耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术的临床观察

目的探讨耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔的方法与技巧。方法在耳内镜下对45例慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者进行鼓室探查并鼓室成形术,采用耳道后壁U型翻瓣技术、内置法修复穿孔鼓膜;结果随访6~24个月,1期手术鼓膜愈合率95.6%,术后5 00Hz、1 KHz、2 KHz、4 KHz平均气骨导差缩小5~20d BHL之间,均值为12.5d BHL;术后VAS疼痛评分2~4分间,平均2.6分,无不良并发症。结论耳内镜下行鼓室成形术较显微镜下手术具有视野广、创伤小,疼痛轻的优点,是值得推广的一种方法。     

不同移植材料在改良夹层法鼓膜成形术中的疗效观察

目的:探讨自体颞肌筋膜及不同形状软骨-软骨膜瓣复合物行改良夹层法鼓膜成形术的疗效。方法:对100耳鼓膜穿孔患者,随机选用自体颞肌筋膜(对照组)及不同形状软骨-软骨膜瓣复合物(研究组)行鼓膜成形术,对愈合情况、听力效果及鼓室曲线等进行分析。结果:①鼓膜小穿孔者,愈合效果组间无差异,听力及鼓室曲线对照组明显优于研究组。②鼓膜大穿孔者,早期愈合情况及鼓室曲线等研究组优于对照组(P<0.05),晚期愈合情况、听力效果及鼓室曲线等研究组优于对照组。结论:对于鼓膜小穿孔,宜选用自体颞肌筋膜修复;鼓膜大穿孔,宜选用软骨-软骨膜瓣复合物修复。     

同种异体鼓膜、听骨链移植鼓室成形术

目的 :研究鼓室成形术的理想移植材料。方法 :取异体鼓膜 ,处理、保存听骨链 ,在去除慢性化脓性中耳炎病灶的基础上 ,根据鼓室结构的破坏情况 ,移植整体或部分鼓膜、听骨链 ,行鼓室成形术。结果 :治疗31耳 ,术后再穿孔 4耳 ,其中 1例移植的砧骨因鼓膜穿孔后脱出。听力提高 >10dB2 5耳 ,占 80 .6 %。气、骨导差≤ 2 0dB19耳 ,占 6 1%。结论 :同种异体鼓膜、听骨链用于鼓室成形 ,在根除病灶的基础上重建中耳传音结构 ,可改善听力。     

异种异体静脉应用于耳部手术的研究

本文报告采用异种异体静脉(猪的腔静脉)为移植材料,在鼓室成形术中修建鼓膜24耳。其中19耳为慢性单纯型中耳炎,行鼓室成形术Ⅰ型。5耳为骨疡型或胆脂瘤型中耳炎,行鼓室成形术Ⅱ—Ⅲ型。文中介绍了异种异体静脉的灭活处理改性贮藏等制备保存方法、使用方法、术后愈合过程和临床资料。最后就移植成败的关键及尚存在的问题进行了讨论。     

鼓室成形术128例分析

本文总结鼓室成形手术128例,计147耳,其中Ⅰ型106耳,大Ⅲ型41耳。着重讨论了提高鼓膜穿孔封闭率应该注意的几点,并就手术前听力水平对手术后听力改善的估计提出看法,另外对移植瓣上皮化愈合时间进行了初步观察分析。     

耳屏软骨膜鼓室成形术远期疗效观察

目的 探讨耳屏软骨膜鼓室成形术的远期效果.方法 根据鼓室不同病变,对438例(508耳),采用自身耳屏软骨膜作为移植材料用于鼓室成形术.结果 经随访1年以上,鼓膜穿孔修复445耳(87.6%),听力提高10 dB以上404耳(79.5%).结论 耳屏软骨膜取材方便,质柔韧,不易卷缩,易于铺置,抗感染力强,自身代谢率低,利于血运的建立,成活率高,远期效果好.     

一次性整复术治疗先天性外中耳畸形

目的探讨先天性小耳合并外耳道闭锁行耳廓和中耳一期成形术的疗效.方法耳廓成形术:取自体肋软骨作支架,患耳颡部超薄皮瓣及皮下组织瓣包裹软骨支架形成再造耳廓;鼓室成形术:根据鼓室畸形情况作鼓室成形术,外耳道再造,用全厚皮片移植.结果10例术后随访1～5年,全部病例外耳道宽畅,除1例未行鼓室成形术外,其余9例成形鼓膜完整,语言频率听阈降低均达到应用水平,再造耳10耳成活,外形满意.结论一期整复术是治疗外耳、中耳畸形和外耳道闭锁并存的有效方法.     

自体骨与生物赝复物在听骨链重建术中的疗效比较

目的：寻找听骨链重建术所需的更好的材料，方法：采用乳突根治术或上鼓、室窦开放术后进行单纯鼓室成形术41耳，开放乳突的鼓室成形术30耳，完壁式鼓室成形术27耳。用自体骨66耳，聚四氟乙烯听骨赝复物32耳，结果：经3个月至3年的随访观察，自体骨组66耳中62例植物生长良好，4耳穿孔；达社交听力44耳，达到实用听力10耳，聚四氟乙烯组32耳中，22例移植鼓膜穿孔，赝复物排出继发耳漏14耳，达社交听力8耳，达实用听力1耳，结论：听骨链重建术中单纯的聚四氟乙烯听骨赝复物应放弃使用。宜选用自体听骨或皮质量作为赝复物。     

鼓室成形术61耳疗效分析

本文61耳施鼓室形成术按Wullstein的分型,Ⅰ型31耳;Ⅱ型12耳;Ⅲ型13耳;Ⅳ型1耳;镫骨撼动2耳;人工鼓室2耳。在61耳中的绝大多数采用颞筋膜内植法修补鼓膜。一期愈合者32耳;遗有裂隙小穿孔者22耳;6耳失败;1耳不详。介绍了笔者改进之鼓膜刮刀,在修补鼓膜手术中造成新移植床的使用疗法。据初步观察61耳施鼓室成形术,术后听力平均提高73.8％;骨气导间距缩小者平均73.8％;两者完全一致。     

鼓室成形术后新鼓膜的形态变化与影响因素

目的分析鼓室成形术后新鼓膜形态变化以及影响因素。方法选择2013年8月至2018年8月在我院行鼓室成形术患者50耳,48耳给予开放式鼓室成形术,其余2耳给予鼓室完璧式成形术,评价术后不同时间患者新鼓膜变化情况,对比手术前后患者纯音测听检查情况,记录患者并发症情况。结果术后2周移植鼓膜有新生血管表面存在较多渗出液,术后1-3个月,新鼓膜和新生血管生长修复,4-6个月,48耳新鼓膜耳形完整,色泽改善,6耳存在鼓膜内线、听力波动等类型,6个月至2年,5耳存在一定的萎缩,2耳鼓膜萎缩透明,1耳再次穿孔;在纯音测听检查方面,手术后患者气导听阀、骨气导差情况明显更好(P0.05);在并发症方面,术后4耳继发穿孔,3耳鼓膜表面出现珠光瘤,1耳鼓室再感染,7耳乳突腔存在较多痂皮必须要给予清除处理。结论早期鼓膜穿孔会出现有新鼓膜下边缘裂隙等表现,新鼓膜穿孔以及移植成活主要受到鼓室及咽鼓管谷口黏膜病变等影响,在鼓室通气改善以及增强听力方面咽鼓管导管吹张属于有效措施,术后3个月左右新鼓膜形态逐渐稳定。