心理干预联合硬膜外分娩镇痛对产妇血清泌乳素的影响

[目的]探讨心理干预联合硬膜外分娩镇痛对产妇血清泌乳素（ PRL）的影响.[方法] 160 例无相关禁忌的初产妇,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组各80例,R组为硬膜外分娩镇痛,P组为硬膜外分娩镇痛联合心理干预（呼吸训练法和渐进性肌肉放松法）,比较两组VAS评分、血浆PRL 水平及泌乳情况.[结果]P组（VAS评分）明显低于R组,P组血清PRL水平明显高于R组（产后24 h、48 h）（ P 〈0.05） ,P组产后首次射乳时间较R 组提前（ P 〈0.05）.[结论]心理干预联合硬膜外分娩镇痛更有效的减轻产时疼痛强度,提高血清泌乳素水平,首次射乳时间提前,有利于母乳喂养.     

心理干预联合硬膜外分娩镇痛对产妇IL-2、IL-6、TNF-α的影响

[目的]探讨心理干预联合硬膜外分娩镇痛对产妇血清白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响.[方法] 选择160 例无相关禁忌的初产妇,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组,每组80例,R组为硬膜外分娩镇痛,P组为硬膜外分娩镇痛联合心理干预（呼吸训练法和渐进性肌肉放松法）,比较两组VAS评分、血浆IL-2、IL-6、TNF-α水平.[结果] 镇痛效果（VAS评分）P组明显低于R组 P组产妇胎儿娩出时（T3）、产后24h（T4）与R组比较,IL-6、TNF-α水平有明显的降低,IL-2水平明显升高,差异具有显著性（P〈0.05）.[结论] 心理干预联合硬膜外分娩镇更有效的减轻产时疼痛强度,降低炎性反应,减轻产后免疫功能抑制.     

分娩球配合导乐分娩联合硬膜外麻醉镇痛对分娩的影响

目的探讨分娩球配合导乐分娩＋硬膜外麻醉联合镇痛对分娩的影响。方法选择我院2010—05—2010-10采用分娩球配合导乐分娩＋硬膜外麻醉联合镇痛的阴道分娩产妇120例作为观察组,随机选择导乐陪伴自然分娩的产妇120例作为对照组,比较两组的剖宫产率、产程时间、产后出血、新生儿出生lminApgar评分、产妇满意度情况。结果观察组剖宫产率降低,产程缩短。两组问产后出血、新生儿出生lrainApgar评分无明显差异。结论分娩球配合导乐分娩＋硬膜外麻醉镇痛从产程一开始就能最大程度地减轻产妇痛苦,降低剖宫产率;同时实行一对一全程服务,提高服务质量,改善医患关系。     

产妇的焦虑程度对硬膜外分娩镇痛的影响

目的:探讨产妇的焦虑程度对硬膜外分娩镇痛效果、产程及分娩方式的影响。方法:行硬膜外分娩镇痛的初产妇 90例,根据汉密顿焦虑量表 (HAS)、汉密顿抑郁量表 (HDS)定每位产妇的焦虑、抑郁状态。试验组 35例: 其中试验组Ⅰ (轻度焦虑组)23例、试验组Ⅱ (中重度焦虑组)12例;对照组(无焦虑组)55例,两组产妇均无抑郁症状(HDS<8分 )。观察两组的镇痛效果、产程、分娩方式、第一产程末血肾上腺素(E)和去甲肾上腺素 (NE)水平等情况。结果: 90例产妇焦虑发生率39%。试验组较对照组的镇痛效果及焦虑降低程度差、活跃期缩短差、潜伏期延长、血E及NE水平明显增高 (P<0. 01)。结论:产妇的焦虑程度影响硬膜外分娩镇痛过程。因此,应以人为本,产前充分估测产妇的焦虑程度,采取个体化综合性分娩镇痛,以提高产科质量。     

硬膜外自控分娩镇痛对产妇焦虑的影响

目的：观察硬膜外自控分娩镇痛对产妇焦虑的影响。方法：选择50例实施分娩镇痛的产妇为镇痛组，42例未实施分娩镇痛者为对照组。在宫口开至2～3cm时和产后24～48h采用焦虑自评量表（SAS）问卷评定焦虑程度。结果：镇痛组产妇在硬膜外自控分娩镇痛前焦虑程度、疼痛程度明显高于对照组，在实施镇痛后焦虑程度和疼痛程度明显低于对照组。结论：硬膜外自控分娩镇痛可减轻产妇产后焦虑。     

