糖尿病患者前房型人工晶状体植入临床观察

目的 探讨弹性开放襻前房型人工晶状体（AC－IOL）在糖尿病患者眼中的适应性及并发症。方法 对近4年相继来我院行AC－IOL植入的18眼糖尿病者进行追踪观察，并与同期非糖尿病者AC－IOL植入26眼对照。结果 随访3－36月，糖尿病者AC－IOL植入18眼，发生虹膜新生血管伴出血3眼，瞳孔膜形成1眼。UGH综合征2眼。非糖尿病者AC－IOL植入26眼，仅1眼发生迟发性前房积血。结论 糖尿病者AC－IOL容易导致虹膜新生血管形成及UGH综合征，眼底病变重时以不植入AC－IOL为宜。     

前房型人工晶状体植入术的临床效果观察

目的：观察PMMA弹性开放襻一体式前房型人工晶状体（AC－IOL）植入术的临床效果及并发症，评价其安全性.方法：回顾调查16例（AC－IOL）植入术后的视力、角膜、前房角及眼压情况，随访期1－18月，平均10．3月。手术包括超声乳化吸出AC－IOL植入术和Ⅱ期AC－IOL植入术。结果：术后1周视力＞0．5者占18．75％，0．1－0．5者占68．75％，＜0．1者占12．50％。角膜水肿发生率I期植入者为85．7％，Ⅱ期植入者为44．4％。虹膜周边前粘连发生率为68．8％（发生在襻支点周围者占其中的81．8％）。术后高眼压发生率为18．8％。结论：弹性开放襻一体式AC－IOL植入术手术简单，术后视力恢复良，不失为常规后房型人工晶状体植入失败的补救措施，但远期效果及并发症有待进一步观察和避免。     

后房型人工晶体术后的细胞反应

随着白内障术式的不断改进和后房型人工晶体植入术的逐步普及，关于术后的一般并发症国内外相继已有许多报告，但人工晶体（IOL）植入术后，各种细胞成份在人工晶体表面附着的异物反应，国内报告甚少。笔者1990年4月～1994年4月在后房型人工晶体植入眼中发现8例，分析讨论如下。典型病例例1，女，68岁。左眼老年性白内障，有轻型糖尿病史。后房型人工晶体手术经过顺利，术后矫正视力O．8（IOLC一200DS），6周左右复查眼球充血（－），角膜清亮，KP（一），Tyn（－），瞳孔轻度根椭圆形．IOL位置正常居中，IOL表面出现类羊脂状、灰黄…     

非正常瞳孔下白内障囊外摘除术及IOL植入术40例

目的：观察眼外伤，青光眼，糖尿病及葡萄膜炎所致的瞳孔形态异常并伴有白内障的病人，行白内障现代囊外摘除术（ECCE）中对瞳孔进行处理后，植入前房型人工晶状体（AC－IOL）或后房型人工晶状体（PC－IOL）40例42只眼术后疗效。方法：对晶状体后囊膜完整的大瞳孔者，缝合虹膜，修复瞳孔，植入PC－IOL。对晶状体后囊膜缺如或大破口的大瞳孔者，缝合虹膜，修复瞳孔，行前玻璃体切割术后，植入AC－IOL。对虹膜广泛粘连、机化的小瞳孔，术中撕囊，挽核困难病例，分离粘连后瞳孔仍然不能散大，则行瞳孔缘放射状剪开，植入IOL。结果：40例42只眼视力康复满意。术后瞳孔保持在3－5mm、圆形或近圆形，无严重并发症发生，结论：对于各种原因所致瞳孔非正常状态的白内障，行ECCE＋IOL手术时，只要仔细，适当的处理好瞳孔，IOL的植入已非禁忌，术后积极的抗炎，抗感染等药物的合理应用，已使这些病人的视力康复成为可能。     

