糖皮质激素、氨茶碱和呼吸兴奋剂联合治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭54例临床分析

对５４例慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者分别以糖皮质激素＋氨茶碱（１２例）、氨茶碱＋呼吸兴奋剂（１２例）和糖皮质激素＋氨茶碱＋呼吸兴奋剂（３０例）治疗。应用三药联合治疗后３ｈＰａＣＯ２明显降低，ＰａＯ２及ｐＨ均明显升高（Ｐ值分别为＜０．００１，＜０．０１和＜０．００１）。治疗后７ｄ有效率以三药联用最高（９６．７％），与应用糖皮质激素＋氨茶碱（６６．７％）和氨茶碱＋呼吸兴奋剂（５０．０％）比差异显著（Ｐ＜０．０５）。结果表明三药联用治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭可有效降低ＰａＣＯ２，且不会增加呼吸功。     

经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭

经鼻（面）罩双水平气道正压（ＢｉＰＡＰ）呼吸机对２２例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并Ⅱ型呼吸衰竭进行通气治疗，并采用病例自身对照观察，结果发现，治疗后ＰａＯ２明显升高（Ｐ＜０．０１），ＰａＣＯ２比治疗前明显下降，相差显著（Ｐ＜０．０１）；此外，患者呼吸频率和心率减慢，辅助呼吸肌参与呼吸动作的征象消失，神志障碍者恢复，该呼吸机不用气管插管或切开就可使ＰａＯ２上升，ＰａＣＯ２下降，临床症状缓解，这为ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭的无创性治疗提供了较好的新的治疗手段。     

可拉明、洛贝林治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼衰9例临床观察

呼吸兴奋剂治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼衰临床存在争议。现通过可拉明、洛贝林治疗 9例慢阻肺合并Ⅱ型呼衰患者的临床观察 ,探讨呼吸兴奋剂的疗效和影响因素。1　资料与方法1 1　一般资料 :慢性支气管炎、肺气肿合并Ⅱ型呼衰患者 9例。男 6例 ,女 3例 ,平均年龄 6 4 5岁。均有不同程度的呼吸困难、意识障碍、发绀、球结膜水肿和肺部罗音。其中 1例合并心衰和肾衰。所有病例ＰａＯ2 <6 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,ＰａＣＯ2 >5 0ｍｍＨｇ ,近一周内未使用过呼吸兴奋剂。1 2　治疗方法 :在持续低流量吸氧 ,抗炎解痉 ,治疗并发症等基础上 …     

经鼻（面）罩面水平气道正压能气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭

经鼻（面）罩双水平气道正压（ＢｉＰＡＰ）呼吸机对２２例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并Ⅱ型呼吸衰竭进行通气治疗，并采用病例自身对照观察，结果发现，治疗后ＰａＯ２明显升高（Ｐ〈０．０１），ＰａＣＯ２比治疗前明显下降，相关显著（Ｐ〈０．０１）；此外，患者呼吸频率和心率减慢，辅助呼吸肌参与呼吸动作的征象消失，神志障碍者恢复，该呼吸机不用撖这插管或切开就可使ＰａＯ２上升，ＰａＣＯ２下降，临床症状缓解，这为     

异丙酚氯胺酮麻醉对自主通气的影响及氧治疗

目的：通过观察静脉异丙酚氯胺酮复合保留自主呼吸麻醉中的血气、ＳｐＯ２的变化，为此种麻醉方法在临床应用提供资料。方法：选择２０例口腔、颌面部手术病例，采用静脉异丙酚＋氯胺酮复合保留自主呼吸全麻。术前、术中监测血气，全程监测ＳｐＯ２。结果：发现存在不同程度的低氧血症，诱导后ＰａＯ２下降，ＰａＣＯ２增高，ＳｐＯ２及呼吸频率（ＲＲ）均下降，维持期不吸氧时ＳｐＯ２及ＲＲ亦均下降，诱导后和维持期吸氧后ＳｐＯ２回升，插管后经气管导管开放式给氧行氧治疗，吸氧的氧流量成人４Ｌ／ｍｉｎＳｐＯ２回升最高。此种麻醉维持方法，术中血流动力学平稳，苏醒迅速、彻底，麻醉效果确切。结论：此种麻醉方法，值得在颌面外科手术麻醉中进一步应用     

黄体酮治疗慢性呼吸衰竭30例报告

应用黄体酮治疗慢性呼吸衰竭３０例，结果动脉ＰＯ２上升，Ｐｃｏ２下降，有统计学意义。认为黄体酮是一种安全，疗效好，用法简单的呼吸兴奋剂。     

米力农治疗慢性肺心病呼吸衰竭合并心力衰竭的临床疗效 …

目的：探讨米力农治疗慢性肺心病呼吸衰竭合并心力衰竭的临床价值。方法：对观察组２２例和对照组２４例治疗前后血气中ｐＨ值，ＰａＯ２，ＰａＣＯ２，心功能及临床症状的改善情况作比较，并作统计学处理。     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病并呼衰的疗效观察

用ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗了２４例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ并Ⅱ型呼吸衰竭患者，结果表明：ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗可明显提高ＰａＯ＿２和ＳａＯ＿２（Ｐ＜０．０１），降低ＰａＣＯ＿２（Ｐ＜０．０５），心率、呼吸频率减慢，神志障碍者恢复。表明ＢｉＰＡＰ呼吸机是治疗ＣＯＰＤ并Ⅱ型呼衰的一种有效的通气方式。     

中西医结合治疗COPD慢性呼吸衰急性加重

对３０例ＣＯＰＤ慢性呼衰急性加重，肺性肺病患者予中医辨证论治及建立人工气道机械通气中西医结合治疗。两组患者在上机前，撤机前，撤机时监测血气分析，血氧饱和度及ＶＤ／ＶＴ，ＰＡＷ、ＰａＯ２／ＦｉＯ２等呼吸功能，结果显示治疗组抢救成功率９６．６％（２９／３０），对照组８５．７％（２４／２８）；治疗组患者各期呼吸功能改善较对照组明显。提示中西医结合治疗提高ＣＯＰＤ恶化患者的抢救成功率，缩短气管套管留置日及     

慢性阻呼吸衰竭的机械通气治疗

评价双水平气道正压（ＢｉＰＡＰ）通气对慢性阻塞性病（ＣＯＰＤ）急性加重期Ⅱ型呼衰患者的疗效。方法：在相同的常规治疗下,ＢｉＰＡＰ治疗组２５例应用ＢｉＰＡＰ通气经鼻（面）罩给气,对照组２１例经鼻导 氧,用血气分析仪及脉搏血氧 度仪分别监测两组病人治疗前后的ＰａＯ２、ＳａＯ２、ＰａＣＯ２呼吸率及心率的变化。结果：治疗后ＢｉＰＡＰ组ＰａＯ２、ＳａＯ２较对照组显著提高,而ＰａＣＯ２、呼吸率及心率的变化。结     

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭疗效观察及体会

目的：评价无创正压机械通气在救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并严重呼吸衰竭中的作用。方法：观察30例COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者,在常规药物治疗基础上给予经鼻或口鼻面罩无创正压通气（NIP—PV）,分别于通气前、通气后2h、24h及48h鹿气分析测定,并观察病情变化。结果：NIPPV治疗后PaCO2明显下降,PaO2、PH值上升,30例患者中25例通气2h后症状开始明显缓解,意识逐渐转清,有效率为83．3％,3例因病情加重改气管插管,2例用NIPPV通气前已合并多器官衰竭,在通气治疗中死亡。结论：无创正压通气是COPD合并重症呼吸衰竭抢救的一种有效措施。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效分析

目的探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效,评价无创通气在治疗严重呼吸衰竭中的作用。方法我科收治的78例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者均采用BIBAP呼吸机经口鼻面罩机械通气,记录通气治疗前后的pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、呼吸频率、心率变化。结果 78例患者无创通气3～7d后,意识状态均有不同程度的改善;患者pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、心率、呼吸频率与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是一种切实有效的措施,患者和家属易于接受,同时减少插管,降低医疗费用。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择我院2008年10月～2010年9月期间收治的慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者76例,随机将患者分为观察组和对照组。对照组患者经相关检查后均给予祛痰、抗感染、解痉平喘和支气管扩张以及纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调等系统综合治疗,而观察组患者则在此治疗的基础上再给予无创呼吸机的通气治疗,并对两组患者的临床疗效等相关指标进行对比分析。结果与对照组患者治疗后的2h和4h相比,观察组患者的pH、PaO2、PaCO2等动脉血气指标均明显改善,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;与对照组相比,观察组患者的心率和呼吸频率均显著降低,并趋于正常,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者病情好转的比率明显提高,而加重的比率则明显降低,且住院天数明显减少,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论无创呼吸机对于慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者具有十分重要的临床治疗价值。     

BiPAP呼吸机通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的:观察BiPAP无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗作用。方法:在常规治疗基础上,应用BiPAP呼吸机对15例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创通气治疗,观察治疗前后的动脉血气变化及临床变化。结果:经BiPAP治疗后,15例患者中有12例患者明显好转,有效率80%。结论:BiPAP无创通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效较好。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察

