关节镜下治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析

目的:膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)常采用开放手术的方法进行治疗,但是开放手术难以彻底切除滑膜,且术后常会造成膝关节的屈伸功能障碍.文中在关节镜下治疗膝关节弥漫性PVNS,探讨其方法和疗效. 方法:2004年9月至2007年11月用刨刀联合等离子刀在关节镜下对17例膝关节弥漫性PVNS患者进行滑膜全切.在常规入路基础上,建立跨后纵隔入路对后关节囊的滑膜进行切除,术后随访并用改良的Ogilvie-Harris评分标准评价临床疗效. 结果:所有病例随访平均28.4个月(6～45个月),关节肿痛等自觉症状均未见复发,术前评分平均为2.53分,术后6月平均为12.41分,其中优12例,良3例,中2例,优良率达88.2%. 结论:关节镜手术创伤小、恢复快,是目前治疗弥漫性PVNS的首选方法.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的：探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜史（PVN）的临床特征、病理学改变和综合治疗的疗效．方法：对12例PVNS患者的诊断和治疗进行回顾性分析，对其临床体征、影像学及病理学检查特征、临床综合治疗等进行评价。结果：PVNS以膝关节肿病伴有咖啡色关节积液、MRI检查（T1和T2加权像）滑膜的低密度信号、滑膜内含有铁锈样色素斑等改变为临床特征。经膝关节镜探查并清除病变的滑膜，术后辅以^60Co放疗，PVNS患者100％（12例）膝关节肿胀、积疲消失．83％（10例）膝关节疼痛消失，100％（12例）屈膝活动恢复正常。结论：应用膝关节镜探查和病理学检查是诊断PVNS的关键；膝关节镜下清除病变的滑膜组织以厦术后^60Co放疗．可以有效地治疗弥漫性绒毛型和绒毛结节型PVNS。     

关节镜下治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎

目的通过关节镜下手术对色素绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的诊断、治疗进行探讨。方法采用关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎患者12例,其中弥漫型9例,局限型3例,术后经过6个月～4年随访（平均25月）。9例患者属局限性（结节性）PVNS,行滑膜部分切除,3例为弥漫性PVNS,行广泛滑膜刨削,均由病理证实为PVNS。结果本组患者中局限性患者未发现复发,弥漫性患者有2例复发,再次手术后治愈。结论关节镜下手术是诊断和治疗PVNS的有效治疗手术,对弥漫性PVNS要进行广泛彻底滑膜刨削。     

全膝关节置换术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 的临床效果

目的探讨全膝关节置换术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的临床效果。方法选取2015年1月至2016年6月中牟县人民医院收治的89例PVNS患者,按随机数表法分为对照组(44例)和观察组(45例)。给予对照组患者关节镜下滑膜组织切除术,给予观察组患者全膝关节置换术治疗。比较两组患者手术前后膝关节屈伸度;使用AKSS评分评价患者手术前后膝关节功能评分;统计两组患者术后并发症发生率和1 a内PVNS复发情况。结果两组患者术后膝关节屈伸度评分高于术前,观察组患者术后膝关节屈伸度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后AKSS评分高于术前,观察组患者术后AKSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率、复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全膝关节置换术治疗PVNS临床效果显著,可有效改善患者膝关节功能。     

关节镜诊治色素绒毛结节性滑膜炎的临床探讨

目的:通过关节镜下手术对色素绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的诊断、治疗进行探讨。方法:回顾23例病人进行膝关节镜的诊断及滑膜刨削,常规前外上、前内下、前外下三切口进行刨削,经过6月~9年随访(平均52月)。7例患者属局限性(结节性)PVNS,行滑膜部分切除,16例为弥漫性PVNS,行广泛滑膜刨削,均由病理证实为PVNS,5例术后行放疗,其余均未进行放疗。结果:本组病人中局限性病人未发现复发,弥漫性病人有1例复发,再次手术后治愈,本组病人无感染、僵直和神经血管损伤。结论:关节镜下手术是诊断和治疗PVNS的有效治疗手术,对弥漫性PVNS要进行广泛彻底滑膜刨削。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗

目的:探讨关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床效果。方法:选取诊治的PVNS患者15例,采用膝关节镜下微创滑膜全切除术。术后随访4～72个月,平均36个月。结果:除1例患者术后18个月复发外,其余患者膝关节活动度为0°～140°,患膝关节未出现复发症状,部分患者复查MRI未发现有复发迹象。术前Lysholm膝关节功能平均评分为(35.2±4)分,术后为(88±3.6)分。结论:膝关节镜手术能满意的对PVNS进行治疗,手术创伤小,恢复快,可取得较好治疗效果。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现

目的:探讨膝关节色素沉着绒毛结节滑膜炎(PVNS)的MRI表现。方法:回顾性分析9例手术病理结果证实的膝关节色素沉着绒毛结节滑膜炎(PVNS)MRI表现。结果:9例膝关节PVNS,8为弥漫型,1例为局限型,均可见到数量不等的增生滑膜绒毛结节,均在T1WI呈等或低信号,T2WI呈低信号。9例患者均见关节积液,半月板破坏3例,关节软骨并软骨下骨质受侵5例,关节间隙狭窄3例。结论:滑膜绒毛结节内含铁血黄素沉着导致T1WI等或低信号,T2WI低信号是膝关节PVNS特征性的MRI表现。MR检查对PVNS的诊断具有重要价值。     

膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗

目的比较开放性滑膜切除术与关节镜下滑膜切除术治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的治疗效果。方法回顾性分析北京协和医院1994年3月至2013年10月手术治疗的有完整随访资料的膝关节弥漫型PVNS患者47例,所有患者根据手术方式分为开放性手术组和关节镜手术组,其中开放性手术组17例(接受开放性滑膜切除术)、关节镜手术组30例(接受关节镜下滑膜切除术),两组术后常规放疗。术后平均随访时间(15.7±16.3)个月(10~30个月),记录所有患者手术前及末次随访时的关节活动度、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分和Lysholm评分以及两组患者复发率,比较两组患者治疗效果和复发率。结果随访期间共8例患者复发,复发率17.0%;其中开放性手术组3例复发,复发率17.6%;关节镜手术组5例复发,复发率16.7%;两组复发率比较差异无统计学意义。开放性手术组末次随访和术前的膝关节活动度、IKDC评分和Lysholm评分分别为(97.5±14.3)°和(69.7±12.6)°,(74.5±6.1)和(38.6±5.4)分,(77.5±5.8)和(42.4±4.6)分,关节镜手术组末次随访和术前的膝关节活动度、IKDC评分以及Lysholm评分分别为(128.6±13.9)°和(64.9±13.2)°,(87.4±6.7)和(37.2±4.9)分,(86.2±6.2)和(41.9±5.3)分,末次随访均较术前显著增加(P均<0.05),关节镜手术组末次随访的关节活动度、IKDC评分和Lysholm评分均较开放性手术组显著增加,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论开放性滑膜切除术与关节镜下滑膜切除术治疗弥漫型PVNS的复发率相当,但后者膝关节活动度、膝关节功能评分显著高于前者,所以关节镜治疗膝关节弥漫型PVNS是一个较好的选择。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的超声诊断及鉴别诊断

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的超声诊断及鉴别诊断要点。方法回顾了18例超声提示为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）患者的超声表现,并与病理结果进行对比分析。结果超声显示18例患者均存在不同程度的关节积液,并见增厚的滑膜,合并大小数目不等的低回声、等回声、高回声结节,滑膜内面及结节表明不光滑,可见绒毛状突起。CDFI显示滑膜或结节内大部可见较丰富的线状彩色血流信号。部分患者关节软骨表面见不同程度的骨质侵蚀性改变。经病理证实为PVNS的为12例,滑膜软骨瘤病4例,滑膜肉瘤1例,滑膜型关节结核1例。结论超声对膝关节PVNS具有较高的诊断价值,但在日常工作中需注意鉴别诊断。     

