肝脂肪瘤一例

女性 ,46岁 ,因右上腹进行性胀痛半年于 1999年 3月 2日入院。既往无肝炎、外伤及血吸虫等病史 ,结婚 2 0年未服用任何避孕药物。查体 :一般情况良好 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺正常 ,腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,右上腹轻压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,莫非氏征 (- ) ,右肋缘下未触及肝脏 ,肝区轻叩痛 ,肝界不大 ,无移动性浊音。化验 :肝功能正常 ,ＨＢｓＡｇ(- ) ,ＡＦＰ 8 8μｇ/Ｌ ,血ＷＢＣ 5 5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 2× 10 12 /Ｌ。Ｂ超提示 :肝脏正常大小 ,右肝见 3ｃｍ× 2 5ｃｍ稍强回声 ,边界清楚 ,提示“肝血管瘤” ,ＣＴ :肝右后叶下段见…     

腹腔镜下切除左位胆囊1例报告

<正>患者,男,68岁,因"右上腹疼痛2个月"入院,无寒热及黄疸病史。查体:皮肤、巩膜无黄染,腹平坦,腹软,无压痛及反跳痛,Murphy征阴性,肝脾无肿大,腹部无移动性浊音,肠鸣音3～5次/min,其他未见异常。     

左肝胆管巨大黄色肉芽肿一例

患者女 ,6 0岁。右上腹部隐痛 2个月 ,皮肤巩膜黄染2 0余天入院。右上腹持续性隐痛 ,无放射痛。曾经皮肤巩膜出现黄染后 3d发热 ,最高 38 5℃ ,行抗炎保肝治疗后体温降至正常。查体 :皮肤巩膜黄染 ,肝区叩击痛 (+) ,无其他阳性体征。B超示 :肝内外胆管扩张 ,考虑先天性胆总管囊肿。CT示 :左肝管、胆总管囊性扩张 ,囊腔内有分隔 ,密度不均 ,考虑先天性胆总管囊肿。MRI :左肝内胆管及胆总管囊性扩张 ,左肝管直径 5 8cm ,胆总管直径 2 8cm ,囊腔内有分隔 ,增强时有强化 ,考虑先天性胆总管囊肿。实验室检查 :谷氨酰转移酶 :4 1U/L ,天冬氨…     

肝实质钙化误诊肝内结石行肝叶切除二例

肝实质钙化误诊肝胆管结石行肝叶切除文献未见报道。现将我院所遇2例报道如下。例 1,男 ,4 8岁 ,反复右上腹隐痛 3年 ,无发热、黄疸。体检 :巩膜无黄染 ,肝区无叩痛 ,化验肝功能正常 ;Ｂ超及ＣＴ示肝左内叶胆管结石。行包括胆囊在内的左内叶部分切除 ,探查腹腔无肝硬化及其他异常 ,剖开肝实质见实质内4ｍｍ× 2ｍｍ× 2ｍｍ钙化灶。病检 :肝实质局灶性钙化。例 2 ,女 ,32岁 ,反复右上腹隐痛2年 ,无发热、黄疸 ,体检无异常 ;化验肝作者单位 :44 13 0 0　湖北省 ,随州市中心医院功能正常 ,Ｂ超及ＣＴ示左外叶胆管结石。行左外叶切除术 ,探查腹…     

肝结核并胆囊结核一例

肝结核并胆囊结核临床极少见 ,我科近期收治 1例 ,现报告如下。病人 ,男性 ,37岁 ,1年来反复出现肝区不适、纳差、乏力、腹胀、腹泻、低热 ,偶有盗汗。 1周前右上腹绞痛、寒战、高热。入院查体 :体温 39 2℃、巩膜轻度黄染、消瘦、贫血貌 ,心肺检查未见异常 ,腹平软 ,右上腹压痛 ,莫菲征(+) ,肝肋下一指 ,肝区叩痛 ,脾肋下未及 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音稍弱。辅助检查 :胸片未见异常。腹部B超提示 :胆囊增大 10 5cm2 ,壁厚、僵硬 ,胆总管未增粗 ,肝稍大、内未见异常回声 ,其他脏器未见异常。化验 :肝功ALT6 3U/L、TBIL 34 2 μmol/L…     

左位胆囊一例

病人 ,女 ,52岁。因反复发作上腹部疼痛 ,呕吐 1 0余年 ,加重 3ｄ入院。无寒热及黄疸病史。查体 :皮肤、巩膜无黄染 ,上腹肌紧张 ,剑突下周围有明显压痛 ,无反跳痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ征阳性 ,肝脾无肿大 ,腹无移动性浊音 ,其它未见异常。实验室检查 :血常规、肝、肾功能正常。腹部Ｂ超 :胆囊肿大、壁厚、毛糙 ,其内见多枚强回声团 ,后伴声影 ,胆总管无扩张。术前诊断 :慢性结石性胆囊炎 ,急性发作期。急诊在气管内全麻下行上腹部手术。取右上腹肋缘下斜切口进腹探查 :术中见肿大胆囊占据整个术野 ,先行胆囊减压 ,并离断肝圆韧带后 ,方见胆囊床位…     