目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选取60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组与治疗组。予对照组抗感染、吸氧、解痉平喘、祛痰、纠正酸碱失衡、电解质紊乱及改善心功能等治疗。治疗组在对照组的基础上加用无创正压通气。观察治疗前后患者临床表现、血气分析的变化。结果两组临床疗效比较,治疗组总有效率为86．7％,对照组为60．0％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前后动脉血气分析变化,治疗组动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）显著高于对照组（P〈0．05）,二氧化碳分压（PaCO2）显著低于对照组（P〈0．05）。结论无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可明显提高PaO：,降低PaCO2,改善血流动力学,减轻肺水肿,可降低病死率。     

肺炎相关呼吸衰竭患者脱离经鼻高流量湿化氧疗的影响因素及预测指标

目的：探讨肺炎相关呼吸衰竭患者在恢复阶段成功脱离经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）的影响因素及预测指标。方法：回顾性分析2018 年1月至2020年12月温州市中西医结合医院重症医学科中159例接受HFNC治疗的肺炎相关呼吸衰竭患者。根据患者在脱离HFNC治疗改传统鼻导管氧疗后48 h内是否需要重新HFNC或者机械通气，分为HFNC脱离成功组和失败组。比较2组患者的基础特征、并发症、肺炎分型、首次尝试脱离HFNC治疗时机器的设置参数、生理参数、实验室指标、使用药物、治疗时间、ROX指数（SpO2/FiO2除以呼吸频率）及脱离后的治疗方式。Logistic分析确定独立的影响因素，并分析预测指标的价值。结果：首次尝试即脱离HFNC成功的患者128例，脱离失败的患者31例。Logistic回归分析示FiO2、ROX指数和合并慢性心力衰竭为HFNC成功脱离的独立影响因素 （P<0.05）。利用ROX指数建立预测HFNC脱离成功的模型，其ROC曲线的AUC为0.836,最佳阈值点为9.9，灵敏度93.0%，特异度64.5%。在模型的预测效能、灵敏度和特异度的比较上，ROX指数均优于FiO2。结论：FiO2、ROX指数和合并慢性心力衰竭是肺炎相关呼吸衰竭患者脱离HFNC的独立影响因素；相比FiO2，ROX指数对肺炎相关呼吸衰竭患者成功脱离HFNC的预测价值更高。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的:探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法:选择慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例,将上述患者分为观察组和对照组。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上实施无创机械通气治疗。结果:观察组治疗后呼吸频率、心率、pH值、PaO2、PaCO2分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创机械通气能够显著改善慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者临床症状,临床效果显著。     

无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床研究

目的：探讨无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床疗效，评价无创机械通气在治疗呼吸衰竭中的作用。方法：2009年1月-2010年12月我科收治的87例呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上均采用BiPAP呼吸机进行无创机械通气治疗，观察患者的血气变化、临床转归、心率变化、血压变化及不良反应情况。结果：经无创机械通气治疗后．患者的pH值明显升高（7．15vs7．37，t=11．98，P=0），血二氧化碳分压（PaC02）明显降低[95．26mmHg（1mmHg=0．133kPa）vs73．29mmHg，t=12．08，P=0]，血氧分压（Pa02）明显升高（41．77mmHgvs62．85mmHg，t=13．15，P=0），心率（HR）明显降低（105．37次／minvs82．53次／min，t=14．63，P=-0）。治疗前后患者的收缩压（SBP）及舒张压（DBP）差异无统计学意义（P〉0．05）。2例患者改为有创通气，占2．30％，1例死亡，占1．15％，其余均治疗好转；6例出现胃肠胀气，占6．90％．8例患者出现口鼻咽干燥症状，占9．20％，4例患者发生鼻面部皮肤压伤，占4．60％，10例患者表现出紧张、恐惧等情绪波动，占11．49％。结论：无创机械通气治疗各种原因引起的呼吸衰竭安全有效．     

无创机械通气治疗47例COPDⅡ型呼吸衰竭患者早期疗效及影响因素分析

目的探讨无创机械通气应用时间对慢性阻塞性肺疾病（COPD）Ⅱ型呼吸衰竭早期疗效的影响。方法选取47例由COPD导致的Ⅱ呼吸衰竭患者行无创机械通气治疗,按通气时间长短分为两组（L组14例与S组33例）,比较两组患者血气变化及生命体征情况。结果 L组PaCO2显著低于S组,且L组通气前后PaCO2、PaO2、PH、SPO2得到显著改善。结论早期行无创机械通气时,通气时间可能具有一定影响,较长时间通气可能更加易起效。     

BiPAP无创通气治疗重症肺结核并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察BiPAP无创通气在治疗重症肺结核并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效。方法对26例重症肺结核并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用双水平气道正压通气（BiPAP）治疗,记录治疗前后血气分析的PH值、氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）等指标变化情况。结果治疗后患者的PaO2、SaO2升高、PaCO2降低,前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用BiPAP无创通气治疗重症肺结核并Ⅱ型呼吸衰竭具有显著疗效,值得临床推广使用。