微创经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾分析

目的:对微创经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾的效果进行分析,探讨其临床疗效及安全性。方法:对30例结石性脓肾的患者采用经B超引导下行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)进行治疗,应用钬激光碎石,并根据结石的具体情况和患者的一般情况选择一期或者分期手术,留置输尿管双J管,双J管于术后1个月拔出。结果:30例结石性脓肾患者中,一期取石治疗的患者有26例,占83.9%,二期取石治疗的患者有5例,占16.1%。结石全部清除的患者有24例,占80.0%,仍有残留碎石的患者有6例,占20.0%,6例患者均在行体外冲击波碎石(ESWL)后,顺利将体内结石排出。解除梗阻后,患者肾功能均得到不同程度地恢复。结论:应用B超引导下的微创经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾具有安全性高、创伤小、术后患者恢复快、临床疗效好等特点,适合于结石性脓肾的保肾治疗。     

微创经皮肾输尿管镜治疗肾结石

目的 探索微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗肾结石的疗效及手术安全性.方法采用微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗51例肾结石患者,统计手术时间、结石清除率和并发症的情况.结果 36例行一期穿刺取石,11例行二期取石,47例患者均为单通道取石;4例术中改开放手术;平均手术时间为82min,肾适瘘管留置时间平均为6d,平均住院时间12d.结论 MPCNL是一种有效的治疗肾结石的方法,具有损伤小、穿刺通道小、痛苦轻、恢复快等优点.     

经皮肾镜、微创经皮肾取石术治疗肾结石的效果分析

目的探讨针对肾结石患者,采用经皮肾镜（percutaneous nephrolithtomy,PCNL）和微创经皮肾取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）完成治疗后患者的临床效果表现。方法选取湘潭县人民医院2010年12月～2012年12月肾结石患者150例,利用随机数表法将所有患者平均分成2组,A1组（观察组n=75）与A2组（对照组n=75）;针对A2组患者采用PCNL进行治疗,针对A1组患者采用MPCNL进行治疗。对比2组肾结石患者完成手术后的诸多表现。结果对比2组患者手术过程中的出血量发现,存在显著差异（P〈0.05）。对比2组肾结石患者结石清除率发现,A1组患者高于A2组患者显著（P〈0.05）。结论针对肾结石患者,采用MPCNL进行治疗,对患者手术的时间较短,患者在术后不会出现严重的不良反应,对肾结石的清除率较高,临床应用意义极其显著。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗肾结石的方法与效果。方法回顾性分析636例采用MPCNL治疗的肾结石患者资料,男391例,女245例。平均年龄43岁。其中单纯肾盂结石75例,单纯肾盏结石117例,肾盂和肾盏多发结石283例,肾铸形或鹿角形结石127例,双侧肾结石34例。结石大小2.0cm×1.0cm～5.0cm×4.5cm,平均3.0cm×2.0cm。结果 611例患者一期取石,25例二期取石。单通道取石549例,双通道取石78例,三通道取石9例。1次取石471例,2次取石122例,3次取石43例。结石清除率83.6%（532/636）,平均手术时间90min,平均住院12d.术中均未输血。17例术后并发出血,经输血、抗炎等保守治疗后治愈,3例并发气胸,经胸腔闭式引流术后治愈,其余未见严重并发症。结论 MPCNL具有创伤小、出血小及并以症少等优点,治疗肾结石安全有效,尤其对肾结石再次手术治疗有较大优越性。     

微创经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾的探讨

目的 探讨微创经皮肾镜取石术（m—PCNL）治疗结石性脓肾的安全性和有效性。方法 29例结石性脓肾采用微创经皮肾镜取石术治疗。结果 29例均将肾盂、肾盏漏斗部梗阻的结石取出，达到了通畅引流的目的：一期取净全部结石19例，二期取石10例。其中6例取净，4例仍残余小结石；无大出血和感染性休克等严重并发症；23例获随访1个月-一2年，肾功能均有不同程度恢复。结论 微创经皮肾镜取石术大多数可一期处理梗阻部位结石。使引流通畅。控制感染。最大程度恢复肾功能；安全、有效；结石性脓肾可作保肾治疗。     