佳能Staar硅凝胶人工晶状体临床应用的探讨

目的：探讨推注式佳能Staar硅凝胶折叠人工晶状在临床上的应用效果，方法：对106例白内障超声乳化吸除术联合佳能Staar硅凝胶人工晶状体植入术的病例（SS－IOL组）进行了追踪观察，记录其术后散光情况，术后视力、术中术后并发症，并与别外两种折叠IOL进行了比较：AcrysofIOL组（A－IOL组）196例，硅凝胶IOL组（法玛西亚PS－IOL组）226例。结果：植入IOL前，A－IOL组及PS－IOL组将手术切口扩大至3．5－4mm，SS－IOL组未扩大手术切口。SS－IOL组在将IOL樾入推注器时发生1例IOL袢折断外，其余各组均未发生此情况。SS－IOL组术后3个月显然验光，其散光度数较A－IOL组及PS－IOL组低，与后两组有显著性差异。术后6个月裂隙灯下各组IOL位置稳定，未见明显的IOL偏位或倾斜，结论：佳能Staar硅凝胶人工晶状体植入术的操作易学于掌握，术后位置稳定，手术引起的散光度数小。     

外伤性白内障弹性开放襻前房型人工晶状体植入术疗效观察

目的观察外伤性白内障弹性开放襻前房型人工晶状体一期植入的疗效。方法对9例外伤性白内障晶状体后囊残缺较大，不宜植入后房型人工晶状体而采用弹性开放襻AC－IOLⅠ期植入术。结果随访3月至3年，7例视力在0．5以上，其他例是0．3及0．2。结论对于外伤性白内障后囊残缺较大行弹性开放襻AC－IOLⅠ期植入。方法简单，安全，疗效尚可。     

实验性人工晶体表面生物膜的观察

对10只白兔眼内后房型人工晶体植入，10只小白鼠腹膜腔人工晶体植入。在术后不同时期将人工晶体取出进行HE染色，抗胰蛋白酶免疫组化染色（PAP法），进行光镜、扫描电镜（SEM）、透射电镜（TEM）观察。兔眼人工晶体与小鼠腹膜腔人工晶体（去除茧样膜后）均可见到反应性膜，但兔眼人工晶体反应性膜较厚。同时显示出膜的细胞成份，有巨噬细胞、纤维母细胞样细胞等。国产与进口PMMA人工晶体植入兔眼与小鼠腹膜腔细胞成份无显著差异。PMMA与硅凝胶人工晶体比较，硅凝胶人工晶体表面膜较薄，细胞成份极少。说明硬性材料软软性材料人工晶体所产生的细胞反应大。在我们的实验中均见到一层薄膜，使IOL免遭机体的免疫排斥。这是IOL保持透明，获得良好视力的重要环节。     

人工晶体植入屈光度的术前预选法：眼科超声仪36例对比研究

根据公认的眼科解剖学数据，提出后房型人工晶体植入屈光度的术前预测方法：IOL（D）=1．02（＋21D＋2X）。经人工晶体专用眼科A超36眼实测对比，无显著差异，认为在地市级医院和县级医院后房型人工晶体植入术推广中具有积极意义。     

人工晶体因素对后囊混浊的影响

后囊混浊（posterior capsule opacification，PCO）是白内障术后远期视力下降的主要原因。PCO的影响因素较多且复杂，如手术操作，截囊方式、位置、范围，对后囊膜的处理，人工晶体（intraocular lens，IOL）的材料、类型等。临床资料已证明，摘除白内障后植入IOL不仅可以矫正视力，与白内障囊外摘除术相比还可以使术后PCO发生率降低，可见IOL与PCO之间有一定的关系。众多学者的研究表明，人工晶体因素对PCO的发生有较大影响。     

膨胀期白内障继发青光眼手术方式的临床评价

目的探讨膨胀期白内障继发青光眼手术方法及其疗效。方法回顾性分析2000年至2006年我院诊治的43例膨胀期白内障继发青光眼手术后的临床资料和随诊结果，依据病人病史、术前眼压控制情况及查体所见分别行：（1）白内障现代囊外摘除（ECCE）、人工晶体（IOL）植入联合小梁切除术；（2）超声乳化白内障吸除（Phaco）、人工晶体（IOL）植入联合小梁切除术；（3）单纯超声乳化白内障吸除人工晶体植入术三种手术方式。43例病人术后随访12～48个月。结果术后视力〉0．3者38例，43例病人无一例继发恶性青光眼，术后眼压控制在正常范围。结论膨胀期白内障应首选晶体摘除和人工晶体植入，选择正确的手术方式，是减少术后并发症，促进术后视功能恢复的关键；     

