宫颈环形电切术诊治宫颈上皮内瘤变的临床研究

【目的】探讨宫颈环形电切术（LEEP）诊治宫颈上皮内瘤变（CIN）的价值。【方法】2007年1月至2008年6月在本院妇科阴道镜下多点活检诊断为CIN行LEEP术治疗的66例,比较CIN患者阴道镜下多点活检与LEEP术病理诊断符合率,分析宫颈环形电切术治疗CIN的临床疗效。【结果】66例CIN阴道镜下多点活检与LEEP术病理诊断相符46例（69．70％）,升级4例（6．06％）,降级16例（24．24％）;本组病例治愈率为95．31％（61／64）,复发率3．13％（2／64）,病变残留率1．52％（1／66）。【结论】LEEP术是诊断治疗CIN准确、有效的方法,其治愈率高,但术后仍需定期的随访以防止宫颈癌的发生和发展。     

宫颈上皮内瘤样病变的诊治

宫颈上皮内瘤样病变（简称CIN）是宫颈鳞状上皮非典型增生及原位癌的统称。正常宫颈鳞状上皮细胞由于炎症或其他内外界的刺激发生异常增生。由幼稚的基底细胞向上伸延而累及上皮中层甚至全层，成为异常增殖的鳞状上皮。     

宫颈环形电切术诊治宫颈上皮内瘤样病变510例分析

对我院2003-05～2005—10采用宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈癌变510例分析如下。     

宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的筛查与治疗探讨

对宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的筛查与治疗探讨如下。     

宫颈上皮内瘤样病变的诊治探讨

【目的】探讨宫颈上皮内瘤变的最佳诊断和治疗方法，以达到减少漏诊，减少术后痛变残留、复发的目的。【方法】对2003年12月至2005年1月采用宫颈液基细胞学、高危HPV检测、阴道镜检查筛查出宫颈上皮内瘤变302例。根据病变不同程度和生育要求，行宫颈电灼术、电环切除、全子宫切除，对其疗效作回顾性分析。【结果】细胞学检查存在着假阴性率15．2％。高度上皮内瘤变约97．6％高危HPV阳性，低度上皮内瘤变中88．2％高危HPV阳性。行电环切除术196例，术后病理为阴性的49例，病变仍有CIN，但期别减轻者64例，升级者18例，相同者65例。LEEP术后排除浸润癌，再行子宫切除，子宫标本未发现浸润癌。电灼和电环切除术后并发症少，随访最长18个月没有复发。【结论】细胞学结合HPV检查可减少宫颈上皮内瘤变的漏诊率，根据期别和生育要求对宫颈上皮内瘤变行宫颈电灼和电环切除术可获得满意疗效。     

宫颈上皮内瘤变192例分析

目的：探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断、治疗。方法；回顾分析我院诊断CIN 192例患者的临床资料。结果：经液基薄层细胞学、阴道镜下多点活检、病理证实CIN 192例，有效地减少．了过低诊断和治疗不足及手术盲目性，提高了诊断的准确性。结论：液基薄层细胞学检查、阴道镜下多点活检、LEEP、锥切术后送病理是宫颈病变理想的系列诊治手段，在CIN的诊断治疗中具有临床实用价值。     

宫颈上皮内瘤变和宫颈癌临床对比分析

宫颈癌为妇科最常见的恶性肿瘤，现通过对我院宫颈病变专科筛查的355例宫颈上皮内瘤变（CIN）和34例宫颈癌患者进行回顾性分析，以探讨宫颈癌早期筛查的方法及意义。     

宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的作用

目的：探讨宫颈锥形切除术在宫颈上皮内瘤变诊治中的价值。方法：收集2001年2月～2003年7月，同时做细胞学检查、阴道镜下多点活检以及宫颈锥形切除的患者72例作为研究对象，自身对照比较阴道镜下多点活检与宫颈锥形切除的病理结果的差异。结果：患者中位年龄32岁，30岁以下27例(37．5％)。未生育者43例(59．7％)。8例阴道镜下活检为CIN Ⅰ者，3例与锥切病理结果完全符合，2例低诊；37例CIN Ⅱ患者的锥切病理结果示13例(35．1％)两者相符，14例(37．8％)锥切病理结果的病变程度较多点活检重；19例CIN Ⅲ多点活检与锥切病理结果的符合率仅26．3％(5例)，活检低诊7例(36．8％)；7例CIS活检与锥切病理相符5例，另有CIN Ⅲ 1例、CIN Ⅰ 1例；对CIN Ⅱ及CIN Ⅲ阴道镜较容易出现低诊。3例患者锥切手术标本切缘见残留病变，均为环形电圈切除者，手术并发症主要是术后出血。短期随访未发现复发病例。结论：宫颈锥形切除既是一种明确诊断、决定进一步治疗方案的诊断方法，又是一种有效的的治疗手段．在宫颈上皮内瘤变及早期浸润癌的诊断和治疗中有其不可替代的独特价值。     

