高强度聚焦超声治疗门静脉癌栓

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗门静脉癌栓的有效性及临床应用价值.方法对26例晚期肝癌合并门静脉癌栓患者的33支门静脉主干或(和)第1级分支内癌栓进行HIFU治疗,观察治疗后癌栓支门静脉血流变化、癌栓回声和消减变化以及患者肝功能、腹水和生活质量改善情况.结果治疗前6例8支门静脉充满型癌栓支彩色多普勒超声无血流信号,癌栓呈低回声或等回声;治疗2～3次后,7支门静脉癌栓由低回声或等回声变为中等回声或强回声,癌栓体积较治疗前缩小1/2～1/3,门静脉内见到彩色血流信号;第5次治疗后,8支门静脉癌栓支均见彩色血流信号,癌栓体积进一步缩小,其中6支见到连续稳定的再通血流信号,患者肝功能、腹水和生活质量均有不同程度的改善.20例25支非充满型门静脉癌栓经3～5次治疗后,癌栓回声明显增强,其体积缩小1/2～1/5,原来连续不稳定的血流信号变为连续稳定的再通血流信号.结论HIFU治疗门静脉癌栓安全、痛苦小、无创伤、有肯定的疗效,有望成为一种用于治疗大多数门静脉癌栓的新方法.     

高强度聚焦超声联合肝动脉化疗栓塞治疗门静脉癌栓的临床研究

目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗门静脉癌栓（PVTT）的安全性和有效性。方法将42例原发性肝癌（HCC）合并门静脉癌栓（PVTT）患者分为两组,A组（22例）采用HIFU联合TACE进行治疗,B组（20例）单纯采用TACE治疗。结果HIFU联合TACE组治疗后PVTT有5例消失,12例缩小,比TACE组疗效明显（P〈0．05）。HIFU联合TACE组,有11例患者恢复门静脉血流,癌栓内血供较单纯TACE治疗组明显减少（P〈0．05）。联合治疗组中位生存期13．8个月,较同期TACE组中位生存期7．9个月明显延长（P〈0．05）。结论HIFU联合TACE治疗PVTT是一种新的安全、有效、微创的治疗方法,能明显提高患者生活质量,延长寿命。     

超声引导下经皮门静脉穿刺对癌栓治疗的价值探讨

目的 探讨超声引导下经皮门静脉穿刺栓塞化疗的可行性。方法 对20例原发性肝癌患者(10例原发性肝癌合并门静脉癌栓)，在HIFU及全身化疗的基础上进行治疗性门静脉栓塞化疗。结果 20例患者无1例发生门静脉周围药物漏出、肝包膜下及腹腔内出血、穿刺后感染及气胸等并发症。结论 超声引导下经皮门静脉穿刺栓塞化疗是一种可行的治疗方法。     

超声引导酒精治疗门静脉内癌栓1 例

患者男 ,71岁 ,右上腹包块 2月 ,胀痛 10余天来院 ,查ＡＦＰ 40 0 μｇ/Ｌ ;超声检查见肝左叶 13 5ｃｍ× 7 5ｃｍ之巨块状占位病变。右前叶 2 9ｃｍ× 2 1ｃｍ实质占位 ,门静脉左干之矢状部及囊部充满实质性稍强的肿物回声团 (图 1) ,右干内有小片条状肿物回声 ,提示原发性肝癌肝内转移 ,门静脉内转移癌栓。针吸活检病理证实为肝细胞癌。图 1　门静脉左支矢状囊部之癌栓充满该部　 经研究与设计于 1999年 12月 14日首先对左叶巨大癌块行超声引导经皮植入微波凝固治疗。采用 6 0Ｗ ,2 45 0ＭＨｚ,每次 30 0ｓ,共 6次。对右叶小灶行酒精治…     

