浅谈县级医院的经营发展

县级医院是中国卫生事业发展的基础，是农村医疗卫生服务的核心，是城乡医疗服务体系的枢纽。在经年累月的基层医疗服务中，县级医院为医疗卫生事业和人民的健康做出了卓越贡献。但是，由于底子薄、技术力量弱、管理资讯相对滞后，县级医院发展的步履相当沉重。本文就县级医院要如何在激烈的市场竞争中确立自己的竞争优势提出几点浅见。     

镇江市高血压和糖尿病的基层医疗卫生服务状况探讨

随着人们生活水平的提高和我国人口老龄化现象,慢性病成为困扰人们身体健康的重要问题,本文根据我市高血压、糖尿病的发病状况调查,结合基层医疗卫生机构的医疗服务情况,探讨如何做好慢性病的基层医疗卫生服务工作,促进基层医疗卫生事业的发展。     

我国基层医疗体系的发展与展望

基层医疗作为整个医疗体系的基础,在医疗卫生服务体系的改革转型中经历了一系列变迁。在当前医疗改革深入推进的历史趋势下,基层医疗体系的构建和发展更是决定未来整个医疗体系服务效能的基石。以农村乡镇卫生院和城镇社区卫生服务中心为核心的我国基层医疗卫生体系建设成为我国新医改关注的重点,也是实现“健康中国”的重要阵地。本文通过回顾基层医疗体系的发展历史,剖析近年来基层医疗在服务内容、目标人群、支付方式等方面随着社会经济发展而发生的变迁。梳理了我国基层医疗由农村起步,重心逐渐向城市转移,新医改后经历了整体重构而实现一体化协调发展的历程。通过对医联体的建设和发展的回顾,指出在当前“健康中国”战略指引下,我国基层医疗体系所承担的任务正由疾病诊疗向健康维护拓展;以“医联体”为主的整合医疗,即将逐渐转型升级为以健康为目标的“健联体”。本文从:目标和任务的转变、服务内容的拓展、加强服务能力建设、技术革新改善医疗服务供给这4个方面分析了当前我国基层医疗体系发展的新动向,从而为我国基层医疗体系未来的发展趋势做出展望。指出未来分级诊疗下的整合医疗是大势所趋,需要多方共同努力,从供给结构、人才培养、绩效激励、政策保障、技术支撑等多方面进行提升和改善,以期真正实现“健康中国”。      

城市跨区域三级医疗服务体系整合模式探讨

基层医疗卫生机构服务能力提升是实现分级诊疗的重要基础。城市三级医院根据实际需求跨区域组建市内紧密型医联体,能有效推动优质医疗资源向薄弱地区疏解,提升基层服务能力。本文以深圳市第二人民医院跨区域管理运营大鹏新区医疗健康集团为例,对市、区一体化管理的三级医疗服务体系整合模式、改革成效、存在困惑及解决建议进行分析探讨,为提升基层医疗卫生机构服务能力的跨区域整合策略提供参考。     

聚焦两会——关注医改

2015年3月3、5日,全国两会开幕。2015年,全国医疗改革已经进入到了第五个年头,几年的医疗改革取得了一定成就,如医疗保险、新型农村合作医疗的覆盖面逐渐扩大,基本做到了医保全覆盖。2015年,全国两会医疗改革将重点向基层卫生领域倾斜。2015年,全国两会医疗改革提出完善基层医疗卫生服务体系,增强基层医疗机构的康复功能,健全网络,完善设施,让医疗卫生服务机构覆盖全体居民,让人民群众能     

中国基层医生医疗服务能力现状与对策研究

背景 随着“强基层”措施的推进，中国基层医疗卫生专业人员数量已得到较大增长，但基层医生的医疗服务能力与居民的基本医疗需求仍有差距。目的 了解我国不同地区、城乡间基层医生医疗服务能力的现状，探讨提升中国基层医生医疗服务能力的策略。方法 于2020年8月，采用多阶段分层抽样与典型抽样相结合的方法对中国东、中、西部基层医疗卫生机构的8 537名医生开展线上问卷调查，使用课题组既往开发的基层医生卫生服务能力指标体系，选取其中医疗服务部分的指标为依据设计调查问卷，从常见病、多发病诊治，危急重症应急处置，医疗服务协同及中医药服务4个方面评价基层医生医疗服务能力的具备情况、满足工作需要情况。比较不同地区、机构层级基层医生医疗服务能力具备情况和满足工作需要情况的差异。结果 调查共回收有效问卷8 469份，问卷的有效回收率为99.2%。有6 954名（82.1%）、4 283名（50.6%）、4 800名（56.7%）、4 464名（52.7%）基层医生具备常见病、多发病诊治，危急重症应急处置，医疗服务协同以及中医药服务能力。在医疗服务能力具备率方面，地区分布上，中部地区基层医生各项医疗服务能力具备率均...     