宫颈上皮内瘤变锥切术切缘阳性患者临床特征分析

目的:探讨高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)术后切缘阳性的患者转归。方法:回顾分析2004年1月～2006年1月经阴道镜辅助高频电波刀(LEEP)治疗CIN,术后切缘有累及的34例患者的临床资料,其中CINⅠ5例,CIN～Ⅱ22例,CINⅡ～Ⅲ7例,治疗方法分别采用LEEP锥切术(29例)、活检术(5例),对术后病变的持续存在、治疗和复发等情况进行分析。结果:34例中宫颈中度糜烂13例(38.23%),重度糜烂19例(55.88%)。术后复切13例(CINⅠ～Ⅱ16例,CINⅡ～Ⅲ7例),21例复切后病理为炎性组织,1例为CINⅠ,1例为原位癌。术后随访无一例病变复发。结论:高频电波刀治疗CIN安全、有效,切缘阳性可能与宫颈的病变范围有关,术后的定期随访十分重要。     

冷刀锥切术诊治宫颈高级别鳞状上皮内病变的效果分析

目的探讨分析冷刀锥切术(CKC)诊断和治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的临床效果。方法回顾性分析326例HSIL患者CKC术前、术后病理诊断的一致性,宫颈CKC后手术切缘阳性率,并对术后患者随访,进行宫颈液基细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)检测。结果 CKC术后病理诊断慢性宫颈炎1.23%,宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)[宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级]12.88%,HSIL(CINⅡ级)22.09%和HSIL(CINⅢ级)58.28%,微小浸润癌3.68%,鳞状细胞癌1.84%;CKC术后切缘残留阳性率13.50%;术后随访率达92.32%,hr-HPV转阴率82.19%。结论 CKC能明确诊断和治疗HSIL,并有效去除hr-HPV感染。     

TCT技术结合阴道镜及宫颈锥切治疗CIN的临床观察

目的：TCT（薄片液基细胞学检查）技术结合宫颈锥切在CIN（宫颈上皮内瘤样病变）的诊断及治疗应用,以及结合阴道CIN治疗后的临床观察。结果：TCT发现有不典型的细胞（ASCUS）再行阴道镜检查并取活检,病理发现CIN2-3级的患者要求保留子宫的行宫颈锥切。术后4-6个月随访,并行阴道镜复查及取活检。治愈率97%,术后一年行TCT检查为正常的细胞。结论：TCT技术在宫颈癌筛查方面是很好的手段,特别是发现CIN结合阴道镜及活检在诊断方面有很大的帮助。而宫颈锥切是保全子宫的一种手段,所切的宫颈送病理可以确诊CIN是治疗CIN很有效的方法。     

28例宫颈上皮内瘤样病变宫颈锥切术后再处理的临床分析

【目的】探讨CIN锥切术后切缘阳性或高级别宫颈上皮内瘤样病变（CIN）病人的处理方法。【方法】回顾性分析2004年5月至2005年12月28例CIN普通电刀锥切术后再治疗的临床资料，并将锥切术后的病理与进一步治疗后病理进行分析比较。28例锥切病人中切缘阳性者10例，切缘阴性者18例。再治疗者采用子宫切除术26例（92．86％），宫颈锥切2例。【结果】全组再次术后标本中无病变者16例（57．15％），降级者7例（25．0％），相符者5例（17.85％）。锥切切缘阳性和阴性再次术后的宫颈残存病灶分别为60％（6／10）和33．33％（6／18），两者差异无显著性。锥切术后病理中3例浸润癌（1例腺癌，2例鳞癌），再次术后变为1例阴性，1例降级，1例腺癌深肌层漫润。锥切术后病理中发现5例微小浸润癌，再次术后2例降级，2例转阴，1例相符。20例高级别CIN（6例CIN2～3级、14例CIN3级）术后15％相符，20％降级，65％转阴。【结论】CIN锥切术后为浸润癌者，必须及时处理。术后为微小浸润癌和高级别的CIN、切缘阳性者，根据具体情况进一步处理。     

LEEP术治疗宫颈上皮内瘤样变76例临床研究

[目的]探讨高频电波刀(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床效果及副作用.[方法]宫颈上皮内瘤样病变76例患者,采用LEEP治疗,切除组织送病理检查;并进行随访,对术后患者的痛灶持续存在和复发等情况进行总结.[结果]6个月总治愈率为91.1%(70/76),病变持续存在率2.63%(2/76),术后1年复发率为3.95%(3/76),2年时复发率为1.37%(1/76).手术时间(14±0.5)min,术中出血(15±2.5)mL,术后宫颈修复时间(31.38±3.25)d,不良反应主要有感染、局部肿胀、疼痛等.[结论]LEEP对宫颈病变诊治有其特殊的优越性,但需长期随访,尤其是术后前2年.     

