反比通气对犬呼吸窘迫综合征氧代谢的影响

为探讨反比通气在临床应用的可能性，应用犬呼吸窘迫综合征模型，将反比通气（ＩＲＶ）与常规容量控制通气（ＶＣ）加呼气末正压通气（ＰＥＥＰ）比较，动态观察氧代谢的变化。结果：ＩＲＶ组氧转运的下降延迟，伤后６小时时相点氧转运和氧消耗均显著高于常规通气组。提示：ＩＲＶ对氧代谢的改善优于常规通气，可能是治疗呼吸窘迫综合征更为恰当的通气方式     

压力控制通气治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征的应用探讨

目的：探讨压力控制通气（ＰＣＶ）用于治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的临床应用价值。方法：观察创伤性ＡＲＤＳ患者ＰＣＶ组和容量控制通气（ＶＣＶ）治疗后６和１２小时气道峰压（ＰＩＰ），平均气道压（ＭＰａｗ）和呼气末正压（ＰＥＥＰ）的大小，并比较ＰＣＶ治疗对血气、血压和心率的影响。结果：ＰＣＶ组治疗后６和１２小时ＰＩＰ均显著低于ＶＣＶ组（Ｐ均〈０．０１），６小时ＭＰａｗ和ＰＥＥＰ与ＶＣＶ比较无     

治疗急性呼吸衰竭的新方法--液相通气

急性呼吸衰竭的主要治疗目标是保证动脉血和组织内足够的氧合，提供解决或改善原发病的时间。为了达到这一目的，临床上研究发展了许许多多的治疗模式，如呼气末正压通气（ＰＥＥＰ），体外生命支持系统（ＥＣＬＳ），分侧肺通气和反比通气（ＩＲＶ）等，它们在改善肺功能...     

低心排综合征的机械通气治疗

我院１８８例心内直视手术后发生低心排综合征（ＬＯＳ）３４例，使用机械通气治疗的效果较好。体会为：必须了解ＬＯＳ与肺功能的因果关系。选用定容型通气机、综合心肺两方面的因素、调整潮气量、氧浓度、呼吸频率及吸气与呼气时间比。在应用机械通气改善肺功能、纠正低氧血症与酸碱紊乱的同时，须考虑其正压作用对心排出量的影响，并采取相应预防措施。严重肺功能不全合并低氧血症而加重ＬＯＳ者，可在监控下给予呼气未正压通气（ＰＥＥＰ）治疗。     

非侵入性面罩机械通气治疗重症支气管哮喘

目的：探讨非侵入性面罩机械通气方法治疗重症支气管哮喘的机制、上机和脱机指征以及治疗过程中应注意的问题。方法：采用非侵入性面罩方法，在自主呼吸条件下联合应用压力支持通气（ＰＳＶ）、呼气末正压（ＰＥＥＰ）和持续气流（ＢｉａｓＦｌｏｗ）通气模式治疗了９例重症支气管哮喘患者。结果：非侵入性面罩机械通气方法对此组患者的临床征象有显著改善，无任何并发症发生。各种生理多功能监测指标和动脉血气在治疗前后也有明显差异（Ｐ均＜０．０１）。结论：非侵入性面罩机械通气方法是一种在重症支气管哮喘危及生命情况下可供选择的、有效的治疗手段，对急诊危重患者的抢救、为进一步专科治疗争取宝贵的时间、减少病死率等均有重要意义。非侵入性面罩机械通气治疗重症支气管哮喘较经鼻气管插管方法有易于操作、不损害上呼吸道防御功能、减少误吸及无创伤等优点。     

呼吸末正压通气治疗急性肺损伤的临床研究

目的；对急性肺损伤（ＡＬＩ）病人进行呼吸机辅助呼吸比较不同值的呼气末正压（ＰＥＥＰ）对ＡＬＩ氧供及氧耗的影响及其副作用。方法：１４例确诊为ＡＬＩ病人在同一呼吸机参数下（不同ＰＥＥＰ）选择ＰＥＥＰ０，５，１０，１５，２０ｃｍＨ２Ｏ条件下监测其血流动力学，肺力学以及氧供氧耗变化。结果：（１）随着ＰＥＥＰ的增加气道峰值压（ｐｉｐ）随之增加，肺顺应性在ＰＥＥＰ０－１５ｃｍＨ２Ｏ时逐渐增加，当ＰＥＥＰ大于１     

