成人肠套叠15例误诊分析

成人肠套叠较少见 ,误诊机会较多 ,手术前确诊仅46 .8% [1 ] ,现将我院 1990～ 2 0 0 0年共 15例成人肠套叠误诊原因总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例中 ,男 11例 ,女 4例。年龄 18～ 78岁。病程最短 3h,最长 1年。急腹症型 8例 ,占 5 3.5 % ,均在10 d内发病。腹痛 14例 ,其中转移性右下腹疼痛 3例 ,脐周疼痛 5例 ,上腹部疼痛 2例 ,右下腹疼痛 3例 ,左下腹疼痛 2例。呕吐 9例 ,其中呕吐咖啡物 3例。腹胀 7例。触及腹块 6例。血便 7例。发热 6例。白细胞总数超过 11× 10 9/ L,中性分类在0 .8以上者 3例。钡灌肠 X线检查 …     

成人肠套叠12例临床分析

成人肠套叠临床较少见 ,多为继发性。约占全部肠套叠病例的 5 %和肠梗阻病例的 5 % [1]。与婴幼儿肠套叠相比缺乏典型的临床表现 ,术前诊断较为困难。我院1989年 9月至 2 0 0 1年 6月共收治成人肠套叠 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例中男 9例 ,女 3例 ;年龄 2 5～ 68岁 ,平均 36岁。病程 :1～ 2 d7例 ,3～ 5 d5例。1.2　临床表现 :本组病例均有不同程度的腹痛 ,恶心呕吐 ,其中 8例入院时出现阵发性绞痛 ,血便 7例 ,腹部可触及包块 6例 ,肛门停止排便排气 3例。腹部平片均示有不同程度的肠梗阻现象。其中肠管扩张、…     

成人肠套叠34例分析

成人肠套叠发病率低 ,占全部肠梗阻病例的 1%～ 6% [1 ,2 ] ,占全部肠套叠病例 5 %～ 2 6 4% [2～ 4 ] 。本组 3 4例成人肠套叠占同期住院 83例肠套叠的 41 0 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　性别与年龄　　男性 2 0例 ,女性 14例。年龄 18～ 63岁 ,平均 40岁。1 2　临床表现　　病程 5ｄ以内 8例 ,5～ 14ｄ 5例 ,14ｄ以上 2 1例 ,最长 2年 ,最短 2 0ｈ ,平均 10 6ｄ。腹痛 3 3例 ,恶心呕吐 2 1例 ,呕吐蛔虫 1例 ,腹泻 11例 ,肛门停止排气排便及便秘 9例 ,血大便 11例 ,明显体重下降 7例 ,腹膜刺激征阳性 2 1例 ,腹部包块 2 1例 ,肠鸣音改…     

结肠癌穿孔14例分析

结肠癌性穿孔虽非少见 ,但诊治甚为困难。国外报道近期死亡达 10 %～ 2 5 % [1] ,是结肠癌第 2位危险的并发症。作者于 1980～ 1997年间于 2 0 2例结肠癌中 ,发现 14例 ,占6 .9% ,就其诊治问题分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 6例。 5 0岁以下 2例 ,5 1～ 6 0岁3例 ,6 1～ 70岁以上 6例 ,71岁以上 3例 ,平均 6 4.2岁。1.2　误诊情况　误诊为上消化道穿孔、腹腔脓肿各 3例 ,阑尾穿孔腹膜炎 4例 ,不明原因腹膜炎 1例 ,误诊率为 11/ 14(78.6 % )。1.3　穿孔部位及病理情况　回盲部癌 4例 ,升结肠癌 3例 ,横结肠癌 1例 ,降结肠…     

乳腺导管扩张症48例诊疗分析

乳腺导管扩张症在临床上较为少见 ,乳头溢液、乳房包块多见 ,其发病率约占乳房疾病的 2 % [1 ] ,同乳癌极难鉴别 ,易造成误诊。近年来 ,我院收治乳腺导管扩张症病人 48例 ,现结合文献对该病分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料48例病人均为女性 ;年龄 2 5～ 6 1岁 ,平均 40 .5岁 ;病程 4d～ 8年 ,平均 1.6年。其中 40岁以上者占 5 8.3% .1.2　临床表现单纯溢液者 3例 ,占 6 .2 5 % ;溢液伴包块者 15例 ,占31.2 5 % ;单纯包块者 30例 ,占 6 2 .5 0 % .48例病人中有血性溢液者 18例 ,浆液性溢液者 7例。包块位于乳晕区者 18例 ,乳晕外者 2…     

