脑室-腹腔分流术后分流管自肛门脱出1例

患儿,男,12岁。6岁时因结核性脑膜炎并脑积水在外院行脑室-腹腔分流术,术后因分流管感染、梗阻等原因又先后2次行脑室-腹腔分流术。因剧烈活动后突发剧烈腹痛、管状异物自肛门突出收住院。入院时查体：意识清楚,痛苦面容,被动体位,腹肌紧张,肠鸣音减弱。分流管腹腔端自肛门突出长约15cm,按压头部分流管阀门时见分流管末端有无色透明脑脊液流出。腹部平片：膈下有游离气体。诊断：脑室-腹腔分流术后分流管自肛门脱出。     

脑室-腹腔分流术后并发腹腔端分流管肠腔脱出1例

患男 ,1 6岁 ,于 1 0个月前在本科行四脑室皮样囊肿切除术。术后 1 5d出现梗阻性脑积水 ,枕部减压窗隆起。头痛、呕吐 ,复查头颅 CT提示梗阻性脑积水。即行侧脑室 -腹腔脑脊液分流术 ,术后颅压恢复正常 ,伤口 I期愈合出院。9个月后 ,患者出现大便次数增多 ,水样便 ,用力时见分流管末端从肛门脱出约 2～ 3 cm,即来院就诊 ,确诊为分流管远端从肠腔脱出 ,但无明显腹膜刺激征 ,体温正常。即在硬外麻醉下剖腹探查 ,术中见分流管腹腔端已被大网膜包裹 ,沿分流管向远端探查 ,见乙状结肠下端分流管穿过肠壁进入肠腔 ,在该处分离并切断分流管 ,远端…     

脑室-腹腔分流术后分流管肛门脱出1例

1 临床资料 患者,男性,65岁,两年前因颅脑损伤并脑积水在我院行脑室-腹腔分流术,术后恢复顺利.3个月前发热、腹胀,于家中静点抗生素好转.1天前大便时,管状异物自肛门脱出,家属以为虫子用力拉断,发现为分流管后入院.     

脑室-腹腔分流术后分流管阻塞原因分析

目的 对脑积水病例行脑室-腹腔分流术(V-P分流术)后分流管阻塞的原因进行分析.方法 以V-P分流术治疗各类脑积水122例,其中20例发生分流管阻塞,结合脑积水临床表现、辅助检查、患者身体状况以及再次手术术中所见,对分流管阻塞原因进行分析,总结经验.结果 20例术后分流管阻塞中脑室端阻塞10例,腹腔端阻塞9例,不明原因阻塞1例,均通过手术探查修管重置.结论 对V-P分流术后分流管阻塞应足够重视,包括充分术前准备、手术时机、术中操作、术后抗感染及术后护理.     

脑室腹腔分流术并发长期发热1例

1　病历报告患者 ,女 ,32岁。被汽车撞伤头部神志不清 2ｈ入院。查体 :Ｔ 36 .7℃ ,ＧＣＳ 4分 ,右枕部头皮擦伤 ,肿胀 ,双瞳孔不等大 ,左 4ｍｍ ,右 5ｍｍ ,对光反射均消失 ,右外耳道溢血 ,颈无抵抗 ,心肺腹无异常 ,刺痛时四肢过伸 ,双侧巴氏征阳性。结合ＣＴ报告诊断 :右颞顶枕硬膜外、下血肿 ,左额叶挫裂伤 ,颅底骨折并脑脊液右耳漏。入院即予脱水 ,激素等治疗 ,急诊右颞顶枕开颅硬膜外、下血肿清除弃骨瓣减压术。术后常规治疗10 1ｄ ,患者生命体征正常 ,神志呈睁眼昏迷状态 ,心肺腹无异常 ,血常规、尿常规及脑脊液均正常。复查ＣＴ诊断 …     

