重型颅脑损伤早期营养支持的临床意义

目的探讨重型颅脑损伤患者早期营养支持的临床意义。方法回顾性分析在郑州市第一人民医院治疗的100例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中20例早期给予肠内营养(EN)联合肠外营养(PN)营养支持(Ⅰ组);20例早期进行PN,1周后过渡为EN(Ⅱ组);20例早期单纯给予持续2周PN(Ⅲ组);20例早期单纯给予EN(Ⅳ组);20例给予延迟EN(Ⅴ组)。观察五组胃肠功能恢复情况、营养状况以及免疫指标变化。结果Ⅳ组血清白蛋白、血红蛋白和外周血淋巴细胞总数在伤后第7天显著低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(P0.05)。Ⅴ组伤后第7天和第14天各指标均显著低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(P0.05)。结论早期给予颅脑损伤患者肠内营养支持结合肠外营养支持有利于改善预后。     

重型颅脑损伤的营养支持

重型颅脑损伤患者常因供给不足 ,吸收障碍及机体高代谢状态致营养不良 ,从而导致手术耐受力下降 ,组织愈合不良 ,免疫力下降 ,器官功能减退 ,感染和各种并发症增多 ,加重原发损害。因此 ,营养支持成为救治重型颅脑损伤患者的重要措施。为探讨重型颅脑损伤患者营养支持的最佳方法 ,将1998年 6月至 2 0 0 1年 8月收治的重型颅脑损伤 10 0例 ,按ＧＣＳ评分情况随机分为 2组进行比较 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 10 0例中男 6 5例 ,女35例 ,13～ 75岁 ,平均 35 8岁 ,皆为重型颅脑损伤。随机分为实验组男 32例 ,女 18例 ,平均 36 …     

重型颅脑损伤营养支持的护理进展

重型颅脑损伤患者机体处于严重的全身代谢紊乱，恰当的营养支持不仅有利于机体的修复，还有利于减少病残和死亡。本文就重型颅脑损伤的代谢特点、营养支持的意义及时机、营养支持的途径选择、营养液的种类及营养支持的并发症及护理等方面作一综述。     

重型颅脑损伤早期营养支持体会

我们2002—01／2003—08对重型颅脑损伤患者应用联合营养支持，取得较好效果，体会如下。 1对象和方法 1．1对象 病例选择符合下列条件：（1）年龄18-60岁；（2）伤后6h入院，GCS≤8；（3）伤前无明显重要脏器器质性病变；（4）无其他重要脏器严重并发伤；（5）存活时间超过1周。本组共46例，男29例，女17例，年龄25-61岁，平均45岁。     

急性重型颅脑损伤患者营养支持的临床研究

目的探讨重型颅脑损伤患者急性治疗期的营养支持方法。方法选择成年人急性重型脑损伤86例，分成实验组与对照组；实验组给予早期的静脉营养支持，结合积极的肠内营养支持，对照组采用传统的营养方法；治疗10-14d后，观察皮肤和肌肉的营养状况，测定血浆蛋白含量；治疗期间观察分析全身情况与并发症发生情况。结果实验组患者皮肤和肌肉的营养状况优于与对照组，血浆白蛋白含量高于对照组；并发症发生情况。实验组较对照组也明显减少。结论强化早期静脉营养支持，并结合积极的肠内营养支持方法，在急性重型颅脑损伤治中具有重要作用。     

急性重型颅脑损伤患者营养支持的临床研究

目的探讨重型颅脑损伤患者急性治疗期的营养支持方法。方法选择成年人急性重型脑损伤86例,分成实验组与对照组;实验组给予早期的静脉营养支持,结合积极的肠内营养支持,对照组采用传统的营养方法;治疗10~14 d后,观察皮肤和肌肉的营养状况,测定血浆蛋白含量;治疗期间观察分析全身情况与并发症发生情况。结果实验组患者皮肤和肌肉的营养状况优于与对照组,血浆白蛋白含量高于对照组;并发症发生情况,实验组较对照组也明显减少。结论强化早期静脉营养支持,并结合积极的肠内营养支持方法,在急性重型颅脑损伤治中具有重要作用。     