原发性肝恶性淋巴瘤1例报告

患者 ,男 ,61岁。体检发现肝占位病变 2个月入院。有乙肝病史 3 0年 ,无临床症状。查体 :T 3 7.1℃ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,肝脾未触及 ,未扪及腹部包块 ,肝区无叩痛。化验 :肝功正常 ;AFP 5 .18μg/L ,CEA 2 .12 μg/L ,X线胸片阴性。彩超示肝右叶见 7.1cm× 4.0cm大不规则低回声光团 ,CDFI示其内线状彩色血流 ,RI 0 .67。CT :示肝右叶椭圆形低密度影 ,边缘模糊 ,增强无明显强化。故以“肝实质占位 (良性可能 ,不排除恶变 )”行剖腹探查术。术中见肿瘤位于肝Ⅴ、Ⅷ段 ,侵及Ⅳ段和胆囊 ,约 8cm× 7cm× 5 .5cm大 ,无包膜 ,边界清 ,…     

双胆囊管变异并异位开口一例

病人 ,女 ,5 3岁。右上腹疼痛反复发作伴寒颤发热 1年。无黄疸病史。查体 :体温 36 8℃ ,全身皮肤巩膜无黄染 ,腹部平坦 ,腹软 ,右上腹局限性压痛 ,墨菲氏征阴性 ,肝脾肋下未触及。B超检查 :肝脏大小形态正常 ,实质回声均质。左内叶胆管内探及气体强回声反射 ,肝内外胆管扩张     

先天性胆囊缺如伴肝总管结石1例报告

患者女性 ,6 4岁。因右上腹疼痛反复发作伴右肩背痛两月余 ,于 1999年 10月 2 9日入院。自述右上腹阵发性疼痛 ,痛如刀绞 ,伴右肩背牵涉痛 ,伴恶心、呕吐、发热。查体 :全身皮肤及粘膜黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,腹部平坦 ,右上腹压痛明显 ,莫菲征( ) ,肝脏略有肿大 ,肝区轻度叩击痛。体温38 6℃。实验室检查 :ＷＢＣ 2 0 7× 10 9/Ｌ ;Ｗ ＬＣＲ0 872 ;尿胆红素 ( ) ;血生化ＧＰＴ :12 4ｕ ;ｒ ＧＴ :>30 0ｕ。Ｂ超示总胆管上段结石 ,肝肿大 ,胆囊区不显影。ＣＴ示总胆管结石。ＥＫＧ示冠状动脉供血不足。入院诊断 :阻塞性黄疸 ,总胆管…     

罕见的肝胆管畸形合并结石一例

患者女 ,2 6岁。因右上腹痛伴寒战发热 1d入院。 1年半前曾因胆囊结石、胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石术。查体 :神志清楚 ,精神一般 ,巩膜无黄染 ,腹平 ,右上腹见一长约 12cm手术瘢痕 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ;肝区有叩痛 ,未触及肿块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。血象及血清胆红素正常。B超 :胆总管扩张 ,直径 2 0cm ,探及多个强光团 ,后伴声影 ,肝内胆管明显扩张 ,肝右叶肝内胆管呈树枝状的强光带 ,后伴声影 ;肝左叶肝内胆管探及结石光团 ,胆囊已切除。肝胰脾未见明显异常。行胆道探查术。术中见肝稍增大 ,无明显淤胆。肝左叶…     

原发性透明细胞型肝癌一例

病例患者,男性,59岁,有乙型肝炎病史30余年,因"上腹部隐痛伴发热一周"于2009年9月25日入院。体检:T 37.5℃,P 65次/分,R 19次/分,BP 141/86 mmHg。一般情况可,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结无肿大。腹部平坦,未见明显腹壁静脉曲张及蜘蛛痣。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝肋下未及,脾肋下5指;腹部叩诊鼓音,肝浊音界正常大小,     

小切口胆囊切除术漏诊原发性肝癌两例

例1 男．63岁。因持续性右上腹胀痛1周于1995年6月11日入院。有“乙肝”病史5年。入院查体：体温正常，营养良好．巩膜可疑黄疽．肝掌明显，未见蜘蛛痣，腹丰满，肝脾肋下未扪清，胆囊区触痛及轻度肌卫，肝区叩痛( )，移浊(-)。实验室检查：HBsAg( )、肝功能基本正常．WBC11.9×10^9／L．N74％。B超检查：胆囊颈部直径1．3cm结石．肝内未见占位病变.     

左肝外叶血管瘤并异位胆囊一例

患者,女,62岁.因反复发作左上腹饱胀不适6年入院.伴进食后饱胀不适加重,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物.无发热、黄疸,入院时大小便正常.体检:一般情况可,心肺未见明显异常,左上腹稍隆起.可触及左肝叶肋下5 cm,有压疼及叩击痛.实验室检查:血、尿、粪常规,肝肾功能、血糖、电解质、凝血四项均正常.甲胎蛋白、癌胚抗原正常.心电图正常,全胸片正常,彩色多普勒超声检查示左肝外叶占位性病变约13 cm×10 cm,伴中心钙化,考虑血管瘤.胆囊区未见胆囊,MRI检查示左肝外叶血管瘤,胆囊结石并左肝外叶异位.胃镜检查未见明显异常.     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例报道

患者,女,47岁.因"反复上腹部不适4个月余"入院.既往无肝炎病史及其他特殊疾病史.入院查体: 皮肤巩膜无黄染,腹软,肝脏未触及肿大,肝区叩痛(-),腹水征(-).     