原发性痛风17例诊治分析

原发性痛风是嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起的代谢性疾病 ,临床少见 ,误诊率高 ,我院 1991年～2 0 0 0年共收治 17例 ,其中误诊 15例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 17例 ,男 15例 ,女 2例 ,年龄 2 0岁～ 74岁 ,平均 5 4 .8岁。病程最短 1ｄ ,最长 18ａ ,寒冷地区长期野外作业者 8例 ,长期嗜酒者 10例。1.2　实验室检查确诊时血尿酸浓度最低 4 2 9.6 2ｕｍｏｌ/ｌ ,最高6 88 7ｕｍｏｌ/ｌ,平均 5 36 .4ｕｍｏｌ/ｌ,Ｘ线平片 12例 ,有典型痛风象者 3例。1.3　误诊情况入院诊断误诊 15例 ,误诊率为 88.2 % ,误诊时间最短 3ｄ ,最…     

成人支气管异物误诊9例分析

支气管异物是常见急症之一,75%发生于2岁以下儿童,成人发生异物的情况少见[1]。我院从2002年8月～2010年7月共收治196例此类患者,其中误诊9例,误诊率4.6%。现总结分析如下。 1临床资料 1.1一般资料本组9例中,男7例,女2例;年龄15～78     

成人肠套叠24例临床分析

成人肠套叠较为少见 ,多有引起套叠的病理因素 ,由于临床表现不典型易误诊。 1987— 1999年我院共收治肠套叠 2 4例 ,均手术治疗。现将有关资料报告如下。1　临床资料1.1一般资料　男 17例 ,女 7例。年龄 2 2～ 75岁 ,平均44 .5岁 ,2 2～岁 9例 ,40～岁 12例 ,>6 0岁 3例。病程 :急性(<7ｄ) 10例 ,亚急性 (7～ 14ｄ) 8例 ,慢性 (>30ｄ) 6例。临床表现为腹痛 2 4例 ,恶心呕吐 6例 ,腹泻 4例 ,血便 15例 ,大便隐血试验阳性 5例 ,腹部肿块 2 0例。术前确诊 15例 ,误诊 9例 ,其中误诊为粘连性肠梗阻 5例 ,急性阑尾炎 2例 ,菌痢 2例。1.2引发疾病…     

小儿急性肠套叠28例误诊分析

肠套叠属儿科急症 ,是小儿肠梗阻的常见原因之一。 1998～ 2 0 0 2年我院经空气灌肠X线检查确诊为小儿肠套叠 82例 ,其中首诊误诊 2 8例 (占 34.1% )。现就误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 4 6天～ 6岁 ,其中～ 6个月 7例 ,～ 1岁 10例 ,～ 2岁 6例 ,>2岁 5例。1.2　临床表现　便血 12例 ,哭吵 (或腹痛 ) 10例 ,呕吐 10例 ,腹胀 8例 ,面色苍白 6例 ,发热 6例 ,腹泻 5例 ,尿潴留3例。1.3　误诊情况　误诊为坏死性肠炎 8例 ,急性肠炎 5例 ,细菌性痢疾 4例 ,急性胃炎 4例 ,尿潴留 3例 ,肠痉…     

扩张型心肌病24例误诊分析

由于扩张型心肌病 ( DCM)症状表现不一 ,体征缺乏特异性 ,早期 DCM无统一诊断标准 [1] ,中晚期DCM亦需进行排除性诊断 ,因而在临床上误诊率极高。我院 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 3月收治的 5 7例DCM患者中 ,有 2 4例误诊病例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 4例误诊病例中男 1 7例 ,女 7例 ;年龄 2～ 72岁 ,平均年龄 43岁。首次就诊时间至确诊时间为 1 5 d～ 3年 ,平均 1 3个月。1 .2　误诊疾病　误诊为缺血性心肌病 6例 ,占2 5 % ;病毒性心肌炎 6例 ,占 2 5 % ;风湿性心脏瓣膜病 4例 ,占 1 6.7% ;结核性胸膜…     

