人类辅助生殖技术研究与实施中知情同意的伦理思考

近20年来，随着我国经济市场化和社会法制化的转型，传统的医院和家属决定医疗措施的模式已经不能充分保护患者的权益，对病情的知情权和治疗措施的决定权已经被动地移到患者本人。然而在辅助生殖技术领域知情同意更为特殊。由于生殖涉及夫妻双方和家庭，知情权有时与隐私权形成尖锐地对立；患者是否能自愿选择，也仍然受到了女性的弱势社会地位、来自家庭和社会的各种压力的影响；辅助生殖技术是在其尚不成熟时开始临床应用的，其科研探索和医疗行为的性质同时并存。这些问题须引起伦理学界的高度关注。从伦理角度而言，对于辅助生殖技术，政府和行业协会应当通过制度和行业规范保障社会公益性不受到损害，病人的普遍利益得到保护，而知情同意则是针对特定的个人进行权益保护的防线。     

癌症患者知情权的探讨

目的 通过了解癌症患者家属对患者知情权的看法探讨患者知情权的实现.方法 对90例癌症患者家属采用问答式随机调查方法.结果 79％家属主张采取不同程度保密措施,80％家属希望由医务人员告知患者病情,60.22％家属希望在临终前告知患者病情.结论 医务人员既要尊重家属意愿,更应尊重患者知情权,应根据患者的具体情况,选择合适的方法和时机告知患者病情,使其配合治疗,达到最佳疗效.     

医生告知与患者知情同意的案例分析

患者知情权是指患者知悉与其生命健康相关信息的权利,属于患者人身权的组成部分,是一种与公民生命健康权相关的人格权利。其作为一项法定权利已经受到我国现有法律的保护。1999年5月1日施行的《中华人民共和国执业医师法》第2 6条明确规定,医师应当如实向患者或者家属介绍病情。2 0 0 2年9月1日施行的《医疗事故处理条例》第11条也明确规定,在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者。任何侵害患者知情权并造成损害后果的行为,均可构成对患者人身权利的侵害,应依法承担法律责任。医务人员在医…     

医疗机构及医务人员的伦理困境与法律对策

在医疗伦理损害责任背景下,医疗机构及其医务人员在具体履行医疗告知义务时、患者(特定情况下其近亲属)知情不同意时、以及面临具体法之局限性时,常常陷于对患者的知情权、生命健康权、自主决定权、乃至自身的法律责任风险进行个人抉择的伦理困境。尽管导致伦理困境的原因是多方面的,但从法律视角来看,制定明确、规范的医疗伦理行为指引,建立解决医疗伦理困境的常设机构,健全医疗风险规避、医疗社会保障和医疗伦理督察制度,应是现实可行的应对之策。     

试论护理工作与患者知情权的保护

知情权是患者依法享有的重要权利,保护不好的话,小则会引起患者的投诉、导致医患纠纷、破坏医疗机构和医务人员的形象;大则会引起群体性事件,影响社会和谐。护理工作中疏于保护患者知情权的情形有:不履行告知义务、不正确履行告知义务、不及时履行告知义务。护理工作中加强患者知情权保护途径是:加强教育引导,强化护士对患者知情权的保护意识;尽职尽责,全面、正确、及时履行告知义务;加强宣传,促进"阳光医务"建设;建立知情权的告知管理制度,加强对患者知情权的保护。     

医护人员对癌症患者病情告知的态度及影响因素分析

目的调查肿瘤科医护人员对告知癌症患者病情的态度,分析影响告知的因素。方法对福建省三甲医院473名肿瘤科医护人员进行问卷调查。结果 73.6%的医护人员认同告知,职业、参加工作年限、所在科室、学历、重病患者接触史、住院经历和宗教信仰等因素影响医护人员的癌症病情告知态度,具有统计学意义(P<0.05)。结论因人而异、因势利导地开展病情告知和死亡教育可以增强患者及其家属对生死观的科学认识,利于患者配合医疗护理。同时医护人员应提高沟通技巧和观察能力,使患者在家属的配合下接受现实,积极配合医护人员,作出正确选择并能充分享有知情权、参与权和决策权。     

