跟腱延长术治疗陈旧性跟腱断裂15例

跟腱断裂在小腿和足部肌腱损伤中较为常见。新鲜损伤病例的治疗,效果大多满意。跟腱突然断裂往往未引起伤者的重视,加上临床误诊等原因,治疗时常常已成陈旧性损伤,其发生率高达20%～30%[1]。陈旧性跟腱断裂治疗上有一定难度,治疗效果常不如早期就诊的病例。2009年1月—2012年5月,我们应用跟腱延长术治疗陈旧性跟腱断裂15例,效果良好。现报道如下。     

鹿角形肾结石改良式手术89例临床分析

鹿角形肾结石的治疗是泌尿外科临床有争议的难题之一,直到上世纪70年代,不少临床医师仍主张保守治疗[1],但在保守治疗的过程中,患肾功能的不断恶化是临床所面临的不争事实,自1998年至2006年共收治鹿角形肾结石89例,采用改良式鹿角形肾结石取出术,获得良好的临床疗效,现报告如下     

睑板腺囊肿187例改良刮除术体会

1997年6月～2001年3月，我们采用改良睑板腺囊肿刮除术治疗睑板腺囊肿对187例，疗效良好。     

跟腱断裂18例治疗体会

跟腱断裂如治疗不及时或处理不当 ,容易发生跟腱粘连和三头肌挛缩 ,笔者治疗 18例 ,疗效均佳 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 15例 ,女 3例 ;年龄 184 2岁。完全断裂 10例 ,不完全断裂 8例 ;开放损伤 11例 ,闭合损伤 7例 ;左侧 12例 ,右侧 6例。致伤原因 :刀伤 2例 ,石块伤 5例 ,跌伤 4例 ,弹跳伤 7例。1 2　治疗　本组均行手术治疗。开放损伤 11例均在伤后5h内行清创加跟腱吻合术 ,其中完全性断裂 10例 ,断端整齐 ,应用钢丝作断端吻合术 ;不完全断裂 8例 ;应用丝线作断端缝合术。闭合性损伤 7例 ,均系完全断裂 ,其中新鲜断…     

飞行员跟腱断裂15例治疗体会

跟腱断裂是一种较常见的创伤。新伤病例的治疗效果大多比较满意。如早期未明确诊断会延误治疗 ,影响预后效果。据调查分析 ,飞行员的体育锻炼伤以关节、肌腱伤占首位[1] 。我院从 1990年以来 ,共收治飞行员跟腱断裂 15例 ,均采用手术治疗 ,经1～ 4年随访 ,疗效显著。1　临床资料1 1　一般情况　 15例中 ,男 14例 ,女 1例 ;年龄 2 6～ 38岁 ,飞行时间 4 0 0～ 10 0 0ｈ。15例均为闭合性新伤 ,致伤原因均为剧烈跳跃活动。伤后均有局部疼痛、跛行、提踵困难。检查 :跟腱处有凹陷 ,局部有压痛 ,腓肠肌肌腹上移 ,足跖屈无力。Ｂ超检查 ,跟腱为连…     

改良Pelet手术治疗外翻

1992-06～1998-06,我们对较严重的　外翻患者采用改良Ｐｅｌｅｔ术式进行矫正,效果满意。报道如下。1　临床资料本组12例24足,女性9例18足,男性3例6足。年龄23～55岁。入院后摄双足正斜位Ｘ线片,测量跖间角及外翻角。手术方法:行第一跖趾关节背侧“Ｓ”形切口,常规作“Ｈ”或“Ｕ”形切开跖趾关节囊,切除骨赘。在跖骨颈部作“弧形”杵臼截骨,矫正跖骨头关节面的倾斜及旋转畸形,用直径2.7ｍｍ的皮质骨加压螺钉、“冂”形钉或交叉克氏针固定跖骨头。根据畸形情况需做　内收肌止点切断移位,关节囊重叠缝合,伸　长肌腱延长等辅助手术。术后用石…     

通道辅助微创与切开跟腱缩短术治疗陈旧性跟腱过长的疗效比较

目的 比较通道辅助微创跟腱缩短术与切开跟腱缩短术治疗陈旧性跟腱断裂愈合后跟腱过长的疗效.方法 回顾分析2013年12月-2015年12月符合入选标准的19例患者的临床资料,其中8例采用通道辅助微创跟腱缩短术,11例采用切开Krackow跟腱缩短术.两组患者性别、年龄、受伤至手术时间、术前小腿周径、术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.比较两组的手术时间、手术切口长度、术后住院时间,术后跟腱恢复情况,小腿周径和AOFAS评分.结果 微创组手术时间、手术切口长度及术后住院时间均显著少于切开组(P<0.05).术后8周随访时MRI显示两组患者跟腱均恢复连续性.两组末次随访时小腿周径和AOFAS评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 通道辅助微创缩短术治疗陈旧性跟腱断裂愈合后跟腱过长的疗效与切开跟腱缩短术相似,且具有手术时间短、切口小、住院时间短、可避免腓肠神经损伤等优点.     

