普瑞巴林联合氨酚羟考酮对骶管囊肿切除术后神经痛的早期疗效观察

目的:探讨联合使用氨酚羟考酮及普瑞巴林对骶管囊肿术后神经痛的早期疗效。方法:对102例骶管囊肿切除术后神经痛患者随机分为普瑞巴林组(A组)、氨酚羟考酮组(B组)、普瑞巴林联合氨酚羟考酮组(C组)以及安慰剂对照组(D组)。结果:不同试验组患者用药后VAS评分与安慰剂组相比差异均有统计学意义。不同试验组患者用药后VAS评分均有不同程度下降,且随时间延长VAS值逐渐下降。单独使用氨酚羟考酮组与单独使用普瑞巴林组于用药3d后VAS评分差异均有统计学意义,联合使用氨酚组羟考酮与普瑞巴林组在14d以后VAS评分与单用氨酚羟考酮组或单用普瑞巴林组VAS评分均有明显差异。结论:联合使用氨酚羟考酮及普瑞巴林对骶管囊肿切除术后神经痛疗效确切,且副作用较小。     

氨酚羟考酮与曲马多治疗偏头痛及紧张性头痛的疗效对比

目的:对比观察氨酚羟考酮和曲马多用于中、重度偏头痛及紧张性头痛的疗效。方法:52例偏头痛及紧张性头痛患者,按随机数字法分为氨酚羟考酮组(n=25)和曲马多组(n=27)。分别服用氨酚羟考酮胶囊及盐酸曲马多片进行治疗。观察治疗前后数字评分量表(numericratingscales,NRS)评分变化、镇痛有效率及不良反应。结果:服氨酚羟考酮的偏头痛患者(第1组)治疗前后NRS值差异无显著性意义。服曲马多的偏头痛患者(第2组)、服氨酚羟考酮(第3组)和曲马多(第4组)的紧张性头痛患者治疗前NRS值分别为7.48±1.75,6.03±2.47和6.96±2.39,治疗后为3.58±3.26,1.25±1.53和2.32±2.30,均较治疗前明显下降(P<0.01),治疗后第2,3组的NRS值明显低于第1组(第1,2组间比较:t=2.369,P=0.029;第1,3组间比较:t=6.012,P=0.000)。第3组有效率(58%)明显高于第1组(13%)(P=0.020)。各组间副作用发生率差异无显著性意义。结论:氨酚羟考酮用于紧张性头痛的疗效较好,曲马多可用于偏头痛和紧张性头痛,其他药物治疗无效时可考虑选择这两种药物。     

多模式镇痛用于开颅术后切口局部疼痛疗效观察

目的 观察神经外科开颅患者术后切口局部疼痛的临床特点,并探讨氨酚羟考酮多模式镇痛的临床效果和不良反应.方法 129例择期开颅手术的神经外科患者,记录术后1周内头痛的发生时间、部位、强度和性质.确诊切口局部疼痛后,分别给予氨酚羟考酮(治疗组)或罗痛定(对照组)口服.结果 开颅术后患者1周内切口局部中-重度疼痛发生率为39.5%(51/129).治疗组疼痛缓解显效率为76.9%(20/26),对照组为36.0%(9/25)(P<0.01);治疗组疼痛强度差明显高于对照组(P<0.01);应用氨酚羟考酮后未出现严重不良反应.结论 切口局部中-重度疼痛是开颅术后较为常见的并发症,氨酚羟考酮对其具有良好的疗效.     

