新生儿窒息复苏细节管理的实施与效果

【目的】探讨在产科实施新生儿窒息复苏细节管理后的抢救效果。【方法】将2006年9月至2008年8月实施新生儿窒息复苏培训时期出生的3125例新生儿作为观察组,2004年9月至2006年8月出生的2786侧新生儿作为对照组,比较在新生儿窒息复苏培训中实施细节管理前后新生儿窒息发生情况。【结果】观察组窒息发生率为1．12％,对照组为2．44％,两组比较差异有显著性（P〈0．01）;观察组重度窒息发生率17．1％,对照组为27．9％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】在产科实施新生儿窒息复苏细节管理能有效降低新生儿窒息率。     

应用新法复苏抢救新生儿重度窒息56例

目的：探讨新法复苏在抢救新生儿窒 的疗效及该法的推广应用,方法：采用历史对照设计对运用新法复苏和旧法复苏进行抢救的重度窒息新生儿临床资料进行调查、分析、对比两组新生儿重度窒息抢救成功率和病死率。结果：新法复苏5min新生儿重度窒息抢救成功率和总抢救成功率明显高于旧法复苏（P＜0．05,P＜0．01）新法复苏新生儿窒息病死率明显低于旧法复苏（P＜0．01）。结论;新法重苏能有效提高新生儿窒息抢救成功率和降低病死率、伤残率。     

新生儿窒息后血钙降低的临床分析及治疗体会

【目的】探讨新生儿窒息后血钙的变化及发生机制、监测血钙的意义，阐述对低血钙的治疗体会。【方法】对60例住院的窒息新生儿进行血钙测定，并给予补钙及其他综合治疗。【结果】新生儿窒息后易患低钙血症，且不同窒息程度其血钙测定结果有显著性差异：重度窒息组血钙显著低于轻度窒息组（P〈0．05），中度缺氧缺血性脑病（HIE）组显著低于轻度HIE组（P〈O．05），重度HIE组显著低于中度HIE组（P〈0．05），且未见补钙造成不良反应。【结论】新生儿窒息后常伴有低钙血症．血钙随窒息及HIE程度的加深而降低。应注意血钙的监测，及时补钙。     

Tei指数在新生儿窒息后心肌损害中的临床应用价值

目的探讨Tei指数评价新生儿窒息后心肌损害患儿心脏功能及其临床意义。方法行常规超声心动图检查测量正常足月新生儿60例、重度窒息和轻度窒息后心肌损害足月新生儿生后24-48h内各40例的左心室射血分数（EF）、二尖瓣口舒张期血流E峰、A峰及E／A比值、左心室Tel指数。结果Tel指数重度窒息组较轻度窒息组及正常对照组明显增高（P均〈0．01）,轻度窒息组较正常对照组明显增高（P〈0．01）;重度窒息组、轻度窒息组及正常对照组的EF、E峰、A峰及E／A值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Tei指数能简便、敏感地检测新生儿窒息后心肌损害患儿左心室的整体收缩与舒张功能。     

脐血血气分析、C反应蛋白检测在新生儿窒息诊断中的临床意义

【目的】探讨脐血血气分析、C反应蛋白（CRP）及脑损伤在新生儿窒息的诊断及预后评估等方面的临床意义。【方法】选择2011年9月至2012年12月在本院住院的窒息新生儿60例,其中轻度窒息组36例,重度窒息组24例,选择同期在本院产科出生的健康足月新生儿30例作为对照组,所有受试新生儿抽取脐动脉血肝素抗凝行血气分析检测;另抽取股静脉血检测C反应蛋白含量;以缺血缺氧性脑病、死亡的发生率评估各组患儿的预后。【结果】轻度、重度窒息组患儿脐动脉血 pH、动脉氧分压（PaO2）显著降低,而脐动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、剩余碱（BE）负值及股静脉血浆CRP含量明显高于对照组（ P＜0．05）;轻度、重度两组患儿比较,窒息程度越重,变化越显著（ P＜0．05）;缺血缺氧性脑病和死亡病例的发生率与窒息程度相关,与轻度窒息组相比,重度窒息组发生率显著升高（ P＜0．05）。【结论】新生儿窒息程度与脐动脉酸碱平衡紊乱、缺血缺氧性脑病病情密切相关,新生儿窒息的诊断和预后可结合Apgar评分、脐血血气分析、血浆CRP综合评价。     