超声引导激光治疗门静脉癌栓的临床初步应用

原发肝癌极易侵犯门静脉形成门脉癌栓，至今尚无满意疗法。作者自2004年2月至2007年5月在超声引导下激光治疗门静脉内癌栓6例，报道如下。1临床资料1．1一般资料6例患者中男5例，女1例；年龄48～74岁，平均57．5岁。入选条件：Child-Pugh分级A级或B级。血小板汁数〉5×10^9／L，凝血酶原时间〈18s。     

高强度聚焦超声治疗门静脉癌栓11例分析

目的：观察高强度聚焦超声治疗机对门静脉癌栓治疗的有效性,安全性及临床应用价值。方法：应用FEP-BYO 2型高强度聚焦超声治疗机对肝癌合并门静脉癌栓的11例患者进行治疗,观察治疗后门静脉癌栓支的血流变化,癌栓回声改变及癌栓大小的改变等。结果：11例患者经治疗后门静脉内癌栓回声增强,癌栓大小均有不同程度的缩小,门静脉血流改善。部分原来连续不稳定的血流信号变为连续稳定的血流信号。结论：用FEP-BYO 2型高强度聚焦超声治疗门静脉癌栓具有安全无痛苦、疗效确切的治疗作用。     

超声引导门静脉联合肝动脉注射无水酒精治疗门静脉癌栓的研究

目的　探讨超声引导门静脉联合肝动脉注射无水酒精 (PEI)对门静脉癌栓 (PVTT)的治疗效果。方法　原发性肝癌 (HCC)合并PVTT 3 4例 ,其中行单纯门静脉穿刺PEI治疗PVTT 19例 (A组 ) ,行门静脉、肝动脉联合PEI治疗PVTT 15例 (B组 )。全部病例同时行肝内肿瘤结节PEI治疗。随访 1～ 3年 ,统计A、B两组治疗后PVTT消失缩小率、甲胎蛋白 (AFP)下降率与 1～ 3年生存率。结果　B组的癌栓消失、停止发展率以及总有效率分别为 5 3 .3 %、3 3 .3 %与 86.6% ,与A组 (分别为 3 6.8%、3 6.8%与73 .6% )比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。 3 4例PVTT中AFP升高 2 8例 ,经超声引导治疗后 ,89.2 %( 2 5 /2 8)AFP呈不同程度的下降 ,B组AFP降为正常者高达 75 .0 % ( 9/12 ) ,明显高于A组的 3 7.5 % ( 6/16)(P <0 .0 5 )。B组 1、2、3年生存率分别为 86.7% ( 13 /15 )、69.2 % ( 9/13 )与 44 .4% ( 4 /9) ,均明显高于A组的 3 2 .6% ( 11/19)、2 7.3 % ( 3 /11)与 0 (均P <0 .0 5 )。结论　本研究表明采用超声引导门静脉与局部肝动脉PEI治疗PVTT有一定疗效 ,且 1～ 3年生存率优于单纯门静脉穿刺PEI治疗PVTT ,值得临床进一步探讨。     

高强度聚焦超声治疗门静脉癌栓的临床观察

目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗门静脉癌栓的疗效和安全性。方法：对62例不同程度（Ⅰ～Ⅲ级）的门静脉癌栓患者行HIFU治疗,观察治疗前后的影像学变化、临床症状来评价HIFU的近期有效率（CR+PR）%、临床受益率（CBR）、生存期和不良反应。结果：近期有效率：Ⅰ级88.9%,Ⅱ级33.3%,Ⅲ级5%;临床受益率：Ⅰ级83.3%,Ⅱ级54.2%,Ⅲ级20%;中位生存期：Ⅰ级15.3个月,Ⅱ级10.5个月,Ⅲ级6.1个月;不良反应：Ⅰ～Ⅱ级无不良反应,Ⅲ级有上消化道出血。结论：HIFU是一种有效的治疗门静脉癌栓的方法,具有无创和较高的安全性,应用范围广,也能适合病情较重、肝功能异常、伴有腹水的、不能耐受其他方法治疗的病人。     