重度颅脑损伤早期营养支持的临床研究

目的：探讨重度颅脑损伤患者早期营养支持的临床意义以及不同营养方法的合理性。方法：将120例GCS≤8分的重度颅脑损伤患者随机分成早期肠内营养组（EEN组,n=40）、肠外营养组（EPN组,n=40）、传统治疗对照组（对照组,n=40）。伤后48h给予不同的营养支持。观察3组治疗后相关营养指标的变化、临床并发症情况。结果：治疗后1周时,EEN组和EPN组血清蛋白、血红蛋白等指标优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,EEN组的预后明显好于EPN组和对照组。结论：重度颅脑损伤患者早期行肠内营养能逐渐满足机体所需能量及氮的需求,减少并发症发生,提高疗效而改善预后。     

重型颅脑损伤患者早期联合营养支持的临床观察

目的观察重型颅脑损伤患者早期联合营养支持治疗的作用.方法将242例重型颅脑损伤患者分为对照组(121例)和观察组(121例),对照组实施肠外营养支持,观察组实施联合营养支持(PN EN),观察2组营养不良状况、淋巴细胞计数下降、并发症发生率.结果观察组营养不良状况、淋巴细胞计数下降、并发症发生率,明显低于对照组,2组比较,差异有显著意义(均p＜0.05以下).结论对重型颅脑损伤患者早期实施联合营养支持、可改善病人的营养状况,提高免疫力、减少并发症,促进病人的康复.     

重型颅脑损伤早期营养支持的合理应用

目的：探讨重型颅脑损伤早期营养支持方法。方法：46例重型颅脑损伤分成观察组、对照组，观察组伤后3d内采用全肠外营养，3～10d采用肠内+肠外营养，逐渐过渡为全肠内营养，并适当加用重组人生长激素。对照组单纯采用肠内营养。伤后第7、14天晨抽血检测血清总蛋白、白蛋白及转铁蛋白。结果：观察组血清总蛋白、白蛋白及转铁蛋白浓度高于对照组(P<0．05)。结论：重型颅脑损伤早期(7d内)单纯肠内营养难以满足机体的能量需求，应采用肠外、肠内联合营养。     

重型颅脑损伤患者实施自制营养液胃肠内营养支持的临床观察

目的 探讨自制的营养液在重型颅脑损伤患者实施肠内营养支持的临床应用,及其优越性和可行性.方法 选择本科住院重型颅脑损伤患者70例,随机分成营养液组和对照组.通过鼻饲方法,观察营养监测指标在研究组和对照组的变化.结果 营养液组营养指标改善明显,临床疗效良好,不良反应少.结论 营养液更符合生理需要,可明显改善患者的营养状态,提高营养物质的生物利用度,有助于患者的康复.     

早期营养支持对儿童重型颅脑外伤患者ICU治疗时间和预后影响的分析

目的：探讨开始营养支持和达到完全热量摄入的时间对儿童重型颅脑外伤（TBI）患者在ICU的治疗时间和预后的影响。方法对109例入住ICU的儿童重型 TBI患者的资料进行回顾性分析。入院后开始营养支持,记录患者入IC U后的营养支持方式、开始时间和达到完全热量摄入的时间,统计分析其与患者IC U 治疗时间和预后的相关性。结果本组19例患者未开始营养支持前即死亡,余下的90例中入院后营养支持开始时间平均为（1．49＆#177;0．82）d;89例达到完全热量摄入的平均时间为（3．39＆#177;0．71）d ,在IC U的平均治疗时间为（2．09＆#177;1．01）d。本组出院时根据儿童脑功能分级量表评估,57．8％的患者恢复良好,33．3％的患者残疾,8．9％的患者死亡或昏迷状态。统计显示,入ICU后开始营养支持时间和达到完全热量摄入天数与ICU治疗天数呈正性相关（P＜0．01）,开始营养支持时间和达到完全热量摄入天数越短预后越好（P＜0．05）。结论早期营养支持可缩短儿童重型 TBI患者在IC U的治疗时间和改善预后。     