围产期急慢性缺氧新生儿血清尿酸水平与脑肾功能损伤的关系

目的：应用围产期急、慢性缺氧新生儿血清尿酸水平判断新生儿脑肾功能损伤程度。方法：选择2003—10／2004—11在北京市海淀区妇幼保健院出生的轻度窒息新生儿34例为轻度窒息组，重度窒息新生儿31例为重度窒息组。选择本院同期住院的明确诊断为重度妊娠期高血压综合征(pregnancy induced hypertension syndrome，PIH)孕妇所分娩的新生儿30例为母亲重度PIH组。选择本院同期出生的正常新生儿30例为对照组。分别测定所有患儿及正常新生儿血清尿酸、尿素、肌酐水平，并行脑结果：轻、重度窒息组、母亲重度PIH组血清尿酸水平明显高于对照组（P&;lt;0．01)；重度窒息组和母亲重度PIH组新生儿血清尿酸水平[(349．76&;#177;128．41)，(330．70&;#177;176．14)μmol／L]明显高于轻度窒息组[(246.95&;#177;109．19)μmol／L](P&;lt;0．01，0．05)。重度窒息组新生儿异常和可疑EEG所占比率明显高于对照组、母亲重度PIH组(P&;lt;0．01)，重度窒息组EEG异常率明显高于轻度窒息组(P&;lt;0．05)。结论：有围产期急慢性缺氧史的新生儿血清尿酸水平较高，其含量对判断缺氧程度和脑、肾等脏器损伤程度具有重要意义。     

新生儿复苏培训对窒息新生儿脏器功能的影响

[目的]探讨新生儿复苏培训对窒息新生儿脏器功能的影响。[方法]以《2007年北京修订的新生儿窒息复苏指南》为教材,对围产人员进行培训。将围产人员接受培训前出生的窒息新生儿80例作为A组,接受培训后出生的窒息新生儿80例作为B组,对AB两组新生儿24h内心肌酶进行回顾性分析。[结果]B组轻度窒息新生儿天门冬酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）、羟丁酸脱氢酶（HBD）均明显低于A组（P〈0.01）。B组重度窒息新生儿LDH、AST、CK、HBD、磷酸肌酸同工酶（CK-MB）明显低于A组（P〈0.01）。[结论]围产人员接受以《2007年北京修订的新生儿窒息复苏指南》教材培训可减轻窒息新生儿脏器功能的损伤。     

缺氧缺血性脑病新生儿血糖的变化及临床意义

【目的】4g讨缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿血糖的变化及其临床意义。【方法】对本院收治的新生儿HIE180例（轻度76例,中度92例,重度12例）进行血糖监测,统计患儿发病期间血糖的变化,观察患儿预后情况与血糖变化的关系。【结果】①轻度HIE患儿血糖异常13例（17．1％）,中度HIE惠儿血糖异常38例（41．3％）,重度HIE患儿血糖异常8例（66．7％）,患儿血糖异常发生率随HIE严重程度增加,且差异有显著性（P〈0．05）。②轻度HIE低血糖11例（14．5％）,高血糖2例（2．6％）;中度HIE低血糖18例（19．6％）,高血糖20例（21．7％）;重度HIE低血糖2例（16．7％）,高血糖6例（50．0％）;轻度HIE以低血糖为主,中度、重度HIE高血糖发生率明显高于轻度HIE患儿（P〈0．01）。③血糖正常组病死率明显低于低血糖组和高血糖组,且差异有显著性（P〈0．01）。【结论】新生儿HIE会引起患儿糖代谢紊乱,血糖代谢异常情况会加重惠儿脑损伤,并影响治疗和预后,因此对H1E患儿进行血糖监测具有重要的意义。     

新生儿血糖与窒息程度的关系探讨

目的探讨新生儿窒息后血糖异常变化与窒息临床分度的关系。方法分析126例新生儿窒息患儿入院治疗前后的资料。结果轻度窒息患儿血糖异常以低血糖为主（占32．0％），血糖异常能很快恢复正常；重度窒息患儿血糖异常以高血糖为主（占64．7％），血糖恢复所需时间较长。随着窒息程度的加重，高血糖发生率增加，轻度窒息与重度窒息患儿高血糖发生率差异有显著性（6．6%vs64．7％，P〈0．01）。结论窒息可以引起新生儿血糖出现异常变化；对新生儿窒息患儿应常规检测血糖．出现异常及时纠正。     

新生儿重度窒息的复苏

目的：探讨新生儿重度窒息快速有效的复苏方法。方法：对我院110例新生儿重度窒息的抢救复苏进行回顾性总结分析。根据复苏方法不同分为3组：A组43例，胎儿娩出后立即气管插管正压供纯氧；B组33例，出生后立即经济静脉注入纳洛酮（NAL）；C组34例，出生后立即经脐静脉注入碳酸氢钠（SB）。结果：A组3min、5min Apgar评分≥8分者高于B组（P＜0．05），A、B两组明显高于C组（P＜0．01）。结论：胎儿娩出后立即气管插管正压供氧，可迅速解除新生儿缺氧状态，复苏成功率高，是快速有效的复苏方法，在不能对时气管插管的情况下，经脐静脉注入NAL，能有效的缩短新生儿窒息时间，C组复苏成功率低，并发症多。     