分流管从肛门脱出1例

1　病例资料患者　男 ,1岁 9个月 ,因诊断为左侧蛛网膜巨大囊肿于 7个月前在本院行蛛网膜囊肿 -腹腔分流术。术后 7d复查CT囊肿明显缩小 ,癫痫消失。出院后无癫痫发作 ,身体发育较同龄儿迟缓。本次入院前 2h患儿排大便时 ,其父母发现患者肛门露出一段分流管 ,急到本院。患儿一般情况尚好 ,T36℃ ,P80次 /min ,头颅大小无异常 ,贮液囊按压不能塌陷 ,双瞳孔等大 ,光反应敏感。颈软 ,克氏征(- )。皮下管道连续无缺损。腹部膨胀 ,腹肌软。分流管自肛门脱出约 15cm ,下端有异物堵塞 ,无脑脊液滴出。将分流管下端消毒、包扎 ,并用胶布固定在大腿…     

脑室镜联合腹腔镜下脑室腹腔分流术后分流管堵塞情况分析

目的:探讨采用脑室镜联合腹腔镜进行脑室腹腔分流术后分流管堵塞的发生率情况。方法:回顾性分析本院2006年2月至2013年6月166例行脑室腹腔分流术患者的临床资料,分为3组,A组28例在脑室镜联合腹腔镜下进行,B组58例仅在腹腔镜辅助下进行,C组80例行常规脑室腹腔分流术。对所有患者进行1个月～5 a的随访,观察并对各组间术后分流管堵塞率进行对比分析。结果:A组堵管1例,堵管率为3.57%;B组堵管12例,堵管率为20.69%;C组堵管29例,堵管率为36.25%。A组堵管率明显比其他两组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑室镜联合腹腔镜下行脑室腹腔分流术能够有效降低分流管堵塞的发生率。     

脑室腹腔分流术后形成腹腔囊肿1例

患者,男性,42岁.主因右侧耳聋、耳鸣3年,头痛伴视物模糊半个月于2001年5月入院.头部MRI检查发现右侧桥脑小脑角占位病变.     

脑室-腹腔分流术分流管阻塞原因及治疗

神经外科临床工作中脑积水是比较常见的疾病 ,脑积水可分为阻塞性脑积水、交通性脑积水、常压性脑积水。治疗以分流术为主 ,尽管分流术多种多样 ,但近十年国内外学者多选择脑室 -腹腔分流术 (Ｖ-Ｐ分流术 )。此种手术操作简单 ,手术效果优于其他分流术 ,脑室 -腹腔分流术的再手术率亦比较高 ,有文献报道为 2 8%～ 5 8%。其中分流管阻塞是最常见且为手术失败为主的因素。所以有必要对引起分流管阻塞的原因加以探讨 ,以提高脑室 -腹腔分流术的成功率。1　临床资料男 11例 ,女 7例。年龄 15 ～ 6 7岁 ,梗阻性脑积水 6例 ,其中中脑导水管狭窄 4…     

脑室腹腔分流术的改进

传统的脑室腹腔分流法治疗脑积水，是将分流管腹腔端放置于髂窝或右侧肝膈面，但均不能避免分流管腹腔端梗阻。本尝试调整分流管腹腔端的位置，以期减少梗阻机会。     

脑室-腹腔分流管腹腔端外露1例报告

1病例介绍 患者男性，62岁，因“脑室-腹腔分流术后3年，发现腹部异物半天”步行入院，CT提示：脑室系统扩张，见分流管脑室端位于右侧脑室内。腹部X线：可见分流管位于腹部。查体：精神亢奋，对答错误，记忆力、计算力、定向力差，腹平软，无肌紧张，无压痛以及反跳痛，分流管路径体表皮肤无红肿、破溃，右下腹可见一约6cm陈旧性手术疤痕，脐下正中约3cm处可见一皮肤潮红窦道，长约3cm，分流管从窦道穿出，压迫分流泵，分流管腹腔端可见清亮脑脊液流出（见附图）。     

脑积水分流术后分流管阻塞28例分析

目的 探讨脑室-腹腔分流阻塞的原因，减少发生，提高临床疗效。方法 分析总结28例脑室-腹腔分流术后的阻塞因素。结果 阻塞原因：20例分流管阻塞，4例感染，4例低颅压。27例二次手术成功，1例失败。结论 分流管阻塞是首位因素。手术时分流管选择，手术过程规范、严格无菌技术可减少发生阻塞。     

