两种方式治疗GarltlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折的临床研究

目的研究对比切开复位单纯外侧交叉克氏针内固定与内外侧交叉克氏针内固定治疗GarltlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法收治79例GarltlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折患者,分为观察组40例及对照组39例,观察组采用切开复位单纯外侧交叉克氏针内固定,对照组采用内外侧交叉克氏针内固定治疗,统计分析两组术后Flynn评分,肘内翻、尺神经损伤及针道感染等并发症。结果随访3~6个月,平均3.4个月,两组患儿在肘关节功能评分上没有显著性差异,而在尺神经损伤方便,对照组明显多于观察组,两者有显著性差异。结论切开复位单纯外侧交叉克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折GarltlandⅢ型临床效果满意,能减少医源性尺神经损伤的风险,功能恢复良好,值得临床推广。     

闭合复位经皮交叉克氏针不同置针方式固定治疗严重儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

目的:比较不同置针方式治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2017年3月在科治疗的170例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿,根据固定方式不同分成A,B,C及D四组:A组,单纯交叉克氏针固定(39例);B组,内侧2枚外侧1枚克氏针固定(44例);C组,外侧2枚内侧1枚克氏针固定(46例);D组,双交叉克氏针固定(41例)。根据患儿最后一次随访时患肢的Flynn评分及HSS评分评定患者的临床疗效。结果:所有患儿均获得随访,时间为6～18个月,根据Flynn评分优良率比较,C组B组D组A组,差异有统计学意义(χ~2=8.208,P=0.042)。HSS评分优良率比较,C组B组D组A组,差异有统计学意义(χ~2=10.450,P=0.015)。结论:对于儿童肱骨髁上骨折GartlandⅢ型,外侧2枚内侧1枚克氏针固定的临床效果优于单纯交叉克氏针固定,与内侧2枚外侧1枚克氏针固定、双交叉克氏针固定效果相当。     

肘外侧入路外侧进针交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的介绍一种肘外侧入路外侧进针交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法及临床疗效。方法本组77例肱骨髁上骨折，采用肘外侧切口，用两枚克氏针从外侧进针作交叉内固定。结果参照Flynn临床评定标准评定，结果优49例，良24例，一般3例，差1例，优良率94．8％，2例出现较健侧〈8°的肘内翻。结论肘外侧入路外侧进针交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折有创伤小、复位满意、固定可靠、肘关节功能恢复良好、肘内翻发生率低，并可避免医源性尺神经损伤的优点。     

闭合和开放复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

目的：比较闭合复位经皮克氏针固定与开放复住克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法：回顾性分析闭合复位经皮克氏针固定与开放复住克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。自2008年1月～2013年6月共治疗86例Gartland Ⅱ型和Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折,有46例采用闭合复位经皮克氏针固定,有40例采用开放复位外侧克氏针交叉固定,随访6～40个月,比较术后Flynn肘关节功能评分和并发症发生率。结果：两组患儿均达到解剖复位,根据Flynn评分,肘关节功能满意度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。闭合复住组并发症发生率为19．6％,包括克氏针松动移位2例、肘关节活动差3例、肘内翻2例、尺神经损伤2例;开放复位组并发症率为17．5％,包括切口感染1例,克氏针松动移位1例、肘关节活动差3例、肘内翻2例。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：闭合复位经皮克氏针固定术治疗儿童肱骨髁上骨折具有与开放复位术相同的临床疗效,但手术创伤较小,值得临床推广应用。     

肘关节外侧切口克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:评价肘关节外侧切口克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法:对46例肱骨髁上骨折患儿采用外侧切口克氏针交叉内固定治疗,并随访所有患儿的肘关节功能恢复情况。结果:46例患儿骨折断端全部愈合,未出现肘关节畸形、骨化性肌炎等并发症,无神经受损症状,肘关节功能恢复良好,按Flynn标准评价优31例,良14例,可1例,差0例,优良率达97.8%。结论:肘关节外侧切口克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,具有操作简单、创伤小、安全性高、疗效确切等优点,有临床推广应用的价值。     

肱骨外侧克氏针交叉加压固定治疗儿童肱骨髁上骨折20例

目的:探讨肱骨外侧克氏针交叉加压固定在儿童肱骨髁上骨折中的应用。方法:根据病情分别采取手法闭合复位肱骨外侧经皮克氏针交叉加压固定和小切口肱骨外侧克氏针交叉加压固定两种方法。结果:治疗20例,12～18周(平均16.5周)后随访,骨折全部愈合。参照Flyun功能评定标准结合屈伸功能评价,优17例,良2例,一般1例,差0例,优良率95%。结论:该方法在原交叉克氏针内固定的基础上加以改良,集手法闭合复位外固定与切开复位内固定的优点,降低了术后肘内翻的发生率,最大限度的避免尺神经损伤。     

