肾维宁冲剂对慢性肾衰竭模型肾纤维化的治疗

慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）是严重危及人类公共健康的慢性疾病之一，其如何防治具有重要的意义，肾维宁冲剂是我院研制的治疗CRF的中药复方制剂，本文通过制作5／6肾切除致CRF模型，观察肾维宁冲剂对CRF肾纤维化的治疗作用。     

肾毒宁冲剂对慢性肾衰竭大鼠肾组织细胞外基质的影响

目的：观察肾毒宁冲剂对5/6肾切除慢性肾衰竭（CRF）大鼠肾组织细胞外基质（ECM）主要成分纤维连接蛋白（FN）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型胶原（ColⅢ）的影响。方法：取雄性SD大鼠,通过Platt法5/6肾切除制作CRF模型,术后2周行大鼠断尾采血,测定血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）值,根据Scr随机分为模型组、尿毒清组及肾毒宁组,并设正常组和假手术组。饲养或治疗8周后处死大鼠,测定Scr、BUN、Hb、RBC、24h尿蛋白定量及肾组织内FN、LN和ColⅢ的表达。结果：肾毒宁组Scr、BUN、Hb、RBC、24h尿蛋白定量与模型组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。肾毒宁冲剂对肾组织ECM主要成分FN、LN和ColⅢ表达有较强的抑制作用（P〈0.01）,尿毒清冲剂作用次之,肾毒宁组与尿毒清组间差异无统计学意义。结论：肾毒宁冲剂可显著改善肾功能,这可能与肾毒宁冲剂能抑制CRF大鼠肾组织FN、LN和ColⅢ表达有关。     

肾毒宁冲剂对慢性肾衰竭大鼠肾组织TGF-β1和CTGF的影响

目的：观察肾毒宁冲剂对5/6肾切除慢性肾衰竭（CRF）大鼠肾组织转化生长因子-β1（TGF-β1）、结缔组织生长因子（CTGF）的影响。方法：取雄性SD大鼠,通过Platt法5/6肾切除制作CRF模型,术后2周行大鼠断尾采血,测定血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）值,根据Scr随机分为模型组、尿毒清组及肾毒宁组,并设正常组和假手术组。饲养或治疗8周后处死大鼠,测定血Scr、BUN、Hb、RBC,用Real-time PCR法测定肾组织内TGF-β1及CTGF的表达。结果：肾毒宁组血Scr、BUN、Hb、RBC与模型组相比有统计学差异（P〈0.01）。肾毒宁冲剂对肾组织内TGF-β1、CTGF表达有较强的抑制作用（P〈0.05和P〈0.01）,尿毒清冲剂作用次之,肾毒宁组与尿毒清组间无统计学差异。结论：肾毒宁冲剂通过抑制肾组织TGF-β1、CTGF的表达,降低血清Scr、BUN含量,从而起到延缓CRF肾功能的恶化,改善肾脏纤维化的作用。     

抗纤灵冲剂对慢性肾衰竭肾功能及纤维化指标影响的临床研究

目的 :研究抗纤灵冲剂对慢性肾衰竭 (CRF)患者肾纤维化、肾功能的作用。方法 :观察抗纤灵冲剂对慢性肾衰竭患者的肾功能指标即血清肌酐 (Scr)、尿素氮 (BUN)和纤维化指标即血清层粘连蛋白 (LN)、纤维连结蛋白(FN)、Ⅲ型前胶原 (PC -Ⅲ )、Ⅳ型胶原 (C -Ⅳ )的影响。结果 :与服用包醛氧淀粉的对照组患者比较 ,抗纤灵冲剂有明显的降低慢性肾衰竭患者的血清Scr、BUN、LN、PC -Ⅲ、C -Ⅳ和升高FN的作用 ,二者有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :该方能改善肾纤维化、延缓慢性肾衰竭的进程。     