慢阻肺呼吸衰竭患者机械通气后BiPAP的应用

目的：了解双相气道正压通气（ＢｉＰＡＰ）辅助通气在慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）呼吸衰竭（呼吸）患者机械通气撤机后的应用价值。方法：观察７例ＣＯＰＤⅡ型呼衰患者机械通气撤机后应用ＢｉＰＡＰ辅助通气，采用自主呼吸（Ｓ）模式，每天两次，每次１小时，通气过程中监测血气变化另选４例，１２例次监测潮气量（ＶＴ）、呼吸频率（Ｒ）、动态血氧饱和度（ＳａＯ２）、血压、心电图、呼气末二氧化碳分压（ＰｅｔＣＯ２）。结果：     

新生儿肺出血机械通气治疗

目的：观察早期诊断和及时机械通气治疗，降低新生儿肺出血病死率的情况。方法：对23例有肺出血早期表现的患儿，采用间歇性正压通气／呼气终末正压（IPPV／PEEP）通气方式的机械通气。参数初调值为：供氧浓度（FiO2)0.6-0.5，吸气末正压（PIP）25－30cmH2O，PEEP4－6cmH2O，呼吸频率（RR）30－40次／min，吸气呼气比率（I／E）2：1－1：1。上机后4－6小时进行一次血气分析监测，根据血气调节呼吸参数，每次不超过2个参数。结果：23例患儿机械通气平均7小时后，PaO2明显上升，PaCO2明显下降。好转缓解率达43．48％。结论：正压呼吸可以扩张肺泡而减少肺血渗出，提高血氧分压，防止低氧血症和酸中毒对肺结构的进一步损害。肺出血治疗的关键是早期诊断，及时应用呼吸机正压呼吸。     

无创伤通气在急诊科的应用

无创伤通气 (ＮＩＶ)就是对有自主呼吸的病人不通过气管插管或气管切开的方式提供通气支持。这项技术最初采用是负压通气 (铁肺 )。但随着正压通气的出现 ,其应用越来越少。自从持续正压通气 (ＣＰＡＰ)在慢性疾病及急性低氧性呼吸衰竭的成功应用以来 ,不通过气管插管来进行通气的治疗得到了更广泛的应用。最近 10年 ,这项技术在急诊和ＩＣＵ的应用倍受关注 ,已进行了一系列病例研究、生理学研究及随机对照临床试验[1]。1　ＮＩＶ与气管内插管的比较多年的实践证明 ,气管内插管 (ＥＴＩ)和机械通气(ＭＶ)为挽救生命的有效措施。尽管ＥＴＩ和…     

双相气道正压通气在ICU中的应用

目的：探讨ＩＣＵ采用双相气道正压（ＢＩＰＡＰ）压力支持通气治疗多种心肺疾病的适应证范围、监测指标的选择和评价治疗作用。方法：对采用ＢＩＰＡＰ压力支持通气的３３例患者进行心率、血氧饱和度（ＳａＯ２）、平均血压（ＭＢＰ）、呼气末二氧化碳分压（ＰｅｔＣＯ２）、呼吸频率和节律及血气分析等指标的监测。结果：慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）并呼吸衰竭患者治疗２～４小时后ＰａＯ２和ＳａＯ２明显提高，通气前后比较Ｐ＜０．０５；ＰａＣＯ２和ＰｅｔＣＯ２亦有降低，但无显著性差异；能有效地改善支气管哮喘及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）的通气状态；减慢急性肺水肿患者的心率，促进心功能的恢复；对于各种病因的低氧血症，治疗２～４小时后均得以纠正。结论：ＢＩＰＡＰ压力支持通气基本不影响血压，对心率和呼吸频率无负性影响，不增加循环系统负担，无明显并发症。     

