非小细胞肺癌组织中AKT2、Cyclin D1、MMP-9表达及其与临床病理因素的关系

背景与目的：AKT2是一种丝氨酸／苏氨酸激酶,已被确定为癌基因,在多种肿瘤组织中都存存AKT2的异常表达和活化,AKT2与肿瘤的增殖和侵袭转移密切相关。本研究旨在探讨AKT2、Cyclin D1、MMP-9存非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer,NSCLC）中的表达及与临床病理因素的关系。方法：应用免疫组化的方法检测68例NSCLC组织、38例相应的癌旁组织和14例非肿瘤性肺组织标本中AKT2蛋白、Cyclin D1、MMP-9的表达,采用X^2检验分析临床病理因素与上述指标的相关性。结果：AKT2、Cyclin D1、MMP-9在NSCLC组织中阳性率分别为91．2％、76．5％、72．1％,显著高于癌旁及非肿瘤性肺组织中阳性率（3．8％、0％、13．5％）（P〈0．05）。AKT2的表达与患者年龄、性别、肿瘤类型及分化程度、TNM分期无关（P〉0．05）,与淋巴结转移有关（P〈0．05）。Cyclin D1、MMP-9表达与淋巴结转移、鳞癌的分化程度有关（P〈0．05）,MMP-9还与TNM分期有关（P〈0．05）。AKT2的表达与Cyclin D1、MMP-9呈正相关。结论：AKT2、Cyclin D1、MMP-9均与肺癌的发展有关,Cyclin D1、MMP-9的高表达可能与AKT2的调节有关。     

肿瘤转移相关基因与周围型肺癌CT征象的关系研究

摘要目的：探讨VEGF和nm23-H1基因表达水平与周围型肺癌的病理生理学特征和CT征象之间的关系。方法：回顾性分析确诊的47例周围型肺癌患者CT表现．同时采用免疫组化方法(LSAB法)检测47例肺癌组织中的VEGF和nm23-H1表达水平。结果：1)VEGF、nm23-H1表达水平与原发肿瘤大小、淋巴结转移状态，pTNM分期均有密切关系(P＜0．05)。2)VEGF与nm23-H1表达水平呈负相关(P＜0.05)。3)VEGF基因的高表达和nm23-H1基因的低表达均与分叶征、纵隔淋巴结转移有关(P＜0．05)，且VEGF的高表达也与空洞征有关：二者表达水平与毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征和支气管征均无关(P＞0．05)。4)深分叶征、空泡征和支气管征与肿瘤大小有关(P＜0．05)，而与毛刺征、胸膜凹陷征和纵隔淋巴结转移均无关(P＞0.05)。结论：VEGF过度表达和nm23-H1低表达均与周围型肺癌的分叶征、空洞坏死征和纵隔淋巴结转移有密切关系。     

实性型和含气型周围型肺癌CT与病理及血清肿瘤标志相关性研究

目的：探讨实性型和含气型周围型肺癌病理类型与CT影像表现学及血清肿瘤标志CEA、NSE和CYFRA21—1的相关性。方法：病理确诊的周围型肺癌患者76例,经64排螺旋CT薄层扫描或4排螺旋CT（high-resolution CT,HRCT）及常规CT增强扫描;同时进行CEA、NSE和CYFRA21—1血清肿瘤标志水平的测定,并进行相关与回归分析。结果：按联系强度由大到小,55例实性型周围型肺癌与分叶征、深分叶、鳞癌、血管参与、切迹征、腺癌、CEA和CYFRA211存在直线相关与回归,P〈0．05;含气型肺癌与CEA、CYFRA21—1、磨玻璃影、支气管气相或空泡征、腺癌、浅分叶、毛刺征和血管参与存在直线相关与回归,P％0．05;45例腺癌与血管参与、毛刺征、磨玻璃影、边界模糊、分叶征、CEA、含气征和浅分叶存在直线相关与回归,P〈0．05;24例鳞癌与实性型、切迹征、CYFRA21-1、分叶征、深分叶、CEA、NSE和血管参与存在直线相关与回归,P〈0．05。结论：通过对周围型肺癌病变进行实性型和含气型分型,在一定程度上明确了定性诊断的方向,而联合应用血清肿瘤标志检测结果,可进一步提高≤3cm周围型肺癌诊断的准确率及检出率。     

