猫立克次体病1例报道

猫立克次体(Rickettsia felis)是一种新出现的立克次体病原体,与普氏立克次体、莫氏立克次体等同,属于立克次体属。本文分析1例老年患者感染猫立克次体的临床病历资料,并结合国内外文献对猫立克次体现有的检测技术及方法进行进一步总结,目的在于提升临床医务工作者对猫立克次体感染早期诊断的水平。     

Estimation of the Infection Window for the 2010/2011 Korean Foot-and-Mouth Disease Outbreak

ObjectivesThis study aims to develop a method for calculating infection time lines for disease outbreaks on farms was developed using the 2010/2011 foot-and-mouth disease (FMD) epidemic in the Republic of Korea.MethodsData on farm demography, the detection date of FMD, the clinical history for the manifestation of lesions, the presence of antibodies against FMD virus (including antibodies against the structural and nonstructural proteins of serotype O), vaccination status (O1 Manisa strain), the number of reactors and information on the slaughter of infected animals were utilized in this method.ResultsBased on estimates of the most likely infection date, a cumulative detection probability that an infected farm would be identified on a specific day was determined. Peak infection was observed between late December and early January, but peak detection occurred in mid-January. The early detection probability was highest for pigs, followed by cattle (dairy, then beef) and small ruminants. Nearly 90% of the infected pig farms were detected by Day 11 post-infection while 13 days were required for detection for both dairy and beef cattle farms, and 21 days were necessary for small ruminant (goat and deer) farms. On average, 8.1 ± 3.1 days passed prior to detecting the presence of FMD virus on a farm. The interval between infection and detection of FMD was inversely associated with the intensity of farming.ConclusionThe results of our study emphasize the importance of intensive clinical inspection, which is the quickest method of detecting FMD infection and minimizing the damage caused by an epidemic.     

贪婪皮肤杆菌致人工肩关节置换术后感染1例并文献复习

目的 探讨贪婪皮肤杆菌引起的人工关节假体周围感染(PJI)的临床特点及诊治方案。 方法 总结1例贪婪皮肤杆菌引起的PJI患者的诊疗过程, 检索数据库相关文献进行复习。 结果 患者女性, 65岁, 身体质量指数(BMI)31.1 kg/m², 左肱骨近端骨折后行"左肱骨头假体置换术", 术后10个月伤口愈合不良伴渗出, 左肩关节活动受限, 诊断为人工肩关节置换术后感染。行感染扩创病灶清除术及假体取出术, 组织、骨水泥、假体均培养出贪婪皮肤杆菌。检索并筛选出4篇文献, 共报道30例因贪婪皮肤杆菌引起PJI的患者(髋关节28例, 肩关节2例), 78.6%(22例)的人工髋关节假体(THA)手术采用直接前入路(DAA); 术前关节液培养阳性率为71.4%, 29例进行外科手术结合敏感抗菌药物治疗; 除一例患者反复感染, 行3次手术外, 其他患者预后良好。 结论 贪婪皮肤杆菌引起的PJI常见于肥胖且采用DAA的THA患者, 少数病例也见于人工肩关节置换术后。术前受累关节穿刺微生物培养敏感性较高, 可为手术策略与抗感染方案的制定提供重要依据。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗中重度下呼吸道感染的疗效观察