桥本病35例诊治体会

桥本病 (Ｈａｓｈｉｍｏｔｏｄｉｓｅａｓｅ ,ＨＤ)近年来报道逐渐增多 ,已成为甲状腺疾病中的一种常见病 ,但各家报道误诊率均较高 ,一般在 80 %以上 ,有报道术前误诊率高达 93.9% [1] 。本院从 1994年 1月至 2 0 0 0年 3月收治 35例 ,术前确诊率 6 0 % ,现就该病的临床特点 ,诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 ,女 30例 ,男 2例 ,男女之比为 1∶16 .5。年龄 18～ 71ａ ,平均年龄 37.4ａ ,4 0ａ以下者 2 0例 ,占 57.1% ,4 0～ 59ａ者 13例 ,占 37.1% ,6 0ａ以上者 2例 ,占 5.71%。1.2　临床表现　病程 5ｄ～ 2 0ａ。甲…     

小儿结核性脑膜炎62例误诊分析及早期诊断的探讨

我院 1994年 3月至 2 0 0 1年 4月共收治 2 85例小儿结核性脑膜炎 ,早期误诊 6 2例 ,误诊率 2 1 7%。本文就 6 2例误诊病例临床资料进行分析并对早期诊断进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 2例 ,男 32例 ,女 30例。年龄 <6个月 3例 ,6个月～ 1岁 8例 ,1～ 5岁 4 0例 ,>5岁 11例。发病前情况 :有结核密切接触史 12例 ,既往有结核病史 8例 ,曾接种卡介苗 31例。入院前病程 :<7d 6例 ,8～ 14d 2 6例 ,>15d 30例。1 2　临床表现 :①症状 :发热 4 6例 ,呕吐 4 5例 ,头疼36例 ,腹痛 2 4例 ,呼吸道症状 2 2例 ,消化道症状 15例 ,神经…     

阑尾炎术后继发回肠套叠并穿孔1 例

肠套叠好发于婴幼儿,多为原发性,继发性肠套叠多见于成人,临床少见,病因复杂,误诊率高,文献报告在50%左右[1],急性阑尾炎术后继发肠套叠更为少见,常需与许多内外科疾病相鉴别,难以早期诊断与治疗.本文对所遇急性阑尾炎术后继发回肠套叠并穿孔1例分析如下,就其误诊原因和误诊预防提出几点建议仅供参考.     

小儿肠套叠56例临床分析

小儿肠套叠是小儿常见急腹症之一 ,如能早期作出明确诊断和治疗 ,疗效十分满意。我院从 1 991至 2 0 0 1年共收治小儿肠套叠 5 6例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 5 6例 ,男 40例 ,女 1 6例 ,男女比例为 2 .5∶ 1 ,年龄从生后 7天至 4岁半 ,平均 1 .5岁 ,以 4～ 1 0个月居多。1 .2　病程和误诊情况 :本组病例病程从 3小时至 7天不等 ,病程 >3天者 2 2例 ,占 39.3% ,误诊、漏诊时间为 3～ 7天。误诊疾病为肠痉挛、肠炎、痢疾等。1 .3　类型 :本组病例以回盲部套叠为主共 5 0例 ,占89% ,小肠型 4例 ,结肠型 2例 ,套叠长度从…     

伤寒误诊原因探讨

近年随着广谱抗生素广泛应用，伤寒发病率逐年降低，但临床变异性日趋增大，非典型病例增多，误诊率逐年上升[1]。我院1987～1995年共收治伤寒32例，其中20例（62．5％）被误诊。报告如下。1临床资料1．1一般资料20例中男15例，女5例。年龄3～59岁。其中20～40岁占65％。发病以秋冬季为多，占80％。发病6～52d经血培养或肥达反应确诊，平均21．3d。1．2临床特点起病急，伤寒五大特征表现变异大。早期症状复杂多样，后期并发症表现突出。20例中驰张热及不规则热型12例，稽留热型8例，热程4～40d。伴畏寒13例，其中5例伴寒战或出汗。出现皮疹1…     