肺癌组织中p53和VEGF的表达及其临床意义

目的：了解p53和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor．VEGF)表达水平与肺癌临床病理特征之间的关系。方法：采用免疫组化方法(二步法)检测170例肺癌组织中p53和VFGF的表达水平。结果：p53和VEGF的阳性表达率分别为48．8%和47．6%。p53和VEGF的表达水平与肺癌患者年龄、性别和组织学类型无相关性．P＞0．05．与淋巴结转移、浸润和pTNM分期有关．P＜0．05(P值分别为0．026、0．002和0．012)．p53与原发肿瘤大小和癌细胞分化程度有关．P＜0．05(P值分别为0．003和0．037)．VFGF则与原发肿瘤大小和癌细胞分化程度无关．P＞0.05(P值分别为0．871和0．677)。结论：p53和VEGF参与了肺癌的发生和发展过程,可以作为肺癌生物学水平的检测指标.     

食管鳞癌组织Cyclin D1和Ki-67表达及其与预后相关性的研究

目的：探讨Cyclin D1及Ki-67表达是否与食管鳞状细胞癌患者预后有关。方法：通过免疫组化SP法检测63例食管鳞癌组织中Cyclin D1及Ki-67的表达。结果：Cyclin D1及Ki-67的阳性表达明显增高，阳性表达率分别为58．73％（37／63）和65．07％（41／63）。Cyclin D1和Ki-67阳性表达与临床分期、淋巴转移呈正相关，表达正常者1、3和5年生存率均高于高表达者，P=0．0001。Cyclin D1及Ki-67的袁达之间存在正相关，P=0．001。Cox比例风险模型分析指出Cyclin D1及Ki-67袁达增高是显示预后不良的重要因素。结论：Cyclin D1及Ki-67可作为预后因子，其表达与总体生存时间和无病生存时间有关，可判断食管鳞癌患者的预后。     

宫颈癌细胞株和宫颈上皮组织中Pin1和Cyclin D1的表达及临床意义

背景与目的：肽基脯氨酰顺反异构酶Pin1在人类多种肿瘤中过表达,Pin1过表达可增强Cyclin D1表达,在肿瘤发生发展中起重要作用。本研究拟探讨宫颈癌细胞株及宫颈上皮组织中Pin1、Cyclin D1的表达及其临床意义。方法：应用RT-PCR、Western blot法检测HeLa、SiHa、C33a、Caski细胞中Pin1和Cyclin D1基因蛋白表达,免疫组化法检测10例正常宫颈、21例宫颈上皮内瘤样病变、57例浸润癌组织中Pin1和Cyclin D1的表达状况,评价其临床意义。结果：HeLa、SiHa、C33a、Caski细胞存在不同程度Pin1 mRNA及蛋白过表达（P〈0．05）。正常宫颈、宫颈上皮内瘤样病变、浸润癌组织中Pin1蛋白表达逐渐增强,分别为0％、47．62％、64．91％（P〈0．05）。Pin1蛋白过表达与宫颈癌临床分期、病理分级、淋巴结转移无关（P〉0．05）;但宫颈腺癌组织中Pin1表达明显高于鳞癌（P〈0．05）。Pin1过表达与Cyclin D1表达呈显著正相关（P〈0．05）。结论：Pin1在宫颈癌细胞株及宫颈癌组织中存在mRNA及蛋白水平上的过表达。Pin1过表达与Cyclin D1表达密切相关．Pin1和Cyclin D1异常表达可能参与宫颈癌的发生发展。     

周围型肺癌CT征象与PCNA蛋白表达之间关系的研究

目的 :研究周围型肺癌PCNA蛋白表达与CT表现之间的关系。方法 :应用链菌素亲生物素—过氧化物酶法(SP法 )检测 5 3例经病理证实的周围型肺癌组织中PCNA蛋白的表达 ,并分析其与CT征象间的关系。结果 :PCNA蛋白表达与肿瘤分化程度、恶性度、大小、深分叶征、淋巴结转移、空洞征和胸膜凹陷征有关 ,与毛刺征无关。结论 :肺癌组织分化越低其PCNA表达越高 ,CT征象中肿瘤≥ 3cm、深分叶征、淋巴结转移、空洞征和胸膜凹陷征与PCNA蛋白表达有密切关系     