一种新高频通气方法对实验性急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

在高频喷射通气（ＨＦＪＶ）治疗犬实验性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）时，采用连续ＨＦＪＶ基础上间歇叠加深吸气（ＨＦＪＶ＋ＤＩ）的新通气方法，以期为ＡＲＤＳ的治疗寻找一种新途径。用油酸复制犬ＡＲＤＳ模型，并随机分为３组。ＨＦＪＶ＋ＤＩ组（ｎ＝１０）：在连续ＨＦＪＶ基础上每隔１０分钟加入１次深吸气；常规机械通气组（ＣＭＶ，ｎ＝１０），给予０．７８５ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）呼气末正压（ＰＥＥＰ）治疗；对照组（ｎ＝１０），未予通气治疗。每隔１小时测定１次氧合及血流动力学指标，共观察５小时。注射油酸后，动脉氧分压（ＰａＯ２）由１２．４００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）降至６．５６０ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），动脉二氧化碳分压（Ｐａ－ＣＯ２）未见明显变化。通气治疗后，ＣＭＶ和ＨＦＪＶ＋ＤＩ均使ＰａＯ２明显升高，ＰａＣＯ２无明显变化（Ｐ＞０．０５），ＨＦＪＶ＋ＤＩ的氧释放指数（ＤＯ２Ｉ）明显高于ＣＭＶ组（Ｐ＞０．０５），心脏指数（ＣＩ）在ＣＭＶ组及ＨＦＪＶ＋ＤＩ组均明显减低（Ｐ＜０．０５）。提示：ＨＦＪＶ＋ＤＩ时ＰａＯ２的提高大于ＣＩ下降所致的不利影响，在改善组织缺氧方面明显优于ＣＭＶ时加用ＰＥＥＰ     

呼气末正压通气抢救急性左心衰竭3例

我们对３例急性左心衰竭患者药物治疗时,加用呼气末正压（ＰＥＥＰ）通气,获得成功,报告如下。１病历简介１．１例１．女,８３岁,午睡后突然胸闷、气急半小时急诊入院,呼吸３４次／ｍｉｎ,血压１７．０／９．０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,端坐位,颈静脉...     

急性呼吸窘迫综合征机械通气的监护

机械通气目前是国内外公认的一种抢救急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的有效治疗方法。本文报告了我院急诊ＩＣＵ抢救１７例重症ＡＲＤＳ患者进行机械通气的临床资料，分析讨论了机械通气治疗ＡＲＤＳ临床目的及重要性。提出在进行机械通气时必须早期合理调节呼吸机的有关参数；及时有效使用ＰＥＥＰ治疗；动态监测血气分析；全程监测血氧饱和度以及切实做好呼吸道管理。认为对ＡＲＤＳ的患者早期正确使用机械通气是抢救成功的关键；及时合理应用ＰＥＥＰ治疗是降低ＡＲＤＳ死亡率的有效手段；严密的呼吸监测和切实的呼吸道管理是确保抢救成功的重要环节。     

IPPV和APRV通气模式对健康和ALI犬心肺功能影响的比较

目的比较间歇正压通气（ＩＰＰＶ）和气道压力释放通气（ＡＰＲＶ）模式对健康和急性肺损伤（ＡＬＩ）犬心肺功能的影响。方法对健康和ＡＬＩ犬,分别用ＩＰＰＶ和ＡＰＲＶ模式通气,观察通气期间血流动力学、血气和呼吸生理的变化。结果对健康犬,采用相似的峰压进行通气,ＡＰＲＶ的平均气道压高于ＩＰＰＶ,除平均肺动脉压外,对血气和血流动力学影响,两者差别不显著。对ＡＬＩ犬,采用相似的平均气道压通气,ＩＰＰＶ的峰压显著高于ＡＰＲＶ,而血流动力学、血气变化相似,ＡＰＲＶ时ＰａＯ２／ＦｉＯ２比值显著优于ＩＰＰＶ时。结论ＡＰＲＶ与ＩＰＰＶ相比,能以较小的峰压达到相似的通气效果且氧合功能优于ＩＰＰＶ,更适用于ＡＬＩ者     

丁苯酞联合无创正压通气在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

目的：探讨丁苯酞联合无创正压通气在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用效果。方法：选取呼吸科2017年9月~2019年4月接受无创正压通气治疗的35例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为对照组，另取同期接受无创正压通气+丁苯酞治疗的35例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为观察组。两组均连续治疗2个月，比较两组临床效果、呼吸暂停低通气指数、动脉血氧饱和度、睡眠时间及认知功能改善情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组呼吸暂停低通气指数、睡眠时间均低于对照组，动脉血氧饱和度、认知功能评分高于对照组（P＜0.05）。结论：丁苯酞联合无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征效果显著，能够改善患者临床症状，提高认知功能，促进患者转归。     