基层社区中医药医疗服务的营销策略的探讨

基层社区的中医药诊疗服务是我国医疗卫生服务机构的重要组成部分，是保障广大民众健康的基本要素之一。笔者认为：基层社区中医药服务如何发挥传统中医药服务于大众的作用，关系到基层社区的中医药医疗机构生存发展的问题；基层社区的中医药医疗机构应在树立基层社区的中医药医疗服务的理念；基层社区中医药的医疗服务及质量管理等方面来完善基层社区的中医药医疗市场的服务工作。更好的为广大民众提供中医药医疗服务的保障。     

基层医疗卫生服务改革实践与思考

总结了宁波市鄞州区基层医疗卫生服务改革4年多来的成功经验,主要有起步早、投入大、转型快、统筹强、队伍精等5个工作亮点,取得了显著成效。同时对今后进一步完善和发展提出了思考,认为中心级基层医疗机构的区域医疗覆盖能力亟待强化,药品零差和绩效工资制度实施后正常运行经费尚有缺口,基层医疗机构工作数量与质量提升导致人员编制略显不足,医疗卫生人才队伍培训培养缺少基地,新农合相关政策有待进一步完善。     

构建远程医疗服务体系整合优质资源惠及基层——GE医疗Tele-Med助力北医三院实施远程医疗

新医改三年试点年底“收官”在即,地方政府医改政令密集出台。从公立医院改革,到建立覆盖城乡居民基本医疗卫生制度,提高基本医疗卫生服务的可及性等政策。“提速”和“攻坚”成为各级政府和医疗机构下半年的重要议题。然而。虽然政府做出大刀阔斧的改革,但是如何解决医疗资源分布不均的问题,仍是新医改的一大难题。这也意味着基层医疗服务水平建设依然将面临挑战。     

北京市基层医疗卫生机构经常性卫生费用分析

目的　了解北京市基层医疗卫生机构经常性卫生费用筹集及消耗情况,为卫生政策的制定提供依据。方法　2016年7月—2017年6月,以卫生费用核算体系2011为基础,核算2015年北京市基层医疗卫生机构费用概况、筹资方案构成、服务功能流向（包括治疗服务费用分析和预防服务费用分析）。其中卫生费用总量数据来源于中国统计年鉴2016、北京统计年鉴2016、北京市政府卫生投入监测系统、北京市公共卫生信息中心、2015年北京市卫生总费用核算报告等;分摊系数通过北京市卫生医疗价格监测数据平台的个案库以及医疗卫生机构抽样调查数据计算得到。结果　2015年北京市基层医疗卫生机构经常性卫生费用为138.11亿元,其筹资方案以社会医疗保险方案、政府方案为主（占比分别为56.14%、27.20%）。2015年北京市基层医疗卫生机构仅提供治疗服务和预防服务,其费用占比分别为86.96%、13.04%。2015年北京市基层医疗卫生机构的治疗服务费用按全球疾病负担（GBD）分类,主要由慢性非传染性疾病消耗（占比为70.90%）;按国际疾病分类（ICD-10）标准分类,主要由循环系统疾病消耗（占比为25.88%）;按年龄段分类,其主要由50~69岁患者消耗（占比为58.05%）。2015年北京市基层医疗卫生机构预防服务费用以免疫规划（占比为24.86%）、慢病防治（占比为13.33%）、老年人健康管理（占比为10.37%）、居民健康档案管理（占比为10.05%）为主。结论　公共筹资方案在北京市基层医疗卫生机构卫生筹资中起主导作用;经常性卫生费用核算结果与基层医疗卫生机构的治疗服务功能定位相符;基层医疗卫生机构是北京市预防服务的主要提供机构之一。     

