人工晶状体植入术后角膜内皮变化

目的 评价白内障囊外摘出人工晶状体植入术后角膜内皮损伤情况。方法 使用Ｋｏｎａｎ非接触型角膜内皮分析仪观察２８眼白内障囊外摘出人工晶状体植入术前后角膜中央区内皮细胞变化。结果 ２８眼术后１月角膜内皮细胞密度下降２１．７４％、其中１４眼术后３月角膜内皮细胞密度下降１８．１２％，经统计学处理（Ｐ〈０．０１）。细胞形态学表现为代偿性扩大。结论 术前术后角膜内皮细胞测定，对严格掌握手术适应证和评判手术预后     

白内障超声乳化术对角膜内皮的影响

目的研究白内障超声乳化术对角膜内皮的影响。方法应用非接触式角膜内皮显微镜观察白内障超声乳化术和囊外摘除术两组病例术前和术后的角膜内皮细胞计数。结果超声乳化术组角膜内皮细胞损失率为１５．８±６．７％，囊外摘除术组为１６．１±４．５％，二者经统计学处理无显著差异（Ｐ＞０．０５），但将超声乳化术组按核硬度分组比较则发现各组之间差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论这种差异的产生是和使用的超声能量、时间，以及手术医师的经验、技巧有关，只要严格掌握适应证和提高手术技巧，此手术安全、可靠     

白内障手术切口大小对角膜内皮的影响

为了解白内障手术切口大小与术后角膜内皮变化的关系。方法：应用非接触式角膜内皮显微镜对三组不同大小切口的白内障术后角膜内皮计数和形态学变化进行观察，它们的切口分别为第一组（大切口）１０～１２ｍｍ，第二组（中切口）５．５～６．５ｍｍ，第三组（小切口）３．２ｍｍ，结果：三组术后角膜内皮损失率分别是：第一组１４．６５±８．１９％，第二组１４．５５±９．６３％，第三组１２．６５±９．７２％，三者无显著性差异（ｘ２检验，Ｐ＞０．０５）；三组术后形态变化相同：早期表现内皮细胞脱落和肿胀、伸长变形修复，三月以上形态改变趋于稳定。结论：白内障手术切口大小与角膜细胞内皮变化无直接关系，内皮的变化主要与操作技巧和术后前房反应的轻重有关。     

白内障手术后角膜内皮失代偿原因分析——不可忽视的原发角膜内皮病变

目的 分析白内障手术后角膜内皮失代偿的原因,证实Fuchs角膜内皮营养不良(Fuch Endothelial Dystrophy,FED)是白内障术前检查不可忽视的眼部疾病.方法 回顾性系列病例研究.对2007年1月至2011年4月因白内障手术后角膜内皮失代偿于北京大学第三医院行角膜移植术的病例资料进行回顾性分析,记录白内障手术方式、人工晶状体类型及合并的眼部疾病.选取其中行单纯白内障摘除及后房型人工晶状体植入术者为研究对象,检查患者角膜情况,包括裂隙灯显微镜、共聚焦显微镜、角膜内皮镜、眼前节照相,确诊FED,计算FED的检出率.结果 共收集85例患者,其中62例曾行单纯白内障摘除及后房型人工晶状体植入术,男性32例,女性30例,年龄19～85岁,确诊为FED的8例,男2例,女6例,年龄66～85岁,检出率为8％.角膜手术与白内障手术间隔为6个月至7年,首次角膜移植术7例,再次角膜移植术1例.确诊病例的裂隙灯下表现角膜内皮针尖大小、银箔样反光.共聚焦显微镜下见角膜内皮细胞密度降低,形态和大小不一,内皮面滴状赘疣形成.角膜内皮镜下见内皮黑区.结论 FED是白内障术后角膜内皮失代偿的原因之一.白内障术前FED漏诊率较高,术前对患者进行角膜内皮的检查具有重要意义,可减少手术并发症.     

