,在研究者们的共同努力下,取得了一系列的进展,笔者将简要阐述近些年GIST领域所取得的一些研究进展。     

胃肠道间质瘤的预后

随着对胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）分子生物学的认识和激酶抑制剂类靶向治疗药物的诞生，GIST的预后也发生了明显改善，疾病缓解率和手术切除率显著提高，生存期延长。不同的临床病理因素和治疗方法对GIST病人生存期具有根本影响。     

Management of gastrointestinal stromal tumors

A gastrointestinal stromal tumor (GIST) is a rare mesenchymal malignancy of the gastrointestinal (GI) tract. Malignant GISTs were first defined as a separate entity from a collection of nonepithelial malignancies of the GI tract in the 1980s and 1990s based on pathologic and clinical behavior. The discovery of activating KIT mutations as a near-uniform occurrence in these tumors greatly influenced the classification [1] and revolutionized therapeutic management of these tumors. To meet the next challenges, newer tyrosine kinase inhibitors and targeted agents are being developed with the goal of providing improved response rates or alternative therapies for patients progressing on established agents. In this article, the authors describe the management of GISTs, concentrating on surgical management and targeted therapies.     

DOG1蛋白在胃肠道间质瘤中的表达及其意义

目的 检测胃肠道间质瘤(GIST)组织中DOG1蛋白表达情况,评价DOG1蛋白对GIST诊断的价值.方法 收集北京大学人民医院1987年1月至2008年9月连续且临床病理资料完整的137例GIST肿瘤组织及73例非GIST间叶源性肿瘤组织,采用免疫组织化学染色法检测DOG1蛋白表达情况,并分析其与GIST临床病理指标的关系.结果 (1)本组中80.3%(110/137)的GIST表达DOG1蛋白,27.3%(3/11)的CD117阴性GIST表达DOG1蛋白,1.3%(1/73)的非GIST间叶源性肿痛表达DOG1蛋白;(2)GIST肿瘤组织中DOG1蛋白表达情况与肿瘤发生部位、细胞丰富程度、细胞核异形性及Fletcher危险程度分级有关(P＜0.05).DOG1阴性组和阳性组患者术后1、3、5年总生存率分别为81.3%、74.5%、74.5%和98.5%、85.9%及83.2%,P=0.344.结论 在胃肠道间叶源性肿瘤中,DOG1是GIST敏感且特异性的诊断标志物;DOG1蛋白表达状况与GIST患者的预后无关.     

胃肠道间质瘤的诊断和治疗

目的探讨胃肠道间质瘤(GISTs)的诊断和治疗。方法对我院1999年1月～2004年3月外科治疗的GISTs病例进行回顾性分析。结果收集GISTs病例40例,其中手术切除38例,无法切除2例。按照Fletcher原则分类,极低恶性6例,低度恶性7例,中度恶性11例,高度恶性16例。CD117和CD34阳性为80%、85%。31例得到随访(29例切除,2例未切除)。在29例切除中,5例发生复发和转移,复发时间为术后6至30个月(平均16.6个月),未能手术切除的平均存活时间为9个月。2例进行了伊马替尼治疗,1例部分缓解,1例稳定。结论(1)GISTs好发于中年人,以黑便、腹部肿块为主要症状。GISTs可发生于腹腔内任何部位,好发于胃和小肠。(2)免疫组化的检测是诊断GISTs所必须的。(3)Fletcher的恶性潜能分类符合临床治疗和预后的需要。     

胃肠道间质瘤伴肝脏转移的外科诊治分析

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）伴肝脏转移的临床病理特征、外科治疗及预后。方法回顾性分析2001年3月至2006年8月间手术治疗的6例晚期GIST伴肝脏转移患者的临床病理资料。结果本组6例均采用手术切除治疗，术后免疫组化检查CD117均为阳性。其中5例手术完整切除原发肿瘤及可见转移灶，1例手术姑息切除并辅以术中及术后局部介入治疗。术后随访6～66个月（平均生存27．5个月），1、2、5年分别生存5、3、1例。术后发生复发转移3例，1例行转移灶切除，其他2例分别带瘤存活14及18个月。结论原发灶及转移灶的完整切除辅以术中和术后局部介入治疗是治疗GIST伴肝脏转移的首选和有效疗法；GIST远期仍存在较高的复发转移率，但患者仍有希望长期带瘤生存。     

Recklinghausen's disease and gastrointestinal stromal tumors

Gastro-intestinal stromal tumors associated with Recklinghausen's disease should be considered in the current concept of the stromal tumors with reference to recent advances in immuno-chemistry. In this setting, there is an high potential of maluignancy. For the treatment of these lesions, surgery is the main tool. Frequency of malignant digestive diseases associated with Recklinghausen disease should be kept in mind.