尺侧小切口复位结合经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:观察尺侧小切口复位结合经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:对采用尺侧小切口复位结合经皮交叉克氏针内固定治疗的62例儿童肱骨髁上骨折患者进行随访。采用Flynn肘关节功能评分标准评定疗效。结果:62例患儿均获随访,随访时间14~30个月,中位数20个月。骨折均愈合,愈合时间4周,中位数3~5周。按参照Flynn肘关节功能评分标准评定,优48例,良11例,差3例,优良率为95.16%。结论:尺侧小切口复位结合经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折方法操作简便、创伤小、骨折复位好,固定稳定可靠及疗效良好,是治疗儿童肱骨髁上骨折简单、实用的有效方法。     

儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折临床治疗体会

目的探讨肘前外侧切口及克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对75例儿童肱骨髁上骨折患者采用肘前外侧切口及克氏针固定治疗。结果经3～12月随访，骨折愈合良好，且肘关节功能均在3月内恢复，75例中优64例，良8例，可2例，差1例，优良率达96％。结论采用肘前外侧切口及克氏针内固定方法治疗儿童Ⅲ肱骨髁上骨折具有组织损伤小，利于解剖复位及术后肘关节屈伸功能恢复的优点，此外还可以有效防止肘内翻畸形的发生，加速骨折愈合，有效预防神经、血管并发症。是治疗儿童新鲜的Ⅲ型肱骨髁上骨折的较好方法。     

肘内外侧切口切开复位联合克氏针交叉固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床观察

目的:观察肘内外侧切口切开复位联合克氏针交叉固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效和安全性。方法:选取GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿65例,采用肘内外侧联合切口切开复位、内外侧克氏针交叉固定治疗,术后观察骨折复位、愈合情况及患肢功能恢复情况。结果:65例患儿均获得随访,随访6～24个月,骨折1～5个月后临床愈合。术后无缺血性挛缩,1例发生轻度肘内翻,1例出现正中神经麻痹,1个半月后自行恢复。参照Flynn临床评定标准,优51例,良10例,一般4例。结论:肘内外侧切口切开复位联合克氏针交叉固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,骨折复位、固定可靠,能避免骨折远端向尺侧再移位或旋转移位,消除了肘内翻形成的因素,创伤小,并发症少,外固定时间短,肘关节功能恢复满意。     

克氏针张力带固定治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折疗效分析

目的研究交叉针张力带治疗方法对Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折预后效果。方法对178例Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折采用交叉针张力带手术治疗。结果178例获得随访,骨折达到骨性愈合,肘关节功能恢复,优良率84.83%。结论交叉针张力带治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折能满足肘关节功能恢复的要求,疗效满意。     

外髁交叉克氏针固定稳定儿童肱骨髁上骨折B角的临床意义

目的：评价经皮外髁交叉克氏针固定治疗伸直型肱骨髁上骨折对稳定Bauman角,防止肘内翻发生的临床意义。方法：85例儿童肱骨髁上骨折,分为经皮外髁交叉克氏针固定（A组40例）、经皮内外侧交叉克氏针固定（B组29例）、切开复位内固定（C组16例）3组进行治疗,测量各组不同阶段Bauman角的变化及肘内翻发生率。结果：85例均获得1~5年随访。各组复位前与复位后、去固定后的Baumann角比较P〈0.01。复位术后与去固定的Baumann角比较P〉0.05,去固定后A、B组,B、C组比较P〈0.05,A、C组比较P〉0.05。肘内翻总发生率5.88%;,A组仅为2.5%;其中A、B组,A、C组比较P〈0.05,B、C组比较P〉0.05。结论：经皮外髁交叉克氏针固定组各阶段Baumann角均小于对照组,肘内翻发生率低,且不易损伤血管神经,是一种安全、有效,微创的治疗手段。     

肘内侧小切口治疗儿童尺偏型肱骨髁上骨折

目的:探讨肘内小切口治疗儿童尺偏型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:选择尺偏型肱骨髁上骨折患儿72例,麻醉后,均采取肘内侧小切口切开复位克氏针内固定早期石膏托外固定治疗。结果:随访12～42个月切口全部一期愈合。评定术后肘关节功能,优良率达97.3%,且无一例出现肘内翻畸形。结论:采取肘内侧小切口切开复位克氏针内固定早期石膏托外固定治疗儿童尺偏型肱骨髁上骨折,具有切口隐蔽不影响外观、避免医源性尺神经损伤、防止术后并发肘内翻畸形、早期恢复肘关节功能四重优点。     

闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折83例

目的:观察闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:采用闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折83例.结果:83例患者骨折全部愈合,无Volkmann挛缩和尺神经损伤及术后骨折再移位,2例发生了肘内翻.所有患者针孔无感染,术后3～6周X线片示骨折均已愈合,拔除克氏针开始肘关节功能锻炼.患肘关节功能优6...     