努力提高社区基层医疗的诊治水平

随着医疗卫生改革的不断深入 ,社区基层医疗服务的需求和它的地位越来越突显出来。过去意义上的“合作医疗” ,无论是医疗水平、医疗条件都已经远远不能适应今天的要求。基层缺医少药 ,特别是缺乏高水平的全科医务人员。因此 ,提高社区基层医疗第一线的医务人员的诊疗水平已经到了刻不容缓的地步。一些经济条件较好的地区 ,有远见的领导已经把社区的医疗卫生和保健放在非常重要的位置。显然 ,这个问题的合理解决又反过来会促进社区经济的进一步繁荣和发展。重视社区基层医疗的特点 :作为医疗服务 ,无论大城市大医院 ,还是农村小医院 ,都是一…     

基于网络SBM模型的我国基层医疗卫生机构资源配置效率评价

目的：对基层医疗卫生机构资源配置效率进行分析，为改进和优化基层医疗卫生资源配置提供借鉴和参考。方法：采用网络SBM模型测度2017-2021年31个省市的基层医疗卫生机构资源配置的总体效率和各节点效率。结果：基层医疗卫生机构资源配置的总体效率和各节点效率均有待进一步提升，存在明显的区域差异；医疗服务能力产出效率均值高于医疗接待能力产出效率。结论：基层的卫生资源配置效率有待进一步提高、资源利用不够充分。     

海西州基层医疗卫生机构医疗废物管理现况调查

目的：通过对青海海西州基层医疗卫生机构的医疗废物管理情况进行调查,分析医疗废物管理中存在的问题,提出对策建议。方法：采用现场查看和医务人员访谈提问相结合的方法,对海西州35所乡镇卫生院和44所社区卫生服务机构的医疗废物管理情况进行现场查看,对56名基层医务人员进行访谈询问。结果：调查的79所基层医疗机构均无污水处理设施,医疗废物存放不规范,全州三县两市三行委只有格尔木市有一所医疗废物集中处理中心;79所机构中有27％无医疗废物管理制度和医疗废物处理流程,64％无专人负责医疗废物的处理,22％的机构盛装医疗废物容器无密闭、无标识;56名访谈对象中有23％的人员未参加或接受过医院感染和医疗废物知识培训,现场提问相关知识回答正确率为67％。结论：青海海西州基层医疗卫生机构基础设施不足,达不到无害化处理医疗废物要求;规章制度落实不到位,管理体系不健全;医疗废物分类不严格,处理不规范;医务人员专业培训不够,知识缺乏。     

基于离散选择实验探讨人群对基层医疗卫生服务的选择偏好

目的:搜集国内外公开发表的应用离散选择实验方法（DCE）研究中国人群对基层医疗卫生服务选择偏好的研究,为医疗服务提供者和决策者了解居民对基层医疗服务的偏好提供信息。方法:以"离散选择实验"、"偏好"、"基层医疗卫生服务"、"discrete choice experiment"、"preference"、"primary healthcare services preferences of Chinese"等为关键词,计算机检索从建库至2019年12月在PubMed、Medline、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库公开发表的利用DCE研究中国人群在基层医疗卫生服务选择偏好中的应用的中英文文献,主要对DCE研究中属性及其水平的确定及偏好结果进行梳理。结果:本研究共纳入7篇研究,6篇发文于2019年,研究对象包括疾病人群、一般人群和基层全科医生。基层医疗服务纳入频次较高的属性包括服务类型、自付费用、医生技术水平、距最近就诊机构的时间、服务方式、医疗药品和设备的丰富程度。就诊咨询和等待时间、距就诊机构时间、医疗设备和药品丰富度、距最近医疗机构时间、医生技术水平、供给层次、预期疗效是影响人群对基层医疗服务选择偏好的最重要属性。结论:我国对特殊人群及基层医疗服务提供者偏好研究较少,离散选择实验设计尚需进一步完善,建议关注特殊人群及基层医疗服务提供者偏好研究,同时可借鉴ISPOR报告提出的开展DCE研究的十项标准,以提高设计的严谨性、保证DCE研究结果的可信性。     