探讨微创经皮肾镜治疗肾结石的临床效果

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾结石与传统经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果分析。方法选取我院于2012年3月至2013年1月收治的160例肾结石患者的临床资料,将160例患者随机分为两组,治疗组和对照组各80例,治疗组80例患者采用微创经皮肾镜治疗肾结石。对照组80例患者采用传统经皮肾镜治疗肾结石,对比分析两组患者平均手术时间、手术中平均出血量、肾结石的清除率、手术并发症发生率、住院时间、患者的满意度等方面。结果治疗组采用微创经皮肾镜治疗肾结石,对照组采用传统经皮肾镜治疗肾结石,治疗组治疗效果、平均手术时间、手术中平均出血量、肾结石的清除率以及手术并发症发生率均优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术治疗肾结石安全有效,具有并发症少、出血小、损伤程度轻、取石率高、恢复快等优点,值得临床大力推广。     

51例微创经皮肾输尿管镜治疗肾结石

目的探索微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗肾结石的疗效及手术安全性。方法采用微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗51例肾结石患者,统计手术时间、结石清除率和并发症的情况。结果36例行一期穿刺取石,l例行二期取石,47例患者均为单通道取石;4例术中改开放手术;平均手术时间为82min,肾造瘘管留置时间平均为6d,平均住院时间12d。结论MPCNL是一种有效的治疗肾结石的方法,具有损伤小、穿刺通道小、痛苦轻、恢复快等优点。     

微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析接受MPCNL治疗的孤立肾肾结石患者38例的临床资料。结果 38例患者中,并发肾积脓10例患者先行经皮肾穿刺造瘘术,5～7天后行二期MPCNL,其余28例均行一期穿刺取石,均为单通道取石,一期结石清除率86.8%。,有2例残留结石移行至输尿管上段给予ESWL治疗,结石顺利排出,随访6～12个月,肾功能不全的20例患者中,13例肾功能恢复正常,其余明显好转,无重大并发症发生。结论采用MPCNL治疗孤立肾肾结石安全可行,疗效确切,具有创伤小、并发症少,恢复快、可反复操作等优点。     

微创与标准经皮肾镜取石术比较的荟萃分析

目的：系统评价微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）具有的优势。方法：搜集国内外有关微创与标准经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）文献,并追查已纳入文献的参考文献,对符合纳入标准的研究使用统计软件RevMan 5.0完成Meta分析。结果：经筛选最后纳入5篇文献资料进行Meta分析,共726例,与试验组比较,对照组患者：①结石清除率明显提高（95％CI[1.00-1.21],P=0.04）;②并发症发生率显著降低（95％CI[0.40-0.79],P=0.000 9）。结论：现有证据证明,MPCNL在结石清除率和并发症发生率方面较标准PCNL具有明显优势。本文因纳入文献和样本量有限,建议进行大样本、长期随访的高质量临床试验,为MPCNL的临床应用提供更佳的循证依据。     

微创经皮肾镜取石术治疗马蹄肾结石

目的观察微创经皮肾镜取石术治疗马蹄肾结石临床效果。方法回顾性分析在2005年6月～2009年6月期间12例由KUB加IVU及CT确诊,接受微创经皮肾穿刺取石术治疗马蹄肾结石患者的临床资料。结果12例均一次成功建立通道。穿刺时间12～23min,平均14min。手术时间50～120min,平均65min。术中出血24～105mL,平均40mL,均未输血。本组结石一期清除率为83.3%(10/12),2例需要二次取石,术中无需要输血患者,未出现严重并发症,平均住院天数7d,随访2～24个月,12例肾积水均有不同程度好转,结石取净者未见结石复发。结论微创经皮肾镜取石术治疗马蹄肾结石效果确切、创伤较小,术后并发症少,具有广泛应用价值。     

输尿管镜与肾镜在微创经皮肾穿刺取石术中的对比研究

目的:通过分析输尿管镜与肾镜在微创经皮肾穿刺取石术(mPCNL)治疗中的疗效与安全性,探究两种方式的疗效。方法:回顾性分析本院2009年1月～2010年12月收治的112例上尿路结石患者通过输尿管镜与肾镜在mPCNL治疗上尿路结石中的治疗效果。结果:观察组62例患者采用输尿管镜进行mPCNL治疗,对照组50例患者使用肾镜进行mPCNL治疗,两组比较有统计学意义。结论:采用输尿管镜进行mPCNL治疗上尿路结石具有良好疗效和安全性。     