实验性兔眼人工晶体表面细胞反应观察

64只新西兰白兔行晶体囊外摘除后，分别以睫状沟缝线固定和单纯固定法植入后房型人工晶体（IOL）。于术后1／2、1、2、3月时处死家兔。取出IOL，分别以光镜和扫描电镜观察。IOL表面可见纤细的膜样结构，其上附有上皮样细胞、巨噬细胞和多核巨细胞。     

大瞳孔型白内障的手术治疗

目的：探讨大瞳孔型白内障的手术特点和处理方法。方法：采用纺锤形小前囊撕开法联合囊袋内植入人工晶状体（IOL）治疗37例大瞳孔型白内障。结果：37例全部撕囊成功，IOL安全植入囊袋，随访6-18个月，IOL位置端正，视力较好，无IOL脱出及囊袋阻滞综合征等发生，结论：纺锤形撕囊并囊袋内植入IOL是治疗大瞳孔型白内障较理想的方法。     

有晶体眼屈光性人工晶体植入手术前后的护理

目的 探讨有晶体眼屈光性人工晶体植入手术（Phakie IOL）的围手术期护理配合，以期提高手术成功率。方法 选择48例高度近视眼患者施行Phakie IOL，手术前后实施了围手术期的护理措施。结果 48例患者高度近视状况得到改善，视力明显提高，其有效率为100％。结论 有效的Phakie IOL手术前后的护理有助于提高手术成功率。     

聚甲基丙烯酸甲酯人工晶体的肝素表面处理对白内障囊外摘除术后炎症的研究

目的肝素表面处理后的后房型人工晶体（IOL）与传统的聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）人工晶体对手术后炎症的比较。方法对四个白内障治疗医254例病人进行平行组，双盲法和多中心研究。结果手术后一年，炎症细胞沉积在IOL表面的病人累计数，肝素表面处理组（HSM组）发生率29．8％，对照组（PMMA组）48．8％（P＜0．01），且PMMA组比HSM组有更多的病人发生虹膜后粘连（P＜0．05），两者的合并症很少。结论肝素表面处理能减少PMMAIOL的炎症反应。     

外伤性白内障与人工晶体植入术85例

本文报告外伤性白内障人工晶体植入术85例。男性62例，女性23例，11～40岁患者占80％。视力＞0．1以上者达96．5％，裸眼视力≥0．5者为57．7％。由于外伤后并发症多种多样，因此术式也因人而异。例如：虹膜复位术 IOL植入术；晶体异物取出 IOL植入术；穿透性角膜移植 IOL植入术。二期IOL植入可行AC-IOL、PC-IOL、虹膜夹型人工晶体、琏状沟缝合固定。外伤性白内障患者以伤后一个月左右施行手术为宜。     

老年性白内障人工晶体植入术的临床护理体会

我院自2002年1月～2004年12月共做老年性白内障现代囊外摘除术加人工晶体植入术（以下简称ECCE＋IOL术）86例，均取得良好的效果，现就老年人ECCE＋IOL术的护理体会及有关问题报告如下。     

Phaco术后人工晶体预设计屈光度误差的原因分析

目的：分析总结影响Phaco术后预设计人工晶体（IOL）屈光度的因素。方法：对700例723只眼行Phaco手术联合IOL植入，术前作角膜曲率，A／B超，根据SRKⅡ公式计算预设计IOL的度数，分析术后屈光状态与术前预设计屈光度误差的原因。结果：IOL位于囊袋538只眼（占74．41％），睫状汰124只眼（占17．15％），一袢位于囊袋一袢位于睫状汰21只眼（占2．90％），前房内17只眼（占2．35％），术后3月屈光状态（0．5－3．5D）矫正视力≥1．0为18只眼（占2．49％）；0．5－0．8为48只眼（占6．64％）；0．1－0．3为21只眼（占2．90％），要求保留部分近视度数18只眼（占2．49％），结论：术前精确测量眼转及虹膜曲率，根据SRKⅡ公式，适当调整IOL度数，术必须熟练掌握Phaco技术，提高手术质量，减少并发症的发生。使患术后获得最佳视力效果。     

