经颈外入路茎突截短术治疗茎突综合征临床应用

目的：探讨经颈外入路茎突截短术临床应用的可行性。方法：采用经颈外入路茎突截短术治疗茎突综合征27例。结果：27例手术顺利,无重要神经血管损伤。术后随访2～3a,治愈20例,好转2例,无效5例;后者中1例2a后再次手术后治愈。结论：在颈外入路茎突截短术中,以二腹肌后腹为解剖标志定位,能够快捷找到茎突,可有效避免重要神经血管损伤。     

茎突形态特征与茎突综合征的关系

目的：进一步探讨由茎突过长和异位引起咽疼，咽异物感和头颈部疼痛的原因及发病率。方法：测量了８２例颅骨双侧茎突的长度和方位，总结了２９例茎突综合征病人的临床症状，诊断与治疗。结果：若茎突超过３．５ｃｍ则为过长，过度向内、向外弯曲则为异位。可用ＣＴ冠状位扫描诊断。结论：茎突形态异常是茎突综合征发生的病理基础，注重和发现茎突形态异常，可提高茎突综合征的诊断率     

颞骨茎突的测量及其临床意义

目的 :研究颞骨茎突及其周围结构毗邻关系 ,为临床诊断和治疗茎突综合征提供解剖学数据。方法 :用局解的方法直接观察、测量、研究 45 8侧茎突的长度、方位及其周围结构的毗邻关系。结果 :长度 :2 4 68± 5 .72mm ,左侧 :2 4 3 7± 5 .5 1mm ,右侧 :2 4 96± 6.1 8mm ;方位 :前倾角 1 8 96± 5 .1 2°,内倾角 2 3 67± 6 84° ;测量了与周围重要结构之间的距离和有关结构的孔径。结论 :茎突综合征的发病与茎突过长和方位不正有着密切的联系。     

颞骨茎突过长的X线诊断与临床意义

为了探讨茎突综合症的发病机理,分析茎突过长的 X 线诊断与临床意义,选择了89例茎突过长前后片,对茎突的长度、形态、方位及各型的 X 线表现进行分类,本组89例患者,16例双侧茎突,73例单侧茎突,因过长及形态、方位发生改变而引起茎突综合征。茎突的影像显示,对茎突综合症的临床诊断及治疗起到很重要的指导作用。     

双茎突舌骨肌1例

作者在解剖1具老年男性尸体时,发现其右侧出现双茎突舌骨肌变异,现报道如下:     

茎突侧位投照改良方案探讨

目的 探讨茎突综合征( SPS)普通X线摄影的最佳体位,减少重照率及患者所受的辐射.方法 对100例、200侧茎突投照分成两组,第一组按传统摄影法投照,第二组按改良后摄影法投照.结果 传统侧位摄影法一次成功率为56%;改良摄影法成功率为93%.结论 侧位改良摄影法一次成功率高,投照技术容易掌握,便以更好地显示茎突全貌方便测量,优于传统摄影法.     

双侧茎突异常肥大一例

在标本制作过程中 ,发现颞骨的茎突异常粗大。虽国内已有多篇报道 ,但本例为双侧。成人男性尸体 ,年龄约5 0岁左右 ,死因不详 ,外观体表未见异常。切开颈部皮肤 ,先剥除颈皮下筋膜 (包括颈阔肌 ) ,同时清理颈外静脉及颈外侧浅淋巴结 ,暴露出胸锁乳突肌 ,在胸锁乳突肌后缘中点上     

桡骨茎突解剖形态学分型及临床意义

目的观测桡骨茎突部骨性结构的特点及分型,为临床局部封闭及针刀治疗提供解剖学依据。方法对61例成人桡骨茎突部的沟、嵴、掌侧骨嵴最高点至背侧骨嵴最高点的宽度、掌侧骨嵴最高点至桡骨茎突尖的垂直距离进行观测并对桡骨茎突部的骨性形态进行分型。结果双沟型占63.93%(39例),表现为骨沟较深,且中央有细小的纵行骨嵴将其分成两条骨沟;单沟型占27.88%(17例),表现为其中央无骨嵴,而融成一整体较宽的骨沟;平坦型的占8.19%(5例),表现为其间无明显的骨沟,呈平坦状。所有标本的掌侧骨嵴较背侧骨嵴明显凸起。掌侧骨嵴最高点到背侧骨嵴最高点的宽度为(11.48±1.36)mm,掌侧骨嵴最高点到桡骨茎突尖的垂直距离为(17.00±2.02)mm。结论桡骨茎突部的掌侧骨嵴在桡骨茎突部最突出,该骨嵴可作为临床操作的定位标志。     