糖尿病患者角膜内皮细胞的内皮显微镜观察

使用接触型角膜内皮显微镜摄像观察了糖尿病患者６０只眼内皮细胞形态学的变化。结果表明：糖尿病患者角膜内皮细胞的密度与正常人同年龄组比较，差异无显著性；内皮细胞非六边形的比率，患者组较正常同年龄组明显升高。说明细胞构型紊乱很可能是糖尿病患者内皮细胞功能异常的病理学基础。     

白内障超声乳化吸除术对不同年龄段患者角膜内皮影响的临床研究

目的通过超声乳化白内障吸除术对不同年龄段老年患者角膜内皮的影响的观察,探讨年龄和角膜内皮功能的相关性。方法不同年龄段的年龄相关性白内障患者(排除眼部其他疾患和糖尿病全身病)78例(83眼),分为66岁以下、66-73岁、74-84岁、85岁以上四个年龄组,给予超声乳化白内障吸除手术治疗,以非接触眼科专用角膜内皮镜,测量手术前后角膜内皮细胞的数量,对手术前后角膜内皮的减少数值进行统计分析。结果同组术前、术后角膜内皮细胞减少有统计学意义(P<0.01),各组间因手术影响的减少值之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论高龄老年患者角膜内皮对手术损伤的敏感性高,术前应对角膜内皮细胞的功能评估应结合年龄段重新评估。     

人工晶体植入术后角膜内皮变化的临床观察

应用角膜内皮显微镜对４３例（５２眼）白内障囊外摘除及人工晶体植入术后角膜内皮细胞的密度变化进行观察，结果显示术后内皮细胞丧失率为２５．５４％，细胞丧失率与年龄增长呈正相关关系，表明粘稠剂在应用在术中对角膜内皮具有显著的保护作用，讨论了角膜内皮显微镜检查对术前筛选病例，评价手术方式和术者技巧及预后估计的重要性。     

正确选择角膜内皮移植的适应证

角膜内皮移植具有许多独特的优点,有望取代穿透性角膜移植成为治疗角膜内皮失代偿的首选术式.然而,内皮移植也存在术后内皮细胞密度偏低的缺陷,而且,我国的大泡性角膜病变主要见于白内障等眼内手术造成的角膜内皮损伤,病情严重且伴多种眼内异常,使角膜内皮移植面临较大的困难,术后内皮细胞密度下降更明显.根据患者的病情特点,选择合适的术式和适应证是保证手术成功的关键.采用一些改良技术也能减轻内皮细胞的损伤,提高手术成功率.     

Fuchs角膜内皮营养不良患者白内障手术疗效分析

评价Fuehs角膜内皮营养不良(FED)患者行白内障摘除人工晶状体植入术的临床效果。方法对连续的2026例(2026只眼)老年性白内障患者行白内障摘除人工晶状体植入术,其中术前行角膜内皮细胞检查确诊为FED患者17例(17只眼),记录手术方式、术中保护角膜内皮细胞的方法,观察手术前、后角膜内皮细胞的变化,以及术后视力和角膜状况。结果老年性白内障患者中FED的发生率为0．8％(17／2026)。白内障摘除人工晶状体植入术后角膜内皮细胞的丢失率为16．2％(324／1998)。94．1％(16／17)患者术后最佳矫正视力≥0．5。随访时间6-36个月,无角膜内皮功能失代偿者。结论白内障摘除术前对老年性白内障患者进行角膜内皮细胞检查具有十分重要的临床意义;白内障摘除术中对FED患者的角膜采取保护措施和由技术熟练的术者完成手术,是手术获得满意疗效的重要保证。     