胫骨延长术治疗胫腓骨缩短畸形愈合1例

1　病例报告病人男 ,15岁。因左小腿炸伤后缩短畸形 9个月 ,于 2 0 0 1年 10月 2 9日入院。病人于 9个月前被制作鞭炮的炸药炸伤 ,致左小腿粉碎性骨折。行胫骨外固定架固定术 ,术后因骨缺损致左小腿比右小腿缩短 11cm。左小腿下 1/3处前内侧有 10cm× 8cm的瘢痕 ,左足跖屈功能差 ,行走跛行。于 2 0 0 1年11月 4日行左胫骨延长术。手术方法 :于左胫骨结节平面 ,先后用 2根直径 4mm钢针由内向外交叉穿透胫骨 ,进出口处两针之间的距离为 4cm ,于左踝关节上方 10cm处以同样的方法穿针。于小腿上1/3段分别取前内、前外侧切口约 5cm暴露胫骨和腓骨…     

改良子宫下段宫产术30例分析

通过对改良子宫下段剖宫产术30例应用,证实其较传统子宫下段剖宫产术有诸多优点,且操作简单,基层医院也易于推广,现报道如下:     

跟腱再断裂的手术治疗15例报告

目的了解跟腱再断裂的临床表现及再手术的方法与疗效。方法15例跟腱再断裂的患者在我所进行手术治疗,术中全面观察跟腱再断裂的表现,根据不同的断裂情况选择手术方式。结果15例患者再断裂部位均为跟骨结节上3~4cm,均为原断裂部位。跟腱断端瘢痕化增粗,粘连明显。其中12例为横行断裂,2例为短马尾状断裂,1例为大部分撕裂。15例患者中9例为闭合性再断裂,6例为开放性再断裂。10例患者坚持随访至少1年,按Amer-Lindholm评分优良率为70%。结论跟腱再断裂均发生在原断裂部位,断端瘢痕化,粘连明显,多为横行断裂,急诊再手术缝合修补效果满意。     

改良式腹部横切口子宫全切术40例

1999年 3月～ 2 0 0 1年 11月 ,我们行改良式腹部横切口子宫全切术 4 0例 ,发现该术式开、关腹方便 ,不必缝合脏层、壁层腹膜 ,手术效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　年龄 38～ 5 5岁。均为经确诊的子宫肌瘤、子宫腺肌病、功血、子宫内膜息肉等 ,子宫大小相当于妊娠 3个月以内 ,无明显粘连者。1.2　手术方法　 (1)采用改良式Ｊｏｅｌ Ｃｏｈｅｎ开腹法 ,切口位于髂前上棘连线下约 2ｃｍ ,横行切透皮肤至所需长度 ,于切口中央切开皮下脂肪约 3ｃｍ ,直达筋膜 ,撕开皮下脂肪 ,将前鞘横切一小口 ,剪开前鞘 ,分离腹直肌粘着处 ,术者与助手双…     

军事训练致跟腱断裂16例临床治疗

跟腱断裂是一种常见的运动损伤,约75％的跟腱断裂与运动有关。我科自2003—07～2008—08收治了16例因军事训练所致跟腱断裂战士及干部,均为新鲜闭合性跟腱断裂,治疗效果满意,报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料：本组16例,男14例,女2例,年龄19～35岁,平均24岁。均为军事训练过程中,跨越障碍及行器械锻炼时突然起跳、落地,折返跑突然急停变向等瞬间暴力所致损伤。全部病例均为闭合性损伤。     

跟腱断裂46例手术治疗

跟腱断裂是临床中常见的一种损伤,早期如未明确诊断,造成误诊延误治疗,或处理不当,容易发生肌腱粘连、愈合不良及肌肉萎缩等并发症,我院自2009年6月-2012年11月手术治疗46例跟腱断裂的患者,疗效满意,现报道如下。     

改良“S”形皮瓣腋臭根治术

腋臭的手术治疗方法很多 ,疗效均不甚理想。笔者于1998- 0 3～ 2 0 0 1- 10应用改良“Ｓ”型皮瓣治疗腋臭 2 7例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料本组男性 12例 ,女性 15例 ,年龄 15～ 38岁 ,平均 2 6岁。8例曾分别行激光、冷冻等非手术方法治疗 ,效果不佳 ,其余病例均多次就医咨询 ,最终要求手术治疗。2　手术方法患者平卧位 ,先用美兰划出腋毛分布范围线 ,碘酊固定 ,备皮。常规碘酊、酒精消毒手术区 ,铺巾 ,在腋毛分布区内设计长“Ｓ”形 ,用 0 .5 %利多卡因肾上腺素作皮下浸润麻醉 ,沿设计线切开皮肤、皮下组织 ,翻开有毛区皮肤 ,形成…     