尺骨茎突解剖特点与骨折分型及治疗方法

目的　根据尺骨茎突解剖特点探讨骨折分型与手术治疗方法。 方法 依据腕尺侧副韧带及三角软骨盘在尺骨茎突上的不同止点,将尺骨茎突骨折分为尖端骨折（Ⅰ型）及基底部骨折（Ⅱ型）,按骨折损伤分型分别采用克氏针结合钢丝法、微型螺钉、细钢丝或可吸收线、克氏针等手术方法进行修复。结果 106例患者获得8～42个月（平均15个月）随诊,骨折均获愈合。腕关节功能评定采用Garland和Werley评分法进行评定,优76例,良22例,可6例,差2例。优良率为92.4％。2例尺骨茎突骨折合并桡骨远端骨折,桡骨骨折内固定后,骨折位置丢失,出现短缩畸形,致腕尺侧疼痛,3例固定尺骨茎突骨折之钢丝断裂。 结论 根据尺骨茎突解剖特点对骨折分型,明确受伤发病机制,依据骨折类型采用不同手术方法,对骨折有效、稳定固定,减少并发症出现,允许较早功能锻炼,在骨折愈合及腕关节功能恢复方面有满意的疗效。     

桡骨茎突部软组织结构的解剖学观测及临床意义

目的 观测桡骨茎突部软组织结构的特点及变异,为临床局部封闭、针刀等治疗提供解剖学依据.方法 对30例成人腕关节防腐固定标本的第1骨性纤维鞘管长度、上下口直径,及其与桡动脉、桡神经浅支间的宽度进行测量,并对纤维间隔和拇长展肌副腱进行了观测.结果 单隔间63.3%(19例),表现为拇长展肌(APL)肌腱与拇短伸肌(EPB)...     

以咽部症状为主的茎突综合征42例临床分析

1999年1月至2003年3月,我院收治以咽部症状为主的茎突综合征患者42例,经手术截短患侧茎突后,临床症状均消失或缓解.     

结肠癌致肠梗阻的外科治疗（附64例报告）

目的：探讨结肠癌致肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法：外科手术治疗结肠癌致肠梗阻64例，其中右半结肠癌并梗阻43例，左半结肠癌并梗阻21例。肿瘤切除一期行肠吻合52例（81．2％）；行肿瘤切除、一期肠吻合、同时行近端结肠预防性造口8例（12．5％），其中4例（6．25％）分别于术后8～12周行造口关闭；4例（6．25％）肿瘤无法切除仅行乙状结肠或横结肠造口。结果：本组64例均治愈。术后出现并发症6例（9．3％），1例为切口感染，3例切口裂开，2例肺部感染，分别采用换药、减张缝合、抗感染等方法治愈。无围手术期死亡。结论：重视结肠癌致肠梗阻的围手术期处理，选择合理的手术方式是提高疗效，减少并发症的重要保证。     

尿道狭窄的外科治疗(附19例报告)

目的:探讨尿道狭窄不同外科治疗方法的选择,以期提高临床疗效.方法:手术治疗尿道狭窄19例,其中内切开术7例,经会阴尿道狭窄段切除端端吻合术6例,转移包皮瓣尿道成形术6例.结果:7例尿道狭窄内切开治疗者治愈6例(85.7%),好转1例;6例尿道狭窄段切除端端吻合治疗者全部治愈,占100%.6例转移包皮瓣治疗者全部治愈,占100%.结论:根据不同病情选用不同的手术方法有利于提高疗效.     

Reye综合征24例尸检报道

Reye综合征(Reye syndrome,RS)是一种急性非炎性脑病—内脏脂肪变性综合征,主要累及儿童和青少年,常发生在前驱疾病的恢复期,其病因和发病机理仍不清楚。本文对24例RS尸检资料进行了回顾性研究,并对本病的诊断标准、RS肝脏的病理学、肝穿刺活检的重要性和成人RS等进行讨论。     

46例长骨骨巨细胞瘤手术治疗效果评价

目的:探讨囊内刮除术与囊外切除术两种不同手术方式对长骨骨巨细胞瘤的治疗效果.方法:1992年1月至2007年12月,手术治疗长骨骨巨细胞瘤46例,其中行囊内刮除术31例,囊外切除术15例.Campanacci影像学分级Ⅰ级9例,Ⅱ级21例,Ⅲ级16例.结果:本组均获随访76.4个月(24～168个月).复发10例,囊内刮除组复发率25.8%(8/31)、囊外切除组复发率13.33%(2/15).两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后MSTS评分,刮除术组为(26.4±2.8)分、优良率为92.3%(24/26),切除组为(23.2±4.6)分、优良率为75%(15/20),两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:长骨骨巨细胞瘤囊内刮除与囊外切除术相比各有优缺点,应根据患者的具体病情和功能要求选择个体化手术方案.     