氨酚羟考酮片致幻觉等严重不良反应一例

1 病例资料 患者,女,68岁,因不明原因左腿阵发性剧烈疼痛,睡前口服氨酚羟考酮片(泰勒宁,批号0512N72469,每片含盐酸羟考酮5 mg、对乙酰氨基酚325 mg)半片,约2～3 h后,患者出现头晕、恶心、呕吐等症状,约30 min后发生谵妄,自述恶梦不断,并出现可怕的幻觉,考虑系氨酚羟考酮过敏所致,停用此药,次日胃肠症状减轻,睡眠好转.停药1 d后,病人恢复正常,因腿部疼痛难忍,患者再次服用此药半片,出现同样症状,停用氨酚羟考酮片后,头晕、呕吐、幻觉等症状未再复发.根据患者以往的健康状况和两次服药后均出现的幻觉等不良反应,认为确系服用氨酚羟考酮所致.     

氨酚羟考酮片与盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的对比

目的探讨盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的临床价值。方法选择2010年1月至2013年6月晚期恶性肿瘤患者80例,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组使用氨酚羟考酮片5 mg,口服,每12小时1次,每次1片;观察组使用盐酸羟考酮缓释片每日晨服10 mg,每12小时1次,每次1片。比较两组患者治疗后不良反应以及治疗后24 h疼痛VAS评分。结果观察组胃肠道不适、循环抑制、呼吸抑制及头晕的发生率均显著低于对照组(P<0.01或P<0.05),观察组从用药后4 h开始,其疼痛VAS评分即显著低于对照组(P均<0.01)。结论盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛,临床作用时间较持久,且不良反应更少,整体效果优于氨酚羟考酮片。     

羟考酮与舒芬太尼对肺癌患者术后的镇痛效果及安全性比较

[目的]探讨羟考酮与舒芬太尼对肺癌术后患者的镇痛效果及安全性差异.[方法]选取2015年6月至2016年3月我院实施肺癌根治手术后实施静脉自控镇痛的患者90例,随机分为羟考酮组、舒芬太尼组,各45例,对比两组术后不同时间点的疼痛、镇静评分,不良反应的发生情况.[结果]羟考酮组和舒芬太尼组患者的麻醉时间、手术时间、单肺通气时间、出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);T0时刻,羟考酮组和舒芬太尼组患者的镇痛、镇静评分差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时刻,羟考酮组患者的VAS评分均高于舒芬太尼组(P<0.05),T1、T2、T3时刻,羟考酮组患者的Ramsay评分均低于舒芬太尼组(P<0.05);羟考酮组患者的不良反应发生率6.67%低于舒芬太尼组的24.44%(P<0.05).[结论]羟考酮对肺癌术后患者的镇痛效果不及舒芬太尼,但是不良反应发生率更低.     

超前镇痛在人工膝关节置换术后康复护理中的应用

目的探讨在氨酚羟考酮超前镇痛下实施规范化康复训练对膝关节置换术后功能恢复程度的影响。方法选取本院关节外科2015年1~2015年12月住院的膝骨性关节炎患者60例作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各30例,实验组在上、下午康复训练前半小时及睡前分三次予氨酚羟考酮1片口服;对照组康复训练前则不予镇痛药物干预。2组患者均按规范实施康复训练。结果对实验组与对照组24h、48h、72h及7d行康复训练时活动痛VAS评分比较,差异有统计学意义(P0.05);实验组与对照组术后膝关节ROM恢复至90°的时间及出院时平均ROM值比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在人工全膝关节置换术后给予氨酚羟考酮超前镇的基础上,进行早期、规范的康复训练治疗,能够有效减轻肢体的疼痛程度,促进患者的肢体功能恢复。     

