血清脂蛋白(a)的检测及其在临床诊断中的应用

目的探讨血清脂蛋白(a)在临床疾病诊断中的意义。方法采用免疫透射比浊法测定冠心病组患者54例,肾病组患者36例,急性感染组患者89例,以及100例正常对照组个体的血清脂蛋白(a)水平。结果冠心病组,肾病组,急性感染组的血清脂蛋白(a)水平与正常对照组血清脂蛋白(a)水平差异具统计学意义(P<0．001)。结论 LP(a)作为一种敏感的急性时相蛋白应引起临床关注。     

血清脂蛋白(a)水平与临床疾病的相关性分析

脂蛋白(a)[Lipoprotein(a)LP(a)],水平升高与冠心病、缺血性脑卒中等心脑血管疾病密切相关[1]。同时LP(a)也被认为是一种敏感的急性时相蛋白。我们对急性心肌梗死、脑梗死、高血压、糖尿病肾病、急性感染、肝硬变、慢性肾功能衰竭、原发性肾病综合症等患者血清LP(a)进行检测,并     

血清脂蛋白（a）检测在临床疾病诊断中的应用探讨

[目的]探讨血清脂蛋白（a）检测在临床疾病诊断中的应用。[方法]将冠心病；糖尿病肾病；肝硬化；急性感染性疾病列为病例组，体检正常者为对照组，分别检测其血清脂蛋白（a）水平。[结果]肝硬化患者组血清Lp（a）值明显低于对照组（P〈0．01），其余各组患者血清Lp（a）水平则明显高于对照组（P〈0．01）。[结论]Lp（a）检测，对于冠心病、糖尿病肾病、肝硬化、急性感染性疾病，具有临床意义。建议实验室建立Lp（a）的参考值范围，尤其应建立Lp（a）的参考值下限。     

冠心病房颤患者不同伴发病变血清脂蛋白(a)的改变

目的观察冠心病房颤患者不同伴发病变血清脂蛋白 (a) [Lp(a) ]的变化。 方法采用ELISA法检测冠心病患者(44例 ,Ⅰ组 )、冠心病房颤伴发糖尿病 (40例 ,Ⅱ组 )或伴发高血压病 (41例 ,Ⅲ组 )或伴发慢性支气管炎 (慢支 )患者 (37例 ,Ⅳ组 )血清Lp(a)。 结果冠心病房颤伴糖尿病组血清Lp(a)水平显著高于冠心病组、冠心病房颤其他各组及正常对照组 (P <0 .0 1) ;冠心病组、冠心病房颤各组血清Lp(a)水平均显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,而冠心病组及冠心病房颤伴发高血压病或伴慢支 3组患者血清Lp(a)水平无差异 (P >0 .0 5 )。 结论血清Lp(a)的增高可能是导致冠心病房颤血栓形成及脑梗死等并发症发生的原因之一 ,在冠心病房颤常见伴发病中 ,尤应注意伴发糖尿病时Lp(a)的变化。     

