电视胸腔镜(VATS)和传统开胸手术治疗急性脓胸的疗效比较

目的对比电视胸腔镜（VATS）和传统开胸手术治疗急性脓胸的疗效。方法分别应用VATS对82例急性脓胸患者及传统手术对75例急性脓胸患者行脓胸病灶清除、纤维板剥脱术,使被压缩的肺组织充分膨胀,观察两种手术效果及并发症情况。结果以上两种方法均无手术及麻醉并发症,无死亡病例。VATS与开胸手术比较,手术时间缩短[（51.38±14.38）minvs.（106.07±46.19）min],术中出血[（168.23±17.62）mlvs.（235.98±46.02）ml]、术后胸腔引流量[（210.62±17.35）mlvs.（280.80±26.78）ml]、术后置管时间[（13.33±2.29）dvs.（14.56±3.27）d]、术后平均住院时间[（14.00±2.78）dvs.（16.64±2.71）d]均有显著差异（P均〈0.01）。结论 VATS手术治疗脓胸安全可靠,同时具有切口小、创伤轻、手术时间短、使用抗生素时间短、住院时间短、恢复快、无切口感染等优点。     

腹腔镜手术免疫功能的变化

手术是对人体一种特殊形式的创伤.手术创伤所致的应激反应会干扰机体免疫功能,机体的细胞免疫、体液免疫和非特异免疫系统均可受到抑制.影响术后机体免疫功能变化的主要因素有手术创伤的大小、术中出血的多少、手术时间的长短以及麻醉方法等[1].腹腔镜手术是一种微创技术,它可缩短住院时间,减少术后疼痛,术后康复更快更平稳.现将腹腔镜手术患者体内免疫功能的变化综述如下.     

不同麻醉方式对老年患者术后肺部感染的影响

正老年人随着年龄的增加,其呼吸系统发生退行性改变,且机体免疫防御功能下降,抗菌能力减弱[1],因此,老年患者全麻手术后容易并发肺部感染。术后肺部感染是医院感染的主要类型,所以,预防和控制术后肺部感染显得尤为重要。本研究对择期上腹部开放手术的老年患者进行前瞻性研究,探讨3种不同麻醉方式对术后肺部感染的影响。     

胸腔镜手术和传统开胸手术治疗自发性气胸的比较研究

目的 对电视胸腔镜手术（VATS）和传统开胸手术治疗自发性气胸的效果进行对比分析.方法 选取2010年1月～2011年1月冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院治疗的自发性气胸患者80例,随机分为观察组（VATS手术）和对照组（传统开胸手术）,每组各40例.比较两组患者术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院时间及并发症情况,并随访5～30个月,观察术后复发情况.结果 ①观察组40例患者全部治愈,无死亡病例.观察组患者术中出血量[（61.8±9.3）mL]明显少于对照组[（90.2±15.8）mL],观察组患者手术时间[（71.1±12.8）min]明显短于对照组[（83.9±13.7）min],观察组患者术后下床时间及住院时间分别为（23.1±7.3）h、（6.8±1.2）d,均明显短于对照组[（46.9±10.7）h、（9.5±2.8）d],组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.②观察组并发症发生率为5％,明显少于对照组的20％,差异有统计学意义（P＜0.05）.所有患者随访5～30个月,VATS组术后无复发病例,对照组术后复发3例,均经再次手术治愈.结论 与传统开胸手术比较,VATS治疗自发性气胸具有创伤小、手术时间短、并发症少、患者术后恢复快、住院时间短等优势,值得广泛推广和应用.     

电视胸腔镜手术在胸部肿瘤治疗中的近期疗效研究

目的 探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗胸部肿瘤的近期疗效.方法 将60例胸部肿瘤患者随机分成VATS组30例和传统开胸手术组（TH组）30例,对两组患者予以VATS和TH治疗胸部肿瘤,比较两组患者的围术期情况,术前术后血清CRP、IL-6和TNF-α水平变化,并发症发生率及术后病人对手术满意度.结果 VATS组患者手术切口、术中出血量、术后引流量、术后镇痛药使用量和住院时间均小于TH组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后血清CRP、IL-6和TNF-α水平均显著高于术前,差异具有统计学意义（P〈0.05）;VATS组患者术后血清CRP、IL-6和TNF-α水平均低于TH组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;VATS组术后并发症发生率低于TH组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;VATS组患者对手术满意度高于TH组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 VATS治疗胸部肿瘤手术创伤较小,机体急性炎症反应较轻,免疫功能得到改善,患者术后并发症发生率降低,近期疗效显著,值得临床推广.     

