参芪复肝颗粒对拉米夫定抗乙肝病毒增效作用的临床研究

目的:观察参芪复肝颗粒对拉米夫定抗乙肝病毒(HBV)的增效作用,及其对拉米夫定诱导HBV发生酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YMDD)变异的影响。方法:将肝郁脾虚型中度慢性乙型肝炎患者100例随机分成2组,在治疗过程中治疗组脱落2例,对照组脱落1例,对照组34例采用拉米夫定片、甘草酸二铵注射液、门冬氨酸钾镁针等治疗;治疗组63例在对照组治疗基础上采用参芪复肝颗粒治疗。观察2组患者治疗前后肝功能[血清谷丙转氨酶(ALT)]、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝表面抗原(HBsAg)、HBeAb、YMDD变异等的变化。结果:HBV-DNA疗效总有效率治疗组为93.65%,对照组为76.47%。2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组HBsAg阴转率、HBeAg阴转率、抗HBe阳转率比较,差异均无显著性意义(P0.05)。2组治疗12月YMDD变异情况比较,差异无显著性意义(P0.05);2组治疗18月时比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组患者ALT复常情况治疗6月、12月时分别比较,差异均无显著性意义(P0.05);治疗18月时比较,差异有显著性意义(P0.05)。脱落率治疗组为3.08%,对照组为2.86%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。结论:参芪复肝颗粒可增强拉米夫定抗HBV疗效,提高肝郁脾虚型中度慢性乙型肝炎患者HBV-DNA阴转率及有效抑制率,降低YMDD变异率,改善肝郁脾虚型中度慢性乙型肝炎患者的血清肝功能指标(ALT),具有护肝作用。     

养木丹颗粒联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效及对YMDD变异的影响

目的观察养木丹颗粒联合拉米夫定治疗气阴不足瘀毒型慢性乙型肝炎的临床疗效以及对YMDD变异的影响。方法临床选择符合纳入标准的慢性乙型肝炎患者60例,随机分为两组,治疗组(30例)给予养木丹颗粒联合拉米夫定口服,对照组(30例)单给拉米夫定口服,疗程均为一年。结果治疗组总有效率为80.0%,HBV DNA转阴率为80.0%,YMDD变异率为20.0%;对照组总有效率为63.3%,HBV DNA转阴率为63.3%,YMDD变异率为30.0%。治疗组在各方面均优于对照组,但无显著性差异(P>0.05)。结论养木丹颗粒联合拉米夫定治疗气阴不足瘀毒型慢性乙型肝炎具有较好的临床疗效,并能使拉米夫定相关的YMDD变异率有较为明显的下降。     

清木丹颗粒联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎31例及其对YMDD变异的影响

核苷类抗病毒药物拉米夫定通过抑制HBV-DNA聚合酶而抑制乙肝病毒的复制，疗效迅速，能够减轻肝组织的损害，从而阻断或延缓慢性肝病的进程，在慢性乙型肝炎的防治中具有非常重要的作用。但是，长期使用容易导致HBV-DNA的YMDD变异，影响抗病毒治疗的疗效。中药具有免疫调节和抗病毒的双重作用，对慢性乙肝有一定的治疗作用。     

膦甲酸钠联合拉米夫定治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎疗效观察

YMDD变异是慢性乙型肝炎治疗过程中棘手的问题，笔者自2001年以来采用膦甲酸钠联合拉米夫定治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎患者30例，疗效较好，现报道如下。     

参芪四逆汤联合拉米夫定治疗慢性乙肝临床观察

目的：观察参芪四逆汤联合拉米夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的疗效及其对YMDD变异的影响。方法：选择67例服用拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者,随机分为2组,治疗组34例,加服参芪四逆汤,2组在治疗12、24、36、48周时检查HBVDNA定量和YMDD变异。结果：治疗组与对照组的HBVDNA阴转率及显效率Log值比较无显著性差异（P1=0．533〉0．05,P2=0．714〉0．05）;治疗组较对照组的YMDD变异阳性率Log值显著下降（P3=0．021〈0．05）。结论：参芪四逆汤对拉米夫定治疗引起的HBV病毒YMDD变异有一定抑制作用。     

扶正清毒汤联合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效及对YMDD变异的影响

目的：观察扶正清毒汤联合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎（Crib）的疗效及对HBV-DNA聚合酶活性区变异（YMDD变异）的影响。方法：56例CHB患者随机分为治疗组和对照组，治疗组28例，联用扶正清毒汤和拉米夫定，对照组28例，单用拉米夫定。疗程均为12个月，分别检测ALT、HBV-DNA、HBeAg、及YMDD变异。结果：在治疗12个月时。治疗组和对照组的HBV DNA阴转率分别为78．6％和64．3％，差异无显著性意义（P〉0．05），但治疗组HBeAg阴转率和√6岍复常率均显著高于对照组（42．9％与14．3％，P〈0．05；和92．9％与64．3％，P〈0．05，）治疗组H3eAg血清转换率39．3％，优于对照组10．7％，YMDD变异率比对照组低（P〈0．05）。结论：扶正清毒汤联合拉米夫定能在一定程度上提高治疗慢性乙型肝炎的疗效，并可减少YMDD变异。     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎HBV YMDD变异的临床研究