高强度聚焦超声治疗肝癌的临床观察

目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗肝癌的可行性、有效性和安全性。方法 自2001年2月至2005年2月我们共用高强度聚焦超声治疗肝癌27例，其中男21例，女6例，平均年龄57．6岁，并通过临床观察和实验室检查判断其疗效。结果 21例患者临床症状均有不同程度的改善；有19例复查B超，肝癌包块回声增强，彩色血流信号减少；5例患者术前少量腹水消失；27例肝功能GPT均有不同程度下降，9例AFP值下降，检查8例NK细胞活性均有不同程度增强；除5例出现37．5-38．6℃之间发热，本组病例治疗后均无其他并发症出现。结论 HIFU为临床治疗肝癌提供了一个可行、安全、有效的治疗手段。     

高强度聚焦超声治疗恶性骨肿瘤的近况

骨肿瘤发病率占全部肿瘤的 1%～2 % ,包括 3 0余种性质不同的病种及一些瘤样病变。良恶性骨肿瘤比例各家悬殊较大 ,国外报道 1∶3 2 ,国内有报道1∶2 1[1] 。在恶性骨肿瘤中 ,男女发病率约为 1 5～ 2∶1。软骨肉瘤、纤维肉瘤、恶性骨巨细胞瘤、骨髓瘤等发病频数最高 ,骨转移瘤虽非骨原发肿瘤 ,也占着相当比重。各种恶性骨肿瘤均有各自的好发部位 ,但以股骨、胫骨为最常见 ,治疗方法主要有手术、化疗、放疗、免疫治疗及热疗。肿瘤热疗是用加热方法治疗肿瘤。早在公元前 5 0 0 0年 ,据说埃及一位名叫ＥｄｗｉｎＳｍｉｔｈ的医生记载曾用加温…     

高强度聚焦超声联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌105例分析

目的　探讨高强度聚焦超声 (HIFU)联合肝动脉化疗栓塞 (TACE)治疗中、晚期原发性肝癌 (简称中、晚期肝癌 )的临床效果。方法　从 5年来收治的中、晚期肝癌患者中 ,无机抽样选择 10 5例 ,按治疗方法不同分两组 ;其中 HIFU联合 TACE治疗 5 5例 ,为联合组 ;单纯 TACE治疗 5 0例 ,为 TACE组 ;TACE采用 5 - FU Gemcitabine灌注 ,并注射碘油栓塞。分析治疗后 3个月 ,AFP的变化和病灶的局部改变 ;计算患者平均荷瘤生存期和 1年、 3年、 5年生存率 ,将两组结果进行比较。结果　在病灶局部 ,两组均出现不同程度坏死 ;联合组的 AFP下降幅度及转阴率、平均荷瘤生存期 ,结果优于 TACE组 ;1年、 3年、 5年生存率 ,联合组为 81.2 %、 4 7.3%、 2 5 .5 % ,高于 TACE组的 75 %、 30 %、 10 % ;两组结果经统计学处理 ,差异有显著性 (P<0 .0 5～ P<0 .0 1)。结论　对中晚期肝癌 ,HIFU联合 TACE,更有利于杀灭肿瘤 ,降低 AFP,提高患者的中、长期生存率 ,改善患者预后     

肝门部胆管癌患者术前行门静脉栓塞的护理

目的研究肝门部胆管癌患者术前行门静脉栓塞（portal vein embolization,PVE）的疗效及护理方法。方法回顾分析2008年1月至2009年6月某院23例经CT或MRI确诊的肝门部胆管癌患者行术前PVE治疗的疗效及护理经验。结果患者在PVE15d后血清总蛋白（total protein,TP）、白蛋白（albumin,ALB）、总胆红素（total bilirubin,TB）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）等各项指标均较术前有所改善,23例肝门部胆管癌患者行PVE后无一例死亡,仅1例患者发生胆漏、5例患者有发热症状。结论肝门部胆管癌患者术前行PVE能促进肝功能的恢复,增加手术安全性和手术切除率,加强PVE后的护理和积极处理并发症是患者尽早康复的关键。     