基层医院开展经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜碎石取石术治疗肾结石的初步体会

目的：探讨基层医院开展经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜碎石取石术（mini-PCNL）治疗肾结石的手术技巧及临床应用价值。方法：回顾性分析12例肾结石患者采用mini-PCNL术治疗的临床资料。12例肾结石均为单侧,结石长径2．2～5．4cm。在C臂X光机或B超定位引导下穿刺,建立皮肾工作通道后用气压弹道碎石机或联合U100plUS激光碎石。结果：12例患者均一期成功建立工作通道并取石,手术时间40～140min,平均70min。术中出血50—200mL。10例一期取净结石,1例二期取尽结石,仅1例有少许结石残留,术后予以体外震波碎石治疗。随访4～12月,12例均无肾积水及盂管交界处狭窄。结论：基层医院在严格把握手术适应症的前提下,开展mini—PC—NL治疗肾结石具有创伤小、安全、痛苦少、恢复快、疗效好等优点,是治疗肾结石的好方法。     

CT尿路成像技术在微创经皮肾镜碎石术中的应用

目的：探讨CT尿路成像（CTU）三维重建技术在微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床应用价值。方法：对86例复杂性肾结石患者在行微创经皮肾镜碎石术前应用CTU三维重建技术了解肾结石的部位、形状、结石分支的位置或方向以及有无肾盏积水等情况,确定穿刺点、穿刺角度和深度。提供最优的穿刺路径,术后获取结石实际清除率,对CTU测量的穿刺肾盏与结石所在肾盏所成角度及穿刺深度与术后结石清除率进行相关性分析,并分析对比同期100例（对照组）术前未进行CTU三维重建技术评估下穿刺的准确性和效果。结果：①相关性分析表明,CTU测量的穿刺肾盏与结石所在肾盏所成角度与术后结石清除率呈正相关（P〈0．01）;②本组86例与对照组在多发结石及鹿角形结石的一期清除率比较,差异有统计学意义（P〈O．05）;③两组的无肾积水及轻度肾积水肾盏的单次穿刺成功率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;④两组的穿刺无肾积水者肾盏大出血比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：①皮肾通道与结石存在肾盏的角度越大,结石清除率越高。②CTU三维重建技术术前对肾结石的评估,制定出最佳穿刺路径,在经皮肾镜碎石术中的术前应用能提高穿刺成功率及结石清除率,减少了穿刺损伤周围脏器的风险及手术出血,减少和避免了术后并发症的发生。     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗肾结石12例报告

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗肾结石的疗效.方法选择2004年8月至2005年3月经皮肾微造瘘输尿管镜取石治疗肾结石者12例,男7例,女5例;年龄32～69岁,平均45岁.结石长径为0.7～2.5cm,单发性结石4例,多发性结石8例.其中鹿角状结石3例,双肾结石2例,孤立肾并肾结石1例,有开放手术史2例.结果12例均行一期穿刺取石,1次取石11例,2次取石1例;单通道取石10例,双通道取石2例.结石清除率为83%;平均手术时间135min;术中明显出血1例;平均住院12d.结论经皮肾微造瘘输尿管镜取石术具有创伤小、恢复时间短、并发症少等优点,是治疗肾结石的一种有效方式.     

微创经皮肾镜取石术治疗鹿角状结石

目的评价微创经皮肾镜取石术(mini-prec／MPCNL)治疗鹿角状结石患者的疗效及并发症情况。方法回顾性分析2002年4月至2004年10月应用MPCNL治疗32例鹿角状结石患者的临床资料。结果单通道取石28例,二通道3例,三通道1例;一期取石18例,二期14例。无结石率为90．6％。平均手术时间2．3h。一期取净者住院时间为4～6d,平均4．6d。仅1例于术后第6天肾严重出血,经超选择性肾动脉栓塞后治愈。结论MPCNL治疗鹿角状结石的疗效确切,患者痛苦小、恢复快。     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗肾鹿角状结石

目的：评价微创经皮肾镜取石术治疗肾鹿角状结石患者的方法及疗效。方法：用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石处理肾鹿角状结石34例。结果：33例均I期手术取石,单通道取石22例,双通道取石11例;其中1次取石21例,2次取石11例,3次取石1例。26例结石全部取尽,余7例有少许残留,术后行ESWL,3例结石全部排出。仅1例于术中出血终止手术,结石未取出,术后35天继发大出血,行肾切除。平均手术时间108分钟,平均出血量180mL,住院时间为5-32天,平均16．8天。结论：微创经皮肾镜取石术治疗肾鹿角状结石的疗效确切,具有创伤小、并发症少、疗效好、恢复快等优点,值得推广应用。     

