Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足

先天性马蹄内翻足（CFF）是小儿足部常见的一种先天性畸形，其发病率约为1‰。男孩为女孩的3倍，单侧略多于双侧，患儿出生后可根据外观畸形得到诊断，以前足内收、内翻、跖屈和踝关节马蹄足为特征。CFF严重影响小儿的骨与关节生长发育，可能是骨科领域内最常见、需要特别治疗的先天性畸形。我院采用Ponseti方法，治疗先天性马蹄内翻足取得较满意疗效。     

Penseti方法治疗先天性马蹄内翻足

目的分析采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的临床效果。方法随机选择42例48足先天性马蹄内翻足患儿,对患者采用Ponseti方法治疗,包括手法矫正、石膏固定、经皮跟腱切断以及足外展支具等治疗,观察患者的治疗效果。结果经随访发现,42例48足中共40例45例矫形效果满意,其余2例3足进行手术治疗。结论 Ponseti方法是治疗于先天性马蹄内翻足的有效手段,治疗效果明显,值得临床推广。     

Ponseti方法治疗新生儿先天性马蹄内翻足20例

目的评价Ponseti方法治疗新生儿先天性马蹄内翻足的效果。方法采用Ponseti方法治疗28d以内的先天性马蹄内翻足患儿20例22足,评价治疗效果。结果平均随访11个月,19足进行经皮跟腱切断术,4足随访发现复发,3足再次行石膏矫形治疗,1足进行第2次经皮跟腱切断+石膏矫形。最后随访时McKay评级:优16足,良6足,优良率达100%。结论 Ponseti方法治疗新生儿先天性马蹄内翻足效果满意。坚持正确穿戴支具是防止复发的关键。     

Ponseti方法治疗新生儿先天性马蹄内翻足的早期护理体会

先天性马蹄内翻足是临床常见的小儿足部畸形,其特点是骨间关节内收,踝关节趾屈,足内翻,胫骨内旋及胫后肌挛缩.新生儿发病较高,约为1％-4％,男性为女性2倍,单侧稍多,早期干预治疗预后较好.2006年始,我科对已行Ponseti方法治疗的48例新生儿马蹄内翻进行早期护理干预,取得良好效果,现报告如下. 1 资料和方法 1.1 一般资料 2006年2月-2012年2月我科收治48例新生儿马蹄内翻足,均为单纯性马蹄内翻足,其中男36例,女12例,单侧内翻足32例,双侧内翻足16例,年龄7d-28d.48例患儿均采用Ponseti方法[1]维持矫正位置3-5min后放松,休息片刻后再做1遍.2-3遍后采用靴型石膏固定于矫正位置,石膏固定时由助手一手握住患儿小腿下段,拇指顶压在距骨头处,一手牵拉患儿拇趾使前足外展,术者将石膏托置于足底及小腿后侧,再用5cm宽石膏绷带(对于软组织挛缩轻者也可采用普通绷带)缠绕2-3层即可.10-14d后拆除石膏,重新手法矫正,石膏固定,如此重复,逐步纠正前足内收,中足高弓及后足内翻.视情况如跟腱紧张则需行跟腱延长术,术后石膏固定3-4周.石膏去除后外展支架固定.     

内因型先天性马蹄内翻足的综合手术治疗

本文报告作者对１７例２４肢内因型先天性马蹄内翻足进行足内侧软组织松解、跖屈肌延长、跟骨关节软骨面切除、并舌形筋膜瓣转位、胫后肌止点外移、三关节融合等综合手术治疗。经随访观察，疗效满意。     

推拿治疗先天性马蹄内翻足120例临床观察

先天性马蹄内翻足,是小儿常见的足部畸形,男孩多见,可单或双足发病,双侧者居多。出生后即见两足有内收、内翻与马蹄形,足内侧呈凹面而外侧凸面;足部发育有时较差,单侧发病者更明显。随年龄增长畸形加重,步行后足背常有胼胝,步态摇摆,踝内侧更显紧张。推拿治疗该病以其痛苦小、疗效好、无副作用,宜于接受。笔者在20年的推拿工作中,采用摇牵地治疗小儿肌性马蹄内翻足120例,疗效满意现介绍如下。     

僵硬型先天性马蹄内翻足的治疗

Tureo等作者将先天性马蹄内翻足分为僵硬型和非僵硬型，前者畸形严重，治疗困难，易复发。本院自1977年3月至1987年4月共收治硬型46例。现报道随访的29例下。     

手术矫治小儿先天性马蹄内翻足25例

手术矫治小儿先天性马蹄内翻足２５例福建医学院附属第一医院叶君健，吴天中，蔡华秀小儿先天性马蹄内翻足畸形是矫形外科常见的一种先天性疾病，外科手术矫治可使患足在正常或较正常状态下生长发育。近十年来，我院共收治该种畸形患儿２５例，手术矫治３３足，治疗效果满...     