冠心病患者D-二聚体的变化及其与血脂异常的相关研究

目的　通过检测血浆D 二聚体 (plasmaD dimer,DD)水平以评估不同类型冠心病患者体内新鲜血栓形成的可能性并研究此类改变与诸血脂指标的相关关系。方法　对 12 4例不同类型的冠心病患者与 2 6例正常人分别采用ELISA法测定血浆DD水平和脂蛋白 (a) [Lp(a) ]、酶法测定甘油三酯 (TG)、胆固醇 (TC)和高密度脂蛋白(HDL) ,免疫散射比浊法测定载脂蛋白AI(ApoAI)和载脂蛋白B(ApoB)。 结果　①与对照组比较稳定性心绞痛(stableanginapectoris,SAP) ,陈旧性心肌梗死 (oldmyocardialinfaction ,OMI)组患者DD水平未改变 (P >0 .0 5 ) ,急性心肌梗死 (AMI)组患者DD水平显著升高 (P <0 .0 1) ,不稳定性心绞痛 (unstableanginapectoris,UAP)组患者DD水平亦有所升高 (P <0 .0 5 ) ,AMI组与UPA组比较差异显著 (P <0 .0 5 ) ,前者高于后者 ,与SAP、OMI相比较 ,UAP、AMI组DD水平升高 (P <0 .0 5 )。②DD与TG、ApoB和Lp(a)呈明显正相关 (r =0 .393、0 .6 5 0和 0 .5 79,P <0 .0 0 1) ;与TC亦呈正相关关系 (r =0 .2 35 ,P =0 .0 0 9) ;与ApoAI和HDL呈负相关 (r =- 0 .4 79,- 0 .178,P <0 .0 0 1) ,多元逐步回归可见ApoB和Lp(a)为独立影响DD的血脂指标。 结论　在AMI、UAP组患者中 ,有与新鲜血栓形成相关指标DD的增高 ,推测可     

2型糖尿病肾病患者血清脂蛋白(α)检测的临床意义

目的探讨血清脂蛋白 (a) [Lipoproteinl(a) ]在2型糖尿病肾病中的临床意义。方法测定 42例 2型糖尿病病人及 34例健康人的Lpa水平。根据其2 4h尿白蛋白排泄率 (UAER)多少将糖尿病患者分成三组 :非糖尿病肾病组 (A1组 ) 16例 (UAER <2 0μg/min) ;微量白蛋白尿组 (A2 组 ) 15例 ( 2 0 μg/min≤UAER <2 0 0 μg/min) ;大量白蛋白尿组 (A3 组 ) 11例 (UAER≥ 2 0 0 μg/min)。B组 :健康正常人 34例。结果2型糖尿病组Lpa水平显著高于正常对照组。A2 组Lpa水平 ( 176 .2 5± 40 .13)高于A1组( 10 7.6 1± 36 .30 ) ,且差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,A3组Lpa水平 ( 30 8.2 1± 5 9.6 5 )进一步提高。Lpa与URER呈正相关 (r =0 .40 2 ,P <0 .0 5 )。结论随着 2型糖尿患者UAER的增高 ,Lpa有增高趋势。提示测定血清Lpa的水平可能间接反映 2型糖尿病肾病的严重程度。     

糖尿病血清同型半胱氨酸测定的临床意义

目的 :探讨 2型糖尿病患者高同型半胱氨酸 (Hcy)与心脑血管病及肾病的关系。方法 :比较 132例糖尿病 (单纯 2型糖尿病、糖尿病合并心脑血管病及肾病 )患者与正常人群血清 Hcy的水平 ,并观察叶酸对其治疗的效果。结果 :单纯 2型糖尿病组、糖尿病合并冠心病组、糖尿病合并脑梗死组及糖尿病合并肾病组的血清Hcy水平均明显高于对照组 (P均 <0 .0 0 1) ;糖尿病合并冠心病组、糖尿病合并脑梗死组及糖尿病合并肾病组的血清 Hcy水平也均明显高于单纯 2型糖尿病组 (P均 <0 .0 0 1) ;单纯冠心病或单纯脑梗死组血清 Hcy水平均高于单纯 2型糖尿病组 (P均 <0 .0 0 1)。糖尿病合并冠心病及糖尿病合并脑梗死组与单纯冠心病及脑梗死组比较均有显著性差异 (P均 <0 .0 0 1)。应用叶酸治疗 ,高 Hcy水平明显下降 (P<0 .0 0 1)。结论 :高 Hcy是 2型糖尿病合并心脑血管病及肾病的危险因素 ,小剂量叶酸对治疗高 Hcy血症有效。     

