机械通气在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用

急性呼吸窘迫综合征(又称ARDS)是由休克、创伤、误吸、肺外或肺内感染等多种原因引起的一类急性呼吸衰竭，为危重患者致死的重要原因之一。机械通气作为一项最基本，量重要的治疗手段，它的目的在于改善通气和氧合，维持组织供氧，并量大限度地避免并发症的发生，我院ICU自2000-04～2002-10月应用机械通气治疗7例ARDS获得成功．现总结如下：     

雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重有创机械通气患者中的临床应用

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺,以持续气流受限致肺通气功能障碍,且气流受限多呈进行性发展为特征[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)细菌感染是其主要原因,特征为原有疾病加重,包括呼吸困难、咳嗽和咳痰,为急性发作,可发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症,是导致患者死亡最主要的原因,需要机械通气治疗。临床上COPD稳定期治疗以局部应用支气管扩张剂为主要措施[1],目前AECOPD有创机械通气患者的祛痰、抗炎治疗为全身性用药。国内外文献有报道AECOPD患者有创机械通气联合雾化吸入的治疗。为了进一步探讨研究,2016年7月至2017年2月我科对AECOPD机械通气患者联合雾化吸入治疗,取得了     

急性呼吸窘迫综合征俯卧位通气疗效分析

<正>急性呼吸窘迫综合征(ARDS)包括肺内源性ARDS和肺外源性ARDS,是普通病房转入重症医学科的常见病种,也是导致重症监护病房患者死亡的常见原因之一。机械通气作为ARDS的重要治疗手段,小潮气量保护性肺通气策略作用已经得到共识。对这些患者,当保护性机械通气效果欠佳时,俯卧位通气成为一种治疗选择[1]。但是,实施俯卧位通气时可出现一些并发症,如胃内容物反流导致误吸、结膜水肿、皮肤黏     

高流量湿化氧疗在Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效观察

<正>急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性发作是各种原因引起的肺通气严重障碍和(或)换气功能严重障碍,是重症监护病房(ICU)里患者住院的最常见原因。治疗急性呼吸衰竭的一个重要支持措施是机械通气,机械通气能够显著改善低氧血症患者以及呼吸衰竭患者的预后。然而,机械通气可能给患者带来不适,同时较高的费用也会给患者带来经济负担。所以应当尽量减少机械通气的应用,特别是应当尽量避免有创通气[1]。经鼻导管高流量氧疗(high flow nasal cannula,HFNC)是一种新型技术,是治疗急性呼吸衰竭的新的方式,这项技术能够减少口鼻部及咽部的解剖死腔,同时可增加呼     

19例单肺通气术后急性肺损伤机械通气临床护理

目的探讨单肺通气术后急性肺损伤患者应用机械通气时的护理方法及效果。方法对19例常规治疗同时应用机械通气的单肺通气术后急性肺损伤患者给予基础护理、管道护理、气道湿化、预防感染等护理措施。结果本组19例患者均抢救成功,安全转出ICU,平均机械通气时间5．5天。结论及时有效的应用呼吸机辅助呼吸及监护可以提高单肺通气术后急性肺损伤患者的治愈率。     

限制性液体管理联合保护性机械通气策略治疗急性肺损伤

目的 探讨限制性液体管理联合肺保护性机械通气策略在急性肺损伤治疗中的作用.方法 将40例确诊为急性肺损伤患者随机分为观察组（22例）及对照组（18例）,在保护性机械通气基础上,对观察组实施限制性液体管理的治疗策略,对照组则采取非限制性液体管理的治疗策略,比较两组患者在持续机械通气时间、重症监护室住院时间及肺外并发症（包括心、肾、肝功能衰竭）发生率方面的差别.结果 观察组持续机械通气时间及重症监护室住院时间明显比对照组缩短（P＜0.05）;两组肺外并发症发生率相似.结论 限制性液体管理联合肺保护性机械通气策略可缩短急性肺损伤患者持续机械通气及重症监护室住院时间,且不增加该类患者肺外并发症的发生率,是急性肺损伤有效、安全的治疗方法.     

