牙源性面部皮肤瘘管(附55例报告)

慢性根尖周炎或智齿冠周炎并发皮瘘并不少见。皮瘘多数起源于牙的感染,但可能无牙齿急性感染的症状。因此临床上易忽视对病源牙的处理,或治疗不当,致使瘘管长期不愈。本文结合55例牙源性面部皮瘘,探讨其临床特征、治疗方法及预防等问题。     

牙源性面颊瘘60例临床分析

目的：通过对60例牙源性面颊瘘的临床分析，对其临床表现、诊断、治疗及愈后进行总结。方法：面颊瘘确诊后，依据临床表现实施根管治疗术、牙齿拔除术、牙槽窝刮治术、瘘管搔刮与切除术等治疗。结果：60例中，经治疗全部临床治愈。结论：去除病源牙是牙源性面颊瘘治疗的关键。     

牙源性面部皮瘘54例临床报告

牙源性面部皮瘘是由于与牙齿有关的化脓性感染,脓液由皮肤开口排出,形成皮肤肉芽肿或瘘孔的疾病。临床上本病由于易忽略对病源牙的检查和处理,造成误诊误治,致使瘘管长期不愈。本文结合我科自1983年～1990年收治的54例牙源性面部皮瘘病例,探讨其临床表现特征、诊断及治疗等问题。     

瘘管型根尖周炎189例的疗效观察

目的　探讨瘘管型根尖周炎治疗方法。方法　用 3%双氧水瘘管通过 ,甲醛甲酚根管消毒 ,碘氯仿牙胶尖根充治疗189例瘘管型根尖周炎。结果　患牙经 3%双氧水瘘管通过 ,甲醛甲酚根管消毒 1周后 ,瘘管的愈合率为 85 2 % ,根充后经过 1年至 1年半的随访 ,有效率 92 0 %。结论　双氧水瘘管通过加上常规的根管治疗对瘘管型根尖周炎是一种简便有效的治疗方法。     

空管法治疗根尖周病伴瘘管八例报告

一九八六年以来,我们用空管法治疗八例根尖周病伴瘘管,疗效显著。八例共10颗患牙,患者年龄最大者42岁。最小者25岁.患牙均有不同程度叩痛,多数牙有变色,其中4例伴牙瘘,1例伴皮瘘。均为“急(慢)性根尖周炎”。用空管法治疗.方法:常规处理根管,根管内封入 F、C 棉捻,五日后取出,     

牙源性皮瘘的诊断与治疗

目的 总结面颈部皮瘘的诊治经验。方法 分析６２例牙源性皮瘘患者的临床特点,治疗经过及随访结果,结果 皮瘘原因为慢性根尖周炎,冠周炎,晚期牙周炎和牙源性颌骨髓炎,经行根管治疗或拔除术后病变均痊愈。结论 面颈部皮瘘多由牙病引起,治疗应针对病灶牙。     

牙源性皮瘘病例报告及文献回顾

目的：通过病例分析,总结牙源性皮瘘的年龄分布及患牙位,为临床诊断、治疗及疗效评价提供依据。方法：展示6例牙源性皮肤瘘管的术前和术后面部和口内照片、X 线牙片,回顾以往报道的皮瘘病例60例,分析牙源性皮瘘的面部好发部位、及其对应的患牙位。结果：牙源性皮瘘主要好发在颊部、颏部、鼻旁和下颌下部4个部位,对应的患牙位分别是下颌第三磨牙、下颌切牙、上颌尖牙及下颌第一、第二磨牙,以下颌牙齿为主（71．2％）;相对于鼻旁和下颌下部皮肤瘘管好发于中老患者,颊部、颏部皮肤瘘管好发于年轻患者。对慢性牙周炎病灶牙进行根管治疗,拔除无需治疗的病灶牙,牙源性皮瘘均可痊愈。结论：对病灶牙的正确治疗是治疗牙源性皮瘘的主要方法。     