腹腔镜术对小儿机体免疫影响的研究

目的 对腹腔镜术对小儿机体免疫影响的研究进展进行综述.方法 通过pubmed、万方数据库和CNKI数据库,对近年文献进行查阅.结果 腹腔镜术后血浆细胞因子的改变及全身细胞免疫的抑制轻于开腹术后.腹腔镜术比开腹手术能更好的保留系统免疫.但二氧化碳(CO2)气腹在腹腔镜手术中的应用对腹腔巨噬细胞、自然伤细胞、T淋巴细胞活性的抑制作用明显强于开腹手术.结论 腹腔镜术具有对机体的损伤较小,术后疼痛轻.恢复快,住院时间短的优点.     

3D打印技术辅助单操作孔电视胸腔镜手术治疗肺癌的效果分析

目的:探讨三维(3D)打印技术辅助单操作孔电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺癌的效果.方法:将我院2017年8月—2020年11月93例肺癌患者按照计算机分组法分为两组,对照组46例给予VATS治疗,观察组47例给予3D打印技术辅助VATS治疗,观察两组术中术后情况、免疫功能、肺功能以及术后并发症.结果:观察组手术时间、...     

新式与传统式剖宫产术后护理观察比较

剖宫产是产科常见手术,由于手术创伤及术后疼痛,不同程度地影响了产妇身心健康.我科近年来对部分产妇采用新式剖宫产[1],笔者对产妇进行术后护理观察时发现,与传统的纵切口剖宫产相比具有术后疼痛轻、机体恢复快、母乳喂养成功率高等优点.现将两者术后护理作一总结.     

胸腔镜下肺大疱切除术的麻醉处理探讨

胸腔镜技术又称为电视辅助胸腔镜技术（video assisted thoracoscopic surgery,VATS）,作为胸部微创外科手术的代表,具有手术创伤小、美观、术后疼痛轻、对肺和免疫功能影响小以及较少的并发症等优点[1].但是该手术对医生要求严格,同时因手术过程中采用单肺通气,对患者呼吸和循环功能具有较大影响,术中进行有效的麻醉管理意义重大.本研究对我院2011年11月至2012年12月行胸腔镜肺大疱切除术的10例患者进行麻醉管理,现报告如下.     

肿瘤患者围手术期输血浆与术后感染的相关性研究

术后感染可影响预后和增加病死率[1].近几年输血相关免疫功能抑制引起人们高度重视.对于血液中白细胞引起的免疫功能障碍已有共识,研究表明,肿瘤手术患者输注去白细胞悬液可降低术后感染发生率[2],而对围手术期输血浆引起免疫功能抑制与术后感染的相关性目前临床报道较少,我们对2006年1月至2007年12月在我院普外科、胸外科、妇科住院的147例择期手术患者的l临床资料进行分析,以探讨肿瘤患者围手术期输血浆与术后感染的相关性,报告如下.     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤112例分析

腹腔镜手术在妇科疾病诊治中的应用逐渐广泛,因其具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、对免疫影响小及美观等优点[1,2],已成为治疗良性卵巢肿瘤的主要手术方式.我院近年来开展腹腔镜下治疗卵巢良性肿瘤112例,效果满意,现报告如下.     

腹腔镜手术免疫功能的变化

手术是对人体一种特殊形式的创伤。手术创伤所致的应激反应会干扰机体免疫功能,机体的细胞免疫、体液免疫和非特异免疫系统均可受到抑制。影响术后机体免疫功能变化的主要因素有手术创伤的大小、术中出血的多少、手术时间的长短以及麻醉方法等[1]。腹腔镜手术是一种微创技术,它     

完全胸腔镜下肺叶切除术手术配合体会

电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)是近年来兴起的微创胸腔外科手术[1],是通过2～3个"钥匙孔",在电视影像监视辅助下完成过去由传统开胸进行的操作手术.相对于传统方法手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短等优点,改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合的方式,对年老体弱、心肺功能不佳的患者提供了另一种手术选择.我院于2012年1月至3月共进行了4例完全胸腔镜下肺叶切除术手术,取得了良好的效果,现将手术配合体会介绍如下.     

胸腺部分切除对心脏手术患儿围手术期免疫功能的影响

胸腺在儿童时期开始退化,组织学上认为胸腺没有功能,因此在心胸外科手术时常实施胸腺切除以便于术野的暴露及手术操作.然而,近年来有研究[1-2]表明胸腺在儿童乃至成人仍然具有活性,负责正常T细胞的低水平产生,胸腺切除后将影响机体的免疫功能.作者观察了30例先天性心脏病手术中胸腺部分切除儿童围手术期免疫功能的变化,了解胸腺部分切除对机体免疫功能的影响.     