目的观察哌拉西林/他唑巴坦治疗中重度医院感染的疗效观察和安全性. 方法于2001年8月～2003年8月,在呼吸科普通病房和呼吸重症监护室(RICU)住院患者60例中、重度下呼吸道感染患者,随机分为两组,治疗组(A组),采用哌拉西林/他唑巴坦4.5 g,静脉滴注,q 8 h;对照组(B组),采用头孢哌酮/舒巴坦2.0 g,静脉滴注bid,两组疗程均为7～10 d. 结果 A组治愈率为68.6%,有效率为98%,细菌清除率为86.6%;B组治愈率为63.3%,有效率为90%,细菌清除率为85.3%,两组比较差异无显著意义(P>0.05);药敏试验显示哌拉西林/他唑巴坦,对革兰阴性杆菌总敏感率在2001年是54.7%、2002年是66.8%,对铜绿假单胞菌为74.3%;头孢哌酮/舒巴坦对G-菌敏感率2001年是57.4%、2002年是69.4%,对铜绿假单胞菌是58.6%,哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌的敏感率明显高于头孢哌酮/舒巴坦(74.3%, 58.6%). 结论哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌的体外抗菌活性强于头孢哌酮/舒巴坦,其治疗中、重度下呼吸道感染,尤以铜绿假单胞菌医院感染的疗效较头孢哌酮/舒巴坦好,对其他革兰阴性杆菌感染的疗效两种药物差异无显著性,使用安全.     

医院感染监控软件在医院感染信息管理中应用

目的 应用“军卫一号”医院感染信息管理系统，提高医院感染信息管理水平。方法 采用解放军304医院研制的医院感染监控管理软件，对医院患者感染资料进行监测、分析、统计、查询。结果 该软件可用于调查医院内抗菌药物物的使用状况，评价抗菌药物物作用合理性，监测医院感染发生率，分析医院感染发生危险因素等。结论 医院感染监控软件使用方便、操作简单，提高了医院感染管理工作效率和工作效果。     

骨科手术部位感染分析

目的了解北京市11所三级医院2002-2005年骨科手术部位感染率与感染变化趋势。方法利用病历首页数据库进行整理,根据手术诊断编码提取骨科手术病例,计算手术部位感染率。结果11所医院4年间骨科手术部位感染率0.14%,其中Ⅰ类切口手术部位感染率0.09%;Ⅱ类切口手术部位感染率0.65%;Ⅲ类切口手术部位感染率1.78%。结论利用病历首页库可以进行有关内容的统计分析,并且结果是比较可靠的;各类切口手术部位感染率有明显不同。     

头孢哌酮/舒巴坦在开胸术后感染治疗中的评价

目的 评价头孢巴坦／舒巴坦(舒普深)在开胸术后下呼吸道、胸腔感染中的治疗价值。方法 回顾性分析49例开胸术后并发下呼吸道和胸腔感染患者的病原菌分离情况，对其中32例应用头孢巴坦／舒巴坦治疗的临床经验进行总结。结果 术后下呼吸道和胸腔感染多由条件致病菌感染所致，以革兰阴性杆菌为多见，头孢巴坦／舒巴坦对这些细菌的敏感率高(81．58％)、耐药率低(7．89％)，二者与亚胺培南比较差异无统计学意义(P＞0．05)，而与药敏实验中所选用的其他抗生素相比，差异均有显著性(P＜0．05)；在临床治疗中，头孢巴坦／舒巴坦的有效率达93．75％。结论 开胸术后并发下呼吸道、胸腔感染的患者中，头孢巴坦／舒巴坦值得推荐使用。     

医护人员感染SARS的发生原因及实践"零感染"的基本策略

解放军第309医院运用医院系统工程理论，认真分析医护人员不断发生SARS感染的根本原因，并用实践证明了科学的管理可以实现医护人员“零感染”，提出如何避免恶性循环的发生机理，强调管理的紧迫性和科学性，并提出预防及控制对策。     

Cost of Hospital-Acquired Infection

The authors assessed the costs of hospital-acquired infections using rigorous econometric methods on publicly available data, controlling for the interdependency of length of stay and the incidence of hospital acquired infection, and estimated the cost shares of different payers. They developed a system of equations involving length of stay, incidence of infection, and the total hospital care cost to be estimated using simultaneous equations system. The main data came from the State of New Jersey UB 92 for 2004, complimented with data from the Annual Survey of Hospitals by the American Hospital Association and the Medicare Cost Report of 2004. The authors estimated that an incidence of hospital acquired infection increases the hospital care cost of a patient by $10,375 and it increases the length of stay by 3.30 days, and that a disproportionately higher portion of the cost is attributable to Medicare. They conclude that reliable cost estimates of hospital-acquired infections can be made using publicly available data. Their estimate shows a much larger aggregate cost of $16.6 billion as opposed to $5 billion reported by the Centers for Disease Control and Prevention but much less than $29 billion as reported elsewhere in the literature.     