牙源性皮肤瘘管的预防

面部皮肤瘘管是临床上常见而容易误诊和治疗错误的疾病。面颈部慢性皮肤瘘管有各种不同的病因和来源。鉴别诊断实属重要,与牙源性感染相类似者有:肿瘤、骨髓炎、囊肿、放线菌病、结核、涎瘘、咽旁脓肿甲状舌管瘘、腮裂瘘和淋巴结疾病。早期确诊和恰当的治疗能预防牙源性瘘管。感染通常是由三方面组成的。     

根管治疗结合瘘道上药治疗牙源性皮瘘

牙源性皮瘘患者,如果患牙根管不通畅,既要保留患牙,又要治愈瘘管,困难较大。作者遇到9例慢性根尖周炎并发皮瘘患者,根管阻塞或弯曲致不通畅,采用根管治疗结合瘘道冲洗上药治疗,可使瘘道加快愈合,缩短疗程。     

颌面部牙源性皮瘘误诊13例分析

颌面部牙源性皮瘘是因牙源性感染未得到有效控制 ,导致炎症穿破皮肤形成瘘道 ,临床上该病被误诊的情况时有发生 ,本文总结了 13例颌面部牙源性皮瘘误诊病例 ,报告如下 :临床资料1.一般资料　本组 13例 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 9～ 40岁 ,平均 2 5岁。前牙 6例 ,其中上颌 4例 ,下颌 2例 ,后牙 7例 ,均在下颌。病程在 1周～ 5年之间 ,见附表。附表　 13例牙源性颌面部皮瘘临床资料 (ｎ =13 )皮瘘部位病源牙诊断病例数误诊眶下部上尖牙急性根尖周炎 1皮脂腺囊肿继发感染内眦部上尖牙急性根尖周炎 1泪囊炎鼻前庭上中切牙慢性根尖周炎 1鼻疖肿鼻翼…     

纤维桩与铸造金属桩核在修复大面积牙体缺损的临床疗效比较

目的：通过比较纤维桩与传统铸造金属桩核在大面积牙体缺损修复中的临床疗效,探讨纤维桩在最大限度地保留残根残冠方面的应用前景。方法：运用随机数字表法对2007年7月1日～2009年7月1日在我院口腔科门诊牙体大面积缺损（残根、残冠）经根管充填治疗后需要桩核冠修复治疗的123例患者（164颗患牙）进行分组,对照组进行传统铸造金属桩核修复,观察组进行纤维桩修复。进行为期2年的随访,对桩核冠脱落、桩核折断、根折、牙龈炎性反应、牙龈边缘色泽、继发根尖周炎等方面的情况进行评价。结果：2组在桩核松动脱落、牙根折、牙龈炎性反应、牙龈边缘色泽改变方面差异有统计学意义（P〈0．05）,而在桩核折断及继发根尖周炎发生上差异无统计学意义。结论：纤维桩在修复大面积牙体缺损的应用中取得了满意的修复效果,优于传统铸造金属桩。     

Resolution of furcation bone loss after non-surgical root canal treatment: application of a peptidase-detection kit for treatment of type I endoperiodontal lesion

Here, we report the management of a type I endoperiodontal lesion with furcation bone loss. A 59-year-old female attended our hospital with the chief complaint of mobility of tooth 46 and recurrent gingival swelling around the tooth. She previously received dental treatment from two dentists, but her condition did not improve. The tooth manifested the symptoms of typical periodontitis, such as gingival swelling, tooth mobility, pus discharge from the periodontal pocket and furcation bone loss. The tooth had no caries and the pulp reacted to an electric pulp test. Careful examination of the gingiva revealed traces of dental fistula. X-ray examination via a gutta percha inserted into the fistula revealed that furcation bone loss was associated with the periapical lesion. We diagnosed a type I endoperiodontal lesion, and applied Periocheck, a detection kit for peptidase-producing bacteria, to check for decreases in bacteria in the furcation and root canals. Soon after non-surgical root canal treatment, the condition of tooth 46 improved without periodontal treatment. After confirming a negative score with Periocheck, the root canal was filled. After 3 months, the furcation bone loss was on the way to recovery. These results indicate that proper diagnosis and confirmation of a decrease in root canal bacteria are important for treating endoperiodontal lesions.     