氨酚羟考酮与曲马多治疗偏头痛及紧张性头痛的疗效对比

目的：对比观察氨酚羟考酮和曲马多用于中、重度偏头痛及紧张性头痛的疗效。方法：52例偏头痛及紧张性头痛患者，按随机数字法分为氨酚羟考酮组(n=25)和曲马多组(n=27)。分别服用氨酚羟考酮胶囊及盐酸曲马多片进行治疗。观察治疗前后数字评分量表(numeric rating scales,NRS)评分变化、镇痛有效率及不良反应。结果：服氨酚羟考酮的偏头痛患者(第1组)治疗前后NRS值差异无显著性意义。服曲马多的偏头痛患者(第2组)、服氨酚羟考酮(第3组)和曲马多(第4组)的紧张性头痛患者治疗前NRS值分别为7．48&;#177;1．75，6．03&;#177;2．47和6．96&;#177;2．39，治疗后为3．58&;#177;3．26，1．25&;#177;1．53和2．32&;#177;2．30，均较治疗前明显下降(P&;lt;0．01)，治疗后第2，3组的NRS值明显低于第1组(第1，2组间比较：t=2．369，P=0．029；第1，3组间比较：t=6．012，P=0．000)。第3组有效率(58％)明显高于第1组(13％)(P=0．020)。各组间副作用发生率差异无显著性意义。结论：氨酚羟考酮用于紧张性头痛的疗效较好，曲马多可用于偏头痛和紧张性头痛，其他药物治疗无效时可考虑选择这两种药物。     

硬膜外阻滞联合药物治疗带状疱疹后神经痛的临床研究

摘要 目的：比较口服加巴喷丁和氨酚羟考酮联合硬膜外阻滞及口服加巴喷丁和氨酚羟考酮两种方法对带状疱疹后神经痛（PHN）治疗效果,并评估其临床应用价值。 方法：选择符合标准的PHN患者96例,随机分为A、B两组,A组患者硬膜外阻滞联合口服加巴喷丁和氨酚羟考酮。B组患者口服加巴喷丁+氨酚羟考酮。分别于治疗前和治疗后1、3、7、15、30d,共6次,对A组和B组的患者采用视觉模拟评分（VAS）及威斯康星简要疼痛目录评分进行评价,并观察两种治疗方法的并发症和药物的不良反应,以及需要执行补救措施的病例数。 结果：两组治疗后1、3、7、15、30d VAS评分及威斯康星简要疼痛目录评分,组间对照有显著性差异（P<0.05）,且前后评分随着治疗时间而递减,组内不同时间点比较有显著性差异（P<0.05）,A组患者除1例患者导管脱出外未出现明显的不良反应,而B组药物的副作用与A组相比,不良反应种类多且明显。 结论：两种治疗方法对PHN均有一定的效果,但硬膜外阻滞联合加巴喷丁及氨酚羟考酮治疗效果更佳,尤其是早期使用,能迅速减轻疼痛。     

坐骨神经阻滞镇痛控制下肢血栓闭塞性脉管炎疼痛的临床观察

目的观察坐骨神经阻滞对下肢血栓闭塞性脉管炎性疼痛的治疗效果。方法选择下肢动脉血栓闭塞性脉管炎伴下肢疼痛患者39例,随机分为氨酚羟考酮组(n=19)和神经阻滞组(n=20)。氨酚羟考酮组口服氨酚羟考酮(每片含325 mg对乙酰氨基酚+5 mg羟可酮),每日3次,每次1片,并根据疼痛缓解情况调整药物用量,每日最大剂量为8片/天。神经阻滞组应用神经刺激仪引导行患侧坐骨神经臀点穿刺,穿刺成功后置管,做皮下隧道,固定导管,并连接自控镇痛(PCA)泵。100 ml药盒内配制0.15%罗哌卡因溶液,电子泵设定参数:单纯自控镇痛(PCA)模式,8 ml/PCA,间隔时间30 min,每小时限量16 ml。治疗时间为两周。观察指标:①应用VAS镇痛评分评估镇痛效果。②采用Ramsay评分法评估镇静程度。③下肢皮温的变化。④头晕、恶心、呕吐、便秘等不良反应的发生率。结果①两组给药每日剂量均在药物安全适用范围,并氨酚羟考酮组高剂量组病例数占本组的52.6%;②治疗后,两组VAS疼痛评分值均较治疗前有明显降低,但在VAS≤3分组对比中,神经阻滞组所占比率明显高于氨酚羟可酮组,差异有统计学意义(P<0.05);③两组治疗前、后镇静评分比较显示,神经阻滞组治疗后均达到正常的镇静状态,而氨酚羟考酮组近30%患者处于浅睡眠状态,统计学比较差异有显著意义(P<0.05);④两组治疗前、后下肢循环改善情况比较,神经阻滞组治疗后皮温有显著性增高(P<0.05),而氨酚羟可酮组治疗后皮温无明显升高。⑤氨酚羟考酮组副作用的发生率明显高于神经阻滞组(P<0.05)。结论坐骨神经阻滞治疗下肢动脉血栓闭塞性脉管炎伴下肢疼痛患者神经镇痛效果确切,副作用发生率低,在安全性和对下肢循环影响等方面具有明显优势。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在小儿上肢骨折手术中的临床研究