动静平衡原则在儿童肘关节术后功能康复中的应用

目的：探讨动静平衡原则在指导儿童肱骨髁上骨折术后功能康复中应用的临床效果。方法：选取60例肱骨髁上骨折患儿,均采用切开复住经皮克氏针交叉固定术治疗,术后4周去除石膏,拔除克氏针。随机分为两组,每组30例,治疗组术后在动静平衡原则指导下行肘关节功能锻炼,对照组按传统康复方法于术后4周行功能锻炼。结果：肘关节功能优良率治疗组为93．3％,对照组为73．3％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用动静平衡原则进行儿童肘关节术后功能锻炼,具有促进肘关节功能康复、缩短功能恢复时间、减少并发症等优点,值得临床推广应用。     

两种不同固定方式联合中医旧伤洗剂治疗伸直型肱骨髁上骨折的临床研究

目的:探讨不同固定方式在伸直型肱骨髁上骨折中的临床方法及疗效。方法:抽取我院于2009年10月～2012年1月收治的伸直型肱骨髁上骨折患者78例分成两组,其中对照组38例行石膏外固定,实验组40例行超肘关节小夹板外固定,治疗后若有软组织粘连者,应加用旧伤洗剂。对两组患者进行随访3～4个月,并对临床疗效进行对比。结果:治疗后两组间相比,实验组的总有效率为97.5%,高于对照组的86.8%,统计学差异有意义(P0.05)。结论:对于伸直型肱骨髁上骨折患者采用超肘关节小夹板外固定,有利于恢复患者的骨关节功能,使临床疗效提高,改善患者的生命质量。     

克氏针和拉力螺钉治疗儿童肱骨内上髁骨折疗效比较

目的：比较克氏针和拉力螺钉内固定治疗儿童肱骨内上髁骨折的临床疗效。方法：回顾分析2002年6月-2009年12月手术治疗的儿童肱骨内上髁骨折78例,克氏针组38例,均采用切开复位两枚克氏针内固定,3～4周去石膏托后开始肘关节功能锻炼;拉力螺钉组40例,均采用切开复位1枚拉力螺钉内固定,2周去石膏托后开始肘关节功能锻炼。结果：参照Mayo肘关节功能评分系统,术后3个月对肘关节功能进行评价。克氏针组：优23例,良7例,可6例,差2例,优良率为78.9%;拉力螺钉组：优30例,良8例,可2例,差0例,优良率为95.0%。2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,拉力螺钉组疗效明显优于克氏针组。结论：切开复位、拉力螺钉内固定结合早期功能锻炼治疗儿童肱骨内上髁骨折,能在较短时间内使患儿肘关节功能得到最大程度的恢复。     

儿童肱骨髁上骨折经手法整复加闭合穿针治疗的临床疗效观察

目的探究采用手法整复加闭合穿针的方法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法将2007年7月—2012年7月于我院实施"拔伸牵引旋转推挤"手法整复并经皮克氏针内固定的60例肱骨髁上骨折的患儿分为A、B两组,A组38例,行手法复位加杉树皮夹板外固定治疗法;B组22例,行手法复位加闭合穿针固定治疗法。结果随访时间0.5~6年,平均3年。按照Flynnz肘关节评分标准,优秀占50例,提携角减少角度5°,活动度减少角度5°;良好占7例。患儿提携角A组优良率为76.32%,B组为95.45%,两组数据差异显著,具有统计学意义(P0.05)。肘关节屈伸功能疗效中A组优良率为71.05%,B组优良率达95.45%,两组数据差异显著,有明显的统计学意义(P0.05)。结论经手法整复加闭合穿针疗法是治疗儿童肱骨髁上骨折完全可靠的方法,在临床观察中取得了很好的疗效,值得临床推广采用。     

三维旋转手法复位治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上尺偏型骨折的临床疗效观察

目的：探索三维旋转手法复位治疗Gartland III型肱骨髁上尺偏型骨折的临床疗效和意义。方法：以4~12岁Gartland III型肱骨髁上尺偏型骨折的儿童患者为研究对象,设立三维旋转手法复位配合尺骨鹰嘴牵引治疗为试验组,设立传统手法复位配合尺骨鹰嘴牵引治疗为对照组;采用同期单盲随机平行对照的方法,采用两组肿胀程度及复位次数的分析、总体疗效、骨折愈合时间、肘关节功能恢复时间、肘内翻畸形发生率和发生程度等指标观察和比较两组的临床疗效。结果：两组均达骨性愈合,神经损伤均在4个月内恢复。两组肿胀程度及复位次数的分析、总体疗效、肘内翻发生率和肘内翻程度、肘关节功能恢复时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,试验组优于对照组;两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：三维旋转手法具有骨折复位准确性提高,肘关节周围软组织损伤减轻,肘内翻畸形发生率降低,临床疗效提高的优势,值得临床推广。     

中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折42例的临床疗效

目的:探讨中西医结合在治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法:42例儿童肱骨髁上骨折患者随机两组,治疗组采用手法复位后再用夹板固定,配合中药活血化瘀汤治疗;而对照组单纯采用手法复位后再用夹板固定治疗;并随访观察骨折不愈合和肘关节活动改善情况.结果:本组42例,均在4～8周内临床愈合.经6个月～2年随访,治疗组优良18例,对照组优良15例.两组疗效比较有显著性差异(P<0.05).结论:用中西结合的方法治疗儿童肱骨髁上骨折效果好.