牙源性颈前部皮瘘误诊一例

目的探讨颌面部牙源性皮瘘的诊治方法。 方法回顾性分析1例牙源性颈前部皮瘘患者误诊的临床资料。 结果颈前部皮瘘由牙源性慢性感染所致,主要为相应部位的慢性根尖周炎引起,对病原牙拔除及瘘道切除,治疗后皮瘘痊愈,随访至今未见复发。 结论颌面部皮瘘需临床医生高度警惕牙源性感染,及时鉴别诊断和明确病因予以相关治疗,从而避免误诊误治。     

三氧化矿物凝聚体在显微根尖术治疗难治性慢性根尖周炎中的应用研究

目的 探究显微根尖手术（Dental operating microscope,DOM）治疗难治性慢性根尖周炎时应用三氧化矿物凝聚体的可行性。方法 选择2016年2月~2017年2月在扬州友好医院口腔科就诊的难治性慢性根尖周炎89例（89颗患牙,每人1颗患牙）患者,行DOM同时应用三氧化矿物凝聚体（Mineral Trioxide Aggregate,MTA）作为倒填充材料,术后3个月、半年、一年定期随访复查,以临床检查和影像学检查评价患者根尖周病损的愈合情况,其中临床检查以患者主诉疼痛和视诊、扪诊及咬诊对患牙进行判断,并根据影像学及临床检查分为治愈、改善和失败3个等级,评价临床治疗效果,同时分析性别、年龄、患牙牙位分布对治疗效果的影响。结果 1年后随访复查结果显示治疗成功率达95.51%,性别、年龄及患牙牙位分布均未对DOM治疗效果产生明显影响,4例治疗失败患者中1例磨牙因根折被拔除,2例前牙因根折或重度牙周炎症造成术后再次出现瘘管,1例因牙周袋较深被拔除。结论 DOM治疗难治性慢性根炎周炎时应用MTA封闭技术是一种较为可靠有效的方法,值得在临床推广使用。     

Vitapex配合超声治疗窦道型根尖周炎的临床分析

目的观察Vitapex配合超声治疗窦道型根尖周炎的临床疗效。方法 Vitapex糊剂＋超声震荡治疗窦道型根尖周炎。治疗后2～3周、6个月、1年后回访,通过临床和X线检查评价其疗效。结果经治156例患牙,成功142例,2～6周窦道消失,6个月后经X线片检查可见尖周稀疏区减少或消失,成功率达91.03%,14例失败,6例出现牙根纵裂,后行牙半切术后部分保留,8例为多窦道患牙拔除。结论 Vitapex配合超声震荡法治疗窦道型根尖周炎疗效确切。     

儿童口腔医生对乳牙有瘘型根尖周炎治疗方法选择的问卷调查分析

目的    基于问卷调查分析儿童口腔医生对乳牙有瘘型根尖周炎治疗方法的选择及其原因。方法    选择2020年9—10月参加上海、西安等地及其周边地区有关儿童口腔诊疗专业培训及国内儿童口腔专业学术会议的来自全国各地的儿童口腔医生448名，通过调查问卷分析儿童口腔医生性别、工作单位、工作时间、学历等对乳牙有瘘型根尖周炎治疗方法选择的影响。结果    本次调查共发放问卷448份，回收有效问卷374份，问卷有效率为83.48%。其中，有276名（73.8%）儿童口腔医生选择根管治疗术，98名（26.2%）儿童口腔医生选择牙拔除术。不同性别儿童口腔医生对于治疗方法的选择差异无统计学意义（χ2 = 0.0001，P = 0.987）；而不同工作单位、工作时间及学历的儿童口腔医生选择治疗方法的差异均具有统计学意义（χ2值分别为14.009、10.538、11.194，均P < 0.05）。选择根管治疗术的276名儿童口腔医生中，79.71%的医生认为通过根管治疗可消除感染，延长患牙保存时间；81.16%的医生会选择多次法根管治疗；选择Vitapex糊剂的医生（53.99%）明显多于选择抗生素糊剂（25.36%）和氧化锌丁香油糊剂（20.65%）的医生；36.23%的儿童口腔医生对于乳牙有瘘型根尖周炎对继承恒牙的影响认识不足。结论    国内儿童口腔医生受到工作单位、工作时间及学历的影响，对于乳牙有瘘型根尖周炎的治疗方法的选择有所差异。部分医生对于乳牙根尖周炎对继承恒牙的影响认识不足，需要加强学习。     

