188Re近距离辐射正常食管组织的病理学变化特点

目的　观察188Re食管支架腔内近距离辐射动物食管组织学形态变化 ,探讨其临床价值。方法　选用约克白猪 ,分 2 2 2MBq、4 4 4MBq和对照支架分别置入食管照射。于照射后 1、3周取食管组织标本作DNA含量分析和病理组织学观察。结果　 2 2 2MBq支架动物 7d食管标本DNA分析亚二倍体含量为 4 .2 3% ,2 1d为 3.6 1%。4 4 4MBq、7d食管组织亚二倍体含量为 9.74 % ,2 1d为 6 .5 4 % ,与对照组 (2 .4 6 %、2 .2 3% )差异显著 (P <0 .0 1)。病理组织形态观察 ,2 2 2MBq、7d食管黏膜炎性改变点状坏死 ,2 1d炎症变化较轻 ,见组织修复、少量纤维增生。4 4 4MBq、7d食管黏膜严重炎症 ,广泛灶状坏死 ,并且有肌肉层损伤 ,2 1d仍可见黏膜片状坏死性损伤及组织修复性纤维化增生。结论　188Reβ源放射性食管支架对食管表浅组织具有明显的电离辐射效应。单次辐射 (吸收 )剂量小于 4 4 4MBq可减轻食管肌层组织的放射反应     

188Re标记放射性药物在肿瘤治疗中的研究进展

随着188W-188Rc发生器的广泛应用,188Re成为近年来最常用的治疗型放射性核素之一,已经开发了许多188Re标记的放射性药物应用于肿瘤治疗,国内外相关的研究报道也逐渐增多,笔者参照最新资料,综述了其研究进展及应用前景。     

放射性食管支架的制作及动物实验研究

近年来,随着放射性血管内支架的临床应用,已大大降低了血管再狭窄的发生率,也为放射性支架在其他疾病治疗中的应用提供了丰富的借鉴经验。腔内食管支架在缓解食管恶性狭窄方面已显示出较好的临床效果。然而,有关β源核素附载的食管支架的实验性研究资料和相关文献却为数不多。选择一定活度放射性核素附载的食管支架,预期对食管癌患者既可达到姑息治疗目的,也可以相应地减少放疗的总量,保护正常组织,减少放疗反应和损伤,提高肿瘤局部控制率,防止肿瘤向腔内生长、阻塞支架等问题。本文介绍放射性食管支架的制作和动物实验情况,为临床应用提供基础研究资料。     

~(188)Re标记放射性药物研究进展

188W/188Re发生器的发展极大提高了188Re在各种疾病治疗中的应用1。88Re是一种非常理想的治疗用放射性核素。已经开发了许多新的188Re标记的放射性药物并普遍地应用于临床试验中。188 Re-MAG31、88Re-DTPA用于防止冠状动脉再狭窄,188Re-HEDP1、88Re-ABP1、88Re-EDTMP等用于骨痛缓解的治疗,188Re-HDD碘化油溶液用于治疗肝癌,188Re标记的胶体和微球用于治疗关节炎及其他的实质性肿瘤。然而,仍需要发展新的靶向性更强的188Re标记的放射性药物如肿瘤特异的单克隆抗体和肽及葡萄糖类似物1。88Re从发生器可方便地获得以及合理的价格使188Re标记药物的临床应用前景广阔。     

188Re-放射性支架治疗食管恶性狭窄的效果

目的观察采用^188Re放射性核素支架并结合专科护理治疗食管恶性狭窄的效果。方法将^188Re放射性支架置入食管恶性狭窄病人食管腔内,另以常规覆膜支架作为对照,观察临床疗效和放射反应。结果188Re放射性支架治疗食管恶性狭窄的缓解率为93.33%,中位生存期14个月;对照组分别为60.00%和9个月,两组差异有显著性（χ^2=4.66、5.72,P〈0.05）。188Re放射性支架治疗Ⅱ级放射反应发生率为40%（6/15）。结论188Re放射性支架治疗食管恶性狭窄效果明显优于覆膜支架,放射性核素支架的护理在提高临床疗效和改善生活质量方面发挥着重要作用。     