香港回归后医疗卫生展望

香港的医疗卫生在过去三十多年有显的成就，市民的一般健康水平媲美先进国家。香港医疗卫生制度的扰点是政府一向有一个承诺，就是保障市民健康，不断提供大量资助医疗服务，并确保没有人因经济问题而得不到适当的治疗。香港的医疗卫生虽有它的成就迫亦有它的问题。主要的因素是医疗成本增加、人口老化、昂贵的新科技投入及对服务不断增加的期望。为应付这些问题，香港的医疗卫生体制在几年来都经过重大的改革，包括成立医院管理局专门负责管理全港的公立医院，展设立卫生署专责保障市民健康和提供基层健康服务。香港回归中国后，香港的医疗卫生制度可能变化不大。根据基本法的规定，香港是可以自行厘定医疗眼务标准,基本法并鼓励香港医疗投展应就西方医学和中国传统医学一齐推动。有见及此．香港将会就本港的公共卫生问题，疾病的模式和人口的分布自行定下未来医疗发展的大计。总括来讲展望未来的医疗卫生发展，将会跟随以下原则进行：1)提供一个以基层健康服务为主的“全人健康”服务。2)继续保持有一个“安全网络”，使经济上有困难的市民，都得到医疗眼务。3)推动更多高效率，“物有所值”的服务模式。4)扩展慢性疾病眼务。5)扩展社区健康眼务。6)扩展老人医疗服务。7)加强中医药及中医师管理．设立中医师洲练。8)在珠江三角洲内预舫医学的台作将会加强。9)海峡两岸暨香港地区的医学教育合作将会更密切。     

县域医疗共同体建设中做好基层医疗卫生工作的探索与实践

县域医疗共同体(医共体)建设,是提升基层医疗卫生服务能力和深化医改的一个重要突破口,目前我国尚无统一运行模式.浙江省于2017年9月开展县域医共体建设试点,确定了医共体内机构设置、人员招聘使用、医疗卫生资源调配"三统一",财政财务管理、医保支付、信息共享"三统筹",分级诊疗、家庭医生签约服务、基本公共卫生服务"三强化"...     

四川省基层医疗卫生机构状况及居家医疗服务开展现状调查

背景 在老龄化程度日益加重、老年人就医需求多样化及目前医疗资源紧张的大背景 下，居家医疗服务的需求不断增加。为此，国家大力鼓励发展居家医疗服务，四川省作为老年医疗居家护理服务的试点地区，当前开展主体为基层医疗卫生机构，探讨机构状况及服务开展现状十分必要。目的 调查四川省基层医疗卫生机构状况及居家医疗服务开展现状，为进一步促进居家医疗的规范和发展提供参考。方法 2021年8—10月，采用便利抽样法选取四川省7个城市、62所基层医疗卫生机构的相关负责人为研究对象，通过自行设计调查问卷，对该机构的一般资料、人力资源、居家医疗开展情况及阻碍因素进行资料收集和调查分析。结果 62所基层医疗卫生机构中，全职医务人员10～316名，中位数为40(40)名；医务人员数量占全职员工的平均比重为（84.9±11.3）%；初级及以下职称医生占比的中位数为45.5%(24.2%)，初级及以下职称护士占比的中位数为71.9%(34.2%)；医护比为0.43～2.63，平均为（1.44±0.50）。机构不同所在地与是否参与等级医院评审、有兼职医护人员比较，差异有统计学意义（P<0.05）；机构不同服务区域与...     

海军基层官兵医疗卫生知识教育的几点体会

基层部队医疗卫生知识宣传教育是我军官兵训练学习的重要内容之一。随着我国城乡医疗水平不断提高和部队官兵科学文化素质逐步提升,部队官兵对医疗卫生知识宣传教育提出了许多全新的需求。为了消除广大官兵对健康的忧虑,维护部队稳定,保障各项重大任务的圆满完成,急需加强医疗卫生保健知识教育宣传力度,提高官兵医疗卫生保健知识水平,为其排忧解难。结合近期基层医疗卫生工作实践,对如何做好海军基层官兵（主要以舰艇官兵为主要对象）医疗卫生保健知识教育总结了以下几条经验体会。     

基本医疗卫生制度框架下，要注重农村医疗服务分流

我国城乡医疗卫生事业发展不平衡,资源配置不合理,基本医疗服务过多地集中于高层级医疗机构而不能向基层合理分流,特别是在广大农村地区,乡村医疗机构提供服务不力,不能满足农村居民的基本医疗卫生服务需求。这必须完善基层医疗服务体系,以乡村医疗机构作为基本医疗服务提供的主体,促进农村医疗服务合理分流。     

中山大学“健康广东”项目的经验与启示

通过中山大学实施的“健康广东”项目的介绍,分析该校如何利用自身的教、医、研和校友等资源优势,帮助广东欠发达地区基层医疗服务机构提升服务能力的有效途径和工作模式。认为高等院校在服务基层医疗卫生方面大有可为,特别是在人才培养上,同时指出,高校还应与政府、社会团体、卫生机构形成合力,充分发挥各自优势、整合多方资源,共同促进卫生改革与进步。