反比通气与常规通气治疗犬呼吸窘迫综合征时的呼吸动力学比较

目的：探索反比通气的临床应用价值，观察反比通气对呼吸窘迫综合征时呼吸动力学的影响。方法：应用犬油酸型急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）模型，Ｓｉｅｍｅｎｓ９００Ｃ呼吸机和ＨＰ１１６５Ａ监护系统，观察反比通气时的气道峰压、气道阻力、平均气道压和动态胸肺顺应性变化。结果：反比通气组的气道峰压和气道阻力显著低于常规通气组（Ｐ均＜０．０１），平均气道压和动态胸肺顺应性显著高于常规通气组（Ｐ均＜０．０１～０．０５）。结论：反比通气在改善ＡＲＤＳ呼吸动力学方面明显优于常规通气，对ＡＲＤＳ的治疗有一定的临床应用价值。     

面罩压力支持通气对改善慢性阻塞性肺病患者夜间低氧血症的效果观察

目的：观察面罩压力支持通气对改善慢性阻塞性肺病患者夜间低氧血症的效果。通过双相正压通气（ＢｉＰＡＰ）治疗夜间低氧血症，改善患者心肺功能。方法：对２０例伴夜间呼吸紊乱和低氧血症的慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者进行未吸氧、鼻导管吸氧、双相正压（ＢｉＰＡＰ）面罩压力支持通气３种状况下的夜间动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）、心率、呼吸指标的监测。结果：未吸氧状况下患者夜间低氧血症明显，ＳａＯ２≤０．７２；ＢｉＰＡＰ面罩压力支持通气时ＳａＯ２的升高明显优于鼻导管吸氧，ＳａＯ２＞０．８５（Ｐ＜０．００１）。结论：ＢｉＰＡＰ面罩压力支持通气对改善ＣＯＰＤ患者夜间睡眠和呼吸紊乱，纠正低氧血症有明显作用。     

机械通气的临床应用

机械通气是呼吸支持的一种重要手段 ,有助于缓解严重缺氧和二氧化碳潴留 ,减轻呼吸功消耗 ,为治疗呼吸衰竭争取必要的时间 ,以达到病人康复的重要措施。1　机械通气的治疗原理机械通气可保持呼吸道通畅 ,防止痰液堵塞、改善通气功能 ,以达到人体足够的潮气量。同时在呼吸机应用中采取了呼吸末正压呼吸 (ＰＥＥＰ)和延长吸气时间 ,可改善肺内气体分布不均匀、通气 /血流比例失调及肺内分流 ,从而提高动脉氧分压。机械通气还可减少呼吸功 ,缓解膈肌疲劳 ,减轻呼吸肌的负担 ,使其耗氧量减少 ,有利于缺氧的改善。2　机械通气的适应证2 1　急性…     

持续气道正压通气,T管及压力支持通气等条件下患者呼吸功…

目的：探讨从呼吸功角度评价呼吸机脱机方式优劣的可能性及其意义。方法：通过Ｂｉｃｏｒｅ ＣＰ－１００呼吸监测测定２２例患者在压力支持通气（ＰＳＶ）、持续气道内正压（ＣＰＡＰ）通气、Ｔ管及拔管后２小时等条件下的呼吸功的变化。结果：ＣＰＡＰ０．４９ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）Ｔ管、ＰＳＶ０．４９ｋＰａ时，患者呼吸功依次逐渐降低。ＣＰＡＰ０．４９ｋＰａ时呼吸功（９．９８Ｊ／ｍｉｎ）比ＰＳＶ０．     

BIPAP呼吸机通气治疗COPD急性发作临床观察

采用双水平正压（ＢＩＰＡＰ）呼吸机治疗９例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）急性发作患者，经临床积极治疗和精心护理后，氧分压（ＰａＯ２）提高（Ｐ＜０．０５），二氧化碳分压下降，患者的通气功能得到了一定程度的改善