家兔创伤性面神经损伤的神经电图研究

家兔创伤性面神经损伤的神经电图研究蔡志刚俞光岩马大权邸萍谭京杨朝晖对家兔面神经颊面干分别造成６种不同形式的损伤并于伤后不同时期进行神经电图（ｅｌｅｃｔｒｏｎｅｕｒｏ－ｇｒａｐｈｙ，ＥＮｏＧ）测定。通过对神经传导潜伏时等４项指标定量分析，建立了家兔创伤...     

创伤性面神经损伤的临床神经电图研究

通过对69例创伤性面神经损伤的神经电图(ENoG)测定各指标的系统研究,发现面神经受损后,其ENoG完全恢复时间常早于临床恢复时间.面神经损伤后,潜伏时(LT)延迟,在正常值14%以下者可望于损伤后半年内神经功能完全恢复;25%～40%则多可于半年至一年内完全恢复;电反应在伤后15日仍中断者,一年内不能恢复,多留后遗症,LT可作为临床量化诊断分级指标.神经受损早期持续时间(DT)缩短,随着神经传导的恢复,DT延长;最大积分面积(S)及反应波幅(A)均呈降低趋势;病变严重者电反应连续性可中断,其电反应开始恢复时间越早,则其预后越好.     

面神经损伤与神经营养素

神经营养素是一类分子量相等,具有高度同源性的一类神经营养子。许多资料表明,在中枢与外周神经系统神经营养素能提高 伤后神经元的存活率,促进外周神经纤维的生长及再生。本文拟从神经营养素的受体特性,受体在面神经损伤后的表达和神经营养素对受损面神经的作用及其机制三个方面进行综述。     

面神经损伤与神经营养素

神经营养素是一类分子量相等、具有高度同源性的一类神经营养因子。许多资料表明,在中枢与外周神经系统神经营养素能提高损伤后神经元的存活率,促进外周神经纤维的生长及再生。本文拟从神经营养素的受体特性、受体在面神经损伤后的表达和神经营养素对受损面神经的作用及其机制三个方面进行综述。     

面神经临床神经电图测试方法的研究

目的：寻求有效的测试面神经临床神经电图的方法。方法：通过对114名正常人及69名创伤性面神经损伤患者神经电图测试，比较耳前、耳后刺激各项测试结果，并进行统计学分析。结果：耳后刺激各测定值较耳前更有效。结论：面神经电图临床测定中，刺激方式应首选耳后刺激。     

周围性面神经损伤患者对侧神经支配的研究

目的　通过测定面神经损伤患者组及大学生志愿者组面神经各分支对侧神经支配率 ,探讨周围性面肌瘫痪恢复过程中面神经对侧代偿支配的问题。方法　分别测定大学生志愿者 2 2例( 2 2侧 )及 10 8例面神经损伤患者的面神经电图对其对侧神经支配率进行分析其中损伤组又按发病原因不同 ,分为医源性损伤组、Bell氏面瘫组和创伤性损伤组 ,测试损伤支数为Ⅰ支 76支 ,Ⅱ支 81支 ,Ⅲ支 88支 ,Ⅳ支 6 6支。结果　①损伤组 3组间对侧支配率差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;②损伤组Ⅰ、Ⅱ支对侧支配率明显高于志愿者组 (P <0 0 0 1) ;③损伤组Ⅰ支对侧支配率明显高于Ⅱ支(P <0 0 0 1)。结论　面神经损伤后 ,存在对侧神经支配功能增强的表现     

中国人面神经神经电图正常值与影响因素的探讨

用调节刺激电流强度的方法８６例成年中国人的１７２条面神经电图。结果显示中国人神经电图中肌肉复合动作电位的波幅与潜伏期均呈正态分布，波幅值３．９４±１．０２ｍＶ，变异系数２５．８％；潜伏期３．１８±０．４２ｍｓ，变异系数１３．２％。是无明显差异。左右侧基本对称，作认为，鉴于个体差异较大，对神经电图的解释分析应以左右对称为基点。对影响常人面神经神经电图的各种因素作了较深入的探讨。     

不同疗程直流电治疗创伤性面神经损伤的实验研究

考察不同疗程直流电治疗创伤性神经损伤的效果。方法４０只家兔随机分为常规治疗组,电刺激一疗程组、电刺激二疗程组、电刺激三疗程,分别给予不同程序电刺激治疗,进行组织学观察,神经电图测定、计量病理学研究。结果①电刺激各组对神经恢复均有促进作用,电刺激二疗程、三疗程作用效果明显优于电刺激一疗程。②对于中度神经损伤,电刺激作用时间与神经恢复并不呈线性关系。电刺激三疗与二疗程治疗效果相近。结论地神经中度损伤,     

