舒适护理在小儿腰椎穿刺术中的应用

舒适护理模式是使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。这种身心舒适状态是现代医疗护理模式中患者的需要,更是行腰椎穿刺术患儿的需要。根据这一护理模式,笔者所在科从2003年9月～2009年12月把舒适护理运用于腰椎穿刺术患儿的护理中,结果报告如下。     

异丙酚复合氯胺酮小儿麻醉的临床体会

1　临床资料1 1　一般资料　选择小儿眼科、泌尿科、骨科等中小手术12 0例 ,男 71例 ,女 49例 ,其中眼科手术 2 5例 (斜视矫正术 6例 ,青光眼手术 19例 )、泌尿科手术 63例 (包皮环切术 41例 ,尿道下裂术 2 2例 )、骨科手术 3 2例 (骨折切开复位 ) ,年龄 2～9岁 (平均 4 8± 2 1岁 ) ,体重 9～ 2 5kg ,(平均 14 6±3 8kg) ,ASAI级。1 2　方法　将 12 0例患儿随机分为两组 ,每组 60例 ,一组为r -羟丁酸纳复合氯胺酮 (r组 ) ,一组为异丙酚复合氯胺酮 (E组) ,两组术前半小时均肌注鲁米那钠 2 0 0g/kg ,阿托品0 15g/kg ,进入手术室 ,开放…     

氯胺酮复合异丙酚辅助小儿骶麻的临床体会

目的对比观察氯胺酮复合异丙酚麻醉(KP)和氯胺酮复合异丙酚辅助骶管麻醉(KPS)用于体重小于20kg的患儿腹部及以下部位手术的临床麻醉效果。方法59例患儿随机分为氯胺酮复合异丙酚麻醉(KP)组和氯胺酮复合异丙酚辅助骶管麻醉(KPS)组,KP组30人,KPS组29人。观察两组麻醉前后SBP、DBP、SPO2、HR的变化程度以及术后意识恢复时间、不良反应等的发生率。结果手术开始、手术结束前5分钟(停药后)SBP、DBP、HR两组间相比有统计学差异(P<0.05);不良反应、手术结束后意识恢复时间两组相比有统计学差异(P<0.05)。结论氯胺酮复合异丙酚辅助骶管麻醉用于小儿腹部及以下部位手术临床麻醉效果满意,呼吸循环稳定,术后清醒快,其临床效果优于氯胺酮复合异丙酚麻醉。     

小儿麻醉108例护理体会

本文就2003年1月～2005年12月间，以氯胺酮复合其他麻醉的方法（非气管插管麻醉）行小儿手术108例，麻醉效果满意，手术安全。现就围术中护理体会介绍如下。     

异丙酚复合氯胺酮用于小儿气管异物取出术的麻醉

目的　观察异丙酚复合氯胺酮用于小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法　 6 0例患儿 ,随机分为 3组 ,组Ⅰ ,单纯用氯胺酮 ;组Ⅱ ,γ 羟基丁酸钠复合氯胺酮 ;组Ⅲ ,异丙酚复合氯胺酮 ;每组 2 0例。Datex监护仪监测BP、HR、ECG、SPO2 ,Ⅰ组静注氯胺酮 2mg·kg-1;Ⅱ组静注γ 羟基丁酸钠 80mg·kg-1;Ⅲ组静注异丙酚 2mg·kg-1。观察术中BP、HR、SPO2 的变化 ,手术时间、苏醒时间、术中喉痉挛和术手恶心、呕吐发生率。结果　异丙酚复合氯胺酮组 ,术中BP、HR、SPO2 的变化小 ,苏醒时间短 (P <0 .0 5 ) ,术中未发生喉痉挛 ,术后恶心、呕吐发生率低 (P <0 .0 5 )。结论　异丙酚复合氯胺酮用于小儿气管异物取出术 ,是一种更为安全、有效的麻醉方法     

不作气管内插管异丙酚氯胺酮静脉复合麻醉在小儿扁桃体切除术中的应用

小儿扁桃体肥大常有程度不同的呼吸道梗阻症状 ,给麻醉及手术带来一定的危险。临床上多采用气管内插管全身麻醉。但是 ,由于咽喉部器官病变、炎症水肿 ,常使声门阻塞变窄 ,给气管插管带来一定困难。扁桃体切除后的创面渗血 ,口腔内分泌物在气管拔除后有引起喉痉挛、误吸等并发症。异丙酚具有麻醉平稳 ,苏醒快 ,镇静效果佳 ,与氯胺酮合用 ,能达到理想的镇静 ,镇痛效果。麻醉过程只要调节好体位 ,及时清除口腔内积血及分泌物 ,一般不会发生并发症。我院 1992年 8月至 2 0 0 1年 12月采用不作气管内插管 ,异丙酚、氯胺酮静脉复合麻醉对2 0 0例…     