冠心病患者肺炎衣原体感染与C反应蛋白、纤维蛋白原相互关系的研究

目的 :了解冠心病患者肺炎衣原体感染与C反应蛋白 (CRP)、纤维蛋白原的相互关系 ,探讨其可能的发病机制。方法∶应用多聚合酶链反应 (PCR)技术检测了 5 4例冠心病患者 (急性心肌梗死 16例 ,不稳定型心绞痛 2 0例 ,稳定型心绞痛 18例 )血清肺炎衣原体DNA ,选 2 0例体检健康者作对照 ,同时用免疫浓度法检测各组血清CRP和血浆纤维蛋白原浓度。结果∶急性心肌梗死组 ,不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛组肺炎衣原体DNA阳性率分别为 81.3%、75 %、6 6 .7% ,与对照组 2 5 %相比差异有显著性 (P <0 .0 1) ;稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组血清CRP浓度和血浆纤维蛋白原浓度显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,并且与冠心病的严重程度呈正相关。直线相关分析显示冠心病患者CRP浓度和纤维蛋白原浓度之间存在显著正相关 (r =0 .96 2 ,P <0 .0 1) .结论∶冠心病患者肺炎衣原体感染率明显增高 ,肺炎衣原体可能通过炎症反应和凝血机能增强在冠心病的发生、进展中发挥重要作用     

老年冠心病患者红细胞免疫功能与脂蛋白(a)的初步探讨

目的　探讨老年冠心病患者红细胞免疫功能与脂蛋白 (a)的变化。方法　将老年冠心病人 ( 49例 )分为不稳定型心绞痛组 ( 2 7例 )和稳定型心绞痛组 ( 2 2例 ) ,并与 46例健康老人对比。采用“郭峰改良法”及免疫比浊法分别检测三组的红细胞C3b受体花环率 (RBC C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率 (RBC ICR)及脂蛋白 (a) [Lp(a) ]。 结果　老年冠心病两亚组RBC C3bRR与对照组比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。RBC ICR及Lp(a)均明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,尤以不稳定型心绞痛组为甚。Lp(a)与RBC ICR间有明显的相关性 (r =0 .6 6 ,P <0 .0 1)。 结论　RBC ICR、Lp(a)的增高与冠心病密切相关。     

早发冠心病患者脂蛋白a与临床类型及冠状动脉病变关系的初步研究

目的　探讨早发冠心病患者血浆脂蛋白a[Lp(a) ]水平与冠状动脉病变程度及临床类型的关系。方法　采用Judkins法对 12 6例胸痛或胸部不适患者行冠状动脉造影 ,确诊为早发冠心病患者 ,以Lp(a)水平差异分为两个亚组 ,并与 89例对照者进行比较分析。结果　早发冠心病组血浆Lp(a)为 (2 33± 114 )mg/L明显高于对照组 (190± 78)mg/L(P <0 .0 5 ) ;早发冠心病患者Lp(a)低于 30 0mg/L亚组中 ,心肌梗死、不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛比例无明显差异 ;而在Lp(a)异常升高亚组 ,临床表现为不稳定型心绞痛的比例最高 (5 4 % ) ,明显高于另两种临床类型 (P <0 .0 5 )。冠状动脉病变高积分组Lp(a)水平明显高于中等积分组和低积分组 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。结论　早发冠心病患者血浆Lp(a)水平与临床类型及冠状动脉病变程度密切相关     

冠心病患者纤溶活性的研究

【目的】了解冠心病不同阶段纤溶活性的改变。【方法】选择 4 7例经冠脉造影证实为冠心病 (其中不稳定型心绞痛 2 5例 ,稳定型心绞痛 2 2例 ) ,2 0例急性心肌梗死及 30例正常人为研究对象 ,测定各对象的血浆组织型纤溶酶原激活剂活性 (t PA :a)及其抑制物活性 (PAI 1:a)。【结果】急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组分别与稳定型心绞痛组及正常组相比 ,血浆PAI 1:a及PAI/t PA比值均显著升高 (P <0 .0 1) ,而t PA :a显著降低 (P <0 .0 1) ,稳定型心绞痛与正常组相比 ,各指标无显著差异 ;在冠脉单支与多支病变组间 ,各项指标无差异。【结论】冠心病患者不同阶段纤溶活性不同 ,急性冠脉综合征患者纤溶活性降低。     