S-TOCE与HIFU联合治疗小肝癌的DSA与CT表现初步探讨

目的：探讨节段性肝动脉碘油抗癌药物栓塞化疗（S－TOCE）与高强度聚焦超声（HIFU）联合治疗小肝癌的DSA与CT表现特点。方法：9例单结节小肝癌,接近S－TOCE治疗18次,平均2次／例,其间接受HIFU治疗10次,平均1次／例。随访6月－12月以上,观察其DSA和CT表现并计算肿缩缩小率。结果：9例均获得肿瘤局部完全性充填性栓塞,肿瘤血管消失,碘油聚集致密,边缘清楚。本组治疗后肿瘤体积缩小率均大于20％,最好的一例达80％。结论：S－TOCE与HIFU联合治疗小肝癌,是一种最新的非手术切除的有效治疗方法,CT和DSA是联合治疗后复查和评价疗效的重要影像学手段。     

高强度聚焦超声治疗胰腺癌的初步临床观察

目的：探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗胰腺癌的安全性和有效性。方法：8例胰腺癌患者行HIFU治疗，观察患者生命体征、重要脏器功能、影像学检查(CT或MRI等)、并发症和肿瘤转归的情况。结果：所有患者生命体征平稳，肝、肾功能正常，无胰腺炎、胃肠道损伤等相关并发症出现，4例腰背部疼痛3例HIFU治疗后症状消失，MRI检查显示HIFU治疗区内组织呈凝固性坏死表现。结论：HIFU治疗是一种安全、有效和非侵人性治疗胰腺癌的方法。     

高强度聚焦超声波对子宫切口妊娠治疗的临床效果观察

目的 探讨高强度聚焦超声波(HIFU)治疗子宫切口妊娠(cesarean scarpregnancy,CSP)的临床疗效.方法 于2011年11月至2012年12月采用高强度聚焦超声波治疗20例子宫切口妊娠患者.比较HIFU治疗前、治疗后第5天、2、4周患者超声声像图及血HCG水平变化.结果 患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在HIFU治疗前与治疗后5d比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而与HIFU治疗后2、4周比较,差异有统计学意义(P＜0.001);在治疗后4周,经阴道彩超显示14例患者病灶完全消失,6例患者子宫切口见一不规则壁薄光滑的无回声区.结论 HIFU是一种安全、有效、实用的治疗子宫切口妊娠的新方法,值得推广和应用.     

高强度聚焦超声联合阿霉素治疗兔移植性乳腺癌的疗效评价

目的　探讨高强度聚焦超声 (High intensity focused ultrasound,HIFU)联合阿霉素治疗兔移植性乳腺恶性肿瘤的疗效。方法　 2 1只可移植性鳞癌 (VX2 )兔移植性乳腺肿瘤于肿瘤移植后 3周 ,于腋部扪及直径约 8mm大小的转移淋巴结时随机分为 HIFU 阿霉素治疗组 (7只 ) ,阿霉素治疗组 (7只 ) ,对照组 (7只 ) ,分别接受 HIFU 阿霉素治疗、阿霉素化疗和假照治疗。 HIFU治疗探头频率 1.6 MHz,声强 115 0 0 W/ cm2 ,行全覆盖病灶辐照治疗 ;阿霉素剂量为 2 mg/ kg,分别于 HIFU治疗前3d及治疗后 3周分 2次给药。 HIFU治疗后观察 6个月 ,观察动物的平均存活时间、 6个月存活率及肿瘤的生长和转移情况。结果　 HIFU辐照前肿瘤声像图呈低回声团块 ,辐照后肿瘤声像图呈明显强回声。 HIFU 阿霉素治疗组的平均存活时间、 6个月存活率及肿瘤的转移率分别为 (15 7.2 9± 2 7.2 9) d、4 2 .9%和 0 ,明显优于阿霉素治疗组 [(113.3± 39.3) d、14 .3%和 71.4 % ]和对照组 [(5 9.1± 11.4 ) d、 0和 10 0 % ]。结论　 HIFU联合阿霉素能有效地治疗兔移植性乳腺肿瘤 ,为 HIFU联合化疗药物治疗乳癌的临床研究提供实验依据。     