双相气道正压通气、VV+与辅助-控制通气、压力支持通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭效果比较分析

目的探讨双相气道正压通气、VV+与辅助-控制通气、压力支持通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭效果比较情况。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者90例,依据机械通气方式不同分为三组,双相气道正压通气组30例、VV+与辅助-控制通气组30例、压力支持通气组30例。结果 VV+与辅助-控制通气组、压力支持通气组PIF、Pplat、PIP均明显低于双相气道正压通气组,Cst明显高于双相气道正压通气组,P<0.05,差异有统计学意义。结论 VV+与辅助-控制通气、压力支持通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭效果较明显,值得临床推广应用。     

经面罩无创双水平正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重是常见的病死原因.机械通气在COPD急性加重期治疗中应用越来越广泛.近年来我科应用BiPAP呼吸机行经面罩双水平无创正压通气治疗COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭,疗效显著.     

间质性肺疾病并呼吸衰竭的原因及机械通气治疗效果观察

目的探究导致间质性肺疾病合并呼吸衰竭的原因以及应用机械通气治疗的临床效果。方法选自本院2011年~2013年收治的间质性肺疾病合并呼吸衰竭患者50例,根据接受机械通气治疗类型分为有创组与无创组,接受有创机械治疗患者10例,无创治疗患者40例。对其临床资料以回顾性的方法进行分析,归纳导致出现间质性肺疾病的相关因素以及机械通气的应用价值。结果导致间质性肺疾病合并呼吸衰竭的原因主要有:间质性肺疾病的急性加重、单纯感染、肺栓塞、心力衰竭以及呼吸道感染;患者接受机械通气治疗后,有创机械通气组患者病死率为80.0%(8/10);无创机械通气组患者病死率为55.0%(22/40),2组患者临床治疗效果对比有统计学意义(P<0.05)。住院总病死率60.0%(30/50)。结论导致间质性肺疾病患者出现呼吸衰竭的因素主要有呼吸道感染、间质性肺疾病的严重程度、肺栓塞、心力衰竭等;对间质性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用无创机械通气治疗,其临床疗效相对于接受有创机械通气患者要优越许多,值得临床推广。     

机械通气救治有机磷农药中毒中间综合征36例临床分析

目的观察机械通气在救治急性有机磷农药中毒中间综合征中的作用。方法对本院救治的重度有机磷农药中毒中间综合征实施人工通气的36例患者进行临床分析。结果所有患者均有明显急性胆碱能象和呼吸肌麻痹,经抢救后治愈33例（92%）。死亡3例（8%）,死亡原因为并发严重肺感染和多脏器功能衰竭。结论中间综合征病程有自限性特点,早建立人工气道、机械通气支持是抢救成功的关键。     

睡眠呼吸紊乱对慢性阻塞性肺疾病的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病的最主要原因.气道阻力的增加是诱发COPD急性呼吸衰竭的原因之一,其中包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)所致的上呼吸道阻塞.COPD合并OSAHS,即重叠综合征(OS)时,可使呼吸衰竭更为严重和难治.     

婴儿应用呼吸机抢救护理1例体会

急性呼吸衰竭是儿科的危重病症,也是引起死亡的常见原因之一。呼吸衰竭是由于各种原因引起呼吸中枢和/或呼吸器官功能障碍,导致肺部换气功能和通气功能异常,引起机体缺氧和二氧化碳潴留。应用呼吸器按照预定的频率和节律向呼吸道内输送一定容量和压力的气体,以改善肺的通气功能,是抢救危重患儿的重要手段之一。所以,机械通气是临床上治疗急慢性呼吸衰竭患儿的有效方法。而及时使用机械通气治疗婴幼儿呼吸衰竭,及时正确处理各种原因引起的报警,加强呼吸道管理,做好各项基础护理是提高机械通气成功率的关键。     

急性呼吸窘迫综合症的ICU临床治疗探讨

目的:探讨急性呼吸窘迫综合症的ICU临床治疗效果。方法:选择我院收治的100例急性呼吸窘迫综合症患者作为本次观察对象,患者的收治时间为2015年10月至2017年1月,给予所有患者急性机械通气机治疗并观察其疗效。结果:肺内源性急性呼吸窘迫综合症机械通气时间以及住院时间分别为(11.51±2.49)d、(15.74±4.01)d,肺外源性急性呼吸窘迫综合症机械通气时间以及住院时间分别为(5.39±1.58)d、(11.03±2.57)d,可见,肺外源性急性呼吸窘迫综合症进行ICU临床治疗的效果更佳,P0.05,具有统计学意义。治疗后出现死亡病例8例,死亡率为8%。结论:运用机械通气机进行ICU治疗急性呼吸窘迫综合症,能够取得明显的效果,患者机械通气时间以及住院时间显著减少,且该方法在肺外源性急性呼吸窘迫综合症患者中的运用效果更加,值得临床推广应用。     