白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术后角膜内皮变化

目的评价白内障超声乳化术对角膜内皮细胞损伤情况。方法使用非接触式角膜内皮显微镜观察20眼白内障超声乳化摘除及35眼现代囊外摘除（均合并入工晶体植入）术前、术后三个月角膜中央区内皮细胞变化。结果白内障超声乳化角膜内皮损失率均值为20．8％，现代囊外术组为29．6％，两组经统计学处理无显著性差异（P＞0．05）；内皮细胞形态学仅表现为外形的扩大。结论白内障超声乳化术对角膜内皮的损伤并不大于现代囊外术。     

DuoVisc黏弹剂对白内障超声乳化术低密度角膜内皮细胞的保护作用

目的:临床观察DuoVisc黏弹剂对白内障超声乳化术中低密度角膜内皮细胞的保护效果。方法:观察12例角膜内皮细胞密度为652.9～930.3个/mm²的白内障超乳手术眼,术前记录角膜内皮细胞密度、中央角膜厚度,行白内障超声乳化吸出及后房型折叠人工晶状体植入术,术中应用DuoVisc黏弹剂,术后观察角膜内皮细胞变化,计算术后7d内角膜内皮细胞密度及中央角膜厚度。结果:术后早期部分角膜轻度水肿,药物治疗后恢复透明,术后7d内角膜内皮细胞密度为735.6±92.6个/mm²,较术前（798.2±113.1个/mm²）无明显减少(P=0.145),中央角膜厚度（0.53±0.02mm）正常,同术前（0.51± 0.014mm）相比差异无统计学意义(P=0.144)。结论:熟练掌握超声乳化术的情况下,应用DuoVisc黏弹剂行角膜内皮细胞密度低者的白内障超声乳化术是可行的。     

飞秒激光辅助超声乳化与微切口超声乳化白内障手术的疗效比较

目的:比较不同眼轴长度的白内障患者飞秒激光辅助的白内障手术(FLACS)与传统超声乳化白内障手术(PHACO)的临床疗效与安全性。方法:白内障手术患者按眼轴长度分为正常眼轴组(22mm≤AL<24mm组)、中长眼轴组(24mm≤AL<26mm)及长眼轴组(AL≥26mm),每组各100眼。每组中各有50眼随机接受FLACS及PHACO手术方案。术前及术后3mo行BCVA、视觉质量及角膜内皮细胞计数检查,并对结果进行统计学分析。结果:各组患者术后视力较术前均有提高(P<0.01),不同眼轴组FLACS术后视力提升较PHACO术后好,但组间均无差异(P>0.05)。PHACO组除中长眼轴组外其他各组患眼术后strehl ratio值均较术前提高,但仅正常眼轴组的斯特列尔比(strehl ratio)增加有统计学意义(P<0.05)。各眼轴组内FLACS组与PHACO组比较,strehl ratio值变化均无差异(P>0.05)。FLACS组术后角膜内皮计数均较术前减少(P<0.01);PHACO组除中长眼轴组外术后角膜内皮计数均较术前减少(P<0.01);FLACS与PHACO组间术后角膜内皮计数均无差异(P>0.05)。结论:飞秒激光辅助白内障手术比传统超声乳化手术能有效提高不同眼轴长度的白内障患眼术后BCVA以及术后视觉质量,两种手术方式均会对角膜内皮造成损伤,但无差异。     

青光眼术后晶状体超声乳化人工晶状体植入术

目的 探讨抗青光眼术后晶状体超声乳化摘出和人口晶状体植入术的技巧并评价其疗效。方法 对25例（28眼）青光眼术后发生白内障者施行晶状体超声乳化或合并小梁切除术。手术切口根据结膜滤过泡及眼压的情况选择巩膜隧道及透明角膜缘2种，随访3～12月。结果 术后视力明显提高，67．86％术后矫正视力达0．3～0．8，所有患者眼压控制在正常范围。结论 晶状体超声乳化吸出合并人工晶状体植入术是治疗青光跟术后白内障的有效方法，同时强调保护角膜内皮对减少术后并发症的重要性。     