亚甲蓝排泄试验在重型颅脑损伤早期合理营养支持中的应用研究

目的 探讨亚甲蓝排泄试验在重型颅脑损伤患者早期实施合理营养支持中的应用价值.方法 将2010年1月至2012年6月入院的133例重型颅脑损伤患者作为治疗组,将2007年1月至2009年12月入院的同类患者127例作为对照组.治疗组患者于受伤第3、8、15天进行亚甲蓝排泄试验,根据患者尿液变蓝色的时间确定营养支持方式;对照组常规先采用肠内营养支持治疗,15 d后仍不能耐受肠内营养者改为肠外营养治疗.观察两组患者体质量、血清白蛋白及血红蛋白等营养情况以及并发症的发生情况.伤后3个月随访格拉斯哥预后评分(GOS)情况判断疗效.结果 治疗前两组体质量差异无统计学意义,3周后治疗组平均体质量为(56.3±5.5) kg,对照组为(52.6±5.3) kg,两组比较差异有统计学意义(t=5.93,P＜0.01);伤后第14、21天治疗组的血清白蛋白分别为(32.7±3.4)、(34.3±3.8)g/L,血红蛋白为(113.4±12.5)、(118.5±13.3) g/L,对照组分别为(28.8±3.1)、(30.7±3.3) g/L,(102.2±11.6)、(106.7±12.4) g/L,治疗组营养状态明显优于对照组(P均＜0.05);3个月后治疗组有效率为93.23％(124/133),对照组为84.25％(107/127),差异有统计学意义(x2=5.29,P＜0.05).结论 根据亚甲蓝排泄试验来确定重型颅脑损伤患者早期合理营养支持方式,可为患者合理提供全面营养,增强机体抵抗力,降低并发症发生率,对改善预后有重要的临床价值.     

重型颅脑损伤患者营养支持的效果观察

Understressessuchastraumaandoperativeinfection，nutri－tionalsupportcanreducenegativenitrogenbalance，enhanceimmunefunction，decreasecomplicationsandincreasehealingrate．Nowwereporteffectofnutritionalsupportsin１３caseswithseverecranio－cerebralinjuriesduring１９９８to２０００asfollows．１Subjectsandmethods１．１Subjects１７caseswithseverecraniocerebraltraumasduring１９９８to２０００，１５malesand２femaleswithagesof１７to６７yearsold．Thenutritionaltimewas２１daysto３５days．Inthem，１１cases…     

重型颅脑损伤行肠外营养支持患者血糖控制的研究

目的通过控制重型颅脑损伤患者行肠外营养支持时的血糖水平,以减少高血糖、高甘油三酯血症和电解质失衡等并发症的发生。方法采用前瞻性随机对照研究法,把行肠外营养支持的66例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,各33例。治疗组患者持续输注胰岛素,使血糖水平控制在4.4~6.6mmol/L之间;对照组患者血糖水平高于11.0mmol/L时接受胰岛素治疗。对比两组患者的血糖水平、上臂周径、C反应蛋白、血脂、肝功能和电解质。结果治疗组平均血糖水平低于对照组(P0.05);治疗组甘油三酯和C反应蛋白均低于对照组(P0.05);两组电解质比较有差异,治疗组镁和磷低于对照组(P0.05)。结论重型颅脑损伤患者行肠外营养支持治疗时血糖水平控制在4.4~6.6mmol/L之间有利于改善患者的营养状况,能减少并发症的发生。     

ICU颅脑损伤患者早期营养支持的临床护理干预

目的探讨ICU颅脑患者早期营养支持的临床护理干预方法。方法选取医院ICU重型颅脑损伤患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,对照组予以肠外营养支持及护理,实验组予以肠内营养支持及护理,对比2组干预前后营养状态和免疫状态,记录2组营养支持期间并发症发生率。结果观察组治疗后血红蛋白、总蛋白及血清白蛋白均显著高于对照组(P0.05)。观察组营养7 d后CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+均显著高于对照组(P0.05);观察组电解质紊乱、上消化道出血、应激性溃疡发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论合理肠内营养支持及护理能够改善ICU颅脑损伤营养状态,提高机体免疫力。     

