硅油眼内填充后并发白内障的治疗

硅油眼内填充后并发白内障的治疗张东昌山西省眼科医院（０３０００２）硅油眼内填充往往用于治疗严重的玻璃体视网膜病变。在使用硅油眼内填充的病例中，由于晶体混浊或前后玻璃体视网膜增殖病变影响，大部分病例在玻璃体手术中将晶体摘除。仅有部分病例保留了晶体，这些...     

重硅油在严重眼外伤玻璃体手术中的应用

目的探讨重硅油作为眼内填充物治疗严重眼外伤的临床应用。方法对严重眼外伤12例（12眼）进行了玻璃体切除联合重硅油填允。一类是因为眼内异物伤异物位于（损伤）下方视网膜或后极部者共8例。另一类是眼外伤引起下方视网膜脱离增生者共4例。均经闭合式玻璃体切除手术,术中根据病情需要进行异物摘出、剥膜、重水、激光、气-液交换等,最后,行重硅油填充。结果均于术后3个月行硅油取出。所有患眼视网膜全部平复,裂孔封闭、瘢痕稳定。结论重硅油对治疗下方复杂性异物伤和外伤性视网膜脱离有明显疗效。     

玻璃体切除重硅油眼内充填治疗严重眼外伤21例分析

目的:探讨现代玻璃体切除手术联合眼内充填重硅油治疗严重眼外伤的疗效。方法:对2009/2010年我院收治的21例严重眼外伤患者应用现代玻璃体切除联合重硅油填充手术治疗,一期清创缝合联合玻璃体手术者7例,一期清创缝合二期行玻璃体手术者14例。术后随诊3～12(平均7.5)mo,观察术后效果。结果:术后17例眼球完全保留,4例眼球萎缩。10例视力较术前不同程度提高。结论:应用现代玻璃体切除重硅油填充术治疗严重眼外伤,不仅能保留眼球完整,也会提高部分视力。     

硅油眼内应用的研究进展

玻璃体手术是上个世纪70年代逐渐开展起来的显微手术,玻璃体切割眼内硅油充填已成为复杂性视网膜脱离主要的治疗手段。硅油化学性质稳定、无毒,对人体无害,现已广为应用,但玻璃体切割硅油充填术后存在很多严重后期并发症,如角膜变性、白内障、青光眼等是常见严重并发症之一。为了防止并发症的损害,故硅油需尽早取出,但取出后视网膜脱离的复发又成为眼科医生的棘手问题。因此对硅油引发的并发症及取出时机的研究引起众多眼科医生的兴趣。一、角膜病变正常情况下,角膜基质可产生60mmHg水肿压,促使水分进入角膜基质,角膜内皮细胞通过主动运输…     

硅油眼内充填继发青光眼

目的探讨硅油眼内充填继发青光眼的临床特点。方法对玻璃体切除硅油眼内充填所继发的青光眼22例22眼。结果继发青光眼分两类,硅油填充术后早期继发急性高眼压6例6眼,晚期继发青光眼16例16眼。前者3眼减少了硅油眼内量,3眼单纯药物控制眼压。晚期继发青光眼16例16眼,3眼表现为继发慢性闭角型青光眼,余为继发性开角型青光眼。结论早期继发急性高眼压应减少眼内的硅油量,迟发性继发青光眼取出硅油有利于眼压的控制。     

国产全氟化碳液体在眼内长期存留的临床观察

目的观察国产全氟化碳液体在眼内长期存留对眼内组织影响.方法临床病例21例21眼,分为3组,为复杂性玻璃体视网膜手术后分别在前房、玻璃体腔及视网膜下残留的患者,由同一医师采用晶切、玻切、剥膜、光凝、气液或气油交换及巩膜扣带手术.平均随访8个月.结果 所有患者在随访期内矫正视力、角膜、前房、眼压及视网膜均未见功能及形态学上改变.结论少量(＜0.2ml)的国产全氟化碳液体在眼内长期存留不会产生明显的组织毒性;国产全氟化碳液体完全可以替代进口产品而应用于临床.     