脂蛋白（a）与粥样硬化性腹主动脉瘤和下肢动脉硬化闭塞症的关系

目的 :研究粥样硬化性腹主动脉瘤和下肢动脉硬化闭塞症患者血清脂蛋白 (a)及其它血脂指标的变化 ,分析脂蛋白 (a)与该两种疾病的关系。方法 :选取粥样硬化性腹主动脉瘤和下肢动脉硬化闭塞症患者共 110例 ,经筛选排除其中合并冠心病者 2 1例 ,测定血清脂蛋白 (a)及其它血脂成分 ,并与同期住院的大隐静脉曲张病例为对照组对比、分析。结果 :腹主动脉瘤组和下肢动脉硬化闭塞症组血清脂蛋白 (a)水平较对照组均显著升高 ,血清脂蛋白 (a)在三组中分别为 :4 0 4 .5 2± 3 0 9.10 ,3 2 6.80± 15 3 .4 4 ,192 .4 8± 84 .98(mg L) ,差别有高度统计意义 (P <0 .0 1) ;其它血脂变化差别无统计意义 (P >0 .0 5 )。脂蛋白 (a)在三组中异常检出率分别为 4 8.7%、3 2 .0 %、6.0 % ,与对照组比较 ,差别有高度统计意义 (P <0 .0 1)。单因素分析显示 :总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂蛋白 (a)水平异常为腹主动脉瘤和下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。经Logistic多因素逐步回归分析 ,脂蛋白 (a)具有独立判别价值。结论 :脂蛋白 (a)是粥样硬化性腹主动脉瘤和下肢动脉硬化闭塞症的独立危险因素。在临床诊断中可作为一项有意义的参考指标。     

C反应蛋白与冠心病

本文通过定量分析人血清CRP水平 ,试探其在冠心病的发生发展中所起的作用和在诊断中的价值。采用透射比浊法 ,应用HITACHI70 6 0全自动生化分析仪检测稳定型心绞痛(SAP)组 35例、不稳定型心绞痛 (UAP)组 37例、急性心肌梗死 (AMI)组 31例 ,和健康对照组 4 1例的CRP水平。结果　相对健康对照组 ,SAP、UAP、AMI三组的CRP均有升高 ,UAP、AMI组与健康对照组相比 ,CRP值有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,但SAP与健康对照组间比较却无显著性差异 (P >0 .0 5 )。另外CRP与TC之间呈显著性相关 (P <0 .0 5 )。结果表明 :CRP可反应…     

冠心病患者血清载脂蛋白与D-二聚体的变化及其相关性研究

目的观察冠心病 (CHD)患者血清载脂蛋白AⅠ (ApoAⅠ )、载脂蛋白B(ApoB)与血浆D 二聚体 (DD)水平的变化特点 ,并探讨其相关性。方法CHD患者 12 4例和 2 6例正常对照组采用免疫散射比浊法测定ApoAⅠ、ApoB浓度 ,ELISA法测定DD水平。结果CHD患者中 ,急性心肌梗死 (AMI)和不稳定型心绞痛 (UAP)组患者ApoB浓度、DD水平均显著高于对照组 (P <0 .0 1) ;陈旧性心肌梗死 (OMI)和稳定型心绞痛 (SAP)组患者ApoB浓度高于对照组 ,ApoAⅠ浓度低于对照组 (P <0 .0 1) ,但DD水平无改变 (P >0 .0 5 )。 12 4例CHD患者相关分析显示 :ApoB与DD呈显著正相关 ,ApoAⅠ与DD呈显著负相关 (P <0 .0 0 1)。结论冠心病患者存在载脂蛋白代谢异常 ,AMI、UAP组患者DD水平增高 ,且载脂蛋白与DD有密切关系。     