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛在小儿上肢骨折手术的镇痛效果及不良反应发生情况。方法选择2009年6月-2010年12月气管插管全身麻醉下择期行单侧上肢骨折切开复位内固定手术患儿90例,随机分为帕瑞昔布钠组（P组）、曲马多组（T组）及对照组（C组）,每组各30例患儿;于麻醉前分别静脉注射帕瑞昔布钠1mg/kg、曲马多2mg/kg、等容量生理盐水。3组患儿年龄、性别、体重、手术时间等一般情况差异无统计学意义（P〉0.05）。各组均于术后2、4、6、8h各时间点观察患儿疼痛评分、镇静评分;观察拔除患儿气管导管后5min躁动评分;记录患儿术中芬太尼总用量及术后镇痛药物用量;随访术后24h内不良反应的发生情况。结果术后各个时间点P组疼痛评分明显低于T、C组（P〈0.01）;T组镇静评分于术后2、4、6h明显高于P、C组（P〈0.01）,镇静评分在P、C组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;P组术后躁动评分明显低于T、C组（P〈0.01）;P组患儿围手术期芬太尼用量明显少于T、C组（P〈0.01）;T组术后恶心呕吐发生率明显高于P、C组（P〈0.05）。P组无呼吸抑制、伤口异常出血等严重不良反应。结论帕瑞昔布钠超前镇痛用于小儿上肢骨折手术可产生明显镇痛作用,并可有效预防苏醒期躁动发生,明显减少围手术期芬太尼用量,恶心呕吐等不良反应发生率明显低于曲马多     

术前预注不同剂量地塞米松对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响

【目的】观察术前给予不同剂量的地塞米松对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术后恢复的影响。【方法】分析本院219例LC临床资料,术前分别予地塞米松8mg（A组）69例、地塞米松4rag（B组）71例、等剂量生理盐水（C组）79例。术后第1h、4h、6h、12h进行VAs镇痛评分,并记录术后不良反应。【结果】A、B组VAS镇痛评分均较C组显著降低（P〈0．05）;A组与B组相比,术后VAs评分差异无统计学意义（P〉0．05）。术后恶心、呕吐发生率A组明显低于B、C组（P〈0．05）。术后所需止痛药,A、B、C组差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】术前常规应用8mg地塞米松可减少LC患者术后疼痛,同时减少术后恶心呕吐发生率。     