经皮肾镜取石术联合负压吸引法选择性一期治疗结石性脓肾

目的 探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）中联合负压吸引法选择性一期治疗结石性脓肾的安全性及疗效.方法 2009年1月～2013年4月,应用MPCNL选择性治疗结石性脓肾27例,其中输尿管上段结石7例（包括1例合并肾盂结石）,单发肾盂结石9例,多发肾结石11例,结石大小1.2 cm×0.7cm～2.5 cm×1.8cm.穿刺时均有脓性尿液,建立18F经皮通道,使用12F肾镜连接负压吸引器,先吸净脓尿,再行一期碎石取石.术中保持冲洗液低压灌注.结果 手术时间（38±16）min,7例输尿管上段结石均一期取净,9例单发肾孟结石一期取净8例,11例多发肾结石一期取净7例.结石残留5例,行二期取石.一期结石总清除率为81.4％（22/27例）.术后发热25例,经抗炎对症处理1～4天后体温恢复正常,未发生败血症及感染性休克.结论 选择合适病例,MPCNL术中联合负压吸引法一期治疗结石性脓肾安全有效.     

经皮肾镜双频双导管碎石系统一期治疗结石梗阻性脓肾37例临床观察

目的探讨经皮肾镜双导管碎石系统Ⅰ期治疗结石性脓肾的安全性和有效性。方法结石性脓肾37例,均在超声结合X线定位下引导穿刺,建立20F经皮肾通道,标准肾镜下采用CYBERWAND双导管碎石系统,先负压吸附清理脓液、脓苔和脓栓,再行超声碎石和清石。结果均在成功建立20F经皮通道,行Ⅰ期碎石,手术时间为35-107min,平均（70±11）min;处理结石时间13-50min,平均（37±9）min。本组未出现严重出血、气胸、肠道损伤等严重并发症。3例术后出现高热（T：39℃）,细菌培养显示为阴沟肠杆菌,6例术后体温为38℃-39℃,其余病例术后体温〈38℃,无脓毒败血症、感染性休克、肾周脓肿等严重并发症。术后1周复查KUB平片,32例患者结石取净,5例有结石残留,结石清除率为86.5%。结论经皮肾镜双导管碎石系统在处理结石性脓肾时,能在低压或者无压力状态下吸出脓液、脓栓后,无需依靠组织,悬空碎石,而且碎石和清石一并进行,治疗结石性脓肾安全,有效。     

双通道经皮肾镜碎石治疗复杂性肾结石的疗效观察

目的：探讨标准通道联合微通道经皮肾镜取石术（ micro channel percutaneous nephrolithotomy , MPCNL）治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法：选择2012年1月至2012年12月我院收治的复杂性肾结石患者76例,随机分为大通道组38例,采用传统大通道经皮肾镜取石术（ percutaneous nephrolithotomy ,PCNL）治疗,双通道组38例,采用标准通道联合MPCNL治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、一期结石取净率、术中并发症、下床活动时间、住院时间、伤口愈合时间、肾功能恢复时间。结果：双通道组手术时间、术中出血量明显少于单通道组（P＜0．05）;双通道组一期结石取净率明显高于单通道组（P＜0．05）,且并发症明显少于单通道组（ P＜0．05）;双通道组患者下床活动时间、住院时间、伤口愈合时间、肾功能恢复时间均明显短于单通道组（ P＜0．05）。结论：标准通道PCNL联合MPCNL治疗复杂性肾结石效果良好,可有效地处理残留结石,减少了手术创伤,降低了并发症发生风险,提高了结石取净率和手术安全性,值得临床推广。     

标准通道与微通道经皮肾镜取石在肾结石患者中应用疗效的对照研究

目的探究并分析微通道经皮肾镜取石术和标准通道皮肾镜取石术在肾结石患者中应用及效果。方法选择2010年12月～2011年12月陕西西电集团医院泌尿外科收治的肾结石患者100例,随机分为A组（50例）和B组（50例）,A组患者给予微通道经皮肾镜取石术治疗,B组患者给予标准通道经皮肾镜取石术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后住院时间、术后住院费用、结石清除率和并发症发生率等临床指标。结果 B组患者手术时间[（60.47±8.64）min]和术中出血量[（73.36±12.27）mL]明显少于A组[（73.71±8.87）min、（95.94±15.63）mL],差异有统计学意义（P〈0.05）。B组患者下床活动时间[（33.46±3.67）d]、术后住院时间[（2.26±0.28）d]、术后住院费用[（1837.26±225.65）元]明显少于A组[（51.71±3.81）d、（4.94±0.23）d、（2125.67±338.44）元],差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者单发结石、多发结石清除率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者并发症发生率差异无统计学意义（χ2=0.543,P〉0.05）。结论微通道经皮肾镜取石术治疗较小肾结石临床疗效确切,优于标准通道经皮肾镜取石术,具有手术所需时间短、术后住院时间和术后住院费用少等优点。