运动锻炼对2型糖尿病肾病患者血压、脂蛋白（a）及尿微量白蛋白的影响

目的　研究运动锻炼对 2型糖尿病肾病 (DN)患者血压、脂蛋白 (a)及尿微量白蛋白的影响。方法　将 80例 2型DN患者随机分为治疗组与对照组 ,每组各 40例。对照组维持原糖尿病治疗方案不变 ,治疗组在原治疗方案的基础上进行运动锻炼 ,观察 8周。结果　治疗后 ,两组患者血压、尿微量白蛋白及脂蛋白 (a)均降低 (P <0 .0 5) ,治疗组明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论　适量运动锻炼对降低 2型DN患者的血压、脂蛋白 (a)及尿微量白蛋白具有积极的作用     

糖尿病肾病患者脂蛋白(a)代谢紊乱的研究

目的研究非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)肾病患者脂蛋白(a)［Lp(a)］代谢情况。方法选择NIDDM肾病患者60例,NIDDM无肾病患者102例,正常健康人64例及冠状动脉粥样硬化性心脏病患者(冠心病)33例。检测其血浆Lp(a)水平。结果NIDDM肾病组Lp(a)水平为(380±117)mg/L,显著高于NIDDM无肾病组(250±80)mg/L及正常对照组(194±74)mg/L(P＜0.01),与冠心病组相近(400±150mg/L)(P＞0.05)。同时临床NIDDM肾病组Lp(a)为(440±141)mg/L,明显高于早期NIDDM肾病组(272±104)mg/L(P＜0.05),晚期NIDDM肾病组Lp(a)为(507±190)mg/L,明显高于临床NIDDM肾病组(P＜0.05)。结论NIDDM肾病患者伴有Lp(a)代谢紊乱,并且随着肾功能减退,Lp(a)水平呈进行性增高。     

3项指标联合检测对心脑血管疾病的临床意义

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白a[Lp(a)]和胱抑素C(Cys-C)对心脑血管疾病的临床意义。方法选择2013年12月至2014年12月重庆市人民医院心脑血管疾病患者147例为研究对象,其中冠心病患者65例为冠心病组,脑梗死患者47例为脑梗死组,心肌梗死患者35例为心肌梗死组。选取2014年12月至2015年12月健康体检者20例为健康对照组。分别检测各组标本血清中Hcy、Lp(a)、和Cys-C的水平,并比较各组间的阳性率。结果冠心病组、脑梗死组和心肌梗死组血清Hcy、Lp(a)、Cys-C水平均比健康对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。单独检测时,冠心病组、脑梗死组和心肌梗死组血清Hcy、Lp(a)阳性率均高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);冠心病组和心肌梗死组中Cys-C阳性率均高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);在3个疾病组中,Hcy、Lp(a)、Cys-C联合检测的阳性率皆比单项检测时高,差异有统计学意义(P0.05);通过绘制受试者特征曲线(ROC曲线)进行分析,Hcy、Lp(a)、Cys-C联合检测的曲线下面积(AUC)比单项检测时高,差异有统计学意义(P0.05),说明Hcy、Lp(a)、Cys-C联合检测可提高3组疾病诊断的准确性。结论血清Hcy、Lp(a)和CysC皆可作为预测心脑血管疾病的风险指标,临床上可将此3项指标联合检测作为筛查心血管疾病的方法。     