脉络宁注射液对老年慢性肾衰竭患者血液流变性及肾功能影响的观察

老年慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)的发生率随年龄增高而上升 ,病情重 ,合并症多 ,严重威协患者生命。我院肾内科于 1 997年 9月～ 1 999年 8月应用脉络宁注射液治疗 2 8例老年ＣＲＦ患者 ,观察ＣＲＦ患者治疗前后血压、血脂、血液流变性及肾功能的变化 ,现报告如下。临床资料1　病例　 2 8例老年ＣＲＦ患者中 ,男 1 7例 ,女 1 1例 ;年龄 6 2岁～ 83岁 ,平均 6 3 4岁 ;病程均超过 2年 (2年～ 1 4年 )。原发病 :慢性肾小球肾炎6例 ,高血压病 9例 ,糖尿病 9例 ,痛风性肾病 2例 ,多囊肾 1例 ,慢性肾盂肾炎 1例。2　诊断标准　根据 1 992年全国肾小球疾…     

肾衰冲剂调节慢性肾衰竭大鼠血液动力学改善肾功能的研究

慢性肾衰竭属祖国医学“虚劳、关格、溺毒”等疾病范畴。其病因病机为正虚邪实 ,病位重在脾肾 ,脾肾虚损 ,邪浊壅盛。慢性肾衰竭存在血液动力学改变 ,持续肾小球高灌注、高滤过和肾小球内压升高可使肾小球细胞外基质(ECM)Ⅳ胶原 (COL -Ⅳ )和纤维连接蛋白 (FN)的分泌增多 ,促进肾小球硬化 ,其中血浆内皮素 - 1(ET - 1)和血清一氧化氮 (NO)的代谢失调起着重要作用。我们根据扶正降浊并重治则组方的中药制剂肾衰冲剂临床疗效达 82 % ,为此本文利用 5 / 6大鼠肾切除模型对肾衰冲剂及部分主要单味药 (党参、丹参、制大黄 )是否能调节ET - …     

氯沙坦对早期慢性肾衰竭患者蛋白尿和肾功能的影响

目的：观察氯沙坦对早期慢性肾衰竭(CRF)患血压、蛋白尿和肾功能的可能有利效应。方法：早期CRF病人(Scr135～442μtool／L或Ccr30～50ml／min)56例,其中慢性肾小球肾炎31例,2型糖尿病肾病15例,高血压肾小动脉硬化症10例。随机分为两组,氯沙坦组(N=30)给予氯沙坦50mg每日1次;对照组(N=26)给予洛汀新10mg每日1次,共4个月。观察血压、尿蛋白、BUN、Scr和Cer、等指标。结果：氯沙坦与洛汀新一样均能有效降低血压、减少尿蛋白、降低BUN和Scr、增加肾小球滤过率。其对轻中度慢性肾衰竭的患疗效较好,治疗期间未见严重毒副作用和过敏反应。结论：氯沙坦具有良好的降血压、减少蛋白尿作用,能延缓早期CRF患肾功能的进展,其副作用少,病人耐受性好。但有关氯沙坦对中重度高血压、大量蛋白尿及CRF晚期患的疗效尚需大样本的长期研究来证实。     

肾海康治疗慢性肾衰竭疗效观察

慢性肾衰竭(cchronic renal failure,CRF)是各种慢性肾脏疾病或累及肾脏的系统性疾病引起肾功能损害和进行性恶化的结果,可引起全身多个系统临床症状和代谢紊乱.     