眼内硅油并发症的研究进展

硅油应用于复杂性视网膜脱离手术以来，使难以复位的视网膜脱离得到解剖复位而广泛用地眼科临床，但随之而来的硅油并发症，也引起人们的广泛注意，本文综述了眼内硅油与视网膜的形成，角膜病变，继发白内障和青光眼等，硅油对视网膜的毒性及血－房水屏障的影响，这些对临床应用硅油有一定指导意义。     

前房硅油存留四年一例

患者女，３８岁，因左眼玻璃体切除及硅油注入术后５年，视力下降半年于１９９７年１２月１０日入院。患者出生后右眼视力差，５岁时检查发现无光感，多家医院诊断为“视网膜脱离”而放弃治疗。左眼有“近视”，－５．００Ｄ可矫正至１．０。６年前因左眼视网膜脱离，在我...     

硅油填充后的眼部并发症及取出原则

硅油作为一种暂时性玻璃体填充物，已被广大玻璃体视网膜手术医师所接受，但可引起一些并发症，如白内障、青光眼，低眼压或角膜病变，尽早期出可预防发生硅油相关的发并症，但取出后的并发症也不少见，尤其是视网膜再脱离的危险，因此，对于具体病例要具体分析，权衡利弊，适时地取出硅油是十分必要的。     

83例硅油取出时机及并发症的临床分析

目的 分析硅油充填的时间与视网膜复位的关系及硅油在眼内存留时间和硅油并发症产生的关系。方法 回顾分析83例(83只眼)行硅油取出术患者的临床资料及随访记录。结果 行硅油取出的时间为3～13个月，平均8个月。在无发生硅油相关的并发症的条件下，78例在取出硅油之后，视力无明显改变或稍有提高。角膜变性的病例，在硅油取出之后，其混浊情况无明显改变。11例青光眼在硅油取出之后眼压恢复正常者8例，5例在硅油取出之发生了复发性视网膜脱离。结论 硅油取出的最佳时机是3～6个月。硅油取出可以缓解硅油并发症的发展。硅油取出术的并发症主要为复发性视网膜脱离、脉络膜出血、脉络膜脱离、视网膜出血及低眼压。     

不同手术方式对硅油充填术后早期并发症的影响

目的:探讨不同手术方式对无晶状体眼硅油充填术后早期并发症的影响。方法:回顾性分析在我院进行玻璃体视网膜手术的120例患者的临床资料,根据术中是否行巩膜扣带术及巩膜扣带术先后的不同,随机分为3组,每组40眼。A组:单纯硅油充填组;B组:术前预置环扎带+硅油充填组;C组:硅油充填后再进行外加压组,术后2wk内对各组硅油并发症进行观察。结果:术后A,B,C组高眼压的发病率分别为17.5%,12.5%,52.5%,硅油溢入前房的发病率分别7.5%,10.0%,30.0%。C组与其他两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。D组与E组进行比较差异有显著统计学意义,χ2=7.505,P<0.01。结论:硅油充填术后早期并发症与手术方式密切相关,适当改进手术技巧,能降低硅油充填术后并发症的发生率。     

硅油填充术后前房硅油分析

目的：评估硅油填充术后前房硅油及其对眼压的影响。方法：对110例112眼行硅油填充术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术后1－21月随访发现19眼（17％）前房硅油,其中16眼（84％）为无晶体眼：12眼下方6点虹膜周切闭锁,4眼周切大于2mm。前房硅油中继发青光眼的发生率为53％（10／19）,角膜混浊21％（4／19）。结论：虹膜周发闭锁为无晶体眼中硅油入前房的首要原因。前房硅油继发性青光眼发生率率,应予及早取出。     