甲硝唑联合Vitapex辅助治疗皮肤窦道型根尖周炎的临床效果

目的探讨甲硝唑联合Vitapex辅助治疗皮肤窦道型慢性根尖周炎的临床效果。方法皮肤窦道型慢性根尖周炎患者30例,患牙30颗,根管预备后,0.5%甲硝唑注射液冲洗根管至窦道口流出,Vitapex糊剂根管充填,1个月内每2周复诊1次,若窦道未愈合给予窦道刮治术。治疗后1～3个月复诊,进行临床检查,拍根尖X线片,对根尖周暗影缩小或消失、无临床症状、窦道已完全消失的患牙,完成根管充填,牙体充填修复或全冠修复。结果 30例患者中28例经1～3次辅助治疗后皮肤窦道愈合,患牙无松动或叩痛。2例治疗后仍有窦道行窦道刮治术后愈合,患牙无松动或叩痛。治疗后1～3个月复查,无临床症状,X线片上未见根尖暗影扩大,完成根管侧压充填,牙体充填修复或全冠修复。随访6～12个月,3例复发,2例行根尖切除及窦道刮治术后愈合,1例患牙松动无功能而拔除。结论甲硝唑联合Vitapex辅助治疗皮肤窦道型慢性根尖周炎效果良好,能减少手术治疗的创伤和痛苦。     

1例意向性牙再植治疗下颌磨牙难治性根尖周炎

[摘要] 目的 观察意向性牙再植治疗下颌磨牙难治性根尖周炎的临床疗效。方法 将诊断为难治性根尖周炎的下颌第二磨牙(47)拔出后,彻底去除根尖和牙槽窝内的炎症组织,即刻回植入牙槽窝内并固定。 结果 术后2周再植47牙龈红肿症状减轻,窦道闭合。术后4周无不适症状,3个月牙齿基本稳定。术后6个月复查,患牙临床检查正常,根尖区被新骨充填。结论 对于不利于行根尖手术,或由于经济原因不接受种植的难治性根尖周炎,意向性牙再植是一种有效的治疗方法。     

老年人根管治疗失败患牙的牙再植术

目的：探讨老年人根管治疗失败病例的牙再植术的临床效果。方法：对56颗经临床常规根管治疗无治愈希望的根尖周炎患牙，行即刻原位牙再植术。结果：经5-10年观察，根尖周炎根管治疗失败后，采用牙再植术治疗的临床成功率为87．50％；再植5年以内、5-10年、10年以上患牙的成功率无显著差异（P〉0．05）。结论：对老年人根管治疗失败患牙开展牙再植术，可以挽救许多治疗无希望的患牙。     

牙源性上颌窦炎病因和治疗的回顾性分析

目的:分析牙源性上颌窦炎的病源牙、病因、治疗方法和预后。方法:整理分析2000年1月~2012年12月年于北京大学口腔医院门诊部颌面外科就诊的牙源性上颌窦炎患者的病例。结果:病例共23例,其中11例(47.7%)的病源牙为上颌第一磨牙,18例(78.3%)的病因为慢性根尖炎,治疗方法是病源牙治疗、药物治疗和鼻窦手术的综合治疗,预后良好。结论:第一磨牙为牙源性上颌窦炎最常见病源牙,慢性根尖炎为最常见病因。综合治疗方法效果良好。