脑室腹腔分流术后堵管因素分析及处理

我院自1999年11月至2004年6月施行脑室腹腔分流术129例,术后26例发生并发症,其中分流管梗阻11例,现将这组病例进行回顾性分析研究,以寻求其发生原因与防治对策。     

脑室腹腔分流术60例分析

目的：对脑室腹腔分流术60例临床分析。方法：全麻下选侧脑室额角穿刺，术中测脑室压选择分流管，腹部切开选择脐下经腹直肌切口。结果：症状明显好转48例；4例无明显改善；术后出现低颅压4例；术后有胃肠道症状4例；后出现发热术2例：术后出现皮下积液6例：感染2例。结论：手术采用额角穿刺，头皮弧形切口，硬膜切一个比导管稍粗的孔，使其紧贴分流管，术中测脑室压选择分流管并减少分流装置在空气中的暴露时间，可以减少手术并发症的发生。     

脑室-腹腔分流术术后的观察和护理

现将我院 1996年 - 2 0 0 1年 7月收治的 92例脑室腹腔分流术病人的术后护理体会报告如下。1　临床资料本组病人男 6 3例 ,女 2 9例。年龄 4个月至 70岁 (平均 2 7 2岁 )。其中肿瘤性脑积水 33例 ,先天性脑积水 11例 ,外伤性脑积水 2 3例 ,高血压出血引起的积水 16例 ,结核性 3例 ,隐球菌性 3例 ,脑囊虫性 3例。本组主要并发症有 :分流管堵塞 8例 ,消化道症状 6例 ,局部切口感染 3例次。2　术后的观察和护理2 1　术后一般的观察和护理 :按全身麻醉术后常规护理 ,密切观察病人的呼吸、血压、脉搏、神志和瞳孔的变化 ;保持呼吸道通畅 ,维持循…     

脑室-腹腔分流管肛门脱出1例

1 临床资料 患者,男,2岁.因＂分流管肛门脱出3＋h＂于2011年3月30日急诊来我院就诊.7个月前患儿因脑室出血后并发交通性脑积水来我院治疗,行＂侧脑室-腹腔分流术＂,术中将分流管腹腔端置入腹腔内,手术顺利,术后患儿痊愈出院.3＋h前在解大便时发现分流管从肛门脱出而急诊来我院,查体见分流管自肛门脱出约15cm,末端侧孔处可见黄色清凉脑脊液渗出,无明显腹膜刺激征,肠鸣音存在,颈阻（-）,体温正常,行腹部立位X片提示：分流管进入降结肠以及乙状结肠,并从直肠穿出,未见明显膈下游离气体,头部CT提示脑室形态基本正常,分流管末端消毒后,连续3日多次取脑脊液细胞学检查提示：白细胞在（120~540）×106/L之间波动,未见脓细胞,蛋白定量：（1.81~2.33）g/L,脑脊液细菌培养为：铜绿假单胞菌感染,考虑颅内感染可能.     

蛛网膜下腔囊肿脑室腹腔分流术后分流导管肛门脱出1例

随着医学科学的进步 ,各种支架、导管的应用得到了长足的发展 ,同时这些支架导管的置入势必有可能出现相应的并发症。现就我遇到的 1例蛛网膜下腔囊肿脑室分流术后分流导管自肛门脱出 1例作一介绍。1　病例资料患儿　男 ,出生于 2 0 0 0年 3月 11日 ,患儿生后因颅高压发现脑积水 ,于 2 0 0 0年 9月行ＣＴ检查发现两大脑半球额叶间有一巨大囊肿 ,两大脑半球额叶受压萎缩 ,在脑外科行蛛网膜下腔囊肿—腹腔分流术 ,腹腔段约 4 0ｃｍ。术后 2 0 0 1年 10月出现腹痛、发热 ,最高体温达 39.0℃ ,腹壁红肿 ,诊断“腹壁感染” ,给以抗感染、对症、支…