高强度聚焦超声治疗前列腺增生症的新探索

目的 探索采用大功率、短脉冲、经会阴入射HIFU治疗前列腺增生症（BPH）的有效性和安全性。 方法 22例BPH患者采用大功率、短脉冲、经会阴入射HIFU进行治疗，治疗后1周、1个月、3个月通过I-PSS评分、尿流率、残余尿、前列腺体积变化进行近期疗效判断。 结果 治疗后1周、1个月、3个月I-PSS评分明显降低，有效率为90．9％，治疗后1周、1个月、3个月最大尿流率和平均尿流率均明显升高，残余尿量减少，而前列腺体积缩小不明显。 结论 采用大功率、短脉冲、经会阴入射HIFU治疗BPH具有无痛苦、不用麻醉、无烧伤、无需留置尿管、不住院等优点，近期疗效满意，其远期疗效、作用机理及影响疗效的因素还有待进一步观察和深入研究。     

介入治疗肝癌伴门脉癌栓的若干问题

目的:探讨介入治疗肝癌合并门脉一级分支和或门脉主干癌栓的适应证和治疗方法。方法:25例原发性肝癌合并门脉一级分支和(或)门脉主干癌栓患者接受动脉化疗栓塞术(TACE),部分患者同时接受门脉支架置放术。结果:25例患者分别接受TACE术1～4次,共46次,5例患者放置门脉支架。术后1周Child-Pugh分级11例次由术前A级升至B级,2例次由B级升至C级,1例次由A级升至C级。1例次术后第2天出现肝性脑病。1例患者未完成门脉支架随访、其余4例至患者死亡时支架仍保持通畅。1例患者于6个月失访,其余24例生存期3～15个月,平均6.4个月。结论:TACE和门脉支架置放治疗肝癌合并门脉一级分支和(或)门脉主干癌栓是安全有效的方法,但必须严格掌握适应证和治疗方法。     

利伐沙班治疗急性门静脉血栓形成9例临床分析

目的：探讨利伐沙班治疗急性门静脉血栓形成的疗效.方法：9例急性门静脉血栓形成病人（男性8例,女性1例）服用利伐沙班治疗,剂量10 mg,每日1次,观察门静脉复通时间、复通率及治疗期间的并发症.结果：门静脉复通平均时间36 d,其中8例完全复通,1例大部分复通.治疗期间未发现继发性出血等不良反应.结论：利伐沙班治疗急性门静脉血栓形成的疗效良好且使用方便.     

高强度聚焦超声立体定向治疗并联机器人对活体不同组织损伤效应的比较

目的比较高强度聚焦超声立体定向治疗并联机器人在相同参数下定位辐照活体不同组织所产生损伤效应。方法采用自主研制的高强度聚焦超声立体定向治疗并联机器人,对活体犬肝脏、肾脏和肌肉组织在辐照声强为2 000 W/cm2、辐照时间为6 m in和辐照深度为皮下3 cm时分别进行H IFU定点脉冲辐照,测量和比较辐照后3种组织超声声像图中强回声区面积及生物学焦域体积的大小。结果在辐照声强为2 000 W/cm2、辐照时间为6 min和辐照深度为皮下3 cm时,活体犬肝脏,肾脏以及肌肉组织超声声像图中强回声区面积分别为(471.40±56.20)cm2、(117.16±16.89)cm2、(881.82±32.54)cm2,生物学焦域体积分别为(3 243.49±243.79)cm3、(608.28±73.55)cm3、(7 886.82±165.64)cm3;3种组织间强回声面积及生物学焦域大小的差异均有显著性意义(P<0.05),由大到小依次为肌肉、肝脏和肾脏。结论相同的辐照参数下,高强度聚焦超声立体定向治疗并联机器人辐照活体不同组织所形成的损伤效应不同。