超声引导下连续椎旁神经阻滞对开胸手术炎性反应的影响

目的探讨超声引导下连续椎旁神经阻滞复合全麻对开胸手术炎性反应的影响。方法选择择期拟行肺癌根治手术患者45例,年龄61⁷9岁,ASA分级为Ⅰ79岁,ASA分级为Ⅰ^Ⅱ级,随机均分为三组。A组单纯全麻,术后静脉镇痛(PCIA);B组连续硬膜外阻滞复合全麻,术后进行连续硬膜外镇痛(PCEA);C组超声引导下连续椎旁神经阻滞复合全麻,术后连续椎旁神经阻滞镇痛(CTPVB)。记录三组患者入手术室静息时(T0)、椎旁或硬膜外给药15 min后(T1)、诱导插管后(T2)、切皮后5 min(T3)、拔管前(T4)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录术后2、12、24和48 h患者安静及咳嗽时视觉模拟疼痛评分(VAS)。抽取术前,术后2、12、24、48 h时间点三组患者静脉血,检测血浆IL-6、IL-10及TNF-α浓度。结果 A组T2Ⅱ级,随机均分为三组。A组单纯全麻,术后静脉镇痛(PCIA);B组连续硬膜外阻滞复合全麻,术后进行连续硬膜外镇痛(PCEA);C组超声引导下连续椎旁神经阻滞复合全麻,术后连续椎旁神经阻滞镇痛(CTPVB)。记录三组患者入手术室静息时(T0)、椎旁或硬膜外给药15 min后(T1)、诱导插管后(T2)、切皮后5 min(T3)、拔管前(T4)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录术后2、12、24和48 h患者安静及咳嗽时视觉模拟疼痛评分(VAS)。抽取术前,术后2、12、24、48 h时间点三组患者静脉血,检测血浆IL-6、IL-10及TNF-α浓度。结果 A组T2^T4时MAP和HR值明显高于T0时(P<0.05),B组T1T4时MAP和HR值明显高于T0时(P<0.05),B组T1^T4时明显低于T0时(P<0.05),C组无显著变化(P>0.05)。与A组比较,B组和C组术后各时点VAS评分明显降低(P<0.05),C组与B组比较无明显差异(P>0.05)。B组和C组术后各时点IL-6、TNF-α浓度小于A组(P<0.05),IL-10浓度大于A组(P<0.05),C组与B组比较无统计学差异(P>0.05)。结论连续椎旁神经阻滞用于开胸肺癌根治术,患者术中血流动力学平稳,术后连续椎旁神经阻滞镇痛效果好,能有效减轻炎症反应;在超声引导下进行椎旁间隙穿刺置管更安全、准确。     

舒芬太尼用于骨科老年患者硬膜外自控镇痛的临床观察

目的比较老年骨科病人术后自控镇痛采用不同剂量的舒芬太尼复合0.125%布比卡因持续硬膜外输的临床安全性及有效性。方法将60例老年骨科手术患者,随机分为3组(n=20),分别为A组:舒芬太尼2.5μg/kg;B组:舒芬太尼2.0μg/kg;C组:1.5μg/kg,均复合0.125%布比卡因和2.5 mg氟哌利多,总量100 ml药液注入镇痛泵,术毕连接镇痛泵行硬膜外镇痛,以2 ml/h的速度持续输注。采用双盲对照法,比较三组患者术毕及术后2 h、4 h、8 h、12h、24 h、48 h的视觉模拟(VAS)评分、镇静评分、运动阻滞评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果观察病人术后48 h内评分,在各时间段:①VAS镇痛评分:C组与B、A相比都具有统计学差异(P<0.05),而B与A组相比只有在8 h和12 h有统计学差异﹙P<0.05﹚。②镇静评分:A组与B组、C组相比Ramsay镇静评分较高,且有统计学差异(P<0.05),而B组和C组只在8 h有统计学差异﹙P<0.05﹚。③C组皮肤瘙痒的发生率也高于A组、B组(P<0.05)。④3组病人的运动阻滞评分及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率均无统计学差异﹙P>0.05﹚。结论硬膜外连续输注2.0μg/kg舒芬太尼复合0.125%布比卡因及2.5 mg氟哌利多,用于骨科老年患者手术术后镇痛,效果良好,不良反应小,有利于患者的术后恢复,是一种较理想的镇痛方法。     