^188Re作用于三种肿瘤细胞株的剂量—效应关系及敏感性研究

目的 研究放射性核素^188Re作用于不同肿瘤细胞株的剂量－效应关系及药物敏感性。方法 采用MTT法观察^188Re作用于前列腺癌PC－3细胞、乳腺癌ER－75－30细胞和非小细胞肺癌A549细胞后各细胞株生长受抑制的程度并绘制抑制率曲线。结果 PC－3、ER－75－30、A549细胞加入^188Re 48h后，细胞形态发生变化，表现为形态不规则，贴壁能力下降，透光度降低，部分细胞崩解死亡，且效应随着药物浓度的增加更为明显。在同一剂量下抑制率为PC－3＞ER－75－30＞A549.对^188Re的敏感性PC－3最敏感，ER－75－30细胞次之，A549细胞相对较差。结论 ^188Re对肿瘤细胞的生长具有抑制作用，不同肿瘤细胞对^188Re的敏感性不同。     

188Re血管内照射对抑制血管内膜增生的影响

目的：研究188^Re血管内照射对新西兰白兔损伤血管内膜增生的影响,探 讨188^Re血管内照射对预防再狭窄的可行性。方法：将60只新西兰白兔随机分为对照组（n=30）和照射组（n=30）,均行腹主动脉球囊内皮拉伤术,照射组球囊损伤内膜后行188^Re照射治疗。分别于术后1、3、6周处死动物,取病理组织学标本进行分析。结果：与对照组比较,照射组第3、6周的新生内膜面积明显减小、管腔面积明显增加、管腔周径明显增大、管腔狭窄程度明显降低（P〈0.05）。结论：188^Re血管腔内照射能有效抑制损伤血管的新生内膜增生,为预防临床PTCA术后再狭窄提供了有力的实验依据。     

188 Re液体充盈球囊防治冠脉支架植入后血管再狭窄

目的探讨临床应用188Re液体充盈球囊防治支架植入后冠脉血管再狭窄的安全性、有效性和可行性.方法7例患者接受冠状动脉支架植入术者进行188Re液体充盈球囊冠脉内近距离放射治疗,并在支架植入及幅射治疗前1周内、治疗后1周内和治疗后6个月时行门控核素心肌灌注显像,利用核素心肌显像对血管再狭窄情况进行评价.结果7例患者接受幅射治疗时间为(6.20±1.55)min,以保证距离血管内壁0.5 mm处的组织辐射吸收剂量为17.5～20 Gy.全部患者在术中无1例出现严重不良反应、球囊破裂、188Re放射性溶液进入血循环及泄漏等事件.6例随访核素心肌显像示灌注异常均较术前改善,支架内再狭窄发生率为14.3%(1/7).结论188Re液体充盈球囊防治冠脉血管再狭窄具有较高的安全性、有效性和良好的可行性,有重要的临床应用价值.     

^188Re血管内照射对新西兰白兔损伤血管内膜增生的影响

目的研究^188Re血管内照射对新西兰白兔损伤血管内膜增生的影响，探讨^188Re血管内照射对预防再狭窄的可行性及作用。方法60只新西兰白兔随机分为对照组（n=30）和照射组（n=30），均行腹主动脉球囊内皮拉伤术。照射组球囊损伤内膜后行^188Re照射治疗。管腔下0．5mm处累计吸收剂量为15Gy；对照组则不行血管内照射。分别于术后1、3、6周处死动物，取病理组织学标本进行分析。结果与对照组对比，照射组第3、6周的新生内膜面积明显减小（2．11±0．17mm^2VS3．02±0．71mm^2，P=0．003；2．63±0．84mm^2 vs 3．80±0．99mm^2，P=0．023），管腔面积明显增加（5．87±0．57mm^2 vs 4．96±0．64mm^2，P=0．009；4．74±0．59mm^2 vs 4．16±0．40mm^2，P=0．037），管腔周径明显增大（4．61±0．78mmVS3．64±0．93mm，P=0，040；3．85±0．65mm vs 3．12±0．56mm，P=0．031），管腔狭窄程度明显降低（23．04±4．85mm^2 vs 33．44±6．47mm^2，P=0．003；30．82±7．18mm2 vs 41．46±10．95mm^2，P=0．038）。结论^188Re血管腔内照射能有效抑制损伤血管的新生内膜增生，改善血管重构，为预防临床PTCA术后再狭窄提供了有力的实验依据。     