电视胸腔镜治疗胸科手术的护理配合与体会

近年来电视胸腔镜手术(VATS)在我国迅速发展.随着手术技巧的不断提高,VATS已涉及胸外科的各个领域,以创伤小、痛苦轻、恢复快、符合美学,以及对心肺功能影响小等优点,而深受患者的青睐[1,2].进修半年共配合胸腔镜手术80例.现将手术配合体会介绍如下.     

电视胸腔镜手术23例报告

目的:总结电视胸腔镜手术(VATS)的治疗经验. 方法:对23例VATS病例进行分析.结果:本组手术时间平均90.7 min,术后带胸腔引流时间36～48 h,平均住院10.2 d,无手术并发症.结论:VATS与传统开胸手术相比手术创伤小,病人痛苦轻,恢复快,近期效果良好.     

中老年人外周血T细胞亚群、IL-2、IL-6及其可溶性受体变化的研究

中老年人随着年龄的增长,机体各种机能及物质代谢均有明显改变,包括遗传物质、神经内分泌、微量元素及免疫系统等.临床上老年人对感染、肿瘤、自身免疫性疾病易感,其重要原因之一即免疫功能的改变.IL-2是细胞免疫功能的重要指标,而IL-6是多功能细胞因子,也是机体重要的免疫病理因子之一[1],其水平的改变在机体免疫功能老化的过程中扮演着重要角色.本文就外周血T细胞亚群、淋巴细胞分泌IL-2能力、血浆sIL-2R、IL-6及sIL-6R水平等变化与增龄的关系作一探讨.     

双侧肺大疱同期电视胸腔镜外科治疗53例分析

目的:分析总结电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗双侧同期肺大疱的经验.方法:53例双侧肺大疱均采用同期VATS手术,其中11例辅助胸腔镜小切口(video-assisted minithoracotomy,VAMT).结果:全部治愈,术后平均留置胸腔引流管4.6天,13例术后发生肺水肿、再次气胸及呼吸衰竭等并发症,术后平均住院14.6天,随访1个月至5年.结论:双侧肺大疱采用同期VATS手术是首选治疗方法,较常规双侧肺大疱切除术相比VATS创伤小,住院时间缩短,术后疼痛轻,恢复快.     

VATS与开胸手术治疗胸外伤的比较分析

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸外伤的临床价值。方法随机选取胸外伤患者42例作为VATS组,采用VATS手术进行治疗,另选取同期行开胸手术治疗的胸外伤患者45例作为对照组,比较两组患者手术时间、术中失血量、术后疼痛程度、术后胸管引流量、胸管拔除时间、住院时间、并发症等差异。结果 VATS组患者手术时间、术中失血量、术后引流量、拔管时间、住院时间均明显少于或短于对照组(P0.05);VATS组患者术后疼痛程度及并发症发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论与开胸手术相比,VATS具有创伤小、出血量少、疼痛轻、恢复快等优点,值得临床推广应用。     

全胸腔镜与后外侧开胸对肺癌患者免疫功能影响的对比研究

目的 比较全胸腔镜与后外侧开胸手术对非小细胞肺癌患者的早期创伤指标及免疫功能的影响.方法 前瞻性连续收集2008年7月至2009年7月间于我科接受后外侧开胸(PLT组)或胸腔镜(VATS组)手术治疗的确诊或拟诊的临床早期非小细胞肺癌患者的临床资料,并采集血液标本.检查所有患者术前、术后24 h、术后72 h外周血血清中C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素2受体(IL-2R)的浓度.检测术前、术后3d及术后7d外周血淋巴细胞(L)计数及淋巴细胞中CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、自然杀伤细胞(NK)比例.对两组患者上述指标进行比较.结果共纳入103例非小细胞肺癌患者,其中VATS组51例,PLT组52例.VATS组患者术中失血量少于PLT组(P=0.001).PLT组患者术后12h时SAA浓度高于VATS组(P=0.006).PLT组患者术后CD8+T比例较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.001),但VATS组患者术后CD8+T比例较术前减低幅度小,差异无统计学意义(P＞0.05).PLT组患者术后7d时CD8+T比例低于VATS组(P=0.015).结论 与常规后外侧开胸手术相比较,单向式胸腔镜肺癌切除术可以降低患者术后急性期反应,减轻对患者免疫功能的抑制.