意外胆囊癌的临床诊断和治疗分析

目的 探讨意外胆囊癌的诊断和治疗.方法 对我院2001 -05 ～ 2010 - 05间12例意外胆囊癌的患者资料进行回顾性分析.结果 术前诊断慢性结石性胆囊炎症7例,急性结石性胆囊炎症3例,胆囊息肉2例.开腹胆囊切除术1例,腹腔镜胆囊切除术11例.术中冷冻切片证实胆囊癌3例,术后病理确诊9例.行单纯胆囊切除10例...     

31例意外胆囊癌的诊断和治疗分析

目的探讨意外胆囊癌的诊断和治疗。方法31例患者术前诊断慢性结石性胆囊炎症18例，急性结石性胆囊炎症5例，单纯胆囊结石3例，胆囊息肉5例。予开腹胆囊切除术11例，腹腔镜胆囊切除术20例。术中冰冻切片证实胆囊癌23例，术后病理确诊8例。行单纯胆囊切除8例，胆囊癌根治术15例，8例二期行胆囊癌根治术。结果术后获随访25例（80．6％），其中3例存活已超过8年，目前仍健在；5例存活超过5年，9例超过1年，存活1年以内8例。失访6例。结论意外胆囊癌术前诊断困难，重视高危因素、术中快速冰冻切片检查是意外胆囊癌诊断的重要依据。而尽快实施手术治疗，并力求根治性切除是其治疗原则。     

意外胆囊癌的诊断及治疗

目的意外胆囊癌的早期诊断和治疗,目前仍是一个难点,本文就此问题进行探讨。方法对我院1996年2月至2006年2月16例意外胆囊癌的患者进行回顾性分析。结果本组16例,术前诊断慢性结石性胆囊炎症15例,胆囊息肉类1例。开腹胆囊切除术11例,行腹腔镜胆囊切除术5例。术中冰冻切片或术后病理均证实为早期胆囊癌。术中冰冻切片证实7例,术后病理确诊8例。全组16例,均行根治性切除。结论意外胆囊癌术前诊断困难,术中快速冰冻切片检查是意外胆囊癌诊断的重要依据,可以避免日后再次麻醉手术。而尽快实施手术治疗,并力求根治性切除是其治疗原则。     

意外胆囊癌11例诊治分析

目的探讨意外胆囊癌的诊治。方法分析11例意外胆囊癌的临床资料,总结临床诊治经验。结果11例患者中,术前诊断慢性结石性胆囊炎8例,Mirrizi综合征1例,胆囊息肉2例。2例行腹腔镜胆囊切除术,9例行开腹胆囊切除术。术中冰冻切片证实胆囊癌5例,术后病理确诊6例。Nevin分期：Ⅰ期2例,Ⅱ期5例,Ⅲ期3例,Ⅴ期1例。单纯胆囊切除术5例,胆囊癌根治术5例,胆囊癌根治术＋部分胆管切除肝总管空肠吻合术1例。二次手术2例。死亡3例,存活8例。结论重视胆囊癌的高危因素,术中对切除胆囊进行剖检及冰冻切片检查,术后行常规石蜡切片检查,有利于发现意外胆囊癌;术中及时或术后二次手术行胆囊癌根治术可以延长生存时间,改善预后。     

意外胆囊癌的外科临床治疗策略

目的研究意外胆囊癌的外科临床治疗策略。方法回顾性分析江苏省淮安市楚州医院2010年1月～2012年1月收治的10例意外胆囊癌患者的临床治疗资料,比较不同手术治疗方案的临床疗效。结果 10例患者均给予腹腔镜胆囊切除术,术后病理诊断均为胆囊癌。10例意外胆囊癌患者治疗方案分别为：4例施行单纯胆囊切除术,5例中转开腹后行胆囊癌根治术,1例实施姑息性切除术。术后随访,2例患者术后存活达5年以上,3例术后存活超过2年,4例超过1年,2例患者存活时间小于1年。本研究表明,胆囊癌根治术总生存率（2年以上）高于单纯胆囊切除术（χ2=3.9328,P〈0.05）;胆囊癌根治术总生存率（2年以上）高于姑息性胆囊切除术（χ2=5.3087,P〈0.05）。结论意外胆囊癌术前不易诊断,需在病理诊断后才能发现,确诊后按照不同等级实施切除手术。     