金属夹板治疗新生儿马蹄内翻足

新生儿马蹄内翻足临床并非少见。如若不及时予以处理 ,可能造成终身残疾。近几年我们应用“凵”型金属夹板治疗新生儿马蹄内翻足 5例 ,取得满意效果 ,现简单介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组新生儿 5例 ,男 2例 ,女 3例。左足马蹄内翻足 3例 ,右足马蹄内翻足 2例 ,均于出生后半小时至 1d发现。其含有内踝下缘皮肤皱折 ,外踝部皮肤紧张 ,足内翻伴踝跖屈前足内收。用手予以矫正 ,得以踝关节 90°屈曲平置位 ,畸形消失。1.2　治疗方法　取自制的金属铝夹板 ,厚约 3mm ,宽 3～3.5 cm,折成“凵”形 ,两臂一短一长 ,其臂的长度 ,根据患儿…     

痉挛性马蹄足分型手术的疗效观察

目的对痉挛性马蹄足进行分型手术治疗，并随访观察疗法。方法１９８５年３月－１９９６年３月期间，采用电话询问，信涵及门诊复查等方式，对６８例痉挛性马蹄足手术后的病人进行随访，平均随访５年，效果满意。结果 按评定标准，优３５例，占５１．４％，良２４例，占３５．３％，中６例，占９％，差３例，占４．３％，总优良率达８６．７％。结论按分型手术治疗效果确切，临床上可推广应用，但应严格掌握手术适应证。     

Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的疗效及双踝角测量

目的讨论采用Ponseti方法早期保守治疗先天性马蹄内翻足及应用双踝角(FBM)测量对治疗前后效果进行评估。方法2004-04～2007-07采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足63例,58例为单纯性马蹄内翻足,5例伴发多关节挛缩畸形;男46例,女17例;单侧44例,双侧19例,共82足;年龄7d至6个月。治疗前测量正常足印44足,FBM角平均86.7°,马蹄内翻足患者足印82足,Ⅰ类24足FBM角平均73.5°;Ⅱ类42足FBM角平均65.7°;Ⅲ类16足FBM角平均54.9°。结果所有患者平均随访期12.7个月,最长26个月。58例单纯性马蹄内翻足患者外观畸形纠正,关节功能良好,测量FBM角平均85.1°;5例多关节挛缩马蹄足残留少量内收畸形,测量FBM角平均75.3°,需再行软组织松解术。结论Ponseti方法保守治疗先天性马蹄内翻足可获得令人满意的疗效;双踝角测量对于婴幼儿马蹄内翻足治疗前后的评估和治疗方法的选择具有实际使用意义。     

先天性膝关节脱位的诊治体会

目的：先天性膝关节脱位是一种少见畸形，通过对2004年1月-2008年12月收治的12例（14膝）先天性膝关节脱位进行临床分析总结，结合相关文献，加深对此病诊疗的全面认识。方法：收治的12例（14膝）均在新生儿期内确诊，并予以闭合手法复位，阶段性石膏或高分子绷带固定与矫形支具治疗。结果：11例（13膝）平均20d膝过伸消失，膝关节屈曲功能完全恢复；1例屈曲有改善但未完全恢复需要手术。结论：先天性膝关节脱位病因复杂，在新生儿期早期保守治疗后效果满意，极少数患儿需手术治疗。     

新乡市30例先天性甲状腺功能减低症患儿治疗情况分析

目的 分析先天性甲状腺功能减低症（CH）患儿的治疗情况.方法 对2009年1月1日～2012年12月31日经新乡市中心医院新生儿疾病筛查中心筛查并确诊,且甲状腺素片系统治疗1年以上的30例CH患儿的治疗情况分析研究.结果 新乡市CH发病率为1∶2950;初诊时平均年龄（32.0±20.5） d;平均身高和平均体重在中等之上的分别占72.0%和70.0%,平均智能发育指数（MDI）为111.8±10.2;平均运动发育指数（PDI）为120.2±10.8.结论 新乡市CH发病率与全国结果相接近,经过及时诊治,全部CH患儿体格和智能发育达到正常水平,医患沟通尤为重要.甲状腺素片治疗效果良好.     

儿童先天性心脏病急诊病例特点及治疗策略

目的探讨儿童先天性心脏病急诊病例临床特点、抢救治疗方法及转归。方法对2011年1—6月首都医科大学附属北京安贞医院儿科急诊就诊的110例先天性心脏病患儿进行总结分析,包括急诊的症状、体征、治疗方法和转归。结果以感染为急诊症状患儿78例,缺氧发作10例,心力衰竭9例,以其他症状就诊13例。死亡6例,其中4例以心跳、呼吸停止为急症首发症状,另2例分别以咯血、惊厥为急诊首发症状。急诊明确感染患儿给予阿奇霉素、头孢菌素类药物抗感染,高热患儿肌内注射或静脉注射赖氨匹林降温。对于喘憋、咳痰患儿给予吸氧和雾化吸入布地奈德、异丙托溴铵治疗。惊厥患儿急诊予吸氧、镇静。心力衰竭患儿均予吸氧、镇静、静脉使用利尿剂,4例（完全心内膜垫缺损合并肺动脉高压1例,室间隔缺损1例,室间隔缺损并肺动脉高压2例）加用米力农0．25—0．5μg/（kg·min）静脉滴注,维持4—6h,病情平稳后收住院。9例缺氧发作患儿经吸氧、10％水合氯醛灌肠治疗后缺氧发作缓解,另1例（大动脉转位合并室间隔缺损）患儿吸氧、10％水合氯醛灌肠治疗无效,先后予5％NaHCO。纠正酸中毒,前列地尔[5ng／（kg·min）泵入],症状缓解。4例心跳、呼吸停止患儿,立即予心肺复苏及相关药物,3例肺动脉高压并发咯血的患儿加用波生坦治疗。104例患儿急诊症状得到不同程度的缓解,6例死亡。结论伴发感染是先天性心脏病患儿急诊就诊最常见的原因;伴发喘憋者异丙托溴铵雾化是安全有效的方法,心力衰竭的患儿可应用米力农,肺动脉压高致缺氧发作不缓解,应用前列地尔可以有效缓解。     