尊重患者知情权减少医疗纠纷

《医疗事故处理条例》的确规定了病人享有知情权,医疗机构及服务人员应将患者病情,医疗措施、医疗风险等告知患者。但在告知的过程中,需根据病情及病人具体情况采用不同方式,本文对此提出的探讨。     

《医疗事故处理条例》释义之三:给医生提个醒

《医疗事故处理条例》及配套文件的出台，对医疗机构和医务人员提出了新的要求。１告知医生向患者告知———该说的说，不该说的不说患者享有知情权和隐私权，而医疗机构及其医务人员有告知的义务。《条例》里明确规定了医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询。但有关专家提醒医务人员，对于采取保护性治疗方式的患者，例如恶性肿瘤患者，还是要选择适当的告知方式，比如向患者家属告知。有法律专家建议，对需要采取保护性治疗方式的患者，医院可以事先请患者签署一份委托书，委托其家属…     

尊重患者自主与医疗信息告知例外

尊重患者自主是医疗信息告知的道德基础与行动指南,医疗信息告知是否恰当要看其是否充分体现了尊重患者自主这一伦理本质,而医疗信息告知例外也应在尊重患者自主原则的指导下进行.在医疗信息告知可能给患者带来伤害的情形下,单纯诉诸于行善原则无法为医疗信息告知例外提供充分的伦理辩护.尊重患者自主辩护下的医疗信息告知例外有三种情况:患者无知情能力、急救、患者自愿放弃知情权.     

浅议临床护理告知及作用意义

知情权作为一项法定权利已经受到我国现有法律的保护.全国人大颁布的于1999年5月1日起开始实行的<中华人民共和国执业医师法>第26条明确规定,医师应当如实向患者或者家属介绍病情.该法律从人大立法的层面确立了患者知情权的法律地位,明确了医务人员的告知义务.同时,国务院颁布的于2002年9月1日起开始施行的<医疗事故处理条例>第11条亦明确规定,在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者.因此,当医务人员在医疗活动中违反告知义务,侵害了患者知情权时,医务人员可能因此而同时承担民事、行政和刑事责任.     

甲型H1N1流感患者隐私的伦理学探索

甲型H1N1流感患者并非故意感染者,不能因为被动感染了流感病毒,就必须接受剥夺隐私权的惩罚,更不能因此牵连其无辜的家人。保护个人隐私成为维护人格尊严和个性自由不可或缺的条件,保护患者的隐私权具有现实意义。宽容以伦理学上的后果论作为理论基础,宽容也是公正和正义的本质要求。自觉保护甲型H1N1流感患者的隐私是文明和进步的表现。     

妇产科医师保护患者隐私权的困惑分析

妇产科医师的患者是妇女,患者隐私权是应受到保护的一种人格权利,对患者隐私权进行保护是非常重要的。妇产科医师在诊疗过程要了解病人的一些隐私并要保护其隐私权。但在一定情况下保护患者隐私不利于其临床诊断治疗,甚至会危及到病人生命时,妇产科医师是否仍要保守医密？通过列举医师在诊疗过程中遇见的一些实际案例,在面临如何保护患者隐私权时的艰难抉择,说明妇产科医师在保护患者隐私权过程中的一些困惑。     

制约患者自主知情同意的因素研究

目的 了解医患双方对家属代理同意的认识与态度、探究制约患者自主知情同意的因素.方法 随机选取96名临床医师、230名住院患者及其家属,采用自制问卷进行调查.结果 患者对家属代理同意的态度受其自身年龄、经济状况、医疗保障、生活自理能力和学历的影响;家属倾向于向年老、低收入、生活不能自理的患者隐瞒病情;除法律规定外,避免与家属产生纠纷是医生更注重与家属沟通的主要目的.结论 法律制度、家属对知情同意作用的认识及患者自身的年龄、经济状况、自理能力是影响患者自主知情同意的主要因素.     