氯胺酮、异丙酚、芬太尼联合应用对围气管插管期心血管副反 …

目的：消除异丙酚诱导时心血管抑制作用,探讨一种较为安全、合理的麻醉诱剂药物配伍。方法：随机选择２０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级、非心脏手术的全麻患者。采用氯胺酮（１ｍｇ／ｋｇ）、异丙酚（１．５～２．０ｍｇ／ｋｇ）、芬太尼（４μｇ－ｋｇ）、琥珀胆碱（２．０ｍｇ／ｋｇ）诱导,行气管插管,观察其心血管反应。结果：麻醉诱导时、气管插管即刻、气管插管后１、２、３ｍｉｎ,收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、心率（ＨＲ）、     

氯胺酮复合异丙酚在小儿全麻手术中的应用

目的 在124例小儿全麻手术中,观察应用氯胺酮复合异丙酚对呼吸循环的影响及术后苏醒时间的长短.方法 先给予氯胺酮5mg/kg体重肌注,然后以异丙酚0.1mg/k g·min 持续静注,并视术中情况给予氯胺酮1mg/kg 静注.结果 小剂量氯胺酮复合异丙酚全麻,用药后对循环呼吸系统影响轻微,术后苏醒时间较短且苏醒完全.结论 小剂量氯胺酮和异丙酚复合应用,可互相取长补短,减少麻醉用量,且术后苏醒时间短,对小儿头面部手术尤为有利.     

微泵持续静注异丙酚、氯胺酮用于小儿复合全麻的临床观察

目的 观察静脉持续微泵静注用于小儿复合全麻的临床效果。方法 选择60例患儿随机分成两组，每组各30例，将其分为异丙酚-氯胺酮组（P—K组）和咪唑安定-氯胺酮组（M—K组）。麻醉过程中观察MAP、HR、ECG、SpO2、起效时间、苏醒时间及麻醉苏醒过程的情况，并作统计学处理。结果 二组病人麻醉过程中，SpO2、MAP和HR变化不显著（P〉0．05）；P—K组起效时间快、苏醒快且术后躁动、恶心、呕吐发生率低，差异有显著性（P〈0．05）。结论 微泵持续静注异丙酚、氯胺酮在小儿复合全麻中安全可行、并发症少、全麻后苏醒快、可控性强等优点，是小儿静脉复合全麻的较好方法之一。     

氯胺酮、异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床研究

目的:探讨小儿手术麻醉中氯胺酮、异丙酚复合利多卡因的应用价值。方法:选择择期手术的患儿98例,按就诊顺序号分为对照组与观察组,每组49例。对照组患儿选用的麻醉药物是氯胺酮,观察组则选用氯胺酮、异丙酚复合利多卡因进行麻醉,对两组患者的麻醉效果进行比较。结果:与给药前比较,对照组诱导后、术中、手术结束时等时点的心率(HR)和平均动脉压(MAP)值明显上升,两组不良反应差异有统计学意义(P<0.05);观察组对应时点的HR和MAP值与给药前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿手术中应用氯胺酮、异丙酚复合利多卡因进行麻醉可获得良好的麻醉效果,发生的不良反应也少,值得临床借鉴和推广。     

小儿异丙酚-氯胺酮静脉复合麻醉32例临床观察

目的：对异丙酚 氯胺酮静脉复合麻醉在小儿患者的应用进行观察。方法：采用惠普监护仪对３２ 例行眼科、耳鼻喉科、骨科手术的小儿患者接受异丙酚 氯胺酮静脉复合麻醉后的血流动力学、脉搏血氧饱和度等参数进行监测并记录麻醉恢复时间。结果：麻醉中血流动力学稳定,效果满意,恢复平稳。异丙酚可有效消除氯胺酮的副作用。结论：异丙酚 氯胺酮静脉复合麻醉适用于小儿麻醉     

小儿氯胺酮麻醉的护理体会

目的：总结小儿手术氯胺酮麻醉的护理配合。方法；对60例小儿氯胺酮麻醉手术进行充分术前准备和术中密切配合。结果；全部患儿安全度过麻醉期，未发生严重后果。结论：做好围术期的护理配合是确保小儿手术麻醉安全的重要因素。     