外科治疗胆囊癌32例临床分析

目的：分析胆囊癌的病因、诊断与治疗特点。方法：对我院1990年1月到2005年5月,收治的32例胆囊癌进行回顾性分析。结果：本组32例均行手术治疗,其中：3例行单纯胆囊切除术;21例行胆囊癌根治性切除术;1例行胆囊癌扩大根治术;7例行姑息性手术。术后随访4年,7例姑息性手术患者均于3个月到1年死亡;单纯性胆囊切除及胆囊癌根治术患者死亡24例;30例术后生存期为1-2年,1例术后3年现仍存活。结论：重视胆囊癌的早期诊断,手术切除为治疗胆囊癌首选。胆囊切除术后发现的意外胆囊癌应及时行二次根治性手术。     

原发性胆囊癌79例临床分析

目的探讨原发性胆囊癌的诊治方法。方法回顾性分析原发性胆囊癌79例的临床特点。结果术前诊断率为35．44％。41例行单纯胆囊切除术,15例行根治性胆囊切除术,5例行扩大根治术,12例行姑息性手术,4例未能切除,2例保守治疗。结论早期诊断且行根治性手术是提高胆囊癌患者生存率的有效方法,选择高危人群预防性胆囊切除具有临床意义。     

胆囊癌的诊断与治疗

目的 提高胆囊癌的诊断与治疗水平。方法 回顾性分析我院自．1976年4月至2004年2月收治的经手术及病理证实的胆囊癌29例。结果 最常见的症状依次为反复上腹痛或右上腹痛29例,黄疸10例,右上腹包块10例,肝功能异常者9例,占31％。入院诊断胆囊癌伴胆囊炎者8例,诊断符合率为27．6％,诊断为单纯胆囊结石11例。胆管结石2例,胆管癌1例,急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)并化脓性胆囊炎l例,胰头癌1例,胰头癌并胆总管、胆囊结石1例,B超检查16例,均提示胆囊壁增厚或胆囊占位性病变。剖腹探查及取活检术8例,单纯胆囊切除术13例,单纯胆总管引流术2例,胆囊切除并胆总管空肠Y型吻合术2例;胆囊切除并胆总管引流1例,胆囊切除并胃空肠吻合术1例,胆囊癌根治术2例。结论原发性胆囊癌恶性程度较高,术前确诊率低,长期以来手术切除率低。要提高胆囊癌患者的生存率,早期诊断是关键。对存在有胆囊癌发病的高危因素及病因的应B超随访,B超可列为术前诊断的首选方法。结合CT、MRI、内镜超声、腹腔镜可显著提高胆囊癌的确诊率,腹腔镜既是一种检查,也是一种治疗。胆囊癌的治疗目前仍以手术治疗为首选方法。     

胆囊切除术中术后意外胆囊癌11例诊治分析

目的探讨胆囊切除术中术后意外胆囊癌的诊断、处理及预后。方法对我院的11例术中术后意外胆囊癌病例的临床资料作回顾性分析。结果本组病例中,1例术中诊断为胆囊癌行根治术;10例术后诊断,3例再次手术行胆囊癌根治术,7例放弃再次手术。随访6个月至3年,其中6个月至1年死亡6例,1～2年死亡3例,2例健在。结论术前应重视胆囊癌的高危因素调查和增强对胆囊癌的诊断意识,以减少意外胆囊癌的发生。     

胆囊癌的手术治疗体会(附66例临床分析)