以阑尾炎征候为首发症状的结肠癌误诊13例

以阑尾炎征候为首发症状的结肠癌 ,在临床上误诊率较高。国外文献记载有半结肠癌误诊为阑尾炎或阑尾脓肿者占 10 %～ 2 0 % [1] ,国内报道其发生率占同期结肠恶性肿瘤的 2 0 %～ 2 5 % [2 ] 。我院普外科 1987至ｌ998年共收治结肠恶性肿瘤 10 6例 ,其中误诊为阑尾炎 13例 ,占同期收治结肠恶性肿瘤的 12 .3%。现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 9～ 74岁 ,平均 5 5 .5岁。临床表现 :以转移性有下腹部疼痛为主要症状 12例 ,占 92 .3%。首次入院时发现右下腹肿块5例 ,占 38.5 %。出现梗阻症状者 4例 ,占 30 .8…     

41例卵巢黄体破裂临床分析

[背景 ]卵巢黄体破裂是妇科急腹症之一 ,误诊率较高 .[病例报告 ]对 41例经手术及病理检查确定诊断的卵巢黄体破裂进行了临床分析 ,发病年龄为 2 0～ 41岁 ,平均 2 9岁 ;多在月经周期后半期发病 ,占 6 5 % ;发生于左侧卵巢 2 1例 ,右侧卵巢 2 0例 ;腹腔内出血为 15 0～ 2 5 0 0mL ,其中少于 5 0 0mL者2 5例 ,占 6 1% ;休克 7例 ,占 17% .黄体破裂出血量的多少与破口大小无关 .[讨论 ]本病因有腹痛、月经周期延长、不同程度的腹腔内出血及不规则阴道流血 ,易误诊为异位妊娠     

肺下叶结核46例分析

肺下叶结核较为少见 ,仅占同期肺结核病人的 1.9%～2 .4% [1 ] ,其临床表现不甚典型 ,易误诊、误治。为提高对本病的认识 ,减少误诊 ,现将近 10年来我院收治的经病理或细菌学检查证实的肺下叶结核 46例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病人 46例 ,男 32例 ,女 14例 ;年龄 18～ 5 9岁。临床表现 :发热 36例 (78.3% ) ,咳嗽、咳痰 40例 (86 .9% ) ,胸痛 2 8例 (6 0 .9% ) ,乏力、盗汗 2 1例 (45 .7% ) ,咯血 10例(2 1.8% )。病史 <15 d者 5例 ,16～ 30 d者 13例 ,31～ 6 0 d者10例 ,6 1～ 90 d者 7例 ,>90 d者 11例。1.2　实验室检…     

以精神障碍为首发症状的Wilson''s病15例误诊分析

Wilson s病 (WD)以精神障碍为首发症状者临床较少见 ,常就诊于精神病专科医院 ,因而易被误诊。为减少误诊误治 ,本文对本院 1980～ 2 0 0 1年收治以精神障碍为首发症状的 15例WD资料进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 1980～ 2 0 0 1年间收治WD 76例 ,其中以精神障碍为首发症状者 15例 (19 6 % ) ,男 9例 ,女 6例 ,发病年龄 11～ 31岁 ,平均 17 5岁 ,病程3个月～ 9年。有WD家族遗传史者 12例 (80 % ) ,家族中其它成员有慢性肝病者 6例 ,父母近亲结婚者 4例。所有病例均符合WD的诊断标准[1] 。1 2　首发症状及误诊情况　 15例…     

婴幼儿肠套叠临床误诊浅析

肠套叠是引起肠梗阻的一种重要病变 ,本病患者大多为婴幼儿。婴幼儿患肠套叠在基层医院又易误诊。早期准确诊断对治疗和转归尤为重要。笔者将从 1976～ 2 0 0 2年来诊治过的 16 8例婴幼儿肠套叠诊断治疗情况分析报告如下。1　临床资料1 1　分析对象本组病例为 2 6年工作中经手治疗的肠套叠患者中的 2岁以下婴幼儿 16 8例 ,男 10 5例、女 6 3例 ,男女比例为1 5∶1。年龄 3～ 11月龄 97例占 5 7 8%。 12～ 2 4月龄 71例占 4 2 2 %。来自城镇患者 5 4例占 32 1% ,来自农村 114例占 6 7 9%。1 2　诊断及误诊情况首诊确诊或疑诊为肠套叠或肠梗…