复杂性眼外伤视网膜大范围切开硅油填充后远期疗效

目的:观察复杂性眼外伤视网膜大范围切开/切除联合硅油填充术后的远期临床效果,以及硅油取舍对眼球、眼压及视功能的影响。方法:回顾分析2006-01/2010-01收治的复杂性开放性眼外伤伴视网膜嵌顿而行视网膜大范围切开/切除联合硅油填充治疗的28例28眼患者的临床资料。 男27例,女1例,年龄19~57岁。术中行180°或360°视网膜切开及部分切除,激光光凝及硅油填充。10例视网膜360°视网膜切开,视网膜切至赤道部;18例180°视网膜切开部分视网膜切除。硅油取出条件:硅油填充6mo以上,眼压＞10mmHg,视网膜复位良好,视网膜切开边缘封闭良好。术后观察2~5a。结果:视网膜切开/切除硅油填充后,早期视网膜均复位。10例视网膜360°切开眼中有8眼(80%)取出硅油, 2眼（20%）因眼压低(＜5 mmHg)成为硅油支持眼。取出硅油的8眼中有2眼的眼压在正常范围内,视力均为指数;6眼的眼压在3~7mmHg范围内,角膜水肿浑浊,脉络膜水肿,有3眼伴玻璃体出血,其中5眼出现眼球萎缩,二期行义眼台植入。18眼180°视网膜切开眼行硅油取出后,17眼的矫正视力为指数~0.3,眼压均在正常范围;1眼（5.5%）出现眼球萎缩。结论:复杂性重度眼外伤视网膜嵌顿后,视网膜大范围切开/切除后联合硅油填充,虽然早期视网膜复位率高,但远期低眼压和眼球萎缩率较高。我们应该严格掌握手术指征。     

重硅油填充术治疗硅油眼复发性视网膜脱离9例临床观察

目的:观察重硅油作为眼内填充物治疗硅油眼复发性视网膜脱离的临床效果。方法:2008-01/2009-06期间我院收治的硅油眼复发性视网膜脱离患者9例9眼,均采用取油、剥膜、视网膜复位、重硅油填充术。其中男6例,女3例;年龄23～45(平均33.78±6.89)岁;原有眼球穿通伤6例、孔源性视网膜脱离3例;伴不同程度的视网膜前及下增殖。重硅油填充术前手术次数1～3次,接受1次手术1例、2次手术5例、3次手术3例。患者随访观察时间3～10mo。所有患者先行硅油取出然后依病情联合剥膜、重水应用、激光、冷凝、气液交换等,最后行重硅油填充。结果:术后1wk全部病例视网膜均获复位,复位率100%。随访期间总共4例发生视网膜再脱离,视网膜脱离最早出现为术后1.5mo,最迟出现为术后3mo,2例为重硅油存留时发生,2例为重硅油取出术后,复位率56%;最后一次随访时视力较术前改善者5例,改善率56%;7例术后眼压较术前有升高,药物均可控制;9例术后前房均有反应,且持续时间较长,2～3mo;本组病例重硅油填充术后均发生乳化现象,最短2wk即发现乳化小滴,最长3mo,平均2.08±0.58mo。结论:重硅油填充治疗复杂性视网膜脱离应严格掌握适应证、密切随访观察减少并发症的发生。     

无晶体眼硅油填充术后硅油入前房的原因分析及处理

对１５２例无晶体眼硅油填充术后出现硅油入前房的原因进行统计学分析并提出了处理意见。方法：１９９３年９月至１９９６年３月我院进行的１５２只无晶体眼硅油填充术后,随诊至少半年或至硅油取出,详细记录眼压、虹膜和下方周边虹膜切除情况、硅油位置以及视网膜情况。用卡方检验对相关因素进行统计学分析。结果：１５２只无晶体硅油填充术眼中有２１只眼硅油前移入前房（１３．８％）,由于ＩＰＩ关闭所致者１４只眼（占６６．７％）,眼压低者３只眼,无虹膜者３只眼。一旦发生ＩＰＩ关闭,７３．７％（１４／１９）发生硅油前移,而ＩＰＩ保持通畅者硅油前移的发生率很低（３．１％）。结论：ＩＰＩ关闭是无晶体眼硅油填充术后硅油前移的主要原因,因此保持ＩＰＩ的通畅至关重要     