超声乳化术与小切口非超声乳化术治疗白内障疗效比较

目的：比较超声乳化术与小切口非超声乳化术治疗老年性白内障的临床疗效。

方法：白内障患者355例393眼分成A、B两组,其中A组180例193眼施行小切口非超声乳化白内障手术,B组175例200眼施行超声乳化白内障手术。术后观察视力、角膜散光、角膜内皮细胞计数情况。

结果：术后1d,患者视力恢复情况超声乳化手术组明显优于小切口非超声乳化手术组,但术后7d和30d两组无显著差异。术后7d,小切口非超声乳化组角膜散光度明显高于超声乳化组,但术后30d无显著性差异。对核硬度在Ⅳ～Ⅴ级的患者,超声乳化术后角膜内皮细胞计数少于小切口非超声乳化组,统计学分析有显著差异。

结论：应针对老年性白内障患者核硬度的具体情况,选择合适的手术方式进行治疗。     

糖尿病性白内障超声乳化术后角膜的变化

目的 评价超声乳化白内障吸除术对糖尿病性白内障术后角膜内皮及厚度等指标的影响.方法 96例(96眼)2型糖尿病性白内障患者(糖尿病组)以及252例(252眼)老年性白内障患者(老年组)接受超声乳化白内障吸出联合后房型人工晶状体植入术,比较两组患者术前及术后1周、4周、8周泪膜破裂时间、基础泪液分泌、角膜内皮细胞密度以及中央角膜厚度.结果 术后1周、4周、8周糖尿病组患者的泪膜破裂时间、基础泪液分泌、角膜内皮细胞密度以及中央角膜厚度与术前差异均有统计学意义(均为P＜0.05);老年组患者的角膜内皮细胞密度差异均有统计学意义(均为P＜0.05),而泪膜破裂时间、基础泪液分泌以及中央角膜厚度差异均无统计学意义(均为P＞0.05).与老年组相比,糖尿病组患者术前及术后1周、4周、8周泪膜破裂时间、基础泪液分泌、角膜内皮细胞密度以及中央角膜厚度差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 糖尿病患者泪膜稳定性、基础泪液分泌以及角膜内皮细胞密度均显著降低,白内障超声乳化吸出术后这些眼部体征更加显著,术中及术后加强保护角膜内皮及眼表面组织,控制术后组织反应是减少糖尿病性白内障术后并发症的重要手段.     

Quantitative evaluation of corneal epithelial oedema by confocal microscopy

Background:  To develop a novel quantitative index for evaluation of corneal epithelial oedema, the pixel intensity of confocal microscopic images was measured derived from the basal cell layer (BCL) of the corneal epithelium in normal eyes, eyes before and after cataract surgery, and eyes affected by bullous keratopathy.
Methods:  Five eyes of five normal volunteers, 14 eyes of 11 cataract patients and 12 eyes of 12 bullous keratopathy patients were examined by confocal microscopy. The cataract patients underwent cataract surgery, and they were examined by confocal microscopy, corneal pachymetry, and anterior fluorometry both before and at various times after surgery. The pixel intensity of BCL images obtained by confocal microscopy was measured and expressed as the BCL index.
Results:  The coefficient of variation for repeated (five times) measurement of the BCL index in each of the five normal eyes was 3.4%. The BCL index was 54.8 ± 5.3 (mean ± SD) before surgery, increased significantly to 65.2 ± 10.0 on the day after surgery, and gradually decreased thereafter in the cataract patients. The time-course of the BCL index coincided well with that of corneal thickness and anterior fluorometry value. The BCL index in eyes affected by bullous keratopathy was significantly increased at 95.0 ± 6.4.
Conclusion:  The BCL index was increased after cataract surgery and in eyes affected by bullous keratopathy, conditions associated with corneal epithelial oedema. This quantitative measure obtained by confocal microscopy may prove useful in the clinical evaluation of corneal epithelial oedema.     