血气与电解质分析在不同程度新生儿窒息中的临床意义

目的了解血气与电解质分析在不同程度新生儿窒息中的变化情况。方法选取在该院新生儿科住院的136例窒息新生儿，根据窒息程度分为重度窒息和轻度窒息两组，采用雷度米特医疗设备上海有限公司生产的ABL77Series血气分析仪进行动脉血血气分析，观察其变化情况，同时检测血清电解质。结果重度窒息组的血pH值、BE值均明显低于轻度窒息组；而PaCO2高于轻度窒息组，差异有统计学意义（P〈0．01），重度窒息患儿血Ca2＋明显低于轻度窒息者，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论及时监测窒息患儿的血气和电解质，观察其变化可有助于了解病情变化，指导临床治疗，具有重要的临床意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症159例的围产结局分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的围产结局。方法选择159例ICP孕妇,根据实验室检查结果将其分为轻型50例,重型109例,比较不同实验室指标分组及不同分型ICP的围产结局。结果甘胆酸(CG)≥64.43 pmol/L组患者较CG<64.43 pmol/L在早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率中显著增加(P均<0.05)。丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸氨基转移酶(AST)≥250 U/L组与ALT<250 U/L且AST<250 U/L组比较及总胆汁酸(TBA)≥40μmol/L组与TBA<40μmol/L组比较,前者在早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率均显著高于后者(P均<0.05)。轻、重型ICP不良围产结局比较后发现重型ICP患者早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率显著高于轻型ICP患者(P均<0.05)。结论应根据ICP分型及时对症处理治疗,从而有助于改善围产儿预后。     

新生儿窒息患者血清microRNA表达的检测及临床意义

目的 检测窒息新生儿血清miR-21,miR-210和miR-424的表达水平,为microRNA在新生儿窒息的早期诊断和治疗提供理论依据.方法 运用RT-PCR方法检测62例窒息新生儿血清microRNA的表达水平.根据出生时Apgar评分,分为轻度窒息组45例,重度窒息组17例和30例健康孕妇脐血,以U6snRNA为内参,检测miR-21,miR-210和miR-424在血清中的表达水平.结果 3种microRNA在所有组中均可检测到,与对照组比较,miR 21和miR 210在窒息患儿血清中表达水平上调4.57±0.41和4.18±0.32倍（t=3.02,2.72,P＜0.05）,且重度窒息组高于轻度窒息组（t=2.23,2.25,P＜0.05）.miR 424表达水平无差异（1.34±0.19,t=0.29,P＞0.05）.结论 miR 21和miR-210在窒息患儿血清中表达上调,与病情严重性正相关,检测其在血清中的表达量对新生儿窒息的早期诊断与预后判断具有重要的临床意义.     

重度新生儿窒息复苏的护理配合

目的 探讨重度新生儿窒息的有效复苏及护理,减少并发症发生,提高抢救成功率.方法 对56例重度窒息新生儿严格按新生儿重度窒息复苏方案进行复苏,并加强复苏过程的护理配合(复苏前评估、清理呼吸道、建立有效呼吸、维持循环)及复苏后的护理措施(严密观察新生儿呼吸、哭声、生命体征的变化,注意保暖、保持呼吸通畅、按需吸氧等).结果 56例窒息新生儿治愈54例(96.43％),其中并发吸入性肺炎7例(12.5％);死亡2例(3.57％).结论 对重度新生儿窒息患儿的正确复苏和护理,是提高抢救成功、降低围产儿病死率和伤残率的关键.     

胎儿窘迫母血、脐血中AOPP水平与新生儿窒息的关系

目的探讨胎儿窘迫母血、脐血中晚期氧化蛋白产物（AOPP）水平与新生儿窒息的关系，为临床预防和早期处理胎儿窘迫和新生儿窒息提供实验室依据。方法应用Witko—Sarsat法加以改进检测胎儿窘迫组和对照组母血、脐血中AOPP水平，观察各组新生儿窒息的发生情况。结果①胎儿窘迫组母血及脐血中AOPP水平分别为139．89±12．82μmol／L，139．52±17．28μmol／L，对照组分别为104．67±11．63μmol／L，109．56±11．67μmol／L，胎儿窘迫组显著对照组，差异有显著性（P〈0．05）；②胎儿窘迫持续时间≥30min与持续时间〈30min相比较，脐血中AOPP有显著差异（158．38±8．03μmol／L vs131．43±13．36μmol／L，P〈0．05）；母血在胎儿窘迫不同持续时间段差异无显著性；③胎儿窘迫组新生儿窒息发生11例，其中轻度窒息9例，重度窒息2例，与脐血中AOPP的变化密切相关。结论氧化应激损伤与胎儿窘迫及新生儿窒息关系密切，检测脐血AOPP水平有助于评估胎儿窘迫和新生儿窒息。母血中AOPP水平与胎儿缺氧的关系有待进一步研究。     