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效分析

目的观察LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法选取2011年1N～2012年6月采取LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变患者100例临床资料进行总结。结果阴道镜下宫颈活检与LEEP病理检查完全相符者576％（76／100）,治愈率为93％（93／100）。结论LEEP刀术治疗宫颈上皮内瘤变临床效果显著,值得推广。     

育龄妇女宫颈上皮内瘤变LEEP术患者不良心理因素的调查研究

[目的]研究育龄妇女宫颈上皮内瘤变LEEP术患者不良心理状态及其影响因素.[方法]将本院136例患者按照入组条件分为观察组72例,对照组64例.采用抑郁自评量表及焦虑自评量表对患者不良情绪状态程度评分并分析.[结果]观察组焦虑值、抑郁值均高于对照组用差异有显著性(P均＜0.01).观察组中伴抑郁焦虑情绪者占76.39(55/72),明显高于对照组43.75%(28/64),且差异有显著性(P＜0.01).患者抑郁、焦虑情绪的发生与职业、文化程度及家庭关系明显相关(P均＜0.05),而与家庭经济收入无明显关系(P＞0.05).[结论]育龄妇女宫颈上皮内瘤变LEEP术患者易出现抑郁、焦虑情绪.职业、文化程度、家庭关系等因素对抑郁、焦虑情绪的产生有一定影响,在治疗疾病的同时应采取一定的心理干预措施,以改善患者的生活质量.     

高危型HPV检测在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌筛查中的价值

[目的]探讨第二代杂交捕获（HC-Ⅱ）检测高危型HPV病毒用于诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值.[方法]选择本院妇科2009年2月至2010年2月同时接受了HC-Ⅱ及TCT检测的500例住院患者,阳性者均进行病理检查.比较HC-Ⅱ及TCT检测阳性率及与病理检查结果的阳性符合率;分析病毒载量与不同程度宫颈病变关系.[结果]500例受检患者中, HC-Ⅱ检出高危型HPV感染阳性者169例（33.8%）,病理结果阳性符合率51.48%（87/169）.TCT检出阳性者共93例（18.6%）,病理结果阳性符合率75.26%（70/93）,两者检测阳性率及与病理检查结果的阳性符合率差异均具有统计学意义（P〈0.05）;高危型HPV阳性检出者中病毒载量以100～500 pg/mL等级人数最多, 占感染者29.59%;感染病毒载量在不同程度宫颈病变之间分布无明显差异（P〉0.05）.[结论]HC-Ⅱ具有较高的阳性预测值,但特异性较低,且病毒载量高低无法衡量宫颈病变程度,其作为宫颈病变初筛方法可以浓缩高风险病例,但有引起过度治疗和检查的风险.     

宫颈糜烂与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的关系初探

[目的]初步探讨宫颈糜烂与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)的关系.[方法]随机选取就诊于中国医科大学附属盛京医院宫颈病变诊疗室的患者为研究对象,设无糜烂组、轻度糜烂组、中度糜烂组和重度糜烂组四组,比较各组CIN和宫颈癌的疾病构成比,并作相关因素分析.[结果]各组无病变、CIN I、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌的疾病构成比分别为:无糜烂组25.0,36.5%,12.5%,23.1%,2.9%;轻度糜烂组30.4%,40.2%,16.7%,11.8%,1.0%;中度糜烂组37.8%,37.8%,13.3%,10.2%,1.0%;重度糜烂组47.0%,30.0%,11%,9%,3%.其中轻、中、重度糜烂组之间的疾病构成比比较,差异无统计学意义.无糜烂组CIN和宫颈癌的构成比明显高于糜烂组(P＜0.01).[结论]与光滑的宫颈相比,糜烂的宫颈发生CIN和宫颈癌的可能性并未增加.不应该把宫颈糜烂作为宫颈病变的高危因素.对无糜烂的宫颈更应警惕宫颈病变的发生.