纤维支气管镜检查对痰菌阴性肺结核的诊断意义

目的分析纤维支气管镜(纤支镜)对痰菌阴性肺结核临床诊断的应用价值。方法应用纤支镜检查55例痰菌阴性肺结核患者。结果 55例受检患者中49例镜检发现异常;与X线诊断病变部位相符合者42例(76.4%);镜检后通过病理组织学、细胞学涂片、BALF涂片及术后痰菌检查明确结核诊断者40例(81.6%)。结论纤支镜检查对痰菌阴性肺结核的确诊具有重要的临床应用价值。     

纤维支气管镜在周围型肺结核诊断中的应用

目的总结纤维支气管镜在周围型肺结核诊断中的应用价值。方法对病灶位于肺部周边的小结节或局限肺不张,痰菌检查阴性的患者86例,采用纤支镜检查,术中对病变部位采用刷检、术后痰涂片抗酸染色查结核分枝杆菌,病理活检,支气管肺泡灌洗液（BALF）、术后痰结核分枝杆菌培养等手段收集标本。结果镜下除14例无明显阳性发现外,其余均有阳性发现;综合上述检查手段,确诊肺结核79例,4例确诊为周围型肺癌,3例均为阴性。结论虽然纤支镜可能达不到病变肺,但通过联合其他手段,纤支镜能大大提高这类患者的确诊率。     

经纤维支气管镜肺活检加术后痰检对肺周围型病变的诊断价值

目的：探讨经纤维支气管镜肺治检加术后痰检对肺刷嗣型病变的诊断价值。方法：通过经纤维支气管镜肺治检对52例肺周围型病变的患者进行检查，术后连续3天痰检找抗酸杆菌或病病理细胞。结果：经纤支镜肺治检确诊肺癌30例，肺结核6例，肺炎3例，确诊率为75％。术后查痰找癌细胞阳性10例，找抗酸杆菌阳性6例，术后查痰阳性率为30．76％。结合术后查痰总的确诊率为86．53％。结论：经纤支镜肺治检加术后痰检对肺周围型病变具有较高的诊断价值。     

纤维支气管镜对痰菌阴性肺结核的诊断(附38例报告)

为了探讨纤维支气管镜在痰菌阴性肺结核中的诊断价值，我们对３８例临床拟诊痰菌阴性肺结核者进行了纤支镜检查。１一般资料：本组３８例实验室检查结核杆菌均阴性，临床拟诊肺结核患者。男性２６例，女性１２例。年龄最小者２３岁，最大者６４岁，以３０～４５岁为多。...     

肺下叶结核114例诊治与分析

目的　探讨肺下叶结核的诊断、误诊原因及X线胸片的特点。方法　对 114例肺下叶结核的病例进行回顾性分析。结果 :痰涂片菌阳 6 8例 (5 9 6 5 % ) ;4 6例痰菌阴性 ,经纤支镜检查确诊 19例 ,2例手术证实 ;另 2 5例抗结核治疗后确诊。结论　肺下叶结核容易造成误诊 ,肺下叶结核易并发支气管内膜结核。对一、两次痰菌阴性、X线胸片有可疑的病例 ,仍需进一步作痰菌培养、检测抗结核抗体、CT及纤支镜等检查     

肺下叶结核114例诊治与分析

目的：探讨肺下叶结核的诊断、误诊原因及X线胸片的特点。方法：对114例肺下叶结核的病例进行回顾性分析。结果：痰涂片菌阳68例（59．65％）；46例痰菌阴性，经纤支镜检查确诊19例，2例手术证实；另25例抗结核治疗的确诊。结论：肺下叶结核容易造成误诊，肺下叶结核易并发支气管内膜结核。对一、两次痰菌阴性、X线胸片有可疑的病例，仍需进一步作痰菌培养、检测抗结核抗体、CT及纤支镜等检查。     