医院获得性耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌血流感染危险因素

目的 分析医院获得性耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)血流感染的特点及影响因素。 方法 采用回顾性巢式病例对照研究方法, 选取2020年1月—2022年12月某三级综合医院发生医院获得性CRE血流感染的56例病例为CRE组, 按1 ∶1选择同期56例碳青霉烯类敏感肠菌目细菌(CSE)血流感染患者为CSE组, 分析感染菌株和科室分布, 并通过单因素和多因素logistic回归分析CRE血流感染的相关因素。 结果 CRE血流感染科室分布以重症监护病房(ICU, 23例, 41.07%)) 和血液科(17例, 30.36%)为主; 感染菌株主要为肺炎克雷伯菌(32例, 57.14%)和大肠埃希菌(16例, 28.57%)。单因素分析结果显示, 恶性肿瘤、60 d内住院史、感染前入住ICU＞48 h、机械通气、留置中央静脉导管、使用二联及以上抗菌药物、抗菌药物使用时间≥10 d均与CRE血流感染有关(均P＜0.05)。多因素logistic回归分析发现, 感染前入住ICU＞48 h、感染前抗菌药物使用时间≥10 d是医院获得性CRE血流感染的独立危险因素(P＜0.05)。 结论 临床尤其是ICU应关注患者的流行病学史, 尽早识别CRE血流感染高危因素的患者, 同时合理使用抗菌药物, 规范有创操作, 以减少医院获得性CRE血流感染的发生。     

医院感染管理工作初探

医院内感染控制是医院管理中的重要内容,本文探讨了专职监控人员应着手的四方面工作,认为加强技术监测重视高危区的管理,改进医院消毒方法,严格合理应用抗生素使用的管理是当前控制和预防医院内感染的主要措施。     

剖宫产术前应用抗生素预防切口感染和产褥感染的意义

目的：探讨剖宫产术前应用抗生素预防切口感染和产褥感染的意义。方法：选取2010年8月-2013年8月本院产科收治的198例剖宫产妇,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各99例,对照组采用术后抗生素治疗3 d,观察组采用术前抗生素治疗。观察两组切口感染和产褥感染的发生率,测定术前、术后1 d、术后3 d血浆C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）。结果：观察组切口感染率2.0%明显低于对照组的10.1%,且产褥感染率1.0%明显低于对照组的8.1%,差异均有统计学意义（P〈0.01）。两组血浆CRP和PCT在术后均有明显升高,对照组术后1 d和3 d与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;观察组术后1 d与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术后3 d与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1 d,观察组血浆CRP和PCT均明显低于对照组（P〈0.01）。术后3 d,观察组血浆CRP和PCT均明显低于对照组（P〈0.05）。结论：术前预防应用抗生素可以明显降低剖宫产术后切口感染和产褥感染的发生,值得在临床上推广。     

医院感染的预防和控制

目的探讨医院感染的预防和控制措施,为控制医院感染提供依据. 方法根据工作实践结合国内外的文献进行归纳总结. 结果对医院感染的认识不足、日常操作不规范和抗生素的不合理应用是引起医院感染的原因. 结论只有提高预防医院感染的意识,认真开展医院感染的管理与监控工作,做到管理规范化、操作标准化、检查安全化、监测常规化,才能减少医院感染的发生.     