脂蛋白脂酶多态性对郑州地区汉族糖尿病合并冠心病发病的影响

目的　探讨脂蛋白脂酶 (lipoproteinlipase ,LPL )对 2型糖尿病和糖尿病合并冠心病发病的影响。方法　测定 2型糖尿病 (10 5例 )和糖尿病合并冠心病 (10 8例 )患者和对照组 (10 1例 )外周血白细胞LPL内含子 6的PvuⅡ和内含子 8的HindⅢ多态性 ,以及血清胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)等水平。结果　①LPL基因PvuⅡ的等位基因P +和P -频率对照组分别为 0 .6 9与 0 .31,2型糖尿病组为 0 .6 3和 0 .37,糖尿病合并冠心病组为 0 .5 9与 0 .4 1,3组相比其差异无统计学意义。HindⅢ等位基因H +和H -频率对照组分别为 0 .6 8和 0 .32 ,2型糖尿病组为 0 .6 7和 0 .33,糖尿病合并冠心病组为 0 .6 8与 0 .32 ,3组间的差异无统计学意义。② 2型糖尿病LPL基因PvuⅡ基因表型P - /P -患者血清TG [(1.5± 0 .5 )mmol/L]、TC [(5 .0± 1.2 )mmol/L]、LDL C [((3.8±0 .9)mmol/L]及糖尿病合并冠心病P - /P -患者的TG[(2 .1± 1.1)mmol/L]、TC[(5 .3± 1.9)mmol/L]和LDL C[(4 .0± 1.9)mmol/L]的水平均低于同组内非P - /P -表型 (P <0 .0 5 ) ,而P - /P -表型 2型糖尿病患者HDL C[(1.0± 0 .4 )mmol/L]水平则高于同组非P - /P -表型患者 (P <0 .0 5 )。 3组中HindⅢ基因型H - /H -患者血清TG、TC     

血清脂蛋白(a)与冠状动脉病变程度及心肌梗死的关系

目的:通过对不同类型冠心病患者血清脂蛋白(a)水平的分析,探讨血清脂蛋白(a)与冠状动脉病变严重程度及心肌梗死的关系.方法:行冠状动脉造影患者384例,根据临床诊断分为正常对照组、心绞痛组、心肌梗死组;根据冠状动脉病变支数分为正常对照组、单支病变组、双支病变组、3支病变组.分析各组血清脂蛋白(a)水平,并对血清脂蛋白(a)浓度及冠状动脉Gensini积分行相关分析.结果:单支病变组、双支病变组、3支病变组的血清脂蛋白(a)水平均明显高于对照组(P<0.05),但3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);血清脂蛋白(a)水平与冠状动脉Gensini积分相关性分析显示二者呈正相关(相关系数r=0.378,P<0.01);心肌梗死组血清脂蛋白(a)水平明显高于心绞痛组(P<0.01).结论:血清脂蛋白(a)水平与冠状动脉病变程度呈正相关;血清脂蛋白(a)水平升高与心肌梗死的发生密切相关.     

血清高敏C反应蛋白与冠心病斑块稳定性的相关性研究

目的　研究血清高敏C反应蛋白 (hs CRP)水平与冠心病斑块稳定程度的相关性。方法　用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测了 138例冠心病患者 (2 8例急性心肌梗死 ,6 6例不稳定型心绞痛 ,4 4例稳定型心绞痛 )及 2 8例非冠心病对照组的hs CRP的水平 ,并对冠心病患者进行冠状动脉造影病变形态学分析 ,比较不同类型的冠心病及不同形态斑块的hs CRP水平。结果　血清hs CRP在急性心肌梗死组 (16 .2 5± 1.2 7)mg/L和不稳定型心绞痛组 (11.4 1±4 .89)mg/L明显高于稳定型心绞痛组 (4 .82± 3.94 )mg/L和非冠心病组 (2 .70± 1.95 )mg/L(P均 <0 .0 5 )。血清hs CRP在Ⅱ型斑块组中的水平 (14 .5 0± 4 .6 6 )mg/L明显高于其他型斑块组 (6 .82± 5 .6 3)mg/L及非冠心病组 (2 .70± 1.95 )mg/L(P <0 .0 1)。结论　血清hs CRP水平与冠心病斑块稳定性有关。冠状动脉造影斑块分型结合hs CRP水平 ,可较好地估价斑块的稳定性