改良硅油取出联合巩膜扣带术治疗硅油填充术后视网膜脱离

目的：探讨改良硅油取出联合巩膜扣带术治疗硅油填充状态下视网膜脱离的效果。

方法：回顾性研究。选取2021-01/2023-02于我院治疗的硅油填充状态下视网膜脱离的患者14例14眼,采用改良硅油取出联合巩膜扣带术进行治疗。硅油取出方法采用自制的23 G抽吸器,即将一次性输血器的针管取出,靠近乳头端剪至2.5-3.0 mm,另一端连接已去除推注手柄的10 mL注射器,注射器另一端连接玻璃体切割器的负压系统,进行硅油取出; 巩膜扣带术中外加压块采用外加压复合体; 术后未重新注入硅油。随访6 mo,观察术后视网膜复位、最佳矫正视力(BCVA)、眼压和并发症等情况。

结果：术后6 mo,视网膜完全复位13眼,视网膜复位率达93%,BCVA(LogMAR)较术前改善(0.95±0.18 vs 1.15±0.21,P=0.002)。术后1 d出现一过性高眼压6眼,药物控制后恢复正常。术中未见视网膜出血、嵌顿、医源性裂孔等并发症,术后未出现眼内炎、脉络膜脱离等并发症。

结论：改良硅油取出联合巩膜扣带术可以有效治疗硅油填充状态下视网膜脱离,促使视网膜再复位。     

硅油填充眼术后继发性青光眼的临床分析

目的探讨玻璃体切割硅油填充术后继发性青光眼的原因及处理方法。方法168例玻璃体切割硅油填充眼，对其中的33例继发性青光眼病例进行总结、分析。探讨其发生的原因及处理方法。结果本组继发性青光眼病例，通过及时对症处理，眼压均控制在〈21mmHg。结论玻璃体切割硅油填充术后继发青光眼是这类手术的常见并发症，早期预防，及时发现并正确处理会减少对视功能的损害。     

重硅油在玻璃体视网膜疾病手术中的应用

目的:评价Densiron 68硅油作为眼内充填物的有效性及安全性.方法:回顾性分析2015-01/2016-01我院眼科因复杂视网膜脱离接受重硅油充填术的患者30例30眼.观察分析术前及术后的最佳矫正视力(BCVA)、眼压、视网膜复位情况及术后并发症等. 结果:术前与硅油充填术后BCVA的差异,术前与取硅油术后3mo BCVA的差异均有统计学意义(z=-2.198,P=0.028;z=-2.682,P=0.007).平均术前眼压为16.067±4.025mmHg,硅油充填术后为20.233±8.007mmHg,差异有统计学意义(t=-2.913,P=0.005);而硅油取出术后眼压14.933±3.423mmHg,与术前眼压比较差异无统计学意义(t=2.635,P=0.430).重硅油取出术后视网膜复位率90%,常见并发症为硅油乳化、并发性白内障.结论:重硅油Densiron 68作为眼内充填物治疗复杂性玻璃体视网膜疾病有效及安全,但由于重硅油乳化率较高、术后易并发白内障,因此临床使用时应严格掌握适应证.     

眼内硅油填充术后致高眼压原因分析

目的探讨硅油填充术后高眼压的产生原因和治疗措施。方法分析214例(215眼)硅油填充术后继发性高眼压35例(35眼)的临床资料。结果硅油填充术后高眼压的发生率为16.3%,可能原因是硅油乳化、术后炎性反应、无晶状体眼瞳孔阻滞、激素反应性高眼压、前房角变窄及硅油填充过量等。早期高眼压与术后炎性反应和硅油填充过量有关,中期以无晶状体眼瞳孔阻滞、前房角变窄和激素性高眼压为主,晚期多见于硅油乳化。结论硅油填充术后应根据不同时期可能出现高眼压的原因及时治疗,防止硅油填充术后因高眼压所造成的视功能损害。