全程硬膜外分娩镇痛对妊娠期高血压疾病产妇自然分娩时血管舒缩物质的影响

[目的]探讨全程硬膜外阻滞分娩镇痛对妊娠期高血压疾病产妇自然分娩时静脉血血管舒缩物质的含量的影响.[方法]选择妊娠期高血压疾病产妇80例,随机分为两组,在宫口开大0.5～2 cm（潜伏期）时硬膜外分娩镇痛40例（A组）,在宫口开大3.0～5.0 cm时（活跃期组）硬膜外分娩镇痛40例（B组）,检测并比较两组规律宫缩时（T0）,宫口开全（T1）及胎儿娩出（T2）时尾加压素（UⅡ）、一氧化氮（NO）,内皮素-1（ET-1）的浓度.[结果]T0时A组UⅡ、NO、ET-1浓度与B组比较无显著性差异（P〉0.05）;A组T1、T2时UⅡ、ET-1浓度均显著低于B组同期及A组T0点的浓度（P〈0.05）;A组T1、T2时NO浓度显著高于B组同期及A组T0点的浓度（P〈0.05）.[结论]潜伏期全程应用硬膜外分娩镇痛较活跃期分娩镇痛更能够阻止妊娠期高血压疾病产妇内皮细胞所分泌血管舒缩物质的进一步失调.     

心理干预对产妇焦虑抑郁情绪的影响研究

目的:探讨心理干预对产妇焦虑、抑郁情绪的改善效果,为促进产妇的身心康复提供依据.方法:将65例符合入组条件的住院产妇,按随机数字表随机分为研究组(33例)和对照组(32例).两组均按产科常规进行治疗和护理,对照组给予一般性产科知识指导,研究组在此基础上实施系统心理干预.入组时及产后1周采用SAS、SDS对两组产妇的焦虑、抑郁情绪程度进行评定.结果:两组产妇入组前比较,SAS、SDS评分均无明显差异(P>0.05);产后1周两组间比较,研究组SAS、SDS评分值明显低于对照组(P<0.05).结论:心理干预能有效改善产妇的焦虑、抑郁情绪,减少产后焦虑、抑郁的发生.     

硬膜外麻分娩镇痛的效果及对产后抑郁的影响

【目的】观察分娩产妇硬膜外麻醉的镇痛效果及对产后抑郁的影响。【方法】选取本院收治的60例分娩产妇作为研究对象,随机分为两组,每组各30例,对照组不实施分娩镇痛技术,观察组实施硬膜外麻醉镇痛;观察比较两组产妇的疼痛程度,并对两组产后抑郁情况进行评价。【结果】观察组产妇镇痛效果明显,疼痛程度轻于对照组,Ⅰ级（无痛）比例为70％（21／30）,明显高于对照组10％（3／30）,且两组相比较差异具有显著性（ P ＜0．05）;观察组产后1周和6周爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）和抑郁自评量表（SDS）评分明显优于对照组,且两组相比较差异具有显著性（ P ＜0．05）。【结论】产妇分娩过程中实施硬膜外麻醉,其镇痛及产后抑郁程度改善明显,值得临床推广和使用。     

硬膜外麻醉分娩镇痛的临床观察

目的：探讨无痛分娩缩短产程和降低剖宫率的意义。方法：以阴道分娩的足月初产妇要求无痛分娩无禁忌证者100例作为观察组,选未行无痛分娩者100例作为对照组。结果：观察组在缩短产程方面明显优于对照组,且剖宫率降低。结论：硬膜外麻醉镇痛效果确切,满足产妇的需要,值得推广。     

氯普鲁卡因与罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛的比较

【目的】比较10g／L氯普鲁卡因与1．25g／L罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛的效果。【方法】选择本院拟行硬膜外自控分娩镇痛的初产妇患者68例,随机分为氯普鲁卡因（A组）和罗哌卡因（B组）两组（n=34）,在宫口开至2～3cm时A组给予镇痛液配方为10g／L氯普鲁卡因＋0．003g／L芬太尼;B组给予1．25g／L罗哌卡因＋0．003g／L芬太尼的硬膜外自控分娩镇痛,至第二产程开始时停止。观察并记录镇痛前、给予硬膜外负荷量后5min、30min,宫口开全时的疼痛评分（VAS）和运动神经阻滞评分（MBS）以及各产程时间,新生儿出生后Apgar评分。【结果】A组的疼痛评分较B组在给负荷量后5min低（P〈0．05）,其余各时间点的疼痛评分均无差异（P〉0．05）。两组的运动神经阻滞评分、产程时间、新生儿出生后1min和5min的Apgar评分在各时间点均无缡计学意义（P〉0．05）。【结果】10g／L氯普鲁卡因分娩镇痛较1．25g／L罗哌卡因起效快,两者用于硬膜外分娩镇痛效果相当。     