早期不同营养支持对重型颅脑损伤患者康复的影响

1 Subjects and method 1.1 Choice of cases All cases should match the following condition.⑴ The patients were admitted in 6 h after trauma and diagnosed originally head injured with Glasgow Coma Scale(GCS)≤ 8;⑵ The patients whose age from 18 to 60;⑶ The patients had no diabetes mellitus or the other endocrinism that had influence on nutrition and metabolism;⑷ The patients had no severe complicated trauma of important organs,no external hemorrhage or internal hemorrhage and no more than 800 ml blood transfused if operated.We had carried out this study from October 1998 to June 2000.140 cases,89 males and 51 females.     

Resources and routines for nutritional assessment of patients with severe traumatic brain injury

Scand J Caring Sci; 2010; 24; 3–13
Objective:  To describe the resources and routines for nutritional management until 6 months after severe traumatic brain injury.
Methods:  Data collection was performed by use of questionnaires to staff professionals at three regional neurosurgical intensive and 75 other care units and a retrospective survey of medical and nursing records from 64 patients treated at these units.
Results:  Resources in terms of qualified staff members were reportedly good, while nutritional guidelines were adopted in less than half of the units. Screening for malnutrition at admission was rarely performed and the nutritional data in medical and nursing records were incomplete, i.e. there was a lack of body weight measurements in more than one-third of the care unit episodes and of body height data in more than half of the patients and a declining surveillance of energy intake when patients changed from parenteral or enteral nutrition to oral intake. Assessment of energy requirements relied on calculations and the assignment of who was to estimate it varied depending on which nutritional route was used and also between unit specialities. Finally, information on energy requirement, weight development and body mass index was present in only 16%, 7% and in 2% of the transferrals.
Conclusions:  Despite good resources of qualified staff, the nutritional assessment routines were deficient, resulting in incomplete nutritional data and lost nutritional information.     

早期不同营养支持方式在机械通气重症患者中的应用

目的探讨早期3种营养支持方式对机械通气重症患者疗效及预后的影响,为临床提供参考。方法选择2009年2月至2011年12月由各种病因所致的行机械通气治疗的重症住院患者90例,按随机数字法随机分为3组,每组各30例,分别予以肠外营养（PN）、肠内营养（EN）、肠内外联合营养（CEPN）支持。检测机械通气第1天、第7天所有患者的营养指标（氮平衡、白蛋白）、免疫指标（IgA、IgG）及血浆内毒素水平,并观察早期并发症发生及治疗情况。结果90例患者早期成功脱离呼吸机57例,死亡25例,出现并发症32例。在机械通气第7天,CEPN组及EN组各项观察指标（氮平衡、自蛋白、IgA、IgG、内毒素水平、并发症例数、脱机数）均优于PN组。PN组：（2．3±1．2）g／d,（30．6±2．7）,（1．4±0．5）,（7．8±2．1）g／L,（37．1±6．3）Pg／ml,17例,13例;EN组：（4．2±0．5）g／d,（33．5±1．8）,（2．5±0．3）,（13．6±1．5）g／L,（49．7±7．3）pg／ml,9例,21例;CEPN组：（5．8±0．8）g／d,（35．8±1．7）,（2．5±0．2）,（13．9±1．7）g／L,（50．3±7．1）pg／ml,6例,23例,差异具有统计学意义（EN组与PN组比较t值分别为－5.158,－2．308,－7．113,－5．031,-2．259;x^2值分别为4．800,6．533;p均〈0．05;CEPN组与PN组比较t值分别为－8．473,－4．201,－6．570,-5．852,-3．141;X^2值分别为9．966,12．448;P均〈0．05）;CEPN组与EN组在营养指标、并发症发生率上的差异具有统计学意义（t值分别为-4．765,-1．169;x^2=4．172;P均〈0．05）。结论对于机械通气的重症患者,早期在尽可能实施EN的基础上,联合适当的PN是一种更为合理有效的营养支持方式,可有效提高患者的综合疗效,减少并发症的发生。