儿童幽门螺杆菌感染血清学研究

应用ＥＬＩＳＡ法对１８１份反复中上腹及脐周痛患儿血清及１９２份对照血清进行了抗幽门螺杆菌ＩｇＧ、ＩｇＭ测定。结果表明：有上述症状患儿血清抗－Ｈｐ ＩｇＧ检出率（５３％）明显高于其他对照组（３４．６％￣３５％），可作为Ｈｐ感染的辅助诊断指标，但其滴度与病程长短及病情严重程度无明显关系，不能反映现症感染。儿童抗－Ｈｐ ＩｇＧ检出率随年龄增加而上升，大年龄组儿童抗－Ｈｐ ＩｇＧ检出率与成人者相近。儿童血     

医院感染监控管理软件设计

目的为克服目前医院感染控制和管理的监测手段及工作方法落后的局面,开发医院信息系统的分系统医院感染监控系统,实现了对医院感染的实时监测和重点监控,达到了为各层次领导服务,提供必要的感染资料信息目的。方法在总结了多年来医院感染的工作经验基础上结合对医院信息系统数据结构的分析,利用面向对象语言PowerBuilder9.0和Oracle数据库技术,研究开发出医院感染监控管理软件。结果该系统实现了对所有在院患者的实时监控和重点警示,具有丰富的统计、分析功能;对科室感染检查、医院感染病例、抗生素使用及介入性操作使用等形成准确、全面的监测报表,使医院感染控制人员从繁琐的资料汇总统计中解放出来,将主要精力投入到资料的分析、指导、解决实际问题。结论医院感染监控管理软件作为整个医院信息系统的一个组成部分,具有数据来源准确、实时性强、覆盖面广等特点,使医院感染管理人员提高了工作效率和工作效果。     

呼吸道感染的隔离与防护进展

2003年SARS以后,呼吸道传染病的隔离与防护受到极大关注,我国卫生部与其他有关部门也曾紧急出台了一些规范与标准.部分发达国家20世纪90年代起就已重视对结核、水痘、麻疹、真菌孢子等呼吸道感染疾病的预防控制,进行了大量感染危险因素调查与研究,并发布了一系列规范与标准,SARS后又对此作了部分修改.本文主要对国外有关呼吸道感染隔离与防护情况作一综述,与国内同仁共同借鉴,并为制（修）订有关规范与标准提供参考.     

门诊医院感染规范管理

目的规范门诊人员及门诊重点科室的管理,以预防和控制门诊感染。方法根据各环节的工作特点采取有效措施,规范预检分诊,降低人员密度,做好医务人员手、门诊空气和物体表面的消毒管理;定期开展门诊感染知识的培训,加强监测及规章制度的落实,规范门诊感染工作的管理。结果提高了医护人员对控制医院门诊感染重要性的认识,并及时有效地发现门诊感染管理工作的各种问题和薄弱环节,有针对性地进行改进,从而避免医院感染的发生,为患者提供了清洁、安全的就医环境。结论规范门诊感染管理刻不容缓。     

心脏直视手术医院感染调查

本文对237例心脏直视手术病例的医院内感染情况进行了回顾性调查。术后总感染率为17.72％。各病种手术的感染率分别是:冠状A架桥术、升主A瘤切除术42.86％,法_4根治术30.77％,瓣膜置换术20.05％,法_3、房室缺修补术15.43％,其它9.09％。感染部位以下呼吸道及切口最常见。本资料对感染原因进行了讨论分析。     

哌拉西林/他唑巴坦在治疗腹腔重症感染中的应用

目的 评价哌拉西林／他唑巴坦治疗腹腔重症感染的安全性和有效性。方法 对27例因各种腹部病变继发重症腹腔感染患者采用哌拉西林／他唑巴坦治疗，静滴剂量为每次4．5g，q8h～q12h，疗程5～10d。结果 临床治疗总有效率为81．48％，细菌总清除率为84．85％，不良反应率3．70％。结论 哌拉西林／他唑巴坦具有安全、低毒、抗菌谱广的特点，在腹腔重症感染治疗中值得推荐使用。