目的：总结我院近10年来手术治疗的66例胆囊癌的治疗情况,探讨如何提高胆囊癌的手术治疗效果。方法：对66例胆囊癌的手术治疗病例作一回顾性分析,根据病情将手术分为意外胆囊癌、肝脏型、胆道型、肝胆型和其他型5种类型。结果：本组共行根治性切除术18例,包括胆囊、肝脏楔型切除术9例,半肝切除术／肝三叶切除术6例,胰十二指肠切除术3例,均进行了相应淋巴结清扫。活检包括单纯活检、活检加胆囊造瘘或胆管T管引流术,姑息性切除包括单纯胆囊切除、胆囊切除加胆管T管引流术或胆肠吻合术。结论：对胆囊癌患者根据肿瘤累及范围,可以采取规范的根治术、积极的扩大根治术和及时的再手术。     

原发性胆囊癌29例临床分析

目的探讨如何提高原发性胆囊癌的早期诊断和有效治疗的方法,以期进一步改善胆囊癌患者的预后。方法对29例原发性胆囊癌一般情况、诊断、治疗、病理分型、临床分期等进行分析。结果诊断主要依靠B超、CT和MRI,术前诊断胆囊癌14例(48.3%)。Ⅰ期2例、Ⅱ期3例、Ⅲ期2例行单纯胆囊切除术,Ⅲ期2例、Ⅳ期2例行胆囊根治性切除术;手术切除率为62.1%。结论手术是原发性胆囊癌病人最好的治疗方法,早期诊断和早期手术切除是提高疗效的关键。     

腹腔镜诊治胆囊管结石86例体会

目的:探讨腹腔镜诊断和治疗胆囊管结石的方法和效果。方法:对86例胆囊管结石患者采用腹腔镜治疗。结果:经B超、CT术前诊断胆囊管结石30例,术中探查发现胆囊管结石56例。顺利完成腹腔镜胆囊切除术(LC)83例,3例中转开腹,无一例发生胆管损伤、出血、胆漏、胆总管结石等严重并发症,均痊愈出院。结论:B超结合CT检查可在术前诊断胆囊管结石,灵活运用LC的处理技巧是腹腔镜诊断和治疗胆囊管结石的关键。酌情中转开腹可减少不必要的胆管损伤。     

螺旋CT诊断胆囊癌的评价(附30例分析)

目的 分析胆囊癌的螺旋ＣＴ表现特点,认识螺旋ＣＴ诊断价值。方法 分析经手术病理证实资料完整的胆囊癌３０例影像。结果 根据胆囊癌影像形态学表现,其中最１７例,腔内型６例,求前仍２８例肺真菌例误诊为胆囊息肉。结论 螺旋ＣＴ在胆囊癌的早期和术前诊断中有重要价值,支扫描、强化扫描应作为常规方法。     

印片细胞学和冰冻切片检查在甲状腺乳头状癌诊断中的应用分析

目的探讨印片细胞学和冰冻切片检查在甲状腺乳头状癌术中诊断的作用。方法对术中怀疑甲状腺恶性肿瘤的同时进行印片细胞学和冰冻切片组织学检查,并经石蜡切片诊断为乳头状癌的86例进行对照分析。结果甲状腺乳头状癌印片细胞学和冰冻切片检查无明显差异,但印片细胞学的细胞学特征更清晰,易于观察。结论印片细胞学是冰冻切片检查的很好补充。两者结合使诊断甲状腺乳头状癌的阳性率有所提高。     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌37例临床分析

目的:总结腹腔镜胆囊切除(LC)术中、术后意外胆囊癌的临床特点,探讨其漏诊产生原因、防治措施及改善预后的对策。方法:回顾性分析我院及解放军第451医院腹腔镜胆囊切除术中或术后发现的37例意外胆囊癌的临床资料及随访结果。结果:术中发现11例,术后发现26例。Nevin分期:I期4例,II期12例,III期11例,IV期6例,V期4例。2例I期、1例II期、4例IV期和2例V期患者仅行腹腔镜胆囊切除术;27例中转开腹或二次手术行胆囊癌根治术或扩大根治术;1例V期患者行姑息性手术。至研究结束时,共有29例患者死亡,8例患者存活,总病死率为78.4%。行根治术或扩大根治术治疗的患者,术后第1、2、3年累积生存率分别为85.2%、66.7%、48.1%;仅行腹腔镜胆囊切除术的患者,术后第1、2、3年累积生存率分别为55.6%、44.4%、22.2%。全组病例共出现术后Trocar切口种植转移3例5处,发生率为8.1%。结论:对胆囊癌的高危人群要提高警惕,术前应全面分析临床资料,术中应仔细剖检标本,并对可疑标本行冰冻切片检查,以避免漏诊。发现意外胆囊癌,应尽可能早期行根治性手术,术中需采取必要的措施预防切口转移。     