^188Re标记丙氧鸟苷白蛋白纳米微球的制备

目的制备188Re标记丙氧鸟苷（GCV）白蛋白纳米微球（^188Re-GCV-BSA-NP）。方法通过蛋白交联固化的方法制备GCV-BSA-NP,并测定GCV-BSA-NP的体外释药特性;采用预锡化直接标记法对GCV-BSA-NP进行188Re标记,同时观察188Re-GCV-BSA-NP体外稳定性。结果GCV-BSA-NP为大小不等的规则性微球,微球直径不等,但多集中在250-290nm。GCV-BSA-NP总的标记率〉90%,放化纯〉95%,放射性比活度1.85×105MBq/μmol。标记物放置于37℃的PBS（pH7.4）溶液中,在24h时放化纯为95%。结论预锡化直接标记法简便快速,能够得到较高的标记物放化纯度,稳定性好,GCV-BSA-NP具有明显的缓释功能。     

用188Re标记IGF-1类似物的方法

目的研究标记率高且稳定的^188Re标记胰岛素样生长因子-1类似物（IGF-1A）的方法。方法采用直接标记法,改变Tween-80用量、SnCl2·2H2O浓度、IGF-1A用量、洗脱液体积等标记条件;分别在不同时间点测定标记率;标记物中加入生理盐水或人血清后不同时间点测定放射化学纯度。结果最佳标记方法为：将100μl SnCl2·2H2O（10mg/ml）加入50μl IGF-1A（2 mg/ml）;300μl Na3PO4和10μl 0.1%Tween-80混匀后加入50μl ^188ReO4-洗脱液;在IGF-1A体系中加入洗脱液体系,室温反应30 min;加入500μl NaH2PO4将pH值调节到7.0左右,标记完成。最高标记率为（94.07±0.32）%,胶体含量为（5.50±1.50）%。室温下放置6 h放射化学纯度为（89.07±0.74）%,加入人血清放置24 h后放射化学纯度为（76.57±9.96）%。结论用直接标记法进行188Re标记,IGF-1A标记率高且稳定性良好。     

~(188)Re标记反基因肽核酸的方法学研究

目的研究^188Re标记反基因肽核酸（AGPNA）的方法及标记物与胰腺癌Patu8988细胞结合内化的特性。方法用^188Re直接标记经修饰的AGPNA,改变标记条件摸索标记方法,在不同时间点（15min-6h）测定标记率;测定标记物加入人血清和生理盐水后不同时间点（15min-24h）的放化纯度;进行胰腺癌Patu8988细胞摄取^188Re-AGPNA的内化实验。结果当标记条件为100μlSnCl2&#183;2H2O（20mg/ml）和20μlAGPNA（2mg/ml）时,^188Re-AGPNA的标记率最高可达（89.99&#177;0.15）%,放射性胶体含量为（9.40&#177;0.55）%。标记物加入血清24h后放化纯度为（89.14&#177;0.63）%。^188Re-AGPNA转染胰腺癌Patu8988细胞的最高细胞结合率为（38.16&#177;2.17）%,最高核内化率为（22.41&#177;0.86）%。结论^188Re直接标记经修饰的反基因肽核酸方法简便、标记率较高,能与胰腺癌细胞结合并转染入细胞核。     