肺癌CT征象与Ki-67、Survivin及CyclinA表达的关系

目的筛选能反映非小细胞肺癌增殖、凋亡和细胞周期进程速度的CT征象和临床病理指标。方法应用免疫组织化学sP法,检测33例（鳞癌11例,腺癌22例）术前行18F—FDGPET／CT扫描的肺癌组织的Ki-67、Survivin及CyclinA的表达情况。分析肺癌的CT征象、病理类型、分化程度、有无纵隔淋巴结转移与上述免疫组织化学指标的关系。结果Ki-67、Survivin和CyclinA的阳性表达率分别为69,70％、84．85％和45．45％;鳞癌的Ki-67和CyclinA的阳性表达率显著高于腺癌（P=0．031和P=0．016）;Ki-67、Survivin和CyclinA的阳性表达率与分化程度无关（P〉0．05）;≥2cm组Ki-67阳性表达率显著高于〈2cm组（P=0．025）;有胸膜凹陷征组CyclinA阳性表达率显著高于无胸膜凹陷征组（P=0．032）;无血管集束征组CyclinA阳性表达率显著高于有血管集束征组（P=0．027）。结论肺鳞癌处于增殖阶段的细胞数目和细胞周期进程速度高于腺癌;大小可反映肿瘤细胞的增殖能力;有胸膜凹陷征者肿瘤细胞周期的进程速度较快。     

非吸烟女性非小细胞肺癌组织Cyclin E表达的研究

目的:观察非吸烟女性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)组织与癌旁正常组织中细胞周期素E (Cyclin E)表达的差异,分析其与临床参数的关系.方法:应用免疫印迹(Western blot)方法检测156例女性NSCLC组织和癌旁正常组织中Cyclin E的阳性表达.结果:女性NSCLC组织中Cyclin E的阳性表达率为60.3%(94/156),显著高于癌旁正常组织的24.4%(38/156),P<0.05.淋巴结转移阳性组Cyclin E阳性表达明显高于阴性组,P=0.002.Cyclin E的阳性表达与年龄、肿瘤生长部位及临床分期无关,P值分别为0.102、0.347和0.466.结论:女性NSCLC组织中存在Cyclin E的过表达,Cyclin E有可能是肺癌的潜在预后因子.     

周围型非小细胞肺癌CT征象与EGFR表达的关系

[目的]探讨周围型非小细胞肺癌CT征象与表皮生长因子受体（EGFR）表达的关系。[方法]采用免疫组织化学二步法检测72例经病理证实的周围型非小细胞肺癌（腺癌51例,鳞癌21例）组织中EGFR的表达情况,并分析其与CT征象的关系。[结果]72例周围型非小细胞肺癌中EGFR阳性率52.78%（38/72）。EGFR表达与CT征象中的深分叶征、棘突征、纵隔淋巴结转移及CT增强阳性有关（P均〈0.05）。[结论]非小细胞肺癌中EGFR高表达与CT征象的深分叶征、棘突征、纵隔淋巴结转移及CT增强阳性有关。     

诱导性同步放化疗治疗侵袭性肺上沟瘤

目的分析同步放化疗(CRT)在NSCLC外科治疗的地位.方法回顾性总结1987～1996年外科手术的30例累及胸顶部的NSCLC,单纯手术组10例,手术+放疗组(RT)9例,含铂方案化疗+放疗组(CRT)11例.结果单纯手术组2、4年生存率分别为30%和20%, RT组为22% 和11%,CRT组为73% 和53%.单因素分析根治性(是与否比较,P=0.027)和诱导性治疗(单纯手术和RT与CRT比较,P=0.0173)是有意义的预后因素.多因素分析仅诱导性治疗,P=0.023 8,是有意义的预后因素.结论与诱导性放疗和单纯手术相比,CRT可提高累及胸顶部的NSCLC患者的生存率.     