肺下野结核误诊的相关因素分析

目的 探讨肺下野结核误诊的相关因素.方法 对53例在外院误诊,转本所后经反复多次涂片查痰、痰培养、纤支镜术后痰培养、病理活检、胸部CT扫描、排除其他肺部疾患后给予诊断性治疗观察追踪而诊断的肺下野结核的临床资料进行回顾性分析.结果 53例患者中确诊49例,确诊率为92.5%,10例多次反复痰涂片找到抗酸杆菌;8例痰培养找到抗酸杆菌;5例纤支镜术后痰培养找到抗酸杆菌;1例纤支镜术后病理活检确诊;经皮肺活检确诊1例,9例经胸部CT扫描、PPD试验强阳性确诊;19例根据X线胸片及临床综合分析排除肺部其他病变后给予诊断性抗结核治疗观察追踪2个月确诊15例,4例病灶无变化或扩大.结论 对肺下野或其他比较特殊部位的病灶,在常规检查不能确诊、高度怀疑肺结核的情况下,尽早到结防机构采取细菌学检查、病理检查、诊断性治疗等综合手段,以尽快明确诊断.     

72例痰菌阴性肺结核纤维支气管镜检查分析

目的 探讨痰菌阴性肺结核发生误诊误治的原因。方法 对１９９１－１９９７年间经纤支镜检查确诊为肺结核的７２例进行回顾性分析。结果 ７２例均因临床症状，Ｘ线表现不典型，痰检阴性而误诊，后经纤支镜检查确定诊断。结论 结核菌已成为侵袭肺部的重要病原菌，鉴于痰菌阳性检出率很低，误诊屡见不鳞，对可疑病例，应尽早进行纤支镜检查。     

纤维支气管镜在胸外科疾病诊疗中的应用

目的:探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在胸外科疾病诊疗中的应用效果。方法:回顾性分析2009年7月—2013年9月胸外科采用常规纤支镜或床旁纤支镜及术中经气管导管纤支镜检查患者的临床资料,镜下直视活组织检查和刷检找脱落细胞、床旁吸痰及术中明确大咯血出血部位。结果:366例胸外科门诊及住院肺占位患者中经纤支镜检查、活组织检查或刷检,明确诊断肺癌182例(50%)、良性病变26例(7.1%),良性病变中经支气管复查4例,提示为癌;胸部手术后或胸部外伤排痰困难并发肺不张患者,经床旁纤支镜吸痰,所有患者症状明显改善,其中2例胸部外伤患者经过2次床旁吸痰治疗,血氧饱和度(SpO2)、心率及动脉血氧分压(PaO2)均高于治疗前(P<0.01);33例大咯血患者行术中纤支镜出血部位定位,其中32例术中经纤支镜明确定位出血部位,有1例患者因气管内出血凶猛,纤支镜无法准确定位,终止手术,患者死亡。结论:支气管镜检查在胸外科疾病诊疗中发挥着重大的作用。     

纤维支气管镜检查对顽固性咳嗽的诊断

近10年来，我们对48例以顽固性咳嗽为主要或唯一症状，胸部X线检查无异常，常用的抗生素和止咳剂治疗无效的患者进行了纤维支气管镜（纤支镜）检查，现报告如下。对象：48例患者中男16例，女32例，年龄ZI～59岁。皆无慢性心肺疾患史，亦无职业性粉尘接触史，均为木吸烟或戒烟2年以上者。所有患者咳嗽持续时间在3周以上，最长者达2年半。无痰或仅有少量白粘痰，无其他呼吸系统和全身症状，体检两肺无阳性体征。、X线胸片检查示两肺正常或仅示肺纹理稍增多，其中5例患者加做胸部CT检查亦无明显异常。有28例患者行常规肺通气功能检查结果正…     

81例难治性肺结核咯血的原因分析

本院从1985年4月至1989年11月收治肺结核急诊患者1614例,其中咯血者(当日咯血量>100ml)928例,占57.6%。入院后经常规抗结核、抗炎及各种止血对症措施治疗两周仍咯血不止者81例,占咯血者的8.73%。临床资料81例中男69例,女12例,年龄22～78岁;咯血天数15～180天;咯血量500～9800ml;痰查结核菌阳性46例,阴性19例;痰霉菌培养阳性29例,阴性18例;痰普通菌培养阳性28例,阴性21例。73例全胸片中,两肺广泛病变     