氟比洛芬酯超前镇痛应用于甲状腺手术疗效观察

目的：探讨氟比洛芬酯在甲状腺手术中的超前镇痛作用。方法：60例甲状腺腺瘤患者随机分为三组,A组为超前镇痛组,B组为术后镇痛组,C组为生理盐水组。观察术后2h、4h、6h、12h、24h的VAS评分、不良反应和苏醒时间。结果：VAS评分A、B组显著低于C组（P〈0．05）,术后4h后A组低于B组（P〈0．05）。三组不良反应和苏醒时间无统计学差异（P〉0．05）。结论：甲状腺手术应用氟比洛芬酯具有超前镇痛作用。     

不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于老年髋部手术后患者静脉自控镇痛

[目的]评价不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于老年髋部手术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果.[方法]选择本院在连续硬膜外麻醉下择期髋部手术老年患者60例,随机分为三组.A组：舒芬太尼 50 μg ＋曲马多300 mg;B组：舒芬太尼100 μg ＋曲马多300 mg;C组：舒芬太尼150 μg ＋曲马多300 mg.三组镇痛药物均加入氟哌啶2.5 mg,用生理盐水稀释至100 mL.手术结束前连接PCA泵,镇痛模式为负荷剂量2 mL,持续剂量 1. 2 mL/h, PCA为 2 mL,锁定时间 20 min,全程观察24 h.分别于术后 2～4 h、8～10 h、12～20 h、22～24 h访视记录患者 VAS评分,镇痛药用量、PCA按压次数、Ramsay镇静评分和生命体征及不良反应.[结果]术后 24 h各时段 B、C两组 VAS评分均低于A组（P〈0.05）;与B组相比较,C组8～10 h、12～20 h VAS评分均降低（P〈0.05）;各时段 B、C两组镇痛药用量明显少于A组（P〈0.05）.在 2～4 h、8～10 h时间段 PCA有效按压次数 B、C两组明显低于 A组（P〈0.05）;三组患者各时段 Ramsay镇静评分未见明显差异.[结论]150 μg舒芬太尼复合300 mg曲马多用于老年髋部手术后患者PCIA,临床效果好,安全可靠.     

甲磺酸罗哌卡因联合曲马多对瑞芬太尼麻醉下LC术的超前镇痛作用

目的观察局部浸润甲磺酸罗哌卡因联合静注曲马多于靶控输注（TCI）瑞芬太尼麻醉下腹腔镜胆囊切除术（LC）患者超前镇痛效应。方法对60例LC术患者，使用不同药物超前镇痛。60例随机分成局部浸润甲磺酸罗哌卡因（R）、静脉注射曲马多（T）、甲磺酸罗哌卡因联合曲马多（R＋T）三组，各20例，观察三组术后2、4、6、8、12、24、48h时间点视觉模拟评分（VAS）、Ramsay评分、不良反应及不同时段术后镇痛药物使用次数。结果术后2,4、6h内R＋T组VAS评分低于R、T组（P＜0．05）。Ramsay评分各组间差异无显著性（P＞0．05）。各组术后恶心呕吐（PONV）等不良反应发生率差异无显著性（P＞0．05）。0～6h内R＋T组术后患者使用镇痛药物次数少于R、T组（P＜0．05）。结论甲磺酸罗哌卡因联合曲马多可有效用于靶控瑞芬太尼下LC术患者的超前镇痛。     

静脉注射硫酸镁对瑞芬太尼致妇科腔镜手术患者术后痛觉过敏的影响

【目的】观察静脉注射硫酸镁对瑞芬太尼致妇科腔镜手术患者术后痛觉过敏的影响。【方法】择期行妇科腔镜手术患者56例,ASAI～Ⅱ级,随机分为A组和B组,每组28例。B组诱导前5min静脉注射硫酸镁40mg／kg,并以10mg／（kg·h）的速度输注至手术结束,A组输入等剂量生理盐水。维持麻醉：瑞芬太尼0．4μg／（kg·min）,丙泊酚4mg／（kg·h）。记录术后30rain、1h、4h、12h、24hVAS评分,24h内追加芬太尼的量及不良反应的情况。【结果】A组患者术后30min至4h之间的VAS评分明显高于B组（P〈0．05）;A组停瑞芬太尼后第一次应用芬太尼的时间比B组明显提前（P〈0．05）,且术后24h应用芬太尼的总量也明显较多（P〈0．05）。A组术后不良反应的发生率也高于B组（P〈0．05）。【结论】硫酸镁可以缓解瑞芬太尼．致妇科腔镛丰来患者未后痛觉过敏。     