尿毒清冲剂治疗慢性肾衰竭的临床观察

慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)是各种慢性肾脏病发展至终末期引起的一系列临床综合征 ,其临床主要表现为肾功能减退 ,代谢废物潴留 ,水、电解质和酸碱平衡失调 ,以至于不能维持机体内环境的稳定 ,预后较差 ,严重危害人们的生命。虽然随着透析、移植的发展 ,尿毒症已不再是“不治之症” ,但透析、移植费用昂贵 ,也不宜用来治疗早、中期慢性肾衰 ,因此 ,积极寻找有效的治法和方药 ,来延缓ＣＲＦ的进展 ,尤为重要。自 1998年 8月～ 2 0 0 1年 2月 ,我们用尿毒清冲剂治疗ＣＲＦ37例 ,并设对照组 30例 ,取得良好效果 ,报道如下。资料与方法1　病例选择　治…     

肾毒宁治疗慢性肾衰竭62例临床研究

慢性肾衰竭(CRF)是各种原发性或继发性肾脏疾病所致肾功能损害出现一系列症状或代谢紊乱的临床综合征,是各种肾脏疾病发展的最终结局.也始终是肾脏科临床的一大难题.我们经过长期的临床实践,用扶正中药为基础治疗慢性肾衰竭,筛选出肾毒宁方,从扶正温阳、活血通络的角度探讨其临床运用的疗效机理.现报导如下.     

当归对阻塞性黄疸患者淋巴细胞IL-2活性和IL-2R表达的影响

目的探讨围手术期当归对阻塞性黄疸患者细胞免疫功能的调节作用。方法用当归注射液围手术期对患者进行治疗（共14d）,观察其外周血淋巴细胞IL-2的活性及IL-2R表达的变化。结果阻塞性黄疸患者血淋巴细胞IL-2活性及IL-2R表达阳性率与正常人相比均明显下降（P〈0.01）。给予当归治疗后,发现术前其IL-2活性及IL-2R表达阳性率均明显升高（P〈0.01）,术后其IL-2活性及IL-2R表达阳性率与术前相比虽略有下降,但与用药前相比仍有明显升高（P〈0.01）。结论围手术期应用当归具有改善阻塞性黄疸患者细胞免疫功能状态的临床实用价值。     

Effect of Sirolimus Withdrawal in Patients with Deteriorating Renal Function

Sirolimus has been an important addition to immunosuppressive regimens utilized in kidney transplantation. However, sirolimus can potentiate calcineurin inhibitor (CNI) nephrotoxicity by some still uncertain mechanisms. Studies have demonstrated that withdrawal of a CNI under sirolimus immunosuppression can improve renal function. However, it has yet to be demonstrated that withdrawal of sirolimus from such a regimen can also improve renal function and reverse progressive functional deterioration. We studied 17 patients who developed deterioration of renal function while on a CNI and sirolimus. Once an established deterioration in renal function was noted, sirolimus was withdrawn from the regimen and replaced with mycophenolate mofetil. Out of 17 patients with a negative slope in 1/cr, 15 demonstrated a positive treatment effect (change to a positive slope). On aggregate, renal function improved by 18% (creatinine 2.75-2.24 mg/dL), LDL cholesterol improved, as did hematocrit values after withdrawal. The majority of patients on a CNI and sirolimus regimen who experience deterioration in renal function demonstrate improvement in renal function after withdrawal of sirolimus. This strategy may be particularly useful in those patients where CNI withdrawal is considered to be of high immunologic or metabolic risk.     

慢性肾衰竭血液透析患者心理卫生状况调研

目的 :了解慢性肾衰竭血透患者的心理卫生状况。方法 :用SCL - 90量表对 6 5名慢性血透患者进行测量 ,测量结果与国内正常人群进行比较 ,并对该人群心理问题发生率作出估计。结果 :血透患者的SCL - 90总分(14 9.4 6± 5 0 .88)分 ,总均分 (1.6 6± 0 .5 7)分 ,阳性项目数 (34.0 3± 2 3.0 7)个 ,阳性均分 (2 .4 6± 0 .84 )分 ,在本组人群中心理障碍的检出率为 15 .38% ,男性与女性之间无差异 (χ2 =0 .0 0 4 ,P >0 .0 5 ) ,血透患者组的SCL - 90因子分中躯体化、抑郁、焦虑、精神病性、强迫、敌意和恐怖因子与国内正常人群有差异 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1)。结论 :慢性肾衰竭血透患者的心理卫生状况明显低于国内正常人群 ,其中 15 .38%的患者存在心理障碍 ,主要以躯体化、抑郁、焦虑、精神病性为主 ,对躯体疾病的治疗中应兼顾心理问题的诊断与治疗     