Kallmann综合征———附8例报告

本文报告８例男性Ｋａｌｌｍａｎｎ综合征（ＫＳ），临床表现低促性腺激素性腺机能低下症与嗅觉缺失或嗅觉减退。本组病人伴发侏儒３例、智力低下３例、小脑共济失调１例、单肾２例、隐睾２例、女性化乳房３例、弓状足１例、裂唇１例、红绿色盲２例、眼球水平震颤１例及鱼磷癣１例。治疗采用三种方法：人绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）疗法、ｈＣＧ加人绝经期促性腺激素（ｈＭＧ）疗法、黄体生成素释放激素（ＬＨＲＨ）脉冲疗法，治疗期     

Styloid chain ossification: Report of a case with articulations

A bilateral ossified stylohyoid ligament was observed in a cadaver specimen. On the left side, the stylohyoid chain was markedly enlarged. The stylohyoid ligament was completely ossified into two segments separated by a diarthrodial-like joint. An articulation was also observed between the enlarged styloid process and the ossified ligament. On the right side, the styloid process had a normal appearance. The middle part of the stylohyoid ligament was ossified and it was attached to the styloid process and to the hyoid bone by a fibrous band. Proposed theories to account for the ossification oaf this ligament are discussed. Since the presence of an enlarged and ossified stylohyoid chain can cause much discomfort and pain, a greater understanding of the causative factors responsible for this anomaly is needed to provide for more effective diagnosis and treatment. © 1995 WiIey-Liss, Inc.     

结节性甲状腺肿58例手术治疗体会

目的：总结结节性甲状腺肿（ NG）的手术治疗经验,提高NG的治疗效果。方法：2009年4月至2012年6月我院收治NG患者58例,均采取手术治疗。17例单侧NG患者中,4例行患侧甲状腺腺叶全切除＋峡部切除术,9例行患侧甲状腺腺叶切除术,4例行患侧甲状腺腺叶次全切除术。41例双侧NG患者中,行一侧甲状腺腺叶全切除＋峡部切除＋对侧部分切除术9例,一侧甲状腺腺叶全切除＋对侧部分切除术18例,双侧甲状腺次全切除术7例,一侧甲状腺腺叶次全切除＋对侧大部分切除术3例,甲状腺全切除术1例,3例术中冰冻发现合并甲状腺微小癌者行患侧甲状腺腺叶全切除＋峡部切除＋对侧大部切除术2例、双侧甲状腺全切除术1例;后3例均行中央区淋巴结清扫,其中1例行功能性淋巴结清扫。结果：58例患者均顺利完成手术。术后单侧喉返神经损伤1例,患者声音嘶哑,于3个月后恢复;甲状旁腺功能减退1例,患者术后出现低钙血症,经补钙治疗后恢复。术后无切口感染、喉头水肿、出血等并发症。55例患者获随访5个月～3 a,平均2 a。有3例出现结节复发,行二次手术切除甲状腺结节,效果满意。3例合并微小癌患者术后随访无复发及远处转移。结论：NG切除不彻底,可引起复发、癌变,而再次手术明显增加损伤神经及甲状旁腺的机率。临床上应根据病变部位、数量及累及范围选择手术方式;术中应遵循精细化操作,尽可能彻底切除;术后结合病理检查特点给予相应的激素预防性或替代性治疗,可提高疗效,减少并发症和术后复发率。     

30例非寄生虫性肝囊肿的外科治疗

对30例非寄生虫性肝囊肿的外科治疗进行了探讨，其适应症为囊肿直径大于5cm并有明显临床症状者。治疗方法：囊肿开窗术4例，囊肿肠内引流1例，肝囊肿切除2例，部分肝切除2例；经皮肝穿刺置管引流21例．这些方法操作简单、经济，适用于年老体弱、伴有心肺疾患者。     

手术治疗足跟底部皮肤黑色素瘤12例临床分析

目的：探讨基于循证医学策略的足跟底皮肤恶性黑色素瘤手术治疗的方法与效果。方法：回顾国外黑色素瘤治疗进展的相关文献,依照黑色素瘤瘤体厚度确定足跟底黑色素瘤手术切除范围,并根据术后足跟底软组织缺损深度在足底内侧切取相应组织量的带蒂足底内侧区皮瓣转位修复缺损;供区创面游离中厚皮片覆盖。结果：术后12例皮瓣均成活。随访12个月,所有皮瓣受区功能与外形良好,受区无溃疡发生。随访至30个月时,9例皮瓣外形与功能稳定,1例出现局部黑色素瘤复发,2例死于肿瘤复发及广泛转移。结论：根据瘤体厚度决定跟底黑色素瘤切除范围的循证医学手术策略切实可行;根据需要在不同层面切取组织量不等的足底内侧区皮瓣,可以满足跟底不同厚度的缺损修复。