纤维支气管镜检查对可疑肺结核的诊断应用

我科自1981年2月至1989年2月作纤支镜检查共1031例,其中31例临床可疑肺结核,涂片痰菌阴性,1例误诊为炎性肺不张,经纤支镜检查后32例均确诊为肺结核,现报告如下。临床资料一、一般资料32例患者中男22例,女10例。年龄16～66岁。病程4天～2年。主要表现为咳嗽21例,发热15例,(37.3～39℃);咯血9例,胸痛5例。纤支镜检查前痰涂片查抗酸杆菌2～7次     

肺癌咯血误诊3例分析

例1,女,37岁。因咳嗽、咯血伴低热半月,以支扩咯血收住院。体检:心肺(-)。胸片右下肺纹增多,夹有少量小结节影,治疗无效,每天咯血50～100ml。多次痰找脱落细胞及抗酸杆菌(-),纤支镜肺活检为含铁血黄素沉着症。经治疗后胸片复查、两肺见弥漫性小结节影。最后出现胸闷,气喘,进行性呼吸困难,死于呼吸衰竭,死后病理检查为肺泡细胞癌。例2,男49岁。因间断痰血7个月,咯血2个月,以肺结核收住院。体检:一般情况良好。心肺(-)。胸片两上中肺斑片影。治疗无效,每天咯血50～80ml。多次痰找抗酸杆菌及脱落细胞(-),纤支镜肺活检(-),胸部CT 考虑肺结核。患者进行性贫血、     

经皮肺穿刺术诊断肺癌78例分析

我科从 1989年 3月至 1997年 12月用秦氏针进行经皮肺穿术 78例 ,获得满意效果 ,现报告如下。材料和方法　本组 78例病人 ;男 73例 ,女 5例。年龄为 2 8～ 74岁 ,平均年龄 6 1 2岁。均在Ｘ线胸片或胸部ＣＴ上显示为肺内及纵膈异常阴影 ,痰检 3次以上或经纤支镜检查阴性者 ,无严重的肺心功能不全 ,临床上鉴别诊断有困难的病例。病变位于左肺 14例 (17 9% ) ,其中上叶 4例、下叶 10例 ;右肺 5 9例 (75 6 % ) ,其中上叶 11例、中叶 7例、下叶 4 1例 ;纵膈 5例 (6 4 % )。参考病人的胸部正、侧位Ｘ线片及胸部ＣＴ片所示肿瘤大小 ,与胸壁距离 ,…     

纤支镜微波治疗气管、支气管炎性肉芽肿34例疗效分析

我院自 1998年 9月～ 1997年 12月 ,经纤维支气管镜(纤支镜 )微波治疗炎性肉芽肿并追踪观察 ,现报告如下。1　临床资料1 1　资料　 34例患者均为 1988年 9月～ 1997年 12月在我院纤支镜室检查并经病理确诊的病人 ,其中男 2 4例 ,女10例 ,年龄 18～ 74岁 ,平均 4 6岁 ,全部病人均伴有不同程度的呼吸困难和咳嗽、咯血 ,胸片和胸部ＣＴ显示 19例有肺不张 ,12例有阻塞性肺炎 ,3例未见异常。肺内及纵隔内均未见占位病变。纤支镜下病变为管壁或管腔内新生物 ,部分或全部阻塞支气管腔。纤支镜选用日本产欧林巴斯ＢＦＰ- 2 0型 ,微波治疗仪用解放军…     

老年初治肺结核116例临床分析

目的分析老年初治肺结核患者的临床特点,提高诊治水平。方法对116例老年初治肺结核患者临床资料回顾性分析。结果老年初治肺结核患者年龄高发于60～64岁,咳嗽占60．3％,PPD强阳性率为45．7％,痰涂片阳性率为51．7％,痰培养阴性率为56．7％,1个肺野病灶的痰菌阳性与阴性患者为11例、16例,2个,以上肺野病灶的痰菌阳性与阴性患者为49例、40例,肺部出现空洞在痰菌阳性与阴性患者为22例、20例,肺部无空洞在痰菌阳性与阴性患者为38例、36例,完成治疗及治愈者达77．6％。老年初治肺结核患者临床症状不典型,病灶分布与空洞的形成率在菌阳与菌阴的患者中无明显差异性,PPD强阳性率低,不重视痰培养,治愈加完成率低。结论重视老年初治肺结核患者诊治,耐心的宣教,提高老年患者依从性,可提高疗效,控制传染源。     