不同剂量布托啡诺与丙泊酚配伍在无痛肠镜检查中的应用

[目的]比较观察不同剂量布托啡诺配伍丙泊酚应用于无痛肠镜麻醉的效果.[方法]171例择期行肠镜检查患者,随机分为三组.A组给予5 μg/kg,B组予10 μg/kg,C组予20 μg/kg的布托啡诺,三组均配伍丙泊酚1.8~2.5 mg/kg.观察并记录用药前（T0）、用药后2 min（T1）及术毕（T2）患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）及脉搏氧饱和度（SpO2）及相关项目,行术后VAS评分,观察不良反应发生情况.[结果]三组T1时点SBP、DBP、HR、RR及SpO2均较T0时点降低（P〈0.05）,C组的SBP、HR、RR及SpO2较A组、B组下降更为明显（P〈0.05）,术毕即T2时点A组和B组SBP、DBP、HR、RR及SpO2均恢复到T0水平（P〉0.05）,C组SBP、DBP及HR仍较术前低（P〈0.05）.A组入镜时间、手术操作时间较B组及C组长（P〈0.05）,丙泊酚的总用量亦较B组及C组多（P〈0.05）,但术后清醒时间较C组短（P〈0.05）,与B组无统计学差异（P〉0.05）.A组术后VAS评分高于B组及C组（P〈0.05）.A组术中体动多于其余两组（P〈0.05）.A组和B组恶心呕吐、眩晕及嗜睡的发生率均较C组低（P〈0.05）.[结论]布托啡诺配伍丙泊酚用于无痛肠镜麻醉安全有效,10 μg/kg的布托啡诺剂量较为合适,对循环、呼吸影响小,可降低手术难度,不影响术后清醒,减轻术后疼痛,不明显增加不良反应发生率.     

舒芬太尼用于老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛的剂量探析

[目的]探讨舒芬太尼在进行胸腹大手术的老年患者使用瑞芬太尼麻醉之后达到适宜镇痛效果的最佳剂量.[方法]将60例择期行胸腹大手术的老年患者随机平均分为4组各15例,分别于停用瑞芬太尼后静脉注射舒芬太尼0.025 μg/kg（A组）、0.035 μg/kg（B组）、0.045 μg/kg （C组）和0.065 μg/kg（D组）.评估4组患者在静脉镇痛后20 min（T1）、40 min（T2）、80 min（T3）、120 min（T4）4个时间点的镇痛及镇静效果,需要加注镇痛药物的例数及各组患者出现的不良反应等等.[结果]与A组比较,B、C、D组患者在40 min和80 min时镇痛效果明显增强,视觉模拟评分法（VAS）评分显著降低（P〈0.01）,并且要求加注镇痛药物的例数也少于A组（P〈0.05）.A组患者在T1时镇静效果较B、C组差,Ramsay评分显著降低（P〈0.01）,D组患者在T1时镇静效果较B、C好,Ramsay评分显著增加（P〈0.01）.与A,B,C组相比,D组患者有明显的呼吸抑制,延迟拔管时间及术后清醒时间.B组及C均能取到极为满意的镇痛镇静效果,而B组浓度较小,呼吸抑制等不良反应更少.[结论]舒芬太尼可作为经受胸腹大手术的老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛的理想静脉用药,推荐最佳剂量为0.035μg/kg.