拉米夫定作为治疗慢性乙型肝炎(简称乙肝)的核苷类药物已在临床广泛应用,但长期应用可导致乙型肝炎病毒(HBV)发生变异,最常见的是YMDD变异,从而对拉米夫定产生耐药,甚至使病情加重[1-2]。2001年3月—2004年3月,笔者采用干扰素联合中药治疗经拉米夫定治疗后出现HBV YMDD变异的乙肝患者42例,疗效满意,现报道如下。1临床资料1·1一般资料选择符合2000年全国病毒性肝炎诊断标准[3]的乙肝患者126例,均符合如下条件:①HBV-DNA阳性,定量>1.0×105拷贝/mL;②HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性;③血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)在正常参考值上限2~5…     

自拟扶正解毒汤联合拉米夫定治慢性乙型肝炎过程中YMDD变异45例

目的：观察中药自拟扶正解毒汤对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎过程中YMDD变异的影响。方法：治疗组以自拟扶正解毒汤联用拉米夫定口服,对照组单用拉米夫定口服,观察两组患者的肝功能、乙型肝炎病毒标志物、HBV-DNA定量及YMDD变异,并进行比较。结果：与对照组比较,治疗组YMDD变异少（P〈0．05）、HBV—DNA转阴率高（P〈0．05）,HBeAg转阴率高（P〈0．05）、丙氨酸氨基转移酶和HBV—DNA定量下降明显（P〈0．01）,两组具有显著性差异。结论：自拟扶正解毒汤可减少拉米夫定治疗慢性乙型肝炎过程中的YMDD变异。     

拉米夫定联合双虎清肝颗粒治疗慢性乙型肝炎疗效观察

慢性乙型肝炎（CHB）是导致起肝硬化、肝癌的主要原因,也是临床常见病和多见病.核苷类似物拉米夫定对CHB 有较好治疗效果,但应用时间过长,由于可出现病毒变异使之应用受到限制.我们的国医国药,双虎清肝颗粒广泛应用于各种肝炎的治疗,在临床实践中也取得了肯定的疗效,我们将中药复方制剂双虎清肝颗粒与拉米夫定合用治疗CHB,取得较好效果.本研究通过对慢性乙型肝炎患者给予双虎清肝颗粒联合拉米夫定治疗,观察血清各项指标的变化,来反映其临床疗效.     

乙肝清热解毒合养阴活血冲剂治疗乙肝的临床及实验研究

对乙肝清热解毒冲剂合乙肝养阴活血冲剂治疗乙型慢性病毒性肝炎进行临床及实验研究。临床研究表明 ,对改善患者症状、体征和肝功能有明显的疗效 ,对病毒指标的阴转亦有疗效 ,HBeAg、HBV DNA的转阴率分别为 32 14%和 37 5 0 % (P <0 0 5 )。实验研究表明 ,能有效抑制鸭乙肝病毒 (DHBV DNA)复制 ,治疗前后比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,对鸭肝组织的病理改变亦有显著的改善作用     

清肝解毒降酶汤治疗慢性乙型病毒性肝炎YMDD变异患者52例临床观察

目的:观察清肝解毒降酶汤对慢性乙型病毒性肝炎YMDD变异患者的治疗作用。方法:将99例慢性乙型病毒性肝炎YMDD变异患者分为治疗组52例,对照组47例。治疗组予清肝解毒降酶汤,每日1剂煎服;对照组予益肝灵片剂,每次1片,每日3次口服。4周后观察两组血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、—谷氨酰转移酶(GGT)的变化情况。结果:治疗组总有效率88.46%,对照组总有效率68.09%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);肝功能中ALT、AST、GGT值治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:清肝解毒降酶汤能有效降低慢性乙型病毒性肝炎YMDD变异患者的肝功能指标水平,其疗效明显优于对照组。     

α-1b干扰素治疗慢性乙型肝炎的远期疗效观察

目的 进一步探讨国人基因的重组α-1b干扰素对我国慢性乙型肝炎病人的疗效及副作用。方法 治疗组分2组:①α-1b干扰素300万U肌注每日1次,4周后改为隔日1次,共12周,60例。②α-1b干扰素300万U同前共24周,50例。对照组40例。结果 治疗结束后治疗组病人临床症状、肝功能生化及病毒清除率优于对照组,HBeAg、HBV-DNA阴转分别为60.5％、62.3％和47.1％、63.4％（P<0.01）,其不良反应少而轻。结论 重组α-1b干扰素适用于我国慢性乙型肝炎病人,能够有效抑制乙型肝炎的复制,改善临床症状,有利于ALT恢复正常。     