应用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足

目的：探讨Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足的疗效.方法：2008年2月～2010年5月期间,应用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足37例52足.男26例38足,女11例14足;年龄12天～5个月.结果：所有病例均获随访,平均随访21个月（6～33个月）,37例52足中35例49足（94.2%）畸形获得满意矫正,2例3足因不按要求穿戴支具,随访时发现畸形部分复发.结论：Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足可获得令人满意的疗效,值得临床推广应用.     

输尿管先天性畸形的治疗

目的 探讨不同类型输尿管先天性畸形的最优治疗手段.方法 回顾性分析119例输尿管先天性畸形的治疗,其中开放手术85例(其中11例为双侧病变,其他为单侧病变,共计96例次),输尿管成形术58例,端端吻合术3例,输尿管膀胱再植术25例,输尿管囊肿扩张切除1例,巨输尿管裁剪术9例；内镜下手术15例,其中输尿管扩张6例,输尿管囊性扩张裁剪4例、电切5例.结果 119例患者中111例(93.3％)获得随访,随访时间3个月～11年,其中开放手术97例次,成功92例,失败5例.输尿管成形、输尿管膀胱再植术一次性成功率分别为94.3％ (55/58)和93.3％( 24/25)；输尿管端端吻合、囊性扩张裁剪及电切后均获满意效果；巨输尿管裁剪术后有94.1％ (8/9)效果满意.结论 开放手术目前仍是输尿管先天性畸形的主要治疗手段.腔内镜下治疗具有简单、痛苦小等优点,更适用于输尿管出口囊肿治疗,而对于输尿管狭窄治疗的远期效果不理想.     

先天性巨肢畸形的临床治疗体会

目的 探讨先天性巨肢畸形的临床治疗方法与疗效。方法 对8例先天性巨肢畸形病人分别采用病变神经切除及移植术、骨骺阻滞、局部切除减容术、截肢术。结果 手术平均年龄为8岁，术后随访1—5年（平均39个月），2例术后外形仍显臃肿，功能不理想，1例行截肢术，其余5例术后功能与外形均较满意。结论 应根据患者年龄大小、临床分型、病变程度及患肢功能状况，选择适宜的手术方式。手术方式应个体化、综合性，早期以预防性手术为主，晚期则以矫正畸形为主。     

泪道探通治疗先天性泪囊炎疗效观察

目的 观察泪道探通术治疗先天性泪囊炎的临床疗效.方法 对63例67眼门诊先天性泪囊炎患者,在表面麻醉下行泪道探通术.结果 63眼1次探通后冲洗通畅,3眼经2～3次探通后冲洗通畅,1眼1次探通后未成功无复诊,治愈率98.4%.随访观察2个月至1年未见复发.结论 泪道探通术治疗先天性泪囊炎,方法简单易行、安全,且效果良好.     

先天性高胰岛素血症在新生儿期早期诊疗探讨

目的分析10例新生儿先天性高胰岛素血症临床资料,探讨其早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析2000至2010年淄博市第八人民医院儿科收治的10例新生儿期起病的先天性高胰岛素血症患儿围生期情况、临床表现、实验检查以及治疗、随访等资料。结果 10例患儿中男6例,女4例。起病时间为生后1h内至生后25d。大于胎龄儿6例,其中巨大儿4例。以惊厥为主要临床表现7例,其他临床表现有反应弱、拒奶、面色苍白、四肢抖动、嗜睡、易激惹等。实验室检查均有持续性低血糖和高胰岛素血症,尿酮体阴性。3例放弃治疗,7例给予二氮嗪治疗,仅2例治疗有效,1例行胰腺次全切除术,术后血糖正常。随访3例（二氮嗪治疗2例、胰腺次全切除1例）,智力正常,2例放弃治疗死亡,其余5例均有中重度智力低下,低血糖发作无缓解。结论新生儿先天性高胰岛素血症以大于胎龄儿多见。发病可以早至生后1h,起病隐匿且无特异性体征。低血糖严重,脑损伤多见。可通过血糖监测、血胰岛素和尿酮体检查作出早期诊断。多数患儿二氮嗪治疗无效,确定二氮嗪治疗无效者应尽早手术治疗。