CLINICAL SPECULAR MICROSCOPY: THE AUSTRALIAN EXPERIENCE

It is almost one year since the Corneal Diseases Unit of The Royal Victorian Eye and Ear Hospital began preliminary evaluation of the Pocklington Keeler-Konan Wide-Field Specular Microscope. With this instrument, approximately one square millimetre of living human corneal endothelial cells can be observed and photographed. This relatively large area gives a far more valid assessment of endothelial cell morphology and numbers than was possible with narrow field instruments. Reproducible lines enable the relocalization of the same area of endothelium. Observations of endothelial cells have been made in health and disease, including eyes with corneal dystrophy, following cataract surgery with and without intraocular lens implantation, corneal grafting, and after the use of Healon in the anterior chamber.     

白内障超声乳化对糖尿病患者角膜内皮的影响

目的:探讨白内障超声乳化对糖尿病患者角膜内皮细胞的影响。方法:糖尿病组:白内障合并糖尿病患者50例(58眼);对照组:白内障非糖尿病患者64例(70眼)。应用角膜内皮显微镜于术前及术后1d;1wk;1,3mo测量角膜内皮细胞密度、六角形细胞比率,分析结果。结果:与术前相比,糖尿病组术后角膜内皮细胞密度、六角形细胞比率均显著降低(P<0.05)。糖尿病组和对照组内皮细胞密度、六角形细胞比率术前差异无统计学意义(P>0.05),但在术后1d;1wk;1,3mo,糖尿病组患者角膜内皮细胞丢失均明显高于对照组(P<0.05),糖尿病组患者角膜内皮细胞中六角形细胞比率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:白内障手术对角膜内皮细胞具有一定的损伤性,糖尿病患者较非糖尿病者角膜内皮易损伤。     

穿透性角膜移植术后行人工晶体植入对角膜内皮的影响

目的探讨角膜移植术后白内障囊外摘除人工晶体植入(ECCE+IOL)术对角膜内皮细胞(CEC)的影响.方法对18只眼穿透性角膜移植术后白内障行ECCE+IOL术,选同期住院的具有健康角膜的白内障患者18只眼做对照,术前和术后3月观察CEC的变化和角膜移植片透明度.结果与对照组相比,穿透性角膜移植术后白内障患者的CEC密度及六角形细胞明显减少,细胞面积变异系数增大,但术后其CEC的损失率(13.5%)与对照组(11.6%)相比,差异无显著性(P＞0.05),术后角膜移植片全部透明.结论此类白内障行ECCE+IOL术安全可行,CEC损失小,可维持角膜移植片的透明.     

糖尿病患者白内障超声乳化术后角膜内皮的变化

目的:应用共聚焦显微镜观察糖尿病患者行白内障超声乳化术前后角膜内皮的变化。方法:随机选取年龄相关性白内障合并糖尿病患者(糖尿病组)50例56眼和单纯年龄相关性白内障患者50例60眼(对照组),行白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入术。术前及术后1wk;1,3mo应用共聚焦显微镜分别对中央角膜厚度、内皮细胞密度、内皮细胞变异系数及六角形内皮细胞百分比进行观察,分析结果。结果:两组术前中央角膜厚度、内皮细胞密度、内皮细胞变异系数、六角形内皮细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05);跟术前相比,术后两组角膜厚度、内皮细胞变异系数均增加,内皮细胞密度、六角形细胞百分比均呈下降趋势;术后1wk;1,3mo糖尿病组中央角膜厚度均高于对照组(P<0.05),内皮细胞密度均低于对照组(P<0.05);术后1wk;1,3mo糖尿病组六角形内皮细胞百分比明显低于对照组(P<0.01),内皮细胞变异系数明显高于对照组(P<0.01)。结论:合并糖尿病的年龄相关性白内障患者超声乳化术后角膜内皮的损伤更严重,且创伤愈合的速率和效率均差于单纯相关性白内障患者。