正常人面部表情肌双侧面神经交叉支配神经电图研究

目的：测定面神经各支对侧支配发生率及其EN0G正常值范围,探讨周围性面瘫恢复过程中对侧代偿支配问题,方法：测定了30例正常人同侧及对侧刺激EN0G的潜伏时,持续时间,波幅和最大积分面积,并对面神经各支对侧支配发生率,电反应强弱,同侧与对侧刺激EN0G各指标,对侧刺激各支间EN0G各指标进行分析分析。结果：正常人面神经各支对侧支配发生率不同,I支为67％,II支为0,III,IV支均为100％,各支间电反应强弱不同;左侧刺激右侧记录与右侧刺激左侧记录比较各项指标之间无明显差异,对侧刺激EN0G四项指标I,III,IV支间比较,LT,DT三元无差别,S及AI支均小于III,IV支,IV支之间各项指标间差异无显著性,同侧对侧刺激EN0G各指标间比较各支潜伏时LT,DT同侧与对侧刺激间差异无显著性,S及A对侧刺激均小于同侧刺激,结论：结果：证明了面部表情肌面神经双侧交叉支配的存在,为周围性面瘫恢复机理研究提供了新的依据。     

家兔创伤性面神经损伤的组织病理学研究

为了建立各种面神经损伤的实验动物模型，对６８只家兔１３６侧面神经颊面干分别造成暴露、牵拉、挤压、压榨及切断后吻合与不吻合６种损伤，于伤后不同时间取材，切片行Ｂｏｄｉａｎ及Ｗｅｉｌ染色，光镜下观察神经轴突、髓鞘、Ｓｃｈｗａｎｎ细胞及神经纤维周围结缔组织的变化。结果表明，暴露可造成神经Ⅰ度损伤；挤压、牵拉、压榨可造成Ⅱ～Ⅲ度损伤；神经断裂后不吻合者预后明显较吻合者差。神经受损后的病理改变，在中、重度损伤与神经电图变化相一致，而轻度损伤及严重损伤后期两者可能不一致。伤后１５天为临床评价面神经功能恢复的最佳时间。神经受损面积对髓鞘病变影响明显，而损伤性质及程度对轴突病变影响明显。该动物模型的建立为深入进行面神经损伤及修复的研究提供了条件。     

面神经功能3种评价方法的相关性研究

目的：通过比较House-Brackmann评价（HB评价）、临床量化面神经功能评价系统（QFES）和面神经神经电图检查（ENoG）3种不同方法之间的相关性,探讨这些方法在面神经损伤后不同时期的应用价值。方法：选取1999-2007年因各种原因引起面神经损伤的患者共81例（男52例,女29例）。根据患者病历资料,获得同一时间点的HB评价结果、QFES评价结果和ENoG结果。采用SPSS13.0软件包行不同方法之间的相关分析。结果：HB评价和QFES评价之间具有较好的相关性;QFES评价和ENoG之间存在弱相关;面神经解剖性损伤后1个月内,ENoG和QFES评价之间有较强的相关性（r=0.523,P〈0.001）,1个月之后,两者之间无明显相关（r〈0.4,P〉0.05）。结论：QFES系统测量结果和HB评价结果之间存在一致性;ENoG检查结果和QFES评价所代表的面部运动功能恢复情况之间不一致;创伤性面瘫发生后1个月内,ENoG结果和面部运动功能改变之间有一定相关。     

家兔面神经撞击伤后的组织病理学改变

目的：研究面神经遭到撞击后的组织病理学改变。方法：采用撞击枪撞击兔面神经,建立了不同撞击条件下的损伤模型,伤后于不同时间取材,切片行ＨＥ,Ｗｅｉｌ及Ｂｉｅｌｓｃｈｏｗｓｋｙ改良法染色观察轴突,髓鞘,雪旺氏细胞及周围结缔组织变化。结果：１,撞击面神经总干,动物可因颅脑损伤而死亡。２,面神经颊面干可受撞击而致伤,软组织可起缓冲作用而减轻面神经损伤程度。３,撞击可造成面神经Ｉ度损伤,病理表现与挤压伤近似,但伤后神经周围血管有弥漫性血栓形成,这是其损伤特点,且血管的再通与面神经的恢复在时间上具有同一性。结论：该研究为面神经撞击伤提供了病理学依据,所用撞击枪简便易行,重复性好,也为研究动物撞击伤提供了一种新的试验工具。     