改良兰氏手术治疗先天性腭裂 40例

先天性腭裂的治疗以兰氏手术最常用 ,但术后软腭几乎无后退 ,上腭长度因术后瘢痕缩短 ,从而影响发音 ,且对前腭齿槽突裂隙无修复作用。为此 ,我们于 1996～ 2 0 0 0年采用腭护板治疗单、双侧腭裂4 0例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 4 0例中 ,男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 5～ 18岁 ,平均 7岁。均为先天性上腭裂 ,其中 ,软腭裂Ⅰ度 4例 ,单侧硬、软腭裂Ⅱ度 10例 ,单侧完全性腭裂Ⅲ度 2 0例 ,双侧完全性腭裂Ⅲ度 6例。术后均无裂开。1 2　手术方法　全麻后行裂隙两侧硬、软腭用加有肾上腺素的 1%普鲁卡因或利多卡因浸润麻醉 ,至粘骨膜…     

改良Bosworth法联合Pulvertaft缝合治疗新鲜闭合性撕裂型跟腱断裂

目的探讨改良Bosworth法联合Pulvertaft缝合治疗新鲜闭合性撕裂型跟腱断裂的临床疗效。方法回顾性分析2011年9月～2015年3月武汉大学人民医院骨科收治的新鲜闭合性撕裂型跟腱断裂15例,其中男性12例12足,其中左足7例,右足5例;女性3例3足,其中左足1例,右足2例。年龄27～50岁,平均36岁。结果所有患者均得到随访,随访时间6～12个月,平均8.6个月。有2例患者术后出现伤口红肿,给予抗感染、换药处理后乙级愈合,其余伤口均甲级愈合。所有患者均无术后足外侧区感觉麻木。按照Arner Lindholm标准评定,优13例,良2例,优良率100%。结论改良Bosworth法联合Pulvertaft缝合治疗新鲜闭合性撕裂型跟腱断裂,术后功能恢复良好,临床疗效满意。     

改良腹部造口术治疗直肠癌97例

腹壁造口对不能保肛的直肠手术仍是经典术式 ,但病人多因术后痛苦和生活不便而不愿意接受该手术。 1 990年 1月～ 2 0 0 3年 3月 ,我们设计腹膜外腹壁肌肉潜道可控性腹壁造口 ,实施手术 97例 ,效果较满意。1　临床资科1 1　一般情况　 97例中 ,男 71例 ,女 2 6例 ;年龄31～ 84岁。均为远端直肠癌 ,肿瘤距肛缘 5cm以内。直肠腺癌 90例 ,直肠癌术后复发 4例 ,直肠肛管癌 1例 ,肛管癌 2例。1 2　手术方法1 2 1　腹壁造口设计　术前在髂前上棘至脐孔 1 /2处用甲紫定位皮肤造口。1 2 2　术前准备　术前 1周用氟脲嘧啶 75 0～1 0 0 0mg ,加…     

改良憩室化手术治疗重症胰腺炎22例体会

重症胰腺炎(ANP)是一种急骤、凶险的外科急腹症[1]。1985～1998年,我科收治72例,其中选择性应用改良憩室化手术治疗22例,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　22例中,男8例,女14例;年龄22～74岁,平均52.2岁。发病时间6h～6d。既往有胆石症18例,入院时均有持续腹痛、腹胀和腹膜炎体征。腹穿抽出血性腹水,测定淀粉酶>1000U/ml(苏氏法)。伴黄疸6例,休克16例,呼吸衰竭3例,急性肾功能衰竭6例,并存高血压病5例,冠心病2例,脑血管意外后遗症1例。1.2　手术方法　入院后经非手术治疗观察12h以上,对腹痛不减、黄疸趋显、胃肠减压无胆汁、病情不见改…     

用改良跟腱瘢痕瓣治疗瘢痕挛缩性足下垂11例

目的总结烧伤后瘢痕挛缩性足下垂的临床治疗经验。方法对跟腱瘢痕瓣进行改良设计,不切开内侧瓣内缘切口,内侧瘢痕瓣不游离,借助辅助横切口,将踝关节复位,同时观察早期烧伤创面的不同处理方法和伤后至手术时间的长短对功能复位的影响。结果改良跟腱瘢痕瓣同样能达到踝关节复位至功能位的要求,并且内侧瓣不易坏死;早期切痂者较削痂和自愈者瘢痕瓣坏死率高,病程在2年以上患者复位后效果较病程在0.5~2年患者的差。结论改良跟腱瘢痕瓣血供丰富,挛缩的跟腱易于松解,安全性高;对烧伤早期切痂者手术时应慎重,手术时机最好在伤后1年左右。