264例中央型肺癌纤支镜检查分析

选择我院 1986年～ 2 0 0 1年间经纤维支气管镜检查并病理确诊的中央型肺癌 2 6 4例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 0 8例 ,女 5 6例 ,最小年龄 2 5岁 ,最大82岁 ,平均 5 2 14岁。除咳嗽、咳痰外 ,主要表现有血痰、咯血 140例 ,胸痛 5 8例 ,发热 2 7例 ,气急 17例 ,哮喘及喉鸣 9例 ,声音嘶哑 12例 ,上腔静脉阻塞综合征 5例。1 2　Ｘ线与纤支镜表现　肺野块影 119例 ,肺野片状模糊阴影 47例 ,肺不张 38例 ,阻塞性肺炎 16例 ;胸ＣＴ示纵膈淋巴结肿大 34例 ,胸腔积液 17例 ;胸部Ｘ片阴性 6例 ,两肺多发结节影 7例。纤支镜下表现及…     

纤维支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)检查对不典型肺结核的诊断价值。方法选无痰或痰茵阴性的不典型肺结核患者98例,用纤支镜在病变部位进行活检、刷检、支气管肺泡灌洗液(BAIJ)进行BBL MGIT(mycobacteria growth indicate tube)分支杆菌快速培养查结核杆菌。结果98例刷检、BALF快速培养结核分支杆菌阳性率分别是68．4％、84．7％,其中30例活检阳性率63．3％。结论纤支镜检查是确诊不典型肺结核的有效方法,其中BALF行结核分支杆菌快培具有较高的诊断价值,快速、阳性率较高。根据镜下所见采用不同的取材方法可望提高诊断率。     

肺段支气管剔除治疗支气管扩张症18例

我们自1998年以来，应用肺叶切除、支气管剔除术加膈肌上移治疗重症支气管扩张18例。其中男13例，女5例；年龄18—51岁。平均36．2岁。均经支气管碘油造影，胸部X线摄片及胸部CT检查确诊为多段型支气管扩张合并肺纤维化、实变或毁损。①病变范围：左肺下叶＋舌叶11例，右肺下叶＋中叶5例，左肺下叶＋舌叶＋右肺下叶2例；②病变程度：4个肺段5例，5个肺段9例，5个以上肺段4例；③术前准备：除进行心电图、肝肾功能、血糖等常规检查，需行支气管碘油造影、胸部CT、肺功能、血气分析、痰培养、药敏实验，同时抗感染、超声雾化吸入、体位排痰。     

老年肺结核与肺癌并存36例临床分析

近年来在临床工作中,发现老年肺结核并存肺癌患者并非少见,其在临床上与单纯肺结核或肺癌有许多相似之处,为今后减少误诊、漏诊,现就1992年5月——1999年10月住院的36例肺结核并存肺癌进行临床分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 36例中男29例,女7例,男女之比4.1:1。年龄60～78岁,平均年龄69岁。有吸烟史者27例,其中25例吸烟指数为1600支/年。 1.2 诊断依据肺结核诊断依据结合临床加下列条件之一:①痰结核菌阳性(涂片或PCR)19例。②痰菌阴性,但X性胸片提示结核经抗痨治疗有效9例。③纤维支气管镜活检、胸膜活检病理组织学符合结核诊断8例。肺癌依据:肺CT检查及纤维支气管镜活检病理组织明确诊断16例;胸膜活检病理组织诊断2例;淋巴结活检病理学诊断3例;痰脱落细胞检查诊断8例;结合临床等综合性因素诊断7例。 1.3 临床表现 咳嗽30例其中13例呈呛咳或刺激性干咳;咯血或痰中带血15例;胸背痛23例;发热14例;胸腔积液4例;声音嘶哑3例;上腔静脉压迫综合征5例;体重减轻8例。 1.4 胸部X线或CT病变部位 肺结核发生在右上肺13例,其中有纤维空洞者2例;左上肺6例;双上肺4例;右肺中叶2例;右肺下叶3例;左肺下叶4例;胸腔积液4例。肺癌发生在右肺22例;左肺14例,其中中央型28例,伴肺不张8例,周围型8例,胸腔积液4例。结核