食管支架植入治疗对食管癌性狭窄患者的效果分析

目的：探讨食管支架植入治疗食管癌性狭窄的临床疗效。方法：对我院2010年1月至2012年3月收治的37例食管癌性狭窄患者给予食管支架植入治疗,分析其临床治疗效果。结果：37例食管癌性狭窄患者均成功植入食管支架,支架位置准确而食管狭窄部位成功扩张至直径均15mm左右。患者可以进食半流质食物或普通食物。术后患者出现胸骨后异物感,经对症治疗后症状消失。所有患者术后均未发生严重并发症。结论：利用胃镜将镍钛合金记忆网状支架植入治疗食管癌性狭窄对患者造成的痛苦与创伤较小,而手术操作过程简单易行,手术治疗成功率高,效果良好,不仅有效缓解了患者吞咽困难的临床症状,还为患者的放、化疗奠定了基础。     

食管支架在食管良恶性狭窄中的应用

目的探讨食管支架对食管良恶性狭窄的治疗效果及可能出现的并发症和处理方法。方法选取自2005年1月至2011年12月在江苏省肿瘤医院就诊的食管狭窄患者98例,根据病变情况选择支架,观察患者置入支架后吞咽困难的改善情况、并发症及其处理。结果 98例患者中,95例一次性成功置入支架,位置准确;2例位置偏低,使用支架调取器调整到正确位置;1例取出并重新置入;11例不能常规置入导丝,经积极处理后全部成功置入支架。10例支架置入术后再狭窄;3例出现食管瘘;5例支架下移。术后1周,患者吞咽困难症状显著改善(P<0.05)。结论内镜下置入食管支架操作简便,近期疗效好,并发症少,但应重视严重并发症的预防及处理。     

188Re-血管抑素的制备及其在小鼠体内分布

目的: 探索用铼( 188Re)直接标记血管抑素(Angiostatin,AS)的方法,并研究标记产物的体外稳定性及其在小鼠体内的生物分布.方法: 制备的AS经鉴定后,用氯化亚锡(SnCl2)还原法进行 188Re标记AS;对标记产物用纸层析法测标记率;产物中分别加入牛血清白蛋白(BSA)、生理盐水及不同摩尔比的半胱氨酸(Cys)以观察其体外稳定性.结果: AS 100 μg,20 g/L SnCl2(溶于1 mol/L的HCl中)200 μL,以0.1 mol/L酒石酸钠(溶于0.05 mol/L的HCl中)1 mL为络合剂,加入188ReO4 37 MBq,标记率可达76.3%.产物在体外较为稳定;标记物在肝、肾、脾中有较高的放射性摄取,放射性在24 h内大部分排出体外.结论: 用188Re直接法标记AS简单易行,稳定性较好.     

带膜支架在恶性肿瘤食管狭窄中的应用及观察

目的总结带膜金属食管支架在治疗晚期恶性肿瘤食管狭窄中的疗效观察。方法28例患者术前均行X线检查,确定病变部位,狭窄程度,范围及与周围组织的关系。结果支架置放成功率达100％,平均生存期为11.3个月。结论带膜支架在治疗恶性肿瘤所致食管狭窄方面疗效可靠,方法简便而且并发症少。     

温敏型壳聚糖介入核素188Re内照射抗小鼠移植性肝癌(H22)

目的 研究温敏型壳聚糖(chitonsan CS)介入核素188Re内照射对小鼠移植性肝RW(H22)的抑制作用.方法 建立小鼠肝癌(H22)模型后随机分成7组,即模型对照组、.88Re(0.1mCi)组、188Re-S (0.1mCi)组、188Re +CS (0.1 mci)组、188Re + CS (0.2mCi)组、188Re+硫胶体+壳聚糖(188Re-S + CS 0.1 mCi)组和188Re-S + CS (0.2mCi )组.各组动物瘤内分别注射相应试药,测定肿瘤抑制率.结果 188Re + CS组和188Re-S + CS组肿瘤生长速度减慢,肿瘤生长延迟,肿瘤抑制率在治疗后6d最高,抑制率分别为67.35%和67.81%.结论 温敏型壳聚糖介入核素188Re内照射对小鼠肝癌(H22)具有一定的抑制作用.