转移性肺癌镂空放疗技术及疗效初步总结

目的 :评价放射治疗在多发性转移性肺癌中的价值。方法 :对 2 3例多发性转移性肺癌运用镂空式挡块放疗。每野每次Dm 3Gy ,每天 1次 ,每周 5次 ,每野总DT5 0～ 6 5Gy。以近期疗效、远期疗效评价放疗效果 ,以肺功能评价副作用。结果 :多发性转移性肺癌运用镂空式挡块放疗后 ,CR 13% (3/2 3)、PR 6 5 % (15 /2 3)、NR PD 2 2 % (5 /2 3)、未作放疗组CR 5 % (1/2 1)、PR 2 1% (2 4 /2 1)、NR PD 71%(15 /2 1)、放疗组CR PR显著优于未作放疗组 (P <0 0 1)。远期疗效 :放疗组中位生存期 18个月 ,未放疗组中位生存期 9个月。 1年生存率放疗组 6 7% (16 /2 4 ) ,未放疗组 38% (8/2 1)。 18个月生存率放疗组 16 % (6 /2 4 ) ,未放疗组 4 % (1/2 1)。放疗后 1年生存率放疗组显著优于未放疗组 (P <0 0 1)。放射治疗前后 ,肺功能未发现明显改变。结论 :镂空式铅模治疗多发性肺转移有效 ,副作用轻 ,在改善生存质量同时 ,部分提高了生存时间     

肺癌流行病学和早期诊断新技术

肺癌是当今世界各国常见的恶性肿瘤 ,并已成为癌症死亡的主要原因。 2 0 0 0年美国新发病例达 16 94万人 ,近年来通过采用控制吸烟及大气污染等措施 ,发达国家的肺癌发病率有所下降 ,但我国肺癌发病率及死亡率仍占据首位。原发性肺癌的早期诊断非常重要 ,临床诊疗技术和先进仪器的使用有助于早期发现肺癌。就低剂量螺旋CT、荧光支气管镜、CT PET等在肺癌早期诊断中的应用及进展。     

肺类癌12例临床分析

为了探讨肺类癌的临床特点、诊疗方法与预后的影响因素，对12例肺类癌病例进行回顾性研究。12例惠者中2例伴有类癌综合征，2例术前经纤支镜确诊。术式包括肺叶切除9例，开胸探查1例,全肺切除2例，无手术期死亡和并发症。全组5年生存率为72．65％．类癌5年生存率为84．23％，不典型类癌为66．68％。初步研究结果提示，肺类癌属低度恶性肿瘤；影像学及纤维支气管镜检查对诊断具有重要价值；光镜HE染色常可诊断，但嗜银染色及电镜确定特征性嗜银性神经内分泌颗粒是确诊的可靠标准；治疗应以保守性外科手术切除为主，尽量保留肺功能为手术原则；手术切除后预后良好，远期疗效明显优于肺癌。     

原发性肺癌与食管癌组织中端粒酶活性表达的临床研究

目的 :探讨端粒酶作为一种新的生物学标志物用于常见胸部恶性肿瘤诊断和预后评价等方面的临床应用价值。方法 :采用端粒重复序列扩增法对原发性肺癌、食管癌手术切除组织及相应的癌旁组织进行端粒酶活性分析 ,并以相应的良性病变作为对照。结果 :3 2例肺癌组织中端粒酶阳性率为 84 4%( 2 7/3 2 ) ,癌旁组织为 9 4% ( 3 /3 2 ) ,良性组织中未检出端粒酶阳性。端粒酶活性随肺癌临床分期有升高趋势 ,伴淋巴结转移标本组阳性率 94 7% ( 18/19)明显高于非淋巴结转移组69 2 % ( 9/13 ) ,P <0 0 5 ;但与肿瘤病理组织学类型、分化程度等差异无统计学意义 ,P >0 0 5。 3 7例食管癌端粒酶阳性率为 86 5 % ( 3 2 /3 7) ,癌旁组织为 18 9% ( 7/3 7) ,正常食管组织未检出端粒酶阳性。当癌侵及肌层及外侵后 ,其阳性表达率 10 0 % ( 2 3 /2 3 )高于局限于黏膜及黏膜下层者 71 4% ( 10 /14 ) ,P <0 0 1。伴淋巴结转移标本阳性率 10 0 % ( 2 1/2 1)高于非淋巴结转移者 75 % ( 12 /16) ,P <0 0 5。结论 :端粒酶有可能成为肺癌、食管癌早期诊断和判断预后的重要生物标志物和治疗新靶点。     