利多卡因硬膜外阻滞对妇科病人肾功能的影响

麻醉药可抑制肾功能,NAG、γ-GTP为麻醉中测定肾功能的良好指标。本组麻醉后30minNAG指数36.32±8.12与麻醉前比P<0.01,γ-GTP指数75.32±14.76(P<0.05),其指数变化与用药量相关,测定中并发现尿蛋白,初步证明利多卡因硬膜外阻滞对肾功能的影响与用药量有关。     

Abnormalities of the Peripheral Circulation in Patients with Chronic Renal Failure

Resting forearm venous tone and forearm blood flow at rest andfollowing ischaemia were measured in patients with chronic renalfailure and compared with normal control subjects and patientswith anaemia of non-renal origin. Patients with renal failure were venoconstricted compared tothe normal controls. Venous tone in the anaemic patients withnormal renal function was intermediate between the two othergroups. Resting forearm blood flow was higher in the patientswith renal failure compared to the normal controls but it wasnot significantly different from the patients with anaemia.Forearm blood flow immediately after 10 min of forearm ischaemiawas lower in the patients with renal failure compared with thecontrol subjects. It was highest in the patients with anaemia.These results suggest important abnormalities in the controlof peripheral vascular tone in patients with chronic renal failure.     

小剂量多巴胺对腹腔镜围手术期肾功能及血流动力学的影响

目的探讨小剂量多巴胺对腹腔镜围手术期患者肾功能及血流动力学的影响。方法拟在腹腔镜下行全子宫切除手术40例,采用随机数字表随机分为多巴胺组（20例）和对照组（20例）。2组均采用静吸复合全身麻醉,多巴胺组在气腹前10min开始静脉持续泵注多巴胺（每分钟5μg/kg）直到手术结束,2组气腹前（T1）、气腹后60min（T2）和解除气腹后30min（T3）抽静脉血检测尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）,并记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）,测量术中尿量。结果多巴胺组BUN、Cr、HR、MAP各时点无明显变化,UA于T2、T3时点明显降低,与T1及对照组相同时点的UA值比较差异有显著性（P〈0.05）,术中尿量明显多于对照组[（396±51）mlvs（121±15）ml,t=22.836,P=0.000];对照组气腹后60min（T2）HR减慢、MAP降低,与气腹前（T1）及同时间点多巴胺组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论小剂量多巴胺可以降低血尿酸及增加尿量,改善肾功能,同时还可以有效维持患者血流动力学稳定。     

老年结直肠癌手术前后免疫功能的变化

目的　探讨老年结直肠癌病人手术前后免疫状况的变化。方法　对我院 6 0岁以上行根治性手术的 6 8例结直肠癌病人进行手术前后细胞免疫和体液免疫的检测 ,并将之与健康老年对照组和年轻结直肠癌病例进行比较。结果　老年结直肠癌病人手术前CD4、CD4 /CD8和NK细胞水平低于健康老年人群和年轻病人 ,而CD8、TNF α和SIL 2R水平较健康老年人群和年轻病人明显增高。手术后 2周年轻病人的CD4、CD4 /CD8和NK细胞水平较手术前升高 ,CD8、TNF α和SIL 2R水平降低 ;而老年病人除TNF α和SIL 2R水平显著降低外 ,各项免疫学指标无显著变化。老年结直肠癌病人手术前IgM、IgA和IgG水平低于健康老年人群。手术后 2周年轻病人的IgM、IgA、C3 和C4水平增高 ,而老年病人较术前无变化。结论　针对老年病人的免疫特点 ,加强围手术期处理 ,改善老人的营养情况 ,必要时结合有效的生物治疗 ,及时提高病人的免疫功能 ,预防术后肿瘤复发     