异丙酚复合氯胺酮辅助小儿骶管麻醉的临床体会

目的：对比观察异丙酚复合氯胺酮和异丙酚复合氯胺酮辅助骶管麻醉用于3个月~6岁患儿腹部及以下部位手术的临床麻醉效果。方法：62例患儿随机分为异丙酚复合氯胺酮（Ⅰ组）和异丙酚复合氯胺酮辅助骶管麻醉组（Ⅱ组）,观察麻醉前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（R）的变化程度以及术后意识恢复时间、术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果：Ⅰ组与麻醉前相比SBP和DBP、HR显著升高（P〈0.01）,呼吸频率（R）显著增快,而Ⅱ组与麻醉前相比差异无统计学意义。与Ⅰ组相比,Ⅱ组术后意识恢复时间短,术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少（P〈0.01）。结论：异丙酚复合氯胺酮辅助小儿骶管麻醉用于小儿腹部以下部位手术效果满意、呼吸循环更稳定,术后清醒快,其临床效果优于异丙酚复合氯胺酮麻醉,是小儿腹部以下手术的一种理想麻醉。     

小儿上颌窦穿刺术98例护理体会

小儿上颌窦穿刺术是耳鼻喉科的一项基本护理操作.由于小儿有着不同于成人的生理和心理特点,因此护理工作非常重要.我院2004～2006年,共实施98例小儿上颌窦穿刺术.我们采取技术护理与心理护理相结合的方法,根据不同患儿特点灵活进行护理,对治疗工作起到积极促进作用,效果明显,报告如下.     

异丙酚复合氯胺酮、利多卡因静脉麻醉在小儿小手术中的应用

目的比较异丙酚复合氯胺酮、利多卡因静脉麻醉与氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术的安全性、可行性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级患儿50例,随机分为两组:氯胺酮组(K组)和异丙酚复合氯胺酮、利多卡因组(C组),每组25例。麻醉诱导:K组给予氯胺酮2.0 mg/kg;C组给予异丙酚、氯胺酮、利多卡因混合液(异丙酚60 mg、氯胺酮100 mg、利多卡因40 mg配制成总量10 mL的混合液,简称PKL)0.2 mL/kg,均在1 min内匀速静注。麻醉维持:K组用氯胺酮2.0~4.0 mg/(kg.h)微量泵恒速输注,C组用PKL混合液0.2~0.4mL/(kg.h)微量泵恒速输注,根据手术刺激增减药物剂量。术中保留自主呼吸,面罩给氧,术毕停用药。结果K组麻醉后MAP和HR较麻醉前升高(P<0.05);C组麻醉后MAP和HR变化不显著(P>0.05);两组SPO2比较无显著性差异(P>0.05);清醒时间C组明显快于K组(P<0.05),术后躁动及恶心、呕吐发生率C组明显低于K组(P<0.05)。结论异丙酚复合氯胺酮、利多卡因静脉麻醉较氯胺酮静脉麻醉更平稳,术后清醒快,更适合小儿短小手术。     

异丙酚-氯胺酮混合液用于小儿门诊手术的麻醉

目的:观察静注异丙酚-氯胺酮混合液用于小儿门诊手术麻醉的安全性。方法:将60例择期门诊手术的患儿随机分成2组,每组30例。处理组在30 s内分别静注氯胺酮1～1.5 mg/kg和异丙酚1～1.2 mg/kg诱导后,继以微量泵将两者混合液按异丙酚4 mg/(kg.h)和氯胺酮2 mg/(kg.h)的起始速率连续静脉输注维持。对照组在30 s内静注氯胺酮2 mg/kg诱导后,并用微量泵以2～4 mg/(kg.h)的速率连续输注维持,观察并记录麻醉期间的生命体征、麻醉恢复时间及用药后可能出现的副作用。结果:处理组的SBP、DBP和HR变化较对照组更为平稳(P<0.05)。处理组的麻醉恢复时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:静注异丙酚-氯胺酮混合液能有效地用于小儿门诊手术的麻醉。     

小儿氯胺酮麻醉手术护理体会

目的:探讨小儿氯胺酮麻醉手术的护理措施。方法:对82例患儿在氯胺酮麻醉下行外科手术护理分析。结果:通过重点掌握儿童的生理特点充分的术前准备,迅速建立有效的静脉通路。严密观察病情变化。加强呼吸道管理等护理措施预防并发症的发生。结论:有效的护理措施能保证患儿安全渡过手术期。     

异丙酚结合小剂量氯胺酮用于人工流产术的护理体会

目的探讨异丙酚结合小剂量氯胺酮静脉麻醉下行人工流产术的护理体会.方法回顾性分析2011年4~5月在异丙酚结合小剂量氯胺酮静脉麻醉下实施早孕终止妊娠人工流产术128例,对其麻醉效果、呼吸循环影响和不良反应进行观察,在术前、术中、术后进行精心的护理.结果99%的患者能愉快接受手术,避免了手术及麻醉并发症的发生,提高护理对象的满意度.结论在合理用药过程中,通过加强无痛人流术的护理配合,可促进患者早日康复.