肺癌多学科治疗的新进展

多学科治疗已逐渐成为肺癌的治疗原则 ,随着各种治疗方法疗效提高而不断改进 ,多学科治疗方案有了新进展 ,改善了肺癌的预后。对于Ⅰ～Ⅲ期适于手术治疗的NSCLC和SCLC患者适合以手术为主的多学科治疗。据围手术时间又可分为 :1)诱导化疗 (新辅助治疗 ) :用于估计不可手术的Ⅱ、Ⅲ期SCLC和Ⅲ期NSCLC ,但目前仍属临床研究阶段 ,有待积累更多病例来说明 ;2 )辅助化疗 :术后用 3～ 4个周期含铂方案可望提高生存率 ;3 )术前后放疗未见有益于生存率 ,术后放疗只能减少局部复发 ;4)放化疗后手术治疗可提高生存率 ,但死于非癌率高于单放化疗。非手术多学科治疗主要为不适手术的晚期肺癌 ,1)化放疗对象为局部广泛期 (Ⅲ期 )肺癌 ,倾向于同期应用为好 ;2 )Ⅳ期肺癌以含铂化疗方案为主 ,可延长 2个月生存期 ,二药联合优于三药和单药。新生物靶点治疗药物 ,以抑EGFR药物为主 ,如IRESSA现已上市 ,是NSCLC二线 ,三线药物 ,40 %有症状改善 ,也可延长生存期 ,对女性 ,不吸烟 ,腺型 ,细支气管肺泡癌 ,肺弥漫性粟粒样转移灶效果较好。     

肺类癌12例临床分析

为了探讨肺类癌的临床特点、诊疗方法与预后的影响因素,对12例肺类癌病例进行回顾性研究。12例患者中2例伴有类癌综合征,2例术前经纤支镜确诊。术式包括肺叶切除9例,开胸探查1例,全肺切除2例,无手术期死亡和并发症。全组5年生存率为72.65%,类癌5年生存率为84.23%,不典型类癌为66.68%。初步研究结果提示,肺类癌属低度恶性肿瘤;影像学及纤维支气管镜检查对诊断具有重要价值;光镜HE染色常可诊断,但嗜银染色及电镜确定特征性嗜银性神经内分泌颗粒是确诊的可靠标准;治疗应以保守性外科手术切除为主,尽量保留肺功能为手术原则;手术切除后预后良好,远期疗效明显优于肺癌。     

血清乳酸脱氢酶水平对肺癌诊断意义的研究

目的 :探讨血清中乳酸脱氢酶 (LDH)水平对肺癌诊断的意义及其与TNM分期、组织学分型的关系。方法 :采用酶促反应法检测肺癌患者血清中LDH的水平。结果 :62例肺癌患者血清LDH水平明显升高 ,与正常对照组比较差异有显著意义 ,P <0 0 5 ;血清中LDH值患者晚期高于早期 ,P <0 0 5 ,各病理类型之间差异无显著意义。结论 :血清中LDH水平对肺癌的辅助诊断、预后判断有参考价值     

冷冻治疗原发性肺癌的临床研究

为研究冷冻治疗对原发性肺癌的治疗效果 ,对 97例原发性周围型肺癌进行了冷冻外科治疗 ,其中I期 7例 ,Ⅱ期 18例 ,Ⅲ期 66例 ,Ⅳ期 6例 ,无手术死亡。随访结果为局部复发 9例 ,中位生存期 2 9 2 8个月 ,1、3、5年生存率分别为 88 0 4%、18 12 %、1 13 %。初步研究结果表明 ,肺癌的冷冻外科治疗是一种微创、有效的手术方法。     

肺硬化性血管瘤的诊断和治疗--附27例报告

回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1997年1月～2005年1月收治的肺硬化性血管瘤27例患者的临床资料,对其临床表现、实验室检查、治疗方式、病理特点和预后等资料进行了分析。结果示肺硬化性血管瘤占同期肺切除术的1.05%(27/2560)。全部27例均有随访资料,随访时间3个月～7年。复查X线胸片,均未见复发。初步研究结果提示,PSH是一种可能以上皮细胞为主要来源的真性肿瘤,可以出现复发和转移,女性多见,临床上多无典型的症状体征,X线及CT等检查多无明显特征,主要治疗以手术切除为主,且应连同周围肿大的淋巴结一并切除,预后良好,极少见转移。