关节镜下滑膜切除术联合放疗治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的效果观察

目的探讨关节镜下滑膜切除术联合放疗治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效。方法选择2010年7月至2011年12月应用关节镜下滑膜切除术联合放疗治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者26例,术后随访4~17个月,平均12个月。观察患者疼痛、肿胀、活动度及患肢整体情况,通过IKDC及Lysholm评分评价膝关节功能,术后通过MRI评价是否复发。结果 26例患者均获得随访,术后病理检查均证实PVNS。2例累及内侧半月板,2例累及前交叉韧带。术后3个月随访,5例发生轻微疼痛,6例发生轻度肿胀。末次随访,1例患者出现轻度疼痛,2例出现肿胀,所有患者无关节积液。平均IKDC评分由术前的(61.27±1.60)分提高到术后的(86.92±0.93)分,平均Lysholm评分由术前的(60.96±1.52)分提高到术后的(86.31±1.17)分。MRI评估发现有1例出现内侧半月板处复发,但患者膝关节活动度正常,无关节疼痛及肿胀。余患者在MRI表现上无复发。结论关节镜联合放疗治疗膝关节弥漫性PVNS,能够进一步降低复发率,有利于滑膜炎的治疗。关节镜手术对关节损伤小,恢复快,手术费用少,术后膝关节活动度及整体的功能恢复满意。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI表现

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现,提高对该疾病的认识。方法对我院经手术病理证实的27例膝关节PVNS的MRI表现进行回顾性分析。结果 27例PVNS中,弥漫型者22例,局限型者5例。所有弥漫型PVNS患者均表现为滑膜呈绒毛状或结节状增厚,T1WI呈低信号,T2WI及PDW呈不均匀稍高信号,增强扫描滑膜明显强化。膝关节周围脂肪垫区、髌上囊及腘窝可见大小不等软组织结节影。增厚滑膜及结节内见条片状或点状异常信号影,T1WI呈低信号,T2WI呈低信号,无明显强化。9例伴有关节软骨及软骨下骨破坏。前后交叉韧带受累1例。所有患者见不同程度关节积液。局限型者表现为关节腔内单发的软组织肿块,伴关节积液。结论膝关节PVNS具有较特征的MRI表现,MRI是诊断PVNS的首选方法。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现及诊断价值

目的探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的删表现。方法回顾性分析7例经病理证实的膝关节PVNS患者，总结其MRI表现。结果7例膝关节PVNS在MRI各序列上均具有特征性表现，滑膜弥漫性增厚，含铁血黄素的结节，LWI、T2M均呈低信号。结论PVNS在MRI表现中具有特异性征象，因此删对于PVNS的诊断价值是其它影像检查手段无法比拟的。     

放射治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎9例的临床分析

色素沉着性绒毛结节性滑膜炎（PVNS）比较少见,它是一种发生于滑膜囊的增生性病变,多发生于滑膜关节和腱鞘等滑囊内。PVNS术后复发率较高,原因多为病灶未能彻底清除。本文总结1997～2003年本院收治的9例病人,探讨其手术治疗后行放射治疗的临床意义。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断

目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的MRI表现。方法:回顾性分析17例经病理证实的膝关节PVNS患者,总结其MRI表现。结果:17例膝关节PVNS在MRI各序列上均具有特征性表现,滑膜弥漫性增厚,可见含铁血黄素的结节,T1WI、T2WI均呈低信号。结论:PVNS在MRI表现中具有特异性征象,因此MRI对于PVNS的诊断价值是其它影像检查手段无法比拟的。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床病理分析

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的临床病理特征。方法回顾性分析27例膝关节PVNS的临床病理资料并复习相关文献,获取随访患者预后信息。结果本组PVNS患者平均年龄34.7岁,女性多于男性,病程以3个月至1年者居多,均因膝关节肿胀、疼痛就诊。镜下均包含绒毛、含铁血黄素沉着及单核滑膜细胞构成的肿瘤性结节三种形态学改变。滑膜呈乳头状、绒毛状增生,单核滑膜细胞核圆或卵圆形,大小及形态较一致,其间可散在有破骨细胞样多核巨细胞。含铁血黄素多少不一,散在或成团出现。除此之外还可见泡沫细胞、淋巴细胞浆细胞浸润。结论 PVNS好发于膝关节,术前MRI检查有助于诊断,虽为良性病变但却易复发,结合临床及影像学资料可提高该病的诊断,并且注意与其他疾病的鉴别诊断。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI表现与临床病理特点的关系