Psychiatric Patients Tracking Through a Private Social Network for Relatives: Development and Pilot Study

The treatment of psychiatric patients requires different health care from that of patients from other medical specialties. In particular, in the case of Department of Psychiatry from the Zamora Hospital (Spain), the period of time which patients require institutionalized care is a tiny part of their treatment. A large part of health care provided to the patient is aimed at his/her rehabilitation and social integration through day-care centres, supervised flats or activities. Conversely, several reports reveal that approximately 50 % of Internet users use the network as a source of health information, which has led to the emergence of virtual communities where patients, relatives or health professionals share their knowledge concerning an illness, health problem or specific health condition. In this context, we have identified that the relatives have a lack of information regarding the daily activities of patients under psychiatric treatment. The social networks or the virtual communities regarding health problems do not provide a private space where relatives can follow the patient’s progress, despite being in different places. The goal of the study was to use technologies to develop a private social network for being used by severe mental patients (mainly schizophrenic patients). SocialNet is a pioneer social network in the health sector because it provides a social interaction context restricted to persons authorized by the patient or his/her legal guardian in such a way that they can track his/her daily activity. Each patient has a private area only accessible to authorized persons and their caregivers, where they can share pictures, videos or texts regarding his/her progress. A preliminary study of usability of the system has been made for increasing the usefulness and usability of SocialNet. SocialNet is the first system for promoting personal interactions among formal caregivers, family, close friends and patient, promoting the recovery of schizophrenic patients. Future studies should study the network’s potential usefulness for improving the prognosis and recovery of schizophrenia.     

痴呆与认知障碍相关疾病临床诊疗及试验伦理学相关问题探究

目的探讨痴呆及认知障碍相关疾病临床诊疗及试验中的伦理学相关问题,为其临床诊疗及试验方案的制定及执行提供伦理学依据。方法采用问卷调查法,针对此类疾病临床中常见的伦理学相关问题,对认知正常人群、患者、家属及医护人员进行问卷调查。结果隐私权:90%以上被调查者认为这些患者应享有隐私权,然而部分家属曾忽视了痴呆患者,尤其是中重度痴呆患者的隐私权。知情同意权和选择权:调查结果显示这些患者应享有知情同意权和选择权,尽可能考虑患者意愿,患者和家属同时行使该权利是必要的。结论痴呆及认知障碍相关疾病患者是一个特殊的弱势群体,应该享有隐私权、知情同意权和选择权。对其认知和行为能力进行客观评估,尊重患者意愿,患者和家属同时行使知情同意和选择权是必要的。定期培训照料者,重视和尊重患者权利,必要时可通过相关立法,最大程度保护患者利益。     

医疗同意权主体合理性探究

医疗同意权是患者充分了解自己病情诊断以及可供选择的治疗方案信息后,作出接受治疗与否以及选择何种治疗方案的人格权利。患者医疗同意权作为患者的一项重要权利越来越受到关注。在借鉴、吸收学术界研究成果的基础上,对如何更好地维护患者的医疗同意权作了初步探讨。     

医生干涉权的伦理及法理评价

[目的]阐述医生干涉权的合理性与合法性。[方法]通过对生命神圣原则与病人自主原则的比较，探讨两者的价值排序；通过资料收集，研究国内外对医生干涉权的相关规定。[结果]生命神圣原则价值排序先于病人自主原则，这为医生干涉权的合理性提供了伦理基础。生命权、健康权至上的法律规定给予了医生干涉权的合法依据。[结论]医生干涉权合乎伦理与法理，因此医生在病患或其家属做出不当、错误、有害的选择时，应当积极行使干涉权，帮助、代替病患做出正确的选择。     

颅脑损伤后持续性植物状态患者家属负性情绪及应对方式

采用问卷调查及面对面访谈形式,对68例颅脑损伤后持续性植物状态患者家属进行心理反应调查。结果发现病人家属分别出现悲伤、抑郁、焦虑、忧虑等负性情绪。针对家属的不同心理反应,应积极聆听他们的叙述,帮助他们正视亲人持续性植物状态的现实,关心他们当前的身体状况、家庭经济状况、社会支持度状况、对病情及预后的了解情况,心理反应等,与家属保持连续性沟通,给予患者家属更多的心理关怀,并做好家庭护理的指导等积极的应对措施,引导和帮助持续性植物状态患者家属适应面临的现实,教会他们照护病人的方法,提高其自信,使病人家属保持良好的心态。采用以上护理措施,90％以上的患者家属减轻了焦虑抑郁情绪。