原发性胆囊癌36例临床分析

目的探讨早期发现原发性胆囊癌及提高疗效的措施。方法对2004—2005年收诊的36例胆囊癌患者进行回顾性分析。结果本组术前确诊率为25.0%,手术治疗36例,术式包括胆囊切除、肝楔形切除4例,腹腔镜术中中转开腹行胆囊切除、胆管探查、区域淋巴结清扫2例,开腹胆囊切除、胆道探查、T管引流术11例,单纯胆囊切除术12例,开关术1例,开腹胆囊切除、胆道探查、Stent支架植入术2例,胆囊切除、肝楔形切除、胆道探查取石、T管引流术1例,胆囊切除、肝楔形切除、区域淋巴结清扫、胆总管空肠吻合术2例,胆囊切除、胆道探查取石、胆总管十二指肠吻合术1例。Nevin分期I期2例,II期3例,III期11例,IV期12例,V期8例。5年存活率为8.3%。结论目前临床发现的胆囊癌大部分为中、晚期,疗效较差。提高疗效的途径在于早期发现和处理胆囊癌的高危因素。强调病理检查对判断预后的重要性,手术治疗是最佳选择。     

术中冰冻或术后石蜡病理报告T1b期胆囊癌的外科治疗策略

目的：探讨术中冰冻或术后石蜡病理报告T1b期胆囊癌的外科治疗策略。方法：回顾42例T1b期胆囊癌患者的病理资料,其中14例为术中冰冻病理,28例为术后石蜡病理。经病理科医师重新复核,26例明确为T1b期胆囊癌,其中25例患者获得完整随访资料,本研究对其进行进一步的分析。结果：14例冰冻病理为T1b期的胆囊癌患者仅2例石蜡病理为T1b期,其余11例为T2期,1例为T3期,冰冻病理误诊率为85.7%,石蜡病理均等于或高于冰冻病理分期;28例石蜡病理为T1b期的胆囊癌患者2例复核为T2期,石蜡病理误诊率为7.1%,复核结果均等于或高于原分期。25例复核明确且有完整随访资料患者术后病理均未见胆囊脉管内癌栓或神经侵犯,其中14例行根治手术患者送检淋巴结30枚,均未见癌转移。25例患者中11例仅行单纯胆囊切除术,其余14例追加腹腔镜或开腹根治手术,两组间生存率差异无统计学意义（P=0.361）。仅1例行腹腔镜根治术及胆囊减压的患者发生腹腔种植转移,术后2年因广泛种植转移而死亡。结论：胆囊切除术中冰冻病理T1b期胆囊癌应行同期根治手术,术后石蜡病理T1b期胆囊癌应复核其T分期,对复核明确的T1b期胆囊癌需慎重评估追加根治手术的利弊,如果术中有胆囊破损建议积极化疗。     

原发性胆囊癌48例诊治分析

[目的]探讨分析胆囊癌诊断和治疗。[方法]回顾性分析1990年1月-2004年12月蒲城县人民医院和大连医科大学第一临床学院48例经术中和病理确诊胆囊癌病例。[结果]术前确诊28例。术前未予确诊的20例,经手术或冷冻切片均确诊,术后病理切片证实48例。随访46例。住院期内共死亡0例,出院3个月内死亡2例。累计存活1年以上者34例,3年者22例,5年者14例。[结论]胆囊癌的诊断易受结石、黄疸、炎症等影响。术中疏忽和未作冰冻切片可影响术中诊断和恰当的治疗。术后生存期与分期密切相关,亦与手术方法有关,根治性手术、二次手术及复发再手术可提高胆囊癌病人的生存率。