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(Pigmented villonodular synovitis,PVNS)核磁共振成像技术(MRI)影像学特征与病理特征之间的关系。方法回顾性分析2014年1月-2017年1月我院收治的21例经手术病理或者关节镜证实为PVNS患者的MRI影像学及病理学资料,分析PVNS MRI影像学特征与临床病理特点之间的关系。结果 21例PVNS中,弥漫型者17例,局限型者4例,PVNS病理表现为关节滑膜出现不规则弥漫或者结节状增生,可见丰富血管及结节内大量含铁血黄素沉着,邻近半月板或(和)骨侵蚀以及关节腔积液等;MRI影像学表现:所有患者均可见不同程度的关节内积液,其中弥漫型17例,关节滑膜呈现弥漫性结节样增厚,T2WI呈现稍高信号,T1WI呈现低信号,增生结节内可见小结节状或者点状T2WI呈现低信号,T1WI呈现等低信号;2例可见增生滑膜明显强化,可见结节内呈点片状无强化区;15例可见髌骨下脂肪垫受侵,髌下脂肪垫呈现不规则形态;8例可见膝关节关节面软骨破坏;局限型4例,可见滑膜及腱鞘与团状软组织信号关系密切,软组织信号可见T1WI、T2WI呈点片状低信号影。结论 MRI技术可特征性反映PVNS病理基础,在诊断PVNS方面具有较高的应用价值。     

关节镜下十区法治疗膝关节绒毛结节性滑膜炎

目的：探讨关节镜下十区法对于膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗价值。方法：回顾性分析于2000年6月~2010年6月在我院行膝关节MRI（GE）检查并经关节镜和病理证实30例膝关节PVNS的临床和MRI资料,探讨采用关节镜十区法进行诊治的临床疗效。结果：根据Shahriaree方法评价术后结果为优良率73.3%（22例）,中等20%（6例）,差6.6%（2例）,复发率6.6%,2例复发者分别在术后14个月和15个月发现,并再次到我院作膝关节切开滑膜切除术。随访发现复发病例均为术前病变扩展至膝关节囊及肌肉内者,其中1例病变扩展到大腿远段的2/3。结论：关节镜下十区法对于膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较高的治疗价值,可非常有效地处理关节内病变。当DPVNS病变扩展到关节囊外时,单纯在关节镜下作滑膜切除是不足的,应行关节切开做滑膜全切。     

关节镜下滑膜切除联合放疗对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析

目的:探讨治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的方法及疗效。方法:回顾性分析2006年9月-2011年5月在我院术前行MRI检查,术后经病理证实的36例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的临床资料及治疗方法,并对患者进行跟踪随访5~52个月,采用Lysholm膝关节功能评分了解患者术后患膝疼痛、肿胀及活动度等功能恢复情况。结果:36例患者在术后随访期均无并发症发生,复发3例,Lysholm膝关节功能评分为(80.5±3.6)分,明显高于术前(P<0.01)。结论:关节镜下对病变膝关节实施滑膜切除术,手术创伤小,术后膝关节功能恢复好,是一种安全有效的治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法;辅助放射治疗可降低复发率。     

MRI在色素沉着绒毛结节性滑膜炎术前诊断应用

目的探讨MRI在色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)术前诊断应用。方法回顾性分析2009年3月-2015年10月我院收治的经手术病理证实的50例PVNS患者的临床资料,均行MRI及CT检查,分析所有病例患者术前MRI及CT影像表现,以评估MRI在PVNS术前中的诊断应用价值。结果 MRI对PVNS的检出率均较CT的检出率显著高,均具有统计学意义(P0.05);50例患者中弥漫型、局限型例数分别为46、4例,均可见大小不一的关节积液,呈长T1、T2信号;46例弥漫型可见患者关节囊壁滑膜不同程度增厚,且伴有多发大小不一软组织结节;其中膝关节(2例)和踝部小关节(2例)为局限型,表现为局部单一类圆形及不规则型结节;而增厚滑膜及其结节表现为T1WI低或等信号,T2WI低信号并夹杂低高混杂信号,滑膜呈不同程度增厚,其中18例髌上囊滑膜边缘表现为波浪状改变,7例髌下脂肪囊表现为结节状及条状异常信号,5例前后交叉韧带区表现为高低混杂信号影;30例以关节面骨质凹陷缺损为主要表现,而其信号与滑膜相同;46例关节邻近骨髓内提示反应性水肿信号,并呈片状不规则及T2加权高信号,4例增强扫描可见增厚滑膜及明显强化的结节。结论 MRI在PVNS术前诊断中影像学表现具有一定特异性,MRI可作为PVNS术前诊断的重要手段。