胆源性肝脓肿致胆管胸膜瘘1例

患者 ,男 ,5 1岁。因右上腹疼痛 1个月、伴寒战、高热 4ｄ ,于 1999年 4月 1日以“胆石症并胆系感染”入院。 13岁时曾患“胆道蛔虫症” ,有“肝胆管结石”史 30多年 ,“胆囊切除术”史 12年。查体 :Ｔ 38.7℃ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ17/ 11ｋＰａ。急性病容 ,全身皮肤及巩膜轻度黄染。心肺正常 ,腹平软 ,右上腹深压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未扪及 ,肝区叩击痛 (+) ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常。化验 :ＷＢＣ 2 3.8×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .91。入院诊断为原发性肝内胆管结石并急性重症胆管炎 ,予以补液、抗炎、保肝、利胆、解痉…     

胆囊牛肉绦虫病一例

患者女性 ,4 0岁 ,藏族 ,因反复右上腹隐痛不适 1年 ,近 12ｄ症状加重 ,伴恶心、呕吐 ,于 2 0 0 1年 9月 12日收住院。病后无黄疸、发热、腹泻等症状。有大便排绦虫节片史。查体 :血压 110 /70ｍｍＨｇ,痛苦面容 ,全身皮肤巩膜无黄染 ,表浅淋巴结未扪及肿大。心肺无特殊。腹平软 ,未见肠型及蠕动波 ,右上腹及剑突下有压痛 ,无反跳痛 ,莫菲氏征阳性 ,肝脾未扪及肿大 ,余腹无压痛 ,反跳痛。移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。肾作者单位 :85 0 0 0 0拉萨 ,西藏自治区第二人民医院外一科区无叩击痛。辅助检查 :血常规 :白细胞15 1× 10 9/Ｌ ,中性 …     

肝硬化自发性脾静脉破裂一例

患者男,30岁。入院前18h无明显诱因突发全腹剧烈疼痛,呈持续性锐痛难以忍受,以上腹偏左为著,并感后背疼痛,伴心慌、头晕、乏力。既往体健,否认肝病史,无呕血及黑便史。查体:体温:35.2℃,呼吸:27次/min,血压:     

肝内外胆管结石合并肝结核1例

患者 ,男 ,6 0岁。因右上腹反复疼痛 4个月 ,再次发作、巩膜黄染 1d入院。 30年前曾因胆囊结石在外院行胆囊切除术。查体 :T、P、R、BP在正常范围。营养不良、消瘦、全身皮肤、巩膜轻度黄染 ,表浅淋巴结无肿大 ,未扪及皮下结节或肿块。心肺无阳性体征。腹平坦 ,右上腹压痛明显 ,并有反跳痛。肝脾未触及。辅助检查大小便正常。血常规 :Hb10 2 .0g/L ,WBC 2 3.5× 10 9/L ,RBC 4 .9× 10 9/L ,ESR 84mm/h ;胸部X线检查无阳性 ;心电图检查正常 ;腹部CT示左肝外侧叶及胆总管多发结石伴胆管炎、脾轻度肿大 ;肝功能检查GPT 394 .0U/L ,…     

罕见同时性肝肾双原发癌一例

<正>患者男,61岁,体检发现肝占位1 d,于2015年11月23日入院。既往身体一般,无特殊病史,患者母亲死于肺癌。查体:一般情况好,心肺查体无特殊;皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大;腹平软,未扪及包块,全腹无压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肝脾肋下未及,肝区无叩痛,肝浊音界正常,移动性浊音阴性,肠鸣音正常;双侧肾区无叩击痛。三大常规、肝肾功能、血钙、凝血功能正常。肿     

胆囊巨大黏液性纤维肉瘤一例

患者女性,73岁,因"反复右上腹痛10余年"入院.患者胆囊结石病史10余年,反复出现右上腹疼痛不适,均保守治疗.近日右上腹痛发作频繁,并上腹部可扪及一肿物,查B超提示:肝右前叶胆囊实质性占位,考虑胆囊恶性肿瘤.查体:巩膜、皮肤无黄染.腹平,右上腹可扪及一肿块,大小约7 cm×5 cm,质硬,边界尚清,移动度差,轻压痛.肝区叩痛,移动性浊音阴性.腹部CT示肝脏右前叶下方实质性占位(图1),考虑肝右叶恶性肿瘤并可能侵犯结肠肝曲.MRI示肝右下方异常信号影,T2W1呈混杂高信号,肝右叶实质性占位待查(图2).实验室检查:白细胞32.2×109/L,中性粒细胞88.1％,血红蛋白102 g/L.肝功能正常,肿瘤标志物均正常范围.术前诊断为右上腹占位,胆囊癌?肝癌?