阿司匹林对CKD3期患者肾功能影响的探讨

目的:阿司匹林属非甾体类抗炎药,常期以来被认为具有肾毒性。本文选取肾脏疾病中数量较多的慢性肾脏病(CKD)3期患者为观察对象,探讨阿司匹林对肾功能的影响。方法:选取2012年3月~2013年3月于我科门诊随访且资料完整的CKD3期患者。服用阿司匹林的指征为轻度头晕及胸闷(包括心电图ST-T改变),且无反指征(如上消化出血和严重溃疡病)。患者随机进入阿司匹林组(100 mg/d)和空白对照组,随访6个月。主要观查血小板聚集功能(ADP诱导法)、血肌酐(Scr)水平和肾小球滤过率(e GFR)(EPI及MDRD公式计算)以及尿蛋白量的变化。结果:最终进入统计的患者为36例(每组各为18例),其中男22例,女14例,平均年龄(56.6±9.8)岁,Scr(121.8±26.1)μmol/L,e GFR(53.4±12.3)ml·min-1·1.73 m-2(EPI公式),e GFR(50.5±10.3)ml·min-1·1.73 m-2(MDRD简化公式),24 h尿蛋白(0.748±0.27)g。(1)治疗前两组患者年龄、身体质量指数(BMI)、血压、血小板计数、血尿素(BUN)、Scr、e GFR(EPI及MDRD公式计算)、24 h尿蛋白和尿白蛋白/尿肌酐比(ACR)差异均无统计学意义。(2)治疗前与治疗后3月、6月两组e GFR(EPI及MDRD公式计算)比较均差异无统计学意义(P0.05);两组治疗前后EPI和MDRD自身比较也差异无统计学意义(P0.05)。(3)治疗前、治疗后3月和6月两组24 h尿蛋白比较差异无统计学意义(P0.05),两组治疗前后24 h尿蛋白自身比较也差异无统计学意义(P0.05)。治疗后3月和6月两组ACR和尿红细胞比较也差异无统计学意义(P0.05)。(4)治疗后3月和6月,阿司匹林组血小板聚集功能较对照组明显下降(3月64.6∶74.9,6月61.9∶75.1),P=0.000。(5)阿司匹林组:血小板聚集功能治疗后3月和6月较治疗前明显下降(3月64.6∶74.4,6月61.9∶74.4),P=0.000,而对照组没有明显变化。(6)两组治疗后粪隐血均为阴性,两组治疗后3月和6月腹痛差异无统计学意义。结论:阿司匹林对CKD3期患者肾功能没有明显影响,可安全使用。     

体外循环后甲状腺激素与细胞免疫变化的研究

为研究体外循环（ＣＰＢ）后甲状腺激素与细胞免疫的变化及其相互关系，测定２７例ＣＰＢ心脏手术病人术前、术后第２、７、１４天三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、四碘甲状腺原氨酸（Ｔ４）、逆三碘甲状腺原氨酸（ｒＴ３）、促甲状腺素（ＴＳＨ）、可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）及其中１２例白细胞介素－２（ＩＬ－２）的变化；另８例于ＣＰＢ后第２天外周血单核细胞（ＰＢＭＣ）培养液中加入不同浓度的Ｔ３，测定Ｔ３对ＩＬ－２产生的影响。结果显示ＣＰＢ后血清浓度Ｔ３降低，ｒＴ３增高，Ｔ４、ＴＳＨ正常，ＳＩＬ－２Ｒ含量增高，ＰＢＭＣ产生ＩＬ－２活性降低；Ｔ３可显著增强ＣＰＢ后ＩＬ－２活性。结论：ＣＰＢ后机体呈现低Ｔ３综合征和细胞免疫功能抑制，其中ＩＬ－２降低的机制中至少部分是通过Ｔ３降低所致