血清心肌酶检测在新生儿窒息诊断中的临床意义

目的 探讨心肌酶检测在新生儿窒息诊断中的应用价值.方法 选取陕西省人民医院收治的82例窒息新生儿为研究对象,根据Apgar评分将其分为Apgar 4-7分为轻度组59例,Apgar＜3分为重度组23例,抽取入院后12 h内及治疗后第3天静脉血,并选取30例同期住院无缺氧的新生儿为对照组,采用日立7170用速率法检测血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）和α-羟酸脱氢酶（HBDH）.结果 重度窒息组AST,CK,CK-MB,LDH和HBDH水平（170.1±32.3 U/L,1 264.5±207.2 U/L,214.5±86.1 U/L,918.5±239.5U/L和747.3±172.5 U/L）高于轻度度窒息组（72.7±20.9 U/L,460.4±164.1 U/L,70.1±26.6 U/L,402.7±107.5 U/L和349.6±122.1 U/L,t值=7.81,15.87,9.95,11.59和10.07,P均＜0.01）高于正常组（33.1±11.8 U/L,201.1±44.8 U/L,23.2±6.5 U/L,181.2±34.9 U/L和198.1±35.4 U/L,t值=5.48,4.97,5.46,6.43和3.89,P均＜0.01）,治疗3天后心肌酶水平大幅回落,与治疗前比较差异有统计学意义（t=1.73,P＜0.05）.结论 血清心肌酶水平能较及时地反映窒息新生儿缺氧性心肌损伤的程度,及早测定其水平变化,对判断病情,指导治疗有重要临床意义.     

83例窒息新生儿血清肌钙蛋白Ⅰ及肌酸激酶同工酶检测分析

目的 探讨窒息新生儿血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化及临床意义.方法 对83例窒息新生儿(其中轻度窒息48例、重度窒息35例)与30例健康新生儿(对照组),采用微粒子化学发光法和干化学分析法,进行血清cTnⅠ和CK-MB水平检测.结果 对照组cTnⅠ和CK-MB平均水平分别为(0.03±0.02)ng/mL、(37.0±12.3)U/L;轻度窒息组cTnⅠ和CK-MB平均水平分别为(0.12±0.05)ng/mL、(71.0±19.3)U/L;重度窒息组cTnⅠ和CK-MB平均水平分别为(0.19±0.14)ng/mL、(92.0±25.4)U/L.结论 新生儿窒息后血清cTnⅠ和CK-MB水平可明显升高,通过检测血清cTnⅠ和CK-MB水平不仅可用来判断窒息对患儿心肌损害的程度,亦可间接反映患儿窒息程度,有助于早期诊断及治疗.     

新生儿重症高胆红素血症临床危险因素分析

[目的]探讨引起新生儿重症高胆红素血症的临床危险因素.[方法]2007年7月至2010年7月期间在本院新生儿病房住院的重症高胆红素血症患儿,研究组入选标准:出生7 d之内,血清胆红素峰值达>342 μmol/L以上,以非结合胆红素增高为主,非结合胆红素占总胆红素的80%以上的患儿.对照组入选标准:足月和早产儿生后7 d...     

新生儿窒息新法复苏临床分析

目的 探讨新生儿窒息的病因及新法复苏的方法 与效果.方法 ①总结1997年至2006年间本院392例新生儿窒息病例,该组患者均采用新法复苏方法 抢救,简称为A组.②随机抽取开展新法复苏前新生儿窒息患者200例,该组患者均采用传统复苏方法 抢救,简称为B组.③观察两组新生儿复苏成功率及新生儿死亡率,并对比其中的差异.结果 ①A组新生儿复苏成功率为98.5%,B组新生儿复苏成功率为92.0%,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).②B组新生儿死亡率为8.0%,A组新生儿死亡率为1.5%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 新生儿窒息新法复苏是降低围生儿死亡率的有效措施,有赖于产科、新生儿科、麻醉科医护人员的密切合作.