光学相干生物测量仪测量人工晶体度数的初步研究

目的:通过比较光学相干生物测量仪（IOL Master）与传统人工晶体测量法对人工晶体度数测量的特点及准确性,评价新型光学相干生物测量仪的临床应用价值。方法:50例50只眼老年性白内障患者,术前分别应用IOL Master、超声波生物测量仪及角膜曲率计测量眼轴长度和角膜曲率。使用SRK-Ⅱ公式计算人工晶体度数。对患者施行超声乳化白内障摘除术后,按照超声波检查法得出的人工晶度数植入可折叠人工晶体。术后三个月随诊检查视力及眼屈光度。结果:超声波检查法和IOL　Master检查得出的眼轴分别为23.59±0.89和23.64±0.80,两者对比差异无显著性（P=0.13）;角膜曲率计和IOL Master测量角膜曲率分别为44.05±2.05和43.99±2.16,两者对比差异无显著性（P=0.30）。术后3个月病人平均绝对屈光误差≤±0.5D和≤±1D各占94％和100％。结论:应用新型光学相干生物测量仪进行人工晶体度数测量,具有非接触性、高准确性、安全而病人易于接受的特点。     

不同材料及设计的人工晶状体球面像差特性研究

目的探讨传统人工晶状体（IOL）材料及设计等因素对其球面像差特性的影响。方法实验室搭建IOL波阵面相差测量光路系统,运用Hartmann-Shack检测仪实施像差测量。将8种不同类型IOL分为2组：不同材料组（SA60AT、AR40e、S140NB、PC330UV）和不同设计组（821T、PCI55、PS53ANB、UV2265N）,在3、4、5、6、7mm通光孔径（模拟瞳孔变化）下对每组内每种IOL分别进行连续像差测量,处理并分析其测量结果。结果随通光孔径不断扩大,两组IOL球面像差均线性增大,通光孔径大小与IOL球面像差呈正相关关系（r=0．6465,0．7872;P〈0.01）;在3～7mm通光孔径下,8种IOL中分别有8、5、3、2、2种总像差符合Rayleigh判断。随通光孔径增大,符合量递减。不同材料组中,高折射率丙烯酸酯型IOL球面像差最大（P〈0．01）,低折射率的丙烯酸酯型IOL球面像差最小（P〈0．01）,硅凝胶型及PMMA型IOL的球面像差介于以上两类IOL之间;不同设计组中,双凸（后〉前）型IOL球面像差最大（P〈0．01）,凸平型IOL球面像差最小（P〈0．01）,双凸（前〉后）型IOL及双凸（前=后）型IOL球面像差介于以上两种IOL之间。结论不同材料和设计以及不同通光孔径下,IOL的像差特性均发生很大变化,这为IOL的不断改进提供了参考依据。诸因素影响IOL像差的确切机制尚待进一步研究。     

人工晶体光学部后囊后植入技术预防后发障的应用

目的探讨人工晶状体光学部后囊后植入技术,用于稳定眼内结构,预防后发性白内障的效果。方法对外伤性或与葡萄膜炎并发性白内障、某些先天性白内障术后或人工晶体移位后囊混浊等不易行激光后囊切开的患者,在完成皮质清除后,先把人工晶状体（IOL）袢固定于囊袋内或在机化囊膜夹持稳固下,将IOL光学部经后囊剪口植入后囊与玻璃体前界膜之间。结果全部术眼视轴透明,IOL光学部平稳居中,视功能恢复良好。结论对某些特殊型白内障术后后发障实施IOL光学部后囊后植入,可明显减轻眼内组织反应,预防后发障发生获得满意效果。