布托啡诺联合曲马多-罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的：把布托啡诺与曲马多联合用于分娩镇痛,观察其效果、副作用及安全性。方法：足月初产妇共40例,随机分为两组。在宫口开大3～4cm时于腰2～3硬膜外穿刺置管,1％利多卡因4mL做试探剂量,待出现麻醉平面后,布托啡诺组产妇在硬膜外接受布托啡诺1mg（2mL）＋0．05％曲马多与0．15％罗哌卡因混合液8mL;曲马多组接受曲马多100mg（2mL）＋0．05％曲马多与0．15％罗哌卡因混合液8mL。记录用药前、用药后5、10、30min宫缩时疼痛VAS评分、镇静Ramesay评分,新生儿Apgar评分,观察副作用发生率。结果：布托啡诺组在给药后5、10、30minVAS评分都明显低于曲马多组（P〈0．05）;镇静Ramesay评分在给药10min时布托啡诺组明显大于曲马多组（P〈0．05）;恶心、呕吐发生率曲马多组明显大于布托啡诺组。结论：硬膜外1mg布托啡诺与曲马多、罗哌卡因混合液用于分娩镇痛效果好,对新生儿安全,减少副作用的发生。     

不同剂量布托啡诺应用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床研究

【目的】将不同剂量布托啡诺应用于剖宫产术后硬膜外镇痛,观察其镇痛效果,探讨布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的最佳剂量和配伍。【方法】180例（ASAⅠ～Ⅱ）剖宫产患者随机分为六组,每组30例,对照组（C组）,实验组（E2、E3、E4、E5、E6组）。镇痛液为：C组,0．125％罗哌卡因＋0．005％吗啡;E2组,0．125％罗哌卡因＋0．004％布托啡诺;E3组,0．125％罗哌卡因＋0．005％布托啡诺;E4组,0．125％罗哌卡因＋0．006％布托啡诺;E5组,0．125％罗哌卡因＋0．007％布托啡诺;E6组,0．125％罗哌卡因＋0．008％布托啡诺。采用负荷剂量＋持续剂量给药模式,持续剂量背景流速2mL／h。【结果】①E2组VAs评分分别在4h、8h、12h点高于C组,E3、E4、E5、E6组与C组无明显差异;E2组BCS评分在4h、8h、12h点低于C组,E3、E4、E5、E6组与C组无明显差异。②并发症：C组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率高于E2、E3、E4、E5、E6组,且差异显著。【结论】布托啡诺应用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切、副作用发生率低,可以0．005％布托啡诺＋0．125％罗哌卡因作为初始剂量,再根据病人的镇痛效果情况酌情增加布托菲诺的剂量。     

布托啡诺静脉与硬膜外持续输注用于剖宫产术后镇痛的比较

【目的】评价布托啡诺持续静脉输注用于剖宫产术后镇痛效果和安全性。【方法]100例择期剖宫产患者随机分入布托啡诺静脉持续输注镇痛组（试验组）和布托啡诺复合罗哌卡因硬膜外持续输注镇痛组（对照组）,每组50例,比较两组病人术后6h、12h、24h、48h视觉模拟评分（VAS）和镇静评分、患者总体满意度、术后24h、48h、72h新生儿神经适应能力评分（NACS）、肛门排气时间、产后泌乳时间及不良反应发生率。【结果】两种镇痛方法术后各时间点VAS评分、镇静评分、患者总体满意度、NACS评分、肛门排气时间、泌乳时间均无统计学差异（P〉0．05）对照组总体不良反应发生率高于试验组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】剖宫产术后应用布托啡诺静脉持续输注镇痛安全、有效。     

全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响

目的观察全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响。方法 2014年10月至2015年3月,便利抽样法选择在嘉兴市妇幼保健院实施硬膜外镇痛分娩的产妇450例为研究对象。按随机数字表法将其分为A、B、C三组,每组150例。A组产妇行全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持,包括语言交流、情感支持、拉玛泽呼吸、体位干预等;B组产妇行全程硬膜外分娩镇痛,其他按常规护理;C组产妇第二产程停用镇痛泵直至分娩结束,其他按常规护理。观察三组产妇第二产程时间、分娩结局、记录各时段[宫口开1.0 cm(T1)、宫口开3.0 cm(T2)、宫口开10.0 cm(T3)、胎儿娩出(T4)及产后会阴部损伤修复时(T5)]疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,V.AS)。结果三组产妇在T1、T2和T3时段VAS评分的差异均无统计学意义(均P0.05);A、B组患者在T4、T5时段VAS评分明显低于c组,差异均有统计学意义(均P0.05)。A组和C组第二产程时间明显短于B组,差异均有统计学意义(均P0.01);A组自然分娩率高于B组和C组,差异均有统计学意义(均P0.01);A组和B组在产后对镇痛分娩的满意率明显高于C组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论全程分娩镇痛联合有效护理支持的镇痛模式,在不影响第二产程时间及分娩结局的基础上能促进自然分娩,对母婴是安全的。     

盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多对曲马多硬膜外术后镇痛不良反应的影响

【目的】观察盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多对曲马多用于硬膜外术后镇痛不良反应发生率的影响。【方法】选择行剖宫产术的健康足月孕妇80例,随机分成5组：对照组（C组）,单纯曲马多组（T组）、曲马多＋氟哌利多组（TD组）、曲马多＋盐酸戊乙奎醚组（TP组）和曲马多＋盐酸戊乙奎醚＋氟哌利多组（TH组）,每组16例。所有病人均在硬膜外利多卡因麻醉下完成手术,C组术毕拔硬膜外导管,其余4组术毕保留硬膜外导管连接自控电子PCA泵。记录术后镇痛效果及术后恶心呕吐（PONV）、皮肤瘙痒、尿潴留、口干等不良反应。【结果】与C组相比,T组、TD组、TP组和TH组可产生明显的镇痛效果,其中TH组明显优于其他三组（P〈0．05）;PONV、皮肤瘙痒等不良反应发病率TH组也明显低于T组、TD组、TP组（P〈0．05）。【结论】盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多可明显降低曲马多用于硬膜外术后镇痛不良反应的发病率。     

Epidural Labor Analgesia: Continuous Infusion Versus Patient-Controlled Epidural Analgesia With Background Infusion Versus Without a Background Infusion

The purpose of this study was to compare the total epidural dose of 3 commonly used labor epidural modalities. After local institutional review board approval, 195 laboring parturients received an epidural catheter for labor analgesia. All patients received an initial bolus of 0.1% ropivacaine (10 mL) and fentanyl (100 microg). Maintenance of labor analgesia consisted of ropivacaine 0.1% with fentanyl 2 microg/mL. Patients were then randomly assigned into 3 groups: Group 1 (continuous epidural infusion [CEI]), continuous infusion at 10 mL/h; group 2 (CEI + patient-controlled epidural analgesia [PCEA]), CEI at 5 mL/h with a demand dose of 5 mL allowed every 20 minutes with a 20 mL/h maximum dose; group 3 (PCEA), demand doses only of 5 mL every 15 minutes with a 20 mL/h maximum dose. Measured variables included total epidural dose, total bolus requests and boluses delivered, number of staff interventions, pain Visual Analog Scale (VAS; 0-100), modified Bromage scores, stage I and II labor duration, delivery outcome, and maternal satisfaction after delivery. No differences were noted with respect to pain VAS, modified Bromage scores, stage I and II labor duration, number of staff interventions, delivery outcome, and maternal satisfaction score. Total infusion dose was lower in demand dose only PCEA compared with CEI and CEI + PCEA groups (P = < .01). Demand dose-only PCEA results in less total epidural dose compared with CEI and CEI + PCEA without affecting labor duration, motor block, pain VAS, maternal and neonatal outcomes, and maternal satisfaction. PERSPECTIVE: This article compares 3 commonly used labor epidural delivery modalities (traditional continuous epidural infusion, patient-controlled epidural analgesia with a background infusion, and demand dose-only patient-controlled epidural analgesia). Benefits in epidural dose reduction with demand dose only PCEA does not translate into improved maternal and neonatal outcome.     

罗哌卡因联合舒芬太尼在潜伏期分娩镇痛中的应用

[目的]观察罗哌卡因与舒芬太尼联合应用于潜伏期分娩镇痛对产程、分娩方式和新生儿的影响.[方法]选择100例无阴道分娩和腰硬联合麻醉禁忌证的初产妇,随机等分为两组(n=50).A组在宫口开至1～2 cm时采用腰硬联合分娩镇痛:蛛网膜下腔注入罗哌卡因3 mg,硬膜外腔连接自控镇痛泵,镇痛液为0.5 μg/mL舒芬太尼+0....     

蛛网膜下腔硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的研究进展

随着新的麻醉镇痛技术如CSEA和新的药物如罗哌卡因及脂溶性阿片类药如苏芬太尼的应用 ,使所谓“可行走的硬膜外镇痛”成为可能 ,并接近理想的分娩镇痛方法 ,本文综述了蛛网膜下腔 硬膜外联合阻滞镇痛用于分娩镇痛的研究进展。