乙肝免疫球蛋白联合黄芪颗粒阻断乙肝病毒母婴传播的临床观察

目的:研究乙型肝炎病毒(HBV)携带孕妇应用乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合中药黄芪颗粒对阻断乙肝母婴传播的效果。方法:140例患者随机分为3组。实验组50例,于孕28、32、36周分别注射HBIG 200IU,同时口服中药黄芪颗粒,每天30g,连服10天。对照组50例,于孕28、32、36周分别注射HBIG 200IU。空白组40例,仅常规产前检查及监护。结果:实验组较对照组、空白组新生儿出生时脐静脉血HBsAb阳性率显著升高(P0.05及P0.01),HBV-DNA(+)感染率显著下降(P0.01),结论:对HBV携带者孕晚期多次应用HBIG联合中药黄芪颗粒,能增强孕妇主被动免疫,提高阻断乙型肝炎病毒母婴垂直传播率。     

双虎清肝颗粒治疗慢性乙型病毒性肝炎临床观察

2002年6月～2004年4月以来,笔选用双虎清肝颗粒治疗慢性乙型病毒性肝炎。取得较好疗效。现报告如下。     

解毒祛湿冲剂治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床观察

笔者自2002年2月-2003年12月,采用解毒祛湿冲剂治疗慢性乙型病毒性肝炎120例,并设对照组进行疗效观察。现报道如下。     

拉米夫定对比苦参素治疗慢性乙型肝炎临床疗效及YMDD变异的系统评价及Meta分析

目的:运用循证医学的方法,对拉米夫定对比苦参素治疗慢性乙型肝炎患者HBe Ag阴转、HBe Ag/抗HBe转换率、HBV-DNA阴转、ALT复常及YMDD变异进行系统评价和Meta分析。方法:收集CNKI、CBM、维普、万方、Pubmed数据库(2015年11月以前)拉米夫定对比苦参素干预慢性乙型肝炎的临床RCT或CCT资料,用Cochrane系统评价的方法对文章的质量进行评分,利用Rev Man 5.3软件对多个研究结果的总体效应进行分析。结果:共纳入9篇文献,Meta分析结果示,拉米夫定与苦参素相比,HBe Ag阴转率、HBe Ag/抗HBe转换率、ALT复常率:均无统计学无差异。HBV DNA阴转率:RR=1.54,95%CI为[1.10,2.16](P=0.01),拉米夫定比苦参素干预增加了54%的HBV DNA阴转率。YMDD:RR=13,95%CI为[1.76,96.15](P=0.01),拉米夫定导致HBV DNA P区YMDD基序变异率是苦参素的13倍。结论:拉米夫定与苦参素治疗乙型肝炎效果明显,但拉米夫定组HBV-DNA阴转率较高,使YMDD基序变异亦较强,两者联合运用,可能提高乙型肝炎治疗效果。     

参灵益肝颗粒抗乙型肝炎病毒作用的实验研究

目的研究参灵益肝颗粒体内抗乙型肝炎病毒的作用。方法采用重庆麻鸭乙型肝炎动物模型,随机分为参灵益肝颗粒（简称参灵益肝）1．6g／kg、3．2g／kg、6．4g／kg3个剂量组,拉米夫定（阳性药）组及病毒对照组。检测血清中的DHBV—DNA、DHBsAg的变化情况及观察肝脏病理改变情况。结果参灵益肝3个剂量组及阳性药组用药21天后血清中的DHBV—DNA显著降低（P〈0．05或P〈0．01）,停药7天后阳性药组及参灵益肝小、大剂组出现反跳。参灵益肝3个剂量组血清中DHBsAg均无明显降低。镜下观察各组鸭肝脏的病理改变较轻,参灵益肝3个剂量组与阳性药组差异无显著性（P〉0．05）。结论参灵益肝颗粒在鸭体内有一定的抑制鸭乙型肝炎病毒DNA的作用。     

愈肝颗粒治疗慢性乙型肝炎基本核心区启动子变异患者的疗效观察

目的：观察中药制剂愈肝颗粒治疗慢性乙型肝炎（CHB）基本核心区启动子（BCP）变异患者的疗效。方法：用微孔板杂交法和酶联免疫吸附试验联合检测乙型肝炎病毒（HVB）BCP变异，变异阳性组（简称P组，46例）和变异阴性组（简称N组，69例）。所有患者均给予愈肝颗粒治疗，观察患才治疗前后临床表现及实验室有关指标。结果：治疗结束后，两组患者症状积分显著减低，血清ALT、TBiL水平明显下降。P组HBeAg阴转率（60％）显著高于N组（30％，P＜0．05），而HBV－DNA阴转两组比较差异无显著性，两组综合疗效相似。结论：愈肝颗粒能够显著改善CHB患者的症状，降低血清ALT和TBiL水平，同时具有抗HVB作用，且对于BCP变异株感染与野生株感染同等有效。