肺复张后肺水肿8例临床诊治分析

复张性肺水肿(Re-repansion pulmonary edema,RPE)是继发于各种原因所致的肺萎陷在肺迅速复张后所发生的急性肺水肿,多见于气、液胸患者经大量排气排液之后、巨大肿瘤压迫肺组织突然解除或发生于开胸手术中单肺阻断通气时间较长者,在肺复张时至复张后24h之内发生的急性非心源性单侧肺水肿.本病症发生突然,经过凶险,如延误诊治可引起严重后果,死亡率达20%.     

无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭患者的临床观察及护理

目的探讨无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭患者的临床疗效和护理措施。方法63例慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭病人作为治疗组进行早期无创正压机械通气治疗,58例未进行早期无创正压机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭患者作为对照组,通过临床观察,比较两组患者的平均住院天数、气管插管需求率和住院病死率,均有极显著差异（p均〈0．005）。治疗组通气前后疗效比较,亦有极显著差异（P均〈0．005）。结论无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭患者,疗效显著,大大缩短了患者的住院天数,降低了气管插管率和住院病死率。     

俯卧位机械通气治疗甲型H1N1重症肺炎一例

急性呼吸窘迫综合征 （ARDS） 是由肺内外多种原因导致的以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭, 目前临床对严重低氧血症患者实施俯卧位 （PP） 通气治疗需观察监测的指标仍有争议。本文通过总结1例甲型H1N1重症肺炎并发重度ARDS患者应用PP通气改善氧合的治疗过程, 以期为临床治疗提供参考。     

严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗

目的 :探讨严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断和机械通气治疗。方法 :回顾58例严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊治经过。本组病例分成两组 :传统机械通气组26例 ,肺保护性通气组32例。结果 :传统机械通气组带机时间平均7.4天 ,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率50.0 %,病死率38.5%。肺保护性通气组带机时间平均5.5天 ,VAP发生率21.9 %,病死率15.6%。结论 :ARDS的关键是早期诊断和及时治疗 ,肺保护性通气治疗该病比传统机械呼吸终末正压通气效果更优越 ,可明显缩短机械通气时间并减少VAP的发生率 ,从而降低病死率。     

无创正压通气治疗脂肪栓塞并急性呼吸衰竭的疗效观察

无创通气是指无需气管插管和人工气道而进行的辅助通气,包括持续正压通气（CPAP）和双水平气道正压通气（BiPAP）.无创正压通气既往主要用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期急性呼吸衰竭.近几年来,无创正压通气在脂肪栓塞并急性呼吸衰竭治疗中的应用得到肯定,安全有效且较有创机械通气的并发症少,缩短了机械通气和住院时间.本研究观察BiPAP无创正压通气治疗脂肪栓塞并急性呼吸衰竭的疗效.     

COPD急性加重期综合治疗临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗方法。方法对我院40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用静脉抗生素、支气管扩张剂以及氧气等常规治疗,并在常规治疗基础上吸入布地奈德混悬液,必要时予以无创通气。结果患者在治疗后pH、PaCO2、PaO2与治疗前比较有显著性提高,总有效率92.5%。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗应采用全面综合治疗手段,机械通气是一种有效的治疗方法。     

肺保护性机械通气联合乌司他丁对急性肺损伤的治疗效果观察

目的:研究探讨肺保护性机械通气联合乌司他丁对急性肺损伤的治疗效果。方法:选择2016年1月~2017年1月某院急性肺损伤患者80例进行研究讨论,把所有患者随机分为两组各40例,其中对照组采用常规的肺保护性机械通气进行治疗,观察组采取肺保护性机械通气联合乌司他丁进行治疗,观察两组患者的治疗效果、血气分析结果变化情况以及患者的预后情况。结果:观察组患者采取肺保护性机械通气联合乌司他丁进行治疗后,患者的疗效优于对照组,血气分析的结果好转情况优于对照组,两组比较,P0.05。结论:对于急性肺损伤的患者,采取肺保护性机械通气联合乌司他丁进行治疗,效果显著,可以帮助患者促进呼吸功能的稳定,提高患者的预后效果,值得在今后患者的治疗过程中应用。