面神经离断两端快速延长极限的实验研究

目的　观察面神经离断两端的可延长极限。方法　于中点切断兔面神经颊支 ,离断处近、远段均以 10mm/10min的速度分开延长 ,采用L2 5 (5 6 )正交设计 ,设近段和远段延长 2个因素 ,每因素设 5个水平 ,即延长幅度为神经全长的 0 %、10 %、2 0 %、30 %、40 % ;延长结束后 ,近远段延长幅度均为 0 %组切除 1cm神经后回植 ,作为对照 ;其他组作神经端端外膜缝合 ;第 15周用肌电图、神经传导速度及组织病理改变评价修复效果。结果　除去回缩率 ,近段延长超过 18 7% ,远段超过 2 4 9% ,神经修复效果即明显不如神经移植组。结论　面神经快速延长是可行的 ;其缺损两端的可延长极限不同 ,欲获同神经移植相近的疗效 ,近段延长应 <18 7% ,远段可延长到 2 4 9%。     

肌电学方法在面神经功能评价中的应用效果评价

目的: 探讨神经电图（ENoG）和表面肌电信号（sEMG）在评价面神经功能中的临床应用价值,为面神经功能评价提供客观的实验参数。方法: 通过运用House-Brackmann(HB)分区评价系统和ENoG、sEMG,评价腮腺手术对面神经造成的医源性损伤。选择50例行单侧腮腺手术的患者,术前及术后30 d进行ENoG及sEMG检测,记录波幅(Am)及运动单元动作电位（MUAP）,计算得出神经变性率（DR）和平均发放间隔（IPI）,并在同一时间点记录患者的HB分区评价分级。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 手术后,健、患侧面神经间Am差异有统计学意义（P<0.05）。HB分区评价面神经功能级别越低,DR值越小。在面神经功能评价Ⅳ-Ⅴ级病例中,健、患侧MUAP个数比及IPI参数较术前水平有显著改变（P<0.05）。结论: ENoG的Am和DR参数可作为临床评价面神经功能的客观参考指标,sEMG参数在评价面神经功能领域的应用需进一步研究。     

125I粒子植入对面神经超微结构影响的动物实验

目的 探讨 125I放射性粒子不同处方剂量近距离照射对家兔面神经超微结构的影响,旨为临床提供参考.方法 将大耳白兔54只随机分为3个实验组:40 Gy组、80 Gy组、120 Gy组,每组18只动物;每只动物自身对照,将 125I粒子植入一侧腮腺区面神经周围,另一侧作为对照植入粒子空壳.每组分别于2、4、6个月时取面神经干做透射电镜观察.结果 对照组:术后2、4、6个月均可见面神经轴膜连续、轴膜下轻度水肿,髓鞘局部松散.实验组:术后2个月均可见面神经轴膜下水肿、髓鞘松散,其中80 Gy组可见巨噬细胞和新生神经纤维,120 Gy组可见板层分离及新生神经纤维;4个月均可见面神经板层分离、髓鞘松散,其中40、80 Gy组可见胶原增生及轴膜下水肿; 6个月均可见新生神经纤维、髓鞘松散,其中80、120 Gy组可见板层分离、轴膜下水肿.结论 家兔面神经在接受40、80及120 Gy 125I照射后,面神经超微结构存在一定的损伤,面神经受照射剂量越大损伤程度越重;但在120 Gy 125I照射6个月后,髓鞘与轴突的完整性和连续性仍基本保持.     

L-精氨酸对创伤性面瘫大鼠面神经NOS表达的影响

目的 :研究一氧化氮前体L 精氨酸 (L Arg)与组成型一氧化氮合酶 (cNOS)抑制剂L 硝基精氨酸对创伤性面瘫大鼠外周面神经及周围组织一氧化氮合酶 (NOS)表达的影响。方法 :通过大鼠面瘫前后腹膜内给予L 精氨酸与L 硝基精氨酸 ,在伤后各个时间点上切取损伤面神经和软组织 ,并采用免疫组织化学ABC法对面神经和肌肉软组织内NOS表达的变化进行研究。结果 :L 精氨酸组面神经损伤后有cNOS表达 ,2组肌肉伤后呈现一定程度的cNOS、iNOS(诱导型一氧化氮合酶 )免疫反应性 ,且反应相似。结论 :L 精氨酸组面神经损伤后有cNOS表达